Insuficiencia cardiaca en pediatria
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MR1 EDILBERTO PÉREZ TORRES
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DefiniciónSíndrome clínico que refleja la incapacidad
del corazón para satisfacer las necesidades metabólicas del organismo, incluidos el crecimiento y el ejercicio.
Insuficiencia cardíaca. LUIS FERNÁNDEZServicio de Cardiología Pediátrica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España.
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Fisiología de la función Cardiaca Precarga:
Volumen al final de la diástole Refleja el estado de volemia del paciente
Postcarga: Fuerza que se opone a la eyección ventricular.
Contractilidad: Fuerza intrínseca con que actúa el corazón, determinada por su
ultraestructura.
Frecuencia cardiaca: Relaciona directamente con el gasto cardiaco
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Etiología
Insuficiencia cardíaca. LUIS FERNÁNDEZServicio de Cardiología Pediátrica. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. España.
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Etiología
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Causas según edad deaparición
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Causas según edad deaparición
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Fisiopatología Gasto cardíaco, que es la cantidad de sangre que el
corazón bombea en la unidad de tiempo.
GC: volumen/latido
Mecanismos compensadores y de adaptación.
Dilatación e hipertrofia ventricular.
La activación de sistemas neurohormonales, fundamentalmente del SRAA
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FisiopatologíaRemodelado ventricular
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FisiopatologíaSistema renina-angiotensina-aldosterona
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FisiopatologíaConsecuencias delSRAA
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Síntomas y signos clínicos Casi el 90% de los niños con cardiopatía congénita
desarrollan IC durante el primer año de vida.
Especialmente a los 3 meses de edad
Manifestación de IC en el niño es la taquicardia
Mayores signos de la cardiopatía congénita
Insuficiencia Cardiaca
La cianosis
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Diagnostico Historia clínica
Exámenes complementarios
Gasometría
Hemograma
Bioquímica completa
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Diagnostico Radiografía de tórax
Índice cardiotorácico
Flujo pulmonar
Electrocardiograma
Ecocardiograma
Aspectos anatómicos y funcionales del corazón
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Clasificación de Ross del grado de insuficiencia cardiaca
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Tratamiento Medidas generales: FC, FR, Tª, PA, StO2.
Peso diario.
Diuresis y balance hídrico
Postura Reposo absoluto.
Semifowler (20-30º)
Sedación
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Oxigenoterapia
Cuidados respiratorios Aspiración nasofaríngea Tratamiento de las sobreinfecciones
Dieta Hipercalórica
Líquidos y electrolitos Restricción hídrica Corregir alteraciones hidroelectrolíticas Corregir hipoglucemia.
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Tratamiento farmacológico FUROSEMIDA:
0.5-3 mg/Kg/dosis cada 6-8-12 horas v. o.
0.5-1 mg/Kg/dosis cada 6-8-12 horas vía e.v.
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Tratamiento farmacológicoFármacos Diuréticos
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Tratamiento farmacológico Fármacos inotrópicos:
Digoxina
Dopamina
Dobutamina
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Tratamiento farmacológico
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Tratamiento farmacológico Fármacos vasodilatadores
Captopril
0.5-6 mg/Kg/día c/8 horas
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