Instrumentos Utilizados en Periodoncia
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN PERIODONCIA
2013
SONDAS
Sirven para localizar, medir y marcar las bolsas,
además establecer su superficies dentales
individuales.
Sirve para remover la placa y los depósitos calcificados de la
corona y raíz del diente.
Se coloca por debajo por los rebordes de cálculo no más de
un mm. por debajo de la encía.
RASPADORES
RASPADORES DE FORMA DE HOZ
Son instrumentos grandes y útiles para retirar el calculo
supragingival tienen una superficie plana y dos bordes
cortantes que convergen en un extremo muy puntiagudo.
La forma arqueada de este instrumento fortalece la punta
para que no se desprenda durante el uso.
HOCES
Estructura:Hoja de sección triangularDos bordes de cortePunta afiladaExtremo de trabajo perpendicularal segmento inferior del cuello
AZADÓN
Es un raspador reservado para desalojar tártaro
supragingival y subgingival grueso en zonas fácilmente
accesibles.
LIMA
La lima es un instrumento con bordes cortantes
múltiples.
Su función primaria es aplastar o fracturar el tártaro
muy grueso y tenaz.
CURETAS
•Son instrumentos delgados, carecen de extremos o ángulos filosos (aparte de los bordes de la hoja)
•Se emplea para eliminar calculo subgingival profundo, cemento radicular y la remoción de tejido blando
•Hay diferentes tipos de curetas:-Curetas universales-Curetas especificas de áreas (curetas de Gracey)-Curetas Langer
CURETAS UNIVERSAL
Tiene una hoja con una punta y una parte
posterior redondeadas y dos filos para limpiar el
sarro
Permite limpiar el sarro en toda la boca.
Cálculos moderados en superficies dentales
supragingivales y subgingivales. • a) Cureta Barnhart 1-2 • b) Cureta Columbia 4R-4L, 2R-2L y 13-14.
CURETAS DE GRACEY
Curetas Gracey StandardÁreas anatómicas específicas. La angulación de la hoja
es de 70 -80ª desde el vértice ,lo permite que el borde cortante este más bajo que el bode opuesto.
• Las curetas Gracey están disponibles con vértices flexibles o rígidos (para cálculo duro)
CURETAS GRACEY RÍGIDAS
Están disponibles con una mayor conicidad-
vástago rígido
El vástago rígido está especialmente indicado para
eliminar cálculos mayores.
Aunque el vástago es más ancho, la anchura de la
hoja es la misma que la de la versión estándar
Gracey.
CURETAS GRACEY AFTER FIVE
Para una instrumentación en bolsas periodontales
más profundas.
Su vástago terminal más largo (3mm).
Su hoja más fina facilita la inserción subgingival.
CURETAS GRACEY MINI FIVE
Diseñadas con un vástago terminal
más largo (3mm) y hojas más finas que
las curetas Gracey After Five.
Permite acceder a raíces, bolsas,
lesiones de la furca y fisuras de
desarrollo de tamaño reducido.
Se puede utilizar en mesial o distal.
C U R E TA S G R A C E Y C U RV E T T E
C U R E TA S L A N G E R • Tres curetas que combinan el diseño del vértice de las curetas Gracey tradicionales, con la hoja universal.
Están disponibles en rígidos y flexibles y en Mini y After Five. La Langer 5-6 se adapta a mesial y distal de dientes anteriores Langer 1-2 (11-12) superficies mesial y distal de molares inferiores. Langer 3-4 (13-14) superficies mesial y distal de molares superiores.
EXPLORADORES
Su función es para localizar depósitos
subgingivales y zonas cariadas.
COPAS DE GOMA
Sirven para limpiar y pulir la superficie dentaria.
Esta diseñado para:
• Eliminar cálculos,• Alisar superficies radiculares,• Efectuar el cureteado gingival, o• Retirar el tejido dañado.
SONDAS
Sirven para localizar, medir y marcar
las bolsas, además establecer su
trayectoria en superficies dentales
individuales
La Sonda WHO (World Health
Organization, Organización Mundial de
la Salud) tiene marcas en milímetros y
un pequeño extremo esferoidal.
SONDAS
Localizar depósitos
de cálculos y caries.
Se diseñan con
diferentes formas y
ángulos para usos
diversos.
EXPLORADORES
CURETEADO
Para eliminar la placa y los depósitos calcificados de la corona y la raíz, así como desbridar el revestimiento de tejido blando de una bolsa.
Se clasifican así:
Raspadores en forma de
Hoz: grandes para
eliminar calculo
supragingival.
Curetas
Se emplean para el
raspado subgingival, el alisado
radicular.
Usa limas de diamante para profilaxis.Se presentan en pares simétricos, hechas de aluminio y poseen la forma de cuňas.
INSTRUMENTOS DE LIMPIEZA Y PULIDO Copas de goma,
cepillos e hilo dental se manipulan par limpiar y pulir las superficies dentarias.
TECNICAS PARA UTILIZAR EL INSTRUMENTAL DE
PERIODONCIA
TÉCNICA DE PLUMA ESTANDAR
El instrumento se sujeta como se sujeta una lapicera, pero con
algunas modificaciones.
Es importante que la instrumentación de la superficie se efectué
con el apoyo digital adecuado.
Es preciso asegurar que el apoyo digital se halle lo mas cerca
posible del sitio que se va a instrumentar para facilitar el control
del instrumento
PLUMA ESTANDAR
Un apoyo adecuado de los dedos sirve para:
Prever el fulcro estable
Permitir anulación óptima de la hoja
Posibilita la relación del movimiento muñeca-antebrazo.
Los movimientos deben comenzar siempre desde la
posición apical y orientarse en posición coronaria.
MANEJO
El pulgar, el dedo índice y el medio sirven para sostener el
instrumento como se toma una pluma.
No obstante, el dedo medio se posiciona para que el costado de la
yema contiguo a la uña se apoye sobre el vástago del instrumento.
El dedo índice se dobla en la segunda articulación a partir de la
yema del dedo y se coloca de manera correcta por arriba del dedo
medio sobre el mismo lado del mango.
PLUMA MODIFICADA
Es la mas eficaz y estable para todo instrumento
periodontal.
Asegura un mayor dominio al realizar maniobras
intrabucales.
MANEJO
La yema del pulgar se apoya en un punto intermedio
entre los dedos medio e índice en el lado contrario del
mango.
Esto crea un triangulo de fuerzas que fomenta el control
porque contrarresta la tendencia del instrumento a girar
sin control entre los dedos en tanto se aplica la fuerza des
raspado al diente.
Esta toma favorece el control porque permite al
odontólogo rotar el instrumento en grados precisos
con el pulgar contra el dedo índice y el medio para
adaptar la hoja a los sutiles cambios del control
dentario.
Fomenta la sensibilidad tactil.
TOMA DE PALMA
Es útil para estabilizar los instrumentos durante el
afilado.
Manipular las jeringas de aire y agua.
No se recomienda para la instrumentación
periodontal.
Inapropiada para los movimientos controlados y
exactos que se requieren durante los procedimientos
periodontales.
ACTIVACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS
ADAPTACIÓN
El extremo activo se apoya sobre la superficie
dental
Sonda: punta y costado contra superficie dentaria a
medida que se realizan desplazamientos verticales
en el surco
Instr. Con hoja: tercio inferior de extremo activo en
contacto constante con diente
ANGULACIÓN
Angulo entre el frente del instrumento con hoja y
la superficie del diente
Remoción eficaz de cálculo: aprox. A cero grados
Raspado y alisado radicular: 45- 90 grados
Menor angulación: inclinar hacia el diente
Mayor angulación: alejarse del diente
PRESION LATERAL
Aplicación de fuerza del borde cortante a
superficie del diente
Firme y moderada al incio de remoción del cálculo
Leve al final
MOVIMIENTOS
Exploración:
Sondas: para medir dimensión del cálculo
Instr. Con hojas: se toma con delicadeza y se
adapta con presión ligera
Raspado: desplazamiento corto. Con instr. De hoja
debe iniciarse en antebrazo, para desplazar hacia la
muñeca y con flexión ligera en dedo
Alisado radicular:
Debe ser moderada a leve.
Pulido y alisado final
Con curetas: movimientos largos y alternos de
rasurado. Presión lateral disminuye de manera
progresiva
FASES DE TRATAMIENTO PERIODONTAL
FASE I
El objetivo especifico de la fase I es el control de la
enfermedad dental activa.
La conservación de la salud periodontal de los
pacientes tratados requiere un programa positivo
igual que el que se requiere para la eliminación de la
enfermedad periodontal.
FASE IV MANTENIMIENTO
Después de terminar la fase 1 del tratamiento , se colocan
en una programación de visitas periódicas para el cuidado
de mantenimiento con el fin de evitar la recurrencia de la
enfermedad.
Transferir al paciente de un estado de tratamiento activo
a un programa de mantenimiento es un paso definitivo en
el cuidado total de aquellos que requieren tiempo y
esfuerzo por parte del odontólogo y su personal.
La fase de mantenimiento del
tratamiento periodontal empieza justo
después de terminar la fase I del
tratamiento.
Mientras el individuo esta en fase de
mantenimiento se realizan los
procedimientos quirúrgicos y
restaurativos necesarios. Esto asegura q
todas las áreas de la boca conserven su
grado de salud obtenido después de la
fase I.
FASE DE MANTENIMIENTO
PROCEDIMIENTOS DE SEGUIMIENTO DE MANTENIMIENTO
Parte I: Examen (tiempo aproximado 17 minutos)
Cambios en la historia medica
Examen patológico bucal
Examen de higiene bucal
Cambios gingivales
Cambios en la profundidad de la bolsa
Cambios de mivilidad
cambios oclusales
Caries dental
Estados de restauraciones y protesis
Parte II: tratamiento (tiempo aproximado 35 minutos)
Refuerzo de la higiene bucal
Raspado
Pulido
Irrigación química
Parte III Programación del próximo procedimiento
(Tiempo aproximado, un minuto)
Programación de la siguiente visita de seguimiento
Programación del tratamiento periodontal futuro.
Programación o referencia para el tratamiento de
restauracion o protésico.
FASE I I C IRUGÍA PERIODONTO(FASE QUIRURGICA)
El objetivo de la fase quirúrgica del tratamiento
periodonto es la corrección de los defectos
morfológicos que favorecen la acumulación de placa
y la reincidencia de bolsa.
Esta fase parece mejorar el pronostico de los
dientes y mejorar la estetica.
FASE III RESTAURATIVA
(FASE RECONSTRUCTIVA)
Cuando se termina la fase I los pacientes deben
entrar a un estado de salud dental sin caries activa
control de la destrucción activa de periodonto. Así, el
estado de los tejidos gingivales es tal que los
procedimientos restaurativos de naturaleza mas
compleja se puedan realizar sin efectos dañinos para
la encía no saludable.