Inmunosupresores en el trasplante de medula ósea
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CICLOSPORINA La ciclosporina es una sustancia que derivada
del hongo (Tolypocladium inflatum). Su descubrimiento fue 1970, la ciclosporina ha
mejorado de forma muy importante la supervivencia de los injertos en los pacientes trasplantados.
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farmacocinéticaAdministración :
- Oral -Intravenosa
Tiempo de vida media es de 18 horas.
Biodisponibilidad: 20-50 %
En la sangre:
33-47% se encuentra en el plasma.
4-9% en los linfocitos
41-58% en los eritrocitos.
En plasma:
90% aproximadamente está fijado a las proteínas, principalmente a las lipoproteínas.
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Metabolismo hepático a nivel del citocromo p-450.
La eliminación se realiza principalmente por vía biliar.
sólo el 6% de la dosis oral se elimina en la orina y apenas el 0,1% se elimina en la orina en forma intacta.
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Mecanismo de acción:
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Indicaciones terapéuticas:Trasplante de órganos:Para prevenir el rechazo del injerto en los trasplantes alogénicos de riñón, hígado, corazón, corazón-pulmón, pulmón y páncreas.
Trasplante de médula ósea:Para prevenir el rechazo del injerto en el trasplante de médula ósea. Profilaxis ytratamiento de la enfermedad del injerto contra el huésped (EICH).
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Posología y forma de administración:
La ciclosporina deberá ser administrada en dos dosis diarias.
Trasplante de médula ósea vía oral Para iniciar el tratamiento, la dosis
recomendada es 12,5-15 mg/kg/día, administrada en dos dosis empezando el día antes del trasplante.
Terapia de mantenimiento a dosis de 12,5 mg/kg/día en dos dosis. Continua al menos 3-6 meses, antes de disminuir gradualmente la dosis hasta cero al año después del trasplante.
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Interacciones medicamentosas
Reducen los niveles sanguíneos de ciclosporina
carbamazepina, clorambucilo, fenitoína, fenobarbita, isoniazida y rifampicina.
Aumentan los niveles sanguíneos de ciclosporina
alopurinol, amiodarona, anfotericina B, antagonistas del calcio, eritromicina, carvedilol, cimetidina, clonidina, fluconazol
Fármacos nefrotóxicos.
AINE, aminoglucósidos, anfotericina B, cefalotina, diuréticos del asa o vancomicina.
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Reacciones adversasTrastornos renales y
urinariosMuy frecuente
Disfunción renal
Trastornos vascularesMuy frecuente
Hipertensión
Trastornos del sistemanervioso
Muy frecuente
Temblor, cefalea. Parestesia.convulsiones, confusión, desorientación, agitación, insomnio, alteraciones de la visión,ceguera cortical, coma, paresia, ataxia cerebelar.
Trastornosgastrointestinales
Frecuente
Anorexia, náusea, vómitos, dolor abdominal, diarrea,hiperplasia gingival.
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Composición y forma farmacéutica
Las presentaciones autorizadas para Perú son las siguientes: SANDIMMUN® 100 mg/ml solución oral. SANDIMMUN® 100 mg cápsulas. SANDIMMUN® 50 mg cápsulas. SANDIMMUN® 25 mg cápsulas.