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INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA PROGRAMA DE POSGRADO A NIVEL DE ESPECIALIDAD EN MONITOREO Y EVALUACIÓN PARA LA GESTIÓN DE POLÍTICAS DE VIH Y SIDA. ¿ ¿Cómo mejorar la medición del gasto en VIH y sida? Tesina sometida a consideración del Tribunal Examinador del Programa de Posgrado a Nivel de Especialización en MONITOREO Y EVALUACIÓN PARA LA GESTIÓN DE POLTICAS DE VIH Y SIDA. Edgar Mora Vásquez Marlen Arce Villalobos Vera Leiva Carvajal San José, Costa Rica Setiembre del 2013.
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INSTITUTO CENTROAMERICANO DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
PROGRAMA DE POSGRADO A NIVEL DE ESPECIALIDAD EN MONITOREO Y
EVALUACIÓN PARA LA GESTIÓN DE POLÍTICAS DE VIH Y SIDA.
¿¿Cómo mejorar la medición del gasto en VIH y sida?
Tesina sometida a consideración del Tribunal Examinador del Programa de Posgrado a Nivel de
Especialización en MONITOREO Y EVALUACIÓN PARA LA GESTIÓN DE POLTICAS DE VIH
Y SIDA.
Edgar Mora Vásquez
Marlen Arce Villalobos
Vera Leiva Carvajal
San José, Costa Rica
Setiembre del 2013.
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Esta tesina fue aprobada por el Tribunal Examinador del Programa de Posgrado a nivel de
Especialización en: Monitoreo y Evaluación para la Gestión de políticas en VIH y sida, como
requisito parcial para optar por el Diplomado de: Monitoreo y Evaluación para la Gestión de
políticas en VIH y sida.
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Dedicatoria
Dedicamos este trabajo principalmente a Dios, por habernos permitido llegar a este momento
tan importante de nuestra formación profesional.
A nuestras familias, pues con su amor, confianza, comprensión, cariño y apoyo contribuyeron
para realizar con éxito nuestras metas.
Y por último a todos los que nos apoyaron en el desarrollo de esta tesina.
“La dicha de la vida consiste en tener siempre algo que hacer, alguien a quien amar y alguna cosa que esperar”.
Thomas Chalmers.
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Agradecimiento
Agradecemos a USAID/PASCA Costa Rica por su ayuda financiera, al ICAP por el espacio
ofrecido y a todo el personal de ambas instituciones en especial a M.Psc. Miriam Fernández
Esquivel, Coordinadora técnica, USAID/PASCA Costa Rica por su gran aporte desinteresado, a
la Licda. Ana Cristina Solano y Licda. Marianella Vega Alvarado por su orientación y dedicación
como tutoras. Al MSc. Ricardo Valladares Cardona, coordinador de la Estrategia Regional de
Fortalecimiento de Sistemas de Información, Monitoreo y Evaluación sobre VIH y sida, por su
colaboración en la realización de esta tesina.
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A. Resumen ejecutivo
El presente proyecto tiene como fin plantear los principales cambios estratégicos que tanto a
nivel institucional como interinstitucional requieren ser introducidos para lograr un
mejoramiento progresivo de la medición del financiamiento y gasto en VIH y sida , para ello se
propone establecer mecanismos institucionales, mediante acciones claves como las siguientes:
1. La asignación presupuestaria para la realización de la MEGAS. Esta medida implica
la asignación de fondos institucionales específicos para llevar a cabo la medición, el
objeto principal de esta primera estrategia es garantizar la continuidad de la medición, ya
que en el estado actual la actividad depende primordialmente del financiamiento externo.
Ahora bien, resulta primordial exponer cuales serían los beneficios que se generan con la
asignación de un presupuesto especifico para la realización de la MEGAS, en un primer
momento como ya ha se mencionó , el contar con un presupuesto permite que la Unidad
encargada de la medición pueda llevarla a cabo de forma continua y periódica, sin
depender de recursos financieros externos , lo que a su vez resultaría en un mejoramiento
de la respuesta nacional al VIH y sida , ya que la captación de fondos externos podría ser
empleada de forma efectiva para cubrir otras actividades de gran impacto como lo es la
prevención de la enfermedad.
2. El nombramiento de una comisión política y técnica que colabore con la realización
de la MEGAS. Esta acción contempla la creación e integración de una comisión de doble
instancia, con un nivel político que garantice el compromiso y asegure el desempeño
técnico de alta calidad, permitiéndose la organización y coordinación entre productores y
usuarios de la información tanto dentro de las instituciones u organizaciones como a
nivel interinstitucional.
6
Los beneficios que aporta la comisión son diversos, en principio , la comisión tiene como
fin ayudar en la realización de la Megas , y es por ello que la actividad se ve beneficiada
con su implantación, ya que por medio de ésta se puede mantener una mejor
comunicación con los distintos sectores involucrados con la respuesta al VIH y sida, lo
que genera que a mediano y largo plazo se pueden introducir importantes modificaciones
que requieren de la participación efectiva de todos sus miembros , como lo es una
medición más expedita y más económica.
3. La emisión de un mandato legal. Esta estrategia tiene como fin regular la actividad y
garantizar que los distintos actores sociales entreguen de forma obligatoria la información
requerida para la realización de la MEGAS.
Esta estrategia funciona de forma conjunta con la comisión y ambas aportan beneficios
destacables, como los es el ahorro de recursos (trabajo, capital humano, económico etc.)
que se alcanza a través de la creación de obligaciones y responsabilidades en torno a la
medición.
El establecimiento de estos mecanismos institucionales es esencial, puesto que permiten resolver
diversos problemas asociados con la recolección y uso de la información, por ejemplo la escasa
colaboración de algunos actores sociales para brindar información clara y oportuna (sea ésta por
falta de tiempo, por desconocimiento de la clasificación de gastos, falta de capacitación para el
correcto uso de los instrumentos de recolección de datos, y/ó falta de interés en brindar la
información).
El Ministerio de Salud, ente rector encargado de la recolección de datos provenientes de los
distintos actores que intervienen en actividades relativas al VIH y sida, debe propiciar el
compromiso y responsabilidad por parte de las organizaciones informantes con el fin de
7
contribuir al mejoramiento de la recolección de la información y con ello fomentar la realización
efectiva de actividades conexas, como el monitoreo y evaluación de programas e intervenciones
en VIH y sida, fundamentales para la toma de decisiones y el fortalecimiento de la respuesta
nacional a la epidemia.
La adopción de estas estrategias para el cambio resultan costosas (en términos económicos) y
requieren de un gran esfuerzo conjunto, sin embrago, en términos generales resultan altamente
beneficiosas para la institución, los distintos sectores que intervienes en la respuestas al VIH y
sida y para la sociedad. , principalmente porque permiten:
Reducir costos, como consecuencia de los mecanismos se dejaría de incurrir en gastos
que vienen siendo reiterados, como lo son todos los gastos en que incurren los miembros
del equipo institucional para llevar a cabo las tareas relativas a la MEGAS (visitas a los
actores sociales para recolectar la información, para capacitarles en el llenado de planillas
o machotes y en la nomenclatura etc.) y por tanto, una medición más económica.
Un mejor aprovechamiento de los recursos económicos, una medición optima del
financiamiento y gasto del VIH y sida permite conocer el panorama real de la respuesta
nacional a la epidemia, emplear de manera efectiva los recursos económicos, dirigir más
adecuadamente el gasto público, privado y externo etc.
Priorizar sobre las actividades y programas que mejor responden a las necesidades
propias de la enfermedad y por ende lograr una mejor respuesta a la epidemia y cumplir
con los estándares internacionales respecto al VIH y sida.
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Tabla de contenido
Dedicatoria ................................................................................................................................. 3
Agradecimiento ........................................................................................................................... 4
A. Resumen ejecutivo ................................................................................................................... 5
B. Introducción ............................................................................................................................ 9
C. Análisis de la situación. ........................................................................................................ 11
Análisis FODA ....................................................................................................................... 12
D. problemas priorizados: ......................................................................................................... 14
Árbol de problemas ............................................................................................................ 14
Árbol de Objetivos ..................................................................................................................... 15
E. justificación de la propuesta .................................................................................................. 17
F. objetivos ................................................................................................................................ 18
Objetivo general:.................................................................................................................... 18
Objetivos específicos: ............................................................................................................ 18
G. Desarrollo de la propuesta (estrategia de cambio)................................................................ 19
INDICADORES ......................................................................................................................... 28
I. Organización para la implementación, financiamiento y propuesta para el seguimiento. ....... 42
J. Planificación operativa .......................................................................................................... 47
Conclusiones y Recomendaciones .............................................................................................. 54
Conclusiones .......................................................................................................................... 55
Recomendaciones................................................................................................................... 55
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................................ 58
9
B. Introducción
El Diplomado Centroamericano sobre VIH y sida hace énfasis en la importancia del monitoreo y
evaluación, entendiendo el monitoreo como la supervisión periódica en la implementación de
una actividad, intervención, proyecto o programa, buscando establecer si los recursos invertidos,
procesos, actividades y resultados son de calidad. Por otra parte, la evaluación consiste en
determinar de la manera más objetiva posible la relevancia, efectividad, eficiencia, méritos e
impacto de una intervención, proyecto o programa, proporcionando así información valiosa para
acciones futuras y para la toma de decisiones.
Como parte de las actividades del diplomado, se deben presentar propuestas para mejorar el
monitoreo y evaluación de programas e intervenciones en VIH y sida y obtener mejores
resultados. En este marco destaca la necesidad de perfeccionar los sistemas de recolección de
información vinculados a la epidemia, que presentan grandes deficiencias por superar.
Para efectos de este trabajo se destaca la medición del financiamiento y gasto del VIH y sida,
actividad que implica la recolección de información proveniente de todos los actores sociales
participes en la respuesta nacional contra la enfermedad. Sin embargo, diversos problemas
interfieren con la obtención de información de calidad y obstaculizan el uso de esta información
para otras actividades relevantes como lo es la toma de decisiones estratégicas para responder al
VIH y sida.
Es por ello que se considera primordial la adopción de estrategias para alcanzar la
institucionalización de la MEGAS, esto a través de la creación de un mandato legal que vincule
de manera obligatoria a los actores sociales para que brinden la información, cumpliendo con los
requerimientos del Ministerio de Salud y del instrumento correspondiente para la (MEGAS).
Adicionalmente se propone la reglamentación de las funciones, homologación del formato de
recolección y la capacitación de sus usuarios entre otras.
10
A nivel estructural se requiere desarrollar una estrategia orientada al nombramiento de una
comisión política y técnica, en la cual los involucrados en la respuesta nacional al VIH y sida
adquieran compromisos específicos y colaboren de forma efectiva en la realización del estudio.
Finalmente para garantizar la estabilidad de la MEGAS se considera de suma importancia lograr
una asignación presupuestaria por parte del Estado que permita desarrollar las actividades
vinculadas con la medición, entre estas: la integración del equipo, los gastos de equipo,
capacitación, publicaciones etc.
11
C. Análisis de la situación.
La infección por el VIH y sida ha afectado ya a millones de personas en todo el mundo y
constituye una grave amenaza a la salud pública, por lo cual resulta necesario que los distintos
gobiernos se comprometan con la implementación de estrategias destinadas a intensificar la
respuesta frente a la enfermedad, tal como lo plantearon en la declaración política sobre el VIH y
sida del 2011.
Entre las funciones desarrolladas por el Ministerio de Salud está la Medición de los gastos en
VIH y sida, que se realiza a través del instrumento denominado NASA ART. que mide el uso de
los recursos financieros destinados al VIH y sida y permite la identificación del flujo de
financiamiento y gasto de la respuesta nacional de la epidemia.
Si bien es cierto la MEGAS ha sido una importante actividad para el análisis de la información
concerniente al VIH y sida, no está exenta de limitaciones que perjudican el monitoreo y
evaluación para la gestión de políticas y programas en VIH y sida, como lo es la inexistencia de
una labor conjunta, en donde el Ministerio de Salud y los diferentes actores puedan contribuir de
manera efectiva con la recolección de información oportuna.
Mejorar la recolección de la información permitiría conocer de forma más certera las fuentes de
financiamiento, la cantidad de financiamiento con que se cuenta y la forma en que se utilizan los
recursos para hacerle frente a la epidemia. Además la información podría ser empleada para
priorizar sobre las poblaciones, actividades, proyectos, programas etc. que arrojen mejores
resultados y cumplan con los compromisos adoptados por las altas autoridades.
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17
E. justificación de la propuesta
La propuesta desarrollada plantea la necesidad de establecer mecanismos institucionales para la
medición del gasto en VIH y sida con el fin de mejorar la recolección de los datos requeridos y
generar información robusta y de calidad. útil al proceso de toma de decisiones y al constante
mejoramiento de las políticas dirigidas al control de la epidemia, procurando que cada uno de los
actores que intervienen en la respuesta nacional colaboren con la aplicación eficiente de un
proceso sistemático de recolección y procesamiento de los datos sobre el gasto y financiamiento
del VIH y sida y asuman la obligación y compromiso de brindar la información solicitada
cumpliendo con todas las condiciones establecidas para dicha función.
La institucionalización de la medición del gasto en VIH y sida beneficiará a todas las
organizaciones e instituciones que participan en el abordaje de la enfermedad, puesto que les va
a permitir un mejor manejo, gestión y evaluación de la información recolectada, facilitando la
colaboración de todos los asociados que a nivel nacional estén comprometidos en brindar un
mejoramiento continuo de la respuesta ante la epidemia.
18
F. objetivos
Objetivo general:
Establecer los mecanismos institucionales necesarios para la optimización de la medición del
gasto en VIH y sida.
Objetivos específicos:
1. Mejorar la calidad y veracidad de la información requerida para la realización oportuna
de la MEGAS.
2. Lograr mediante un mandato legal el interés, compromiso y motivación necesaria para
que los distintos actores sociales suministren la información de calidad requerida según lo
dispone la MEGAS.
3. Realizar la medición de gastos en VIH y sida de forma periódica, evitando retrasos y
obstáculos y utilizando los recursos económicos de forma efectiva.
4. Crear un equipo multidisciplinario que garantice la continuidad y estabilidad para la
realización de la MEGAS.
5. Emplear la información producida por la MEGAS en la fijación de prioridades y en la
evaluación del sistema.
6. Capacitar al equipo multidisciplinario en el uso integral de las herramientas necesarias y a
los distintos actores sociales en todas las actividades correspondientes a la recolección de
datos de la MEGAS.
7. Establecer un presupuesto institucional para el financiamiento de las actividades
necesarias para la realización de la Megas.
8. Crear una comisión político-técnica para coordinar y organizar a los productores y
usuarios de la información.
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Para llevar a cabo los mecanismos institucionales que permitan el fortalecimiento de la MEGAS
y la mejora de la recolección de la información en VIH y sida, es necesario introducir cambios
en tres áreas estratégicas.
1. Área presupuestaria:
Se ha asignado presupuesto para la realización de actividades específicas como lo es la
capacitación del equipo multidisciplinario, de los distintos actores sociales para la publicación de
informes, el suministro de equipo, compra de materiales y todas las actividades necesarias para la
MEGAS.
2. Área Interinstitucional:
Se ha nombrado legalmente una comisión de representantes interinstitucionales que colaboran
con la realización de la medición del financiamiento y gasto en VIH y sida, se ha constituido de
dos instancias, una política integrada por los usuarios de la información, quienes ordenan a los
técnicos que produzcan los datos, plantean cuales son las prioridades del análisis y se han
comprometido a producir los datos en lo interno de cada organización, y otra técnica que ha
sido debidamente capacitada en el uso del manual que sirven para clasificar el gasto y
financiamiento, en los instrumentos de llenado, en la validación de los resultados etc. con el fin
de producir la información, se han organizado y coordinado de forma efectiva las actuaciones de
los distintos actores claves.
22
3. Área Normativa:
Se ha creado una norma que vincula de forma obligatoria a los distintos actores sociales de tal
forma que deban suministrar la información requerida según las condiciones establecidas en
dicho cuerpo normativo, además se ha instituido la unidad de armonización de los servicios de
salud como la encargada de realizar la MEGAS cada dos años, la norma se divulgó a través de
la publicación en el diario oficial “LA GACETA”, se hace efectivo el cumplimiento de la misma.
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Com
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(Con
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32
Com
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la 2
(Con
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34
Com
pone
nte
3. R
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Tab
la 2
(Con
tinua
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35
Com
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la 2
(Con
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la 2
(Con
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la 2
(Con
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41
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la 2
(Con
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ridad
es c
orre
spon
dien
tes.
42
I. Organización para la implementación, financiamiento y propuesta para el seguimiento.
La institución debe llevar a cabo una serie de acciones para la implementación de la propuesta, entre ellas se encuentran:
Fig. 1A
Lograr implementar la propuesta requiere de recursos
económicos, técnicos etc., siendo esencial la
disponibilidad presupuestaria.
Recursos
Deben organizarse los procedimientos que orientan las
operaciones u actuaciones cotidianas y trazar un
cronograma de las actividades necesarias para alcanzar
el objetivo /meta.
Procedimientos
Estructura
organizativa
Capital Humano
Diseñar una estructura organizativa con asignación de
funciones específicas y responsabilidades para alcanzar
las metas e implementar la propuesta de forma eficaz.
Contar con el personal suficiente, disponible y necesario
para propiciar el cambio, además es necesario motivar
y entrenar al personal para el desempeño de sus
funciones.
43
Otros elementos a tener en consideración son los siguientes:
1. Los impulsores del proceso de cambio estratégico deben mostrar dentro de la
organización hechos y/o tendencias existentes en el entorno que justifican el cambio,
abogar ante quienes tienen poder legitimador por la necesidad que existe de implementar
la propuesta, una vez que logren iniciar el proceso de cambio y que cuenten con las
autorizaciones correspondientes deberán convertirse ellos mismos en legitimadores,
facilitadores y agentes primordiales en el proceso de cambio.
2. Es esencial propiciar la reflexión a nivel institucional e interinstitucional y definir por
qué cambiar, qué cambiar, cuándo cambiar, hasta dónde cambiar y cómo cambiar.
3. Es necesario diseñar y realizar un plan de formación y comunicación para el cambio,
facilitar la comunicación entre todas las partes interesadas y contribuir a la cimentación
de nuevos modelos mentales compartidos.
4. Se deben poner en práctica las técnicas, procesos o sistemas que sean necesarios: tal
como nuevas tecnologías de intercambio automatizado de datos, nuevos sistemas de
evaluación del rendimiento, nuevos programas de formación y desarrollo directivo, etc.
5. Sin duda alguna el éxito de implementar la propuesta está en gran parte determinado por
la asignación de recursos económicos, temporales y humanos necesarios para
implementar la propuesta.
44
Financiamiento: Gestionar la asignación de recursos económicos por parte de la institución para
alcanzar los cambios requeridos, motivar al sector externo con el fin de contar con más recursos,
es decir, se deben conseguir fondos, mediante la solicitud de donaciones de particulares,
empresas, fundaciones benéficas, o agencias gubernamentales todo con el fin de llevar a cabo la
propuesta y darle seguimiento.
Propuesta para el seguimiento: Establecer un sistema de evaluación periódica, con el fin de
monitorear y evaluar los resultados, alcances etc. de la implementación de la propuesta, así
como la aparición de obstáculos que puedan afectar la consecución de objetivos y de tal forma
lograr soluciones para contrarrestar dichos efectos.
Estructura organizativa:
Tabla 3
Actividad Nivel de gestión Responsable
1. Elaboración del plan de trabajo
Unidad de Armonización de
Servicios, Ministerio de
Salud
Vera Leiva Carvajal
Edgar Mora Vásquez
Marlen Arce Villalobos
2. Elaboración de programación de
actividades en el marco del diplomado
Unidad de Armonización de
Servicios, Ministerio de
Salud
Vera Leiva Carvajal
Edgar Mora Vásquez,
Marlen Arce Villalobos
45
Tabla 3 (Continuación)
Actividad Nivel de gestión Responsable
3. Definir mecanismos de elaboración
de la Institucionalización de la
MEGAS.
Unidad de Armonización de
Servicios, Ministerio de
Salud
Vera Leiva Carvajal
Edgar Mora Vásquez
Marlen Arce Villalobos
4. Planificar la Institucionalización de
la MEGAS
Unidad de Armonización de
Servicios, Ministerio de
Salud
Vera Leiva Carvajal
Edgar Mora Vásquez
Marlen Arce Villalobos
5. Validar la Institucionalización de la
MEGAS
Unidad de Armonización de
Servicios, Ministerio de
Salud
Dra. Patricia Allen Flores
6. Oficializar la Institucionalización de
la MEGAS
Unidad de Garantía de
Acceso a los Servicios de
Salud, Dirección General de
Salud, Despacho de la
Señora Ministra de Salud.
Dr. Andrés Sánchez Moreira, Director de
GASS.
Dra. Ileana Herrera Gallegos, Directora General de Salud
Dra. Daysi María Corrales Díaz,
Ministra de Salud
46
Tabla 3 (Continuación)
Actividad Nivel de gestión Responsable
Divulgar y promocionar a través del
equipo interdisciplinario de la unidad
la Institucionalización de la MEGAS
Unidad de Armonización
de Servicios, Ministerio
de Salud
Vera Leiva Carvajal
Edgar Mora
Vásquez
Marlen Arce
Villalobos
Socializar y adaptar los instrumentos
de seguimiento y evaluación de la
Institucionalización de la MEGAS
Unidad de Armonización de
Servicios, Ministerio de
Salud
Vera Leiva Carvajal
Edgar Mora
Vásquez
Marlen Arce
Villalobos
47
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51
K. Costo de aplicación
Tabla 5
Presupuesto para la implementación de la propuesta (En miles de colones)
Concepto / rubros del gasto. Costo /Precio
Servicios 4.580.000,00
Servicios comerciales y financieros 1.500.000,00
Publicidad y propaganda 1500.000,00
Gastos de viajes y de transporte 150.000,00
Transporte dentro del país 150.000,00
Capacitación 2.930.000,00
Actividades de capacitación 2.930.000,00
Bienes duraderos 3.500.000,00
Maquinaria, equipo y mobiliario. 3.500.000,00
Equipo de cómputo y programa de cómputo. 3.500.000,00
Video bin 600.000,00
laptop 600.000,00
computaras de escritorio 1.300.000,00
Impresora. 1.000.000,00
Materiales y suministros 490.000,00
Alimentos y productos 490.000,00
Alimentos y bebidas 490.000,00
Total 8.570.000,00
52
Tabla 6
Presupuesto/Concepto/Rubro Unidad de medida Unidad (1) Costo / Precio Total (1*2)
Taller de capacitación para miembros de la comisión 1 día 15 personas 15.000,00 225.000,00
Talleres- hotel (con alimentación) para actores
sociales. 3 días 30 personas 17.000,00 1.530.000,00
Taller- hotel (con alimentación) 1 día 4 personas 17.000,00 68.000,00
Asistencia Técnica Consultora (Nacional). 22 días 1 400.000,00 400.000,00
Asistencia de asesora 1 mes 1 500.000,00 500.000,00
Asistencia Técnica capacitador (nacional). 3 días 1 500.000,00 500.000,00
Profesional en monitoreo y evaluación. 1 día 1 150.000,00 150.000,00
-Materiales para capacitación (fotocopias, impresiones,
folletos, ejemplares).
Para 3 días
Para 1 día
Para 3 días
30 folletos sobre
nomenclatura.
4 ejemplares sobre
monitoreo y evaluación.
500 impresiones.
1.000,00
3.000.00
30,00
30.000,00
12.000,00
15.000,00
53
Tabla 6 (Continuación)
Presupuesto/Concepto/Rubro Unidad de medida Unidad (1) Costo / Precio Total (1*2)
Equipo (laptop, video bin, computadora de mesa)
Laptop
Computadora
Video bin
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1
1
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1.300.000,00
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1.000.000,00
600.000,00
1.300.000,00
600.000,00
1.000.000,00
Impresiones
Brochures
Folletos
Informes
Volantes
Manuales y guías
100
100
100
100
100
1.000,00
2.000,00
1,500,00
500,00
5.000,00
100.000,00
200.000,00
150.000,00
50.000,00
500.000,00
Alimentos y bebidas
Refrigerios para distintas actividades
Almuerzos
Viáticos Alimentación (desayuno / almuerzo )
100 personas
30 personas
4 personas
1.500,00
3.000,00
250.000,00
150.000,00
90.000,00
250.000,00
Transporte Viáticos 4 personas 150.000.00 150.000,00
Total 8.570.000,00
54
Conclusiones y Recomendaciones
La Medición del Gasto y Financiamiento en VIH y sida, ha sido tomada a la ligera tanto
por quienes han sido los encargados de realizar esta labor como por aquellos que de alguna forma
se encuentran vinculados con la misma, se ha visto más como un asunto dirigido a la confección
de un “documento requisito” para cumplir con las exigencias de los estándares internacionales
(Organización de Naciones Unidas (ONU).
No ha habido un interés de parte de las autoridades ni de los funcionarios, por despertar y
convencer a los Actores Sociales, de la importancia que tienen las MEGAS, en su finalidad de
proveer una medición completa de todos los gastos, incluyendo informaciones sobre el origen, el
destino y objeto del gasto.
Así mismo, se ha menospreciado, su relevancia para la toma de decisiones, y el establecimiento
de políticas que señalen el camino a seguir en la respuesta a esta epidemia.
Mediante la implementación de la propuesta en cuestión, para los años venideros, se lograría,
que las Organizaciones Sociales, sean más responsables y comprometidas al brindar
información, además se lograría mayor compenetración entre los diferentes procesos.
55
Conclusiones
1. Para optimizar la Medición del gasto en VIH y sida es indispensable realizar una
serie de cambios estratégicos tanto a nivel institucional como interinstitucional.
2. Los principales cambios estratégicos que generarían gran impacto son la asignación
de un presupuesto específico para la realización de la MEGAS, la creación de un
mandato legal que regule la actividad y la creación de una comisión de doble
instancia que garantice una adecuada coordinación y organización entre productores
y usuarios de la información.
3. El éxito del cambio depende en gran parte de la construcción de nuevos modelos
mentales compartidos por todos los intervinientes.
4. La implementación y seguimiento de la propuesta garantizará la continuidad de la
MEGAS.
Recomendaciones
1. Involucrar a todos los interesados en el proceso de cambio y seguimiento de
la propuesta.
2. Procurar la más adecuada captación de fondos, es decir contemplar tanto la
asignación de fondos institucionales como externos.
3. Incentivar a los distintos intervinientes para propiciar la implementación de
la propuesta en un tiempo favorable.
4. Crear un equipo para llevar a cabo las actividades necesarias para
implementar la propuesta con la mayor brevedad posible.
56
Trascendencia de la propuesta
La implementación de la propuesta si bien es cierto puede representar un gasto
económico de cierta magnitud trae consigo notables beneficios tanto para la
MEGAS como para el país.
¿Qué beneficios puede traer consigo el establecimiento de mecanismos
institucionales para el mejoramiento de la medición del gasto y financiamiento en
VIH y sida?
Un mejor uso de los recursos ( capital humano , económico , trabajo etc. )
para la realización de las actividades propias de la MEGAS,.
Una Megas más económica y expedita, este aspecto podría verificarse
comparando la MEGAS de años anteriores a la implementación de la
propuesta en cuestión; se reducen gastos para la realización de la MEGAS,
piénsese que si se consigue capacitar de forma efectiva a los actores sociales
involucrados en la respuesta nacional al VIH y sida se podrían destinar los
fondos que normalmente se emplean en talleres para explicarles de forma
poco eficiente como recolectar y proveer la información necesaria para le
MEGAS en otras actividades que generen mayor impacto, de igual forma el
contar con una comisión interinstitucional permitiría mantener mejor
comunicación con los diferentes actores sociales lo que sin duda alguna
reduce los costos de negociación y de decisión.
Emplear los resultados de la MEGAS para fijar prioridades y re doblar
esfuerzos sobre aquellas intervenciones más costo-efectivas, como lo es la
57
prevención de la enfermedad, que contribuye ampliamente a la reducción del
número de infecciones y a la reducción del número de personas que requieren
atención médica costosa para combatir la enfermedad, reduciéndose el
impacto social de la misma.
Al contar la institución con una asignación presupuestaria especifico para la
realización continua de la MEGAS, se puede destinar los fondos provenientes
de la cooperación extranjera para otras actividades de gran importancia a
nivel nacional, como lo es la prevención y tratamiento de la enfermedad en
las poblaciones más vulnerables, por ejemplo los costos para la medición del
gastos en VIH y sida en años anteriores superó los 20 millones de colones,
recursos que sin duda alguna podrían ser de gran impacto para contrarrestar
los efectos de la enfermedad , mejorándose de tal forma la respuesta nacional
a la epidemia.
Mediante la comparación de los resultados de las mediciones del gasto y
financiamiento en VIH y sida se pueden corregir brechas en la gestión del
gasto e introducir cambios importantes como lo es el apoyo de actividades
que aportan grandes beneficios y la cobertura efectiva de las poblaciones de
mayor riesgo.
La realización de la MEGAS facilita la solicitud de financiamiento externo,
ya que funciona como medio de verificación de la respuesta que a escala
nacional se efectúa para responder a la epidemia, es decir, los países que
realizan la medición son capaces de justificar sus gastos y de tal forma
solicitar financiamiento a organizaciones o instituciones internacionales
como lo es el fondo mundial.
A través de la optimización de la MEGAS se ofrece a los responsables de
adoptar decisiones información estratégica , oportuna y de calidad que
permite al país movilizar recursos, tener una mayor responsabilidad y ser
más eficientes y eficaces en la ejecución de los programas relacionados con la
epidemia
58
BIBLIOGRAFIA
Retolaza Eguren, I. (2010) Teoría De Cambio, Un enfoque de pensamiento-acción para navegar en la complejidad de los procesos de cambio social, Guatemala, Sergráfica, S.A. Litografía.
Grupo de Trabajo de NORAD (1993) Enfoque del Marco Lógico como herramienta para planificación y gestión de proyectos orientados por objetivos, Inglaterra, edición española.
Construcción de la matriz del marco lógico, prosyecto.blogspot.com
http://prosyecto.blogspot.com/2012/04/construccion-de-la-matriz-del-marco.html
Consultado Agosto 2013.
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Consultado Agosto 2013.
![art.9 Clasificación por Fuentes de Financiamiento [1] · 2019-08-06 · Clasificación por Fuentes de Financiamiento [1] Art. 10 Presupuesto aprobado 1 Gasto Corriente 2 Gasto de](https://static.fdocuments.mx/doc/165x107/5e7790e1256f7a59a75b904d/art9-clasificacin-por-fuentes-de-financiamiento-1-2019-08-06-clasificacin.jpg)
