Inotropicos y vasoactivos en pediatria
-
Upload
adalberto-pacheco -
Category
Documents
-
view
7.555 -
download
2
Transcript of Inotropicos y vasoactivos en pediatria
![Page 1: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/1.jpg)
INOTR
OPICOS Y
VASOACTI
VOS EN
PEDIA
TRIA
AD
AL B
ER
TO
PA
CH
EC
O P
.
RE
SI D
EN
TE
NI V
EL I
I
AN
ES
TE
SI O
L OG
I A Y
RE
AN
I MA
CI O
N
U D
E C
20
11
![Page 2: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/3.jpg)
INOTROPICOS USO RACIONAL.
![Page 4: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/4.jpg)
DIFERENCIAS CARDIOVASCULARES ADULTOS NEONATOS
N E O N A T O A D U LT O
![Page 5: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/5.jpg)
TERAPIA GUIADA POR OBJETIVOS
PATOLOGIAS SUBYACENTES
ESTADO HEMODINAMICO.
EFECTO DE OTROS AGENTES/DROGAS.
![Page 6: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/6.jpg)
OBJETIVO PRINCIPAL
Asegurar aporte de oxigeno a los tejidos
![Page 7: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/7.jpg)
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Asegurar aporte de oxigeno mediante:
Mejoría de función de bomba miocárdica.
Flujo sanguíneo sistémico.
Tensión y saturación de oxigeno.
Capacidad transportadora de oxigeno
![Page 8: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/8.jpg)
PARAMETROS ESPECIFICOS BUSCAR.
EVITAR ADMINISTRACCION RAPIDA Y/O EXCESIVA DE LIQUIDOS.
MANTENER FRECUENCIA CARDIACA.
EVITAR VASOCONSTRICCION EXCESIVA.
MANTENER FLUJO CORONARIO.
MANTENER HB >10 EN MAYORES DE DOS MES, > 12 EN NEONATOS.
![Page 9: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/9.jpg)
CATECOLAMINAS O CATECOLAMINERGICAS DROGAS MAS USADAS.
NIÑOS RESPONDE N MAYORMENTE POR CRONOTROPIA MAS QUE POR INOTROPIA.
DROGAS QUE AUMENTAN POSTCARGA TIENEN POCO USO EN PEDIATRIA.
![Page 10: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/10.jpg)
CONSIDERACIONES PARA EL USO DE VASOACTIVOS
![Page 11: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/11.jpg)
INFORMACION DERIVADA EN SU MAYORIA DE ESTUDIOS EN ADULTOS.
POCA INFORMACION ESPECIFICA EN SUBGRUPOS ETAREOS.
DIFERENCIAS EN PK/PD DE NIÑOS.
RECEPTORES POCO EXPRESADOS E INMADUROS CAUSAN RESPUESTAS BAJAS.
EN NEONATOS LA CATECOLAMINAS PUEDEN PRODUCIR UP REGULATION DE B RECEPTORES.
![Page 12: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/12.jpg)
A TENER EN CUENTA
FALLA CARDIACA, BYPASS CARDIOPULMONAR E ISQUEMIA LLEVAN A DISMINUCION DE RECEPTORES ADRENERGICOS.
TETRALLOGIA DE FALLOT AUMENTA RECEPTORES ADENILCICLASA Y ACTIVIDAD DE LA MISMA.
DILUCIONES DE INOTROPICOS ALTAMENTE CONCENTRADOS PARA EVITAR GRANDES VOLUMENES.
![Page 13: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/14.jpg)
DOPAMINA
![Page 15: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/15.jpg)
DOPAMINA
EL MAS USADO DE LOS INOTROPICOS.
ACTIVIDAD SOBRE RECERPTORES A, B Y D.
AUMENTA SECRECION EN TERMINALES CARDIACAS DE NOREPINEFRINA Y CONCENTRACCIONES CIRCULATES DE CATECOLAMINAS.
EFECTO DISMINUDO EN STRESS HEMODINAMICO PROLONGADO.
![Page 16: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/16.jpg)
DOPAMINA
VARIACIONES FARMACOCINETICAS OBLIGAN A AMPLIOS CAMBIOS EN RATAS DE DOSIS.
AFECTA POSITIVAMENTE FLUJO ESPLACNICO EN NEONATOS.
PUEDE INCREMENTAR PRESION EN A PULMONAR.
LA MENOS ARRITMOGENICA EN NEONATOS
![Page 17: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/17.jpg)
DOBUTAMINA
![Page 18: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/18.jpg)
DOBUTAMINA
B ADRENERGICO RELATIVAMENTE SELECTIVO.
MENOS POTENTE QUE DOPAMINA
DOSIS > 10 MCG/K/M INDUCEN VASODILATACION Y TAQUICARDIA MARCADA.
PREDISPONE A TAQUIARRITMIAS PRINCIPALMENTE EN NEONATOS.
![Page 19: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/19.jpg)
SU ACCION NO DEPENDE DE RESERVA CATECOLAMINERGICA ENDOGENA.
MEJORA LUSITROPISMO.
MEJORA CONTRACTILIDAD, INDUCE DISMINUCION DE RVS.
AUMENTOS EXPONENCIALES DE DOSIS PARA AUMENTO LINEAL DE EFECTO.
DISMINUYE PRESION DE ART PULMONAR.
![Page 20: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/20.jpg)
ISOPROTERENOL
AGONISTA B ADRENERGICO PURO.
MEJORA CONTRACTILIDAD, AUMENTA FRECUENCIA.
DISMINUYE RV PULMONAR, RENAL, ESPLANICA Y MUSCULAR.
MARCADA TAQUICARDIA (CONSUMO DE OXIGENO)
BRONCODILATADOR POTENTE
PUEDE INDUCIR FIBROSIS MIOCARDICA
POCO ACONSEJABLE
![Page 21: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/21.jpg)
EPINEPHRINE
AGONISTA A Y B.
0,02-0,1 AUMENTO FRECUENCIA CARDIACA Y VASODILATACION MUSCULAR.
0,1-0,1 EFECTOS A Y B MEZCLADOS.
>,2 VASOCONSTRICCION RENAL SPLACNICA Y EN PIEL.
NO DEPENDE DE CATECOLMINAS ENDOGENAS.
UTIL FALLO TERAPAEUTICO CON DOPAMINA.
![Page 22: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/22.jpg)
EPINEPHRINE
ICREMENTA FLUJO Y PRESION SISTEMICA Y PULMONAR
INDICADA EN PACIENTES SHUNT DEPENDIENTES.
UTIL EN DISFUNCION VENTRICULAR SEVERA.
PUEDE INDUCIR DISRITMIAS, ISQUEMIA HIPOPERFUSION Y ACIDOSIS.
AUMENTO LINEAL PERO CON VARIABILIADD INDIVIDUAL
![Page 23: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/23.jpg)
NOREPINEFRINA
!NO SE RECOMIENDA SU USO¡¡¡
![Page 24: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/24.jpg)
FENILEFRINA
AGONISTA PURO SOLO INDICADO COMO MEDIDA TEMPORAL.
CONTRAINDICADA EN FALLA AGUDA DE BOMBA.
EN PATOLOGIAS CIANOSANTES MEJORA FLUJO PULMONAR Y POR ENDE OXIGENACION.
![Page 25: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/25.jpg)
INCREMENTAN NIVELES DE AMP C
SINERGIA CON B ADRENERGICOS.
INDEPENDIENTE DE CATECOLAMINAS ENDOGENAS
MINIMO EFECTO EN FRECUENCIA Y RITMO CARDIACO.
INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASAS.
![Page 26: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/26.jpg)
MILRINONE UTIL EN CIRUGIA CARDIACA Y EN COMPROMISO
CONTRACTIL SEVERO
ALTO VOLUMEN DE DISTRIBUCION POR LO CUAL REQUIERE DOSIS DE CARGA.
REDUCE POSTCARGA.
REDUCE PRESION DE LLENADO VENTRICULAR MEJORA CONTRACTILIDAD AUMENTANDO GASTO.
REDUCE RIESGO DE SINDROME DE BAJO GASTO POST OPERATORIO.
![Page 27: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/27.jpg)
AMRINONE (INAMRINONE)
MEJORA CONTRACTILIDAD Y REDUCE POSTCARGA.
ALTO VOLUMEN DE DISTRIBUCION (REQUIERE CARGA)
PUEDE INDUCIR HIPOTENSION SEVERA
INDUCE TROMBOCITOPENIA, FIEBRE Y ELEVACION DE TRANSAMINASAS.
VIDA MEDIA LARGA (APROX 15 HORAS)
CONTROVERSIA ACTUAL
![Page 28: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/28.jpg)
DIGOXINA
INOTROPICO ORAL PARA MANEJO CRONICO
NO INDICADO EN FASE AGUDA
INHIBE Na/K ATPasa
ESTIMULA PARASIMPATICO DE FORMA DIRECTA.
DISTRIBUCION LENTA Y VIDA DE ELIMACION PROLONGADA.
![Page 29: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/31.jpg)
LEVOSIMENDAM
SENSIBILIZANTE AL CALCIO NO TIENE GRANDES ESTUDIOS QUE AVALEN SU USO.
![Page 32: Inotropicos y vasoactivos en pediatria](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022061407/55921cfe1a28ab69218b45d3/html5/thumbnails/32.jpg)
GRACIAS¡¡¡¡¡