Inscripción Guía Artistas (1) DIP BADAJOZ (1)
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ANEXO I
SOLICITUD DE ACTUALIZACIN DE DATOS E INSCRIPCINEN LA GUA DE ARTISTAS DE LA PROVINCIA DE BADAJOZ
* MODALIDAD (seale con un aspa la casilla correspondiente)
Gnero Escnico: Teatro Danza Mimo Teatro Infantil
Msica: Clsica/Contempornea Corales Escolanas Bandas de Msica Bandas de Cornetas y Tambores Cancin espaola Flamenco
Cantautores Folk Pop-Rock Jazz
Folklore Extremeo: Grupos folklricos Recitales de folklore
Variedades: Animacin Infantil Humoristas Recitales de poesa
Otros (especificar):
* NOMBRE ARTSTICO: Jess Custodio * EMPRESA, DIRECTOR, REPRESENTANTE: Promotora Cultural El Zagun
* PERSONA DE CONTACTO: Jess Custodio
* DIRECCIN: Calle General Ezponda, 7 2B Localidad Cceres C.P.: 10003
Telfonos: 927.042.001 Mvil: 665.099.817 Fax:
Correo Electrnico: [email protected] Pgina Web:
* C.I.F.: 76035015-M * N.I.F.:
* EXENTO DE IVA: SI NO
* LOCALIDAD DE RESIDENCIA DEL ARTISTA/GRUPO: Cceres
* NOMBRE DEL ESPECTCULO: Aqu Flamenco gira 2014
* DESCRIPCIN/SINOPSIS: Pasado, presente y futuro. Aqu Flamenco entrelaza los principios y la evolucin del flamenco, para crearuna interpretacin de los orgenes. Deleite para los sentidos a travs del mestizaje de los lazos ms puros,las races ms tradicionales con un estilo libre y personal. Este espectculo da protagonismo a las nuevastendencias del arte flamenco, por eso es una propuesta diferente, en la que el conjunto musical,coreogrfico e interpretativo orienta hacia una singular puesta en escena. La duracin aproximada delespectculo es de 1 hora y 20 minutos.
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* NECESIDADES TCNICAS: Tomas de corriente: 20.000 W
Medidas de escenario: Este espectculo se adapta a cualquier escenario, tanto de interior como de exterior
Camerinos: Otras necesidades:
(El equipo de luz y sonido va por cuenta del artista y debe estar incluido en el presupuesto del espectculo).
* NMERO DE COMPONENTES: * PRESUPUESTO DEL ESPECTCULO (IVA incluido): * OBSERVACIONES:
Cceres a, de Febrero de ___2014_____
Fdo:
NOTA: No olvide que debe acompaar una fotografa del espectculo, as como el documento acreditativo de larepresentacin en su caso.Los interesados autorizan el tratamiento automatizado de los datos que voluntariamente facilitan a la Diputacin de Badajoz yque son necesarios para la prestacin del servicio objeto de esta Convocatoria. Los datos personales recogidos sernincorporados a los correspondientes ficheros de titularidad de la Diputacin de Badajoz y estn protegidos conforme a lodispuesto en la Ley 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. Los derechos de oposicin,acceso, rectificacin y cancelacin de estos datos pueden ser ejercitados ante la Diputacin de Badajoz enviandocomunicacin escrita a la Oficina de Informacin Administrativa - rea de Cultura de la Diputacin de Badajoz, calle FelipeCheca 23, 06071 Badajoz.
OFICINA DE INFORMACIN ADMINISTRATIVADIPUTACIN DE BADAJOZSRA. DIPUTADA - DELEGADA DE CULTURA Y ACCIN CIUDADANAC/ Felipe Checa, 23 06071 Badajoz
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ANEXO II
Modelo de representacin para la actualizacin de datos/inscripcinen la Gua de Artistas de la Provincia de Badajoz
Don/Doa_________Jess Custodio_____________________, DNI __________________,
con domicilio en calle____________General Ezponda____________________ n___7 2B__ de la
localidad de_______________Cceres____________________,Telfono ____927.042.001__,en su
propio nombre, o como representante legal de la Entidad (razn social)_________________________________________________________________________________
CIF___________________, con domicilio en calle_________________________________________
n_________ de la localidad de___________________________________________
OTORGA LA REPRESENTACIN a Don/Doa __Pedro Delgado Corbacho_________________DNI/CIF__76031931-A___, con domicilio en calle_________________________________________
n_________ de la localidad de__Cceres___________________________________ para la
formulacin de la solicitud de actualizacin de datos/inscripcin en la Gua de Artistas de la Provincia
de Badajoz ante el rea de Cultura y Accin Ciudadana de la Diputacin de Badajoz, debindoseentender todas las actuaciones que puedan derivarse de la misma con el Representante.
Con la firma del presente escrito el representante acepta la representacin conferida y
responde de la autenticidad de la firma del otorgante.
En _____Cceres_________________ a _______ de Febrero_____ de __2014___
EL OTORGANTE, EL REPRESENTANTE,
Fdo:___________________________ Fdo:_____________________________