INJERTOS ÓSEOS Y BIOMATERIALES DE RELLENO QUIRÚRGICO EN CIRUGÍA BUCAL Y MAXILOFACIAL.
Injertos óseos y su uso en odontología
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"Para que el sueño, la riqueza y la salud se disfruten de
verdad, es necesario interrumpirlos".
Jean Paul Richter
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Injertos ÓseosSu uso en la odontología.
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Tiene como finalidad restablecer la
integridad anatómica y funcional de una
estructura alterada.
El empleo de injertos óseos es una
alternativa de reconstrucción de defectos
óseos, congénita u ocasionada.
I n t roducc ión .
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El uso de injertos óseos en la odontología
es mayormente aplicado en la reconstrucción
del complejo cráneo-facial.
Las reconstrucciones cráneo-faciales se
apoyan en el uso de injertos óseos e
implantes de cada región anatómica y en
situaciones clínicas especiales.
Uso en odonto log ía
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1668 Van Meekren - trasplantó hueso heterólogo de
un perro al hombre
1809 Merrem - primer trasplante, injerto de hueso
autólogo
1878 Macewen - primer trasplante de hueso
alogénico en humanos
1891 Bardenheuer - primer injerto de hueso autólogo
a la mandíbula
1942 Primer banco de huesos usando técnicas de
congelación.
Cronología
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Def in i c iones
Huesos: Son los órganos del sistema esquelético
y el tejido óseo es el componente estructural de los
huesos.
Compuesto: Por tejido óseo, y otros tejidos
conjuntivos (tejido hemopoyético ,tejido adiposo,
vasos sanguíneos y nervios)
Tejido óseo: Es un tejido conjuntivo que se
caracteriza por tener una matriz extracelular
mineralizada (fosfato de calcio).
Células : osteoprogenitoras, osteoblastos,
osteocitos y osteoclastos
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Def in i c iones
Injertos Óseos: Son una
herramienta esenc ia l en la
restaurac ión de f racturas y perd idas
óseas.
Se pueden clasificar de
acuerdo a:
Composición
Origen
Localización anatómica
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Mecanismos biológicos básicos de formación de hueso
• Osteogénesis: Células óseas vivas transplantadas
establecen centros de formación y crecimiento óseo.
•Osteoinducción: Capacidad para inducir la
transformación del tejido conectivo en tejido óseo
endocondral. Proteínas osteoinductoras.
•Osteoconducción: Capacidad de establecer una matriz
soporte para guiar y favorecer el desarrollo del propio
tejido óseo. hidroxiapatita y algunos sustitutos óseos
sintéticos.
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Clasificación de los injertos óseos
Homólogos (Aloinjertos)
Isogénicos (Isoinjertos)
Heterologos (Xenoinjertos)
Autólogos (Autoinjertos)
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Injertos Homólogos (aloinjertos)
se componen de tejido tomado de un individuo de la
misma especie, no relacionado genéticamente con el
receptor
cuenta con capacidad osteoinductiva y
osteoconductora
Es de proceso lento y con considerable perdida de
volumen
Existen 3 tipos de aloinjertos óseos: congelados,
desecados (liofilizados) y desmineralizados. Obtenidos
en bancos de huesos
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Injertos Isogénicos (isoinjertos)
se componen por tejido tomado de un individuo
genéticamente relacionado con el individuo receptor
Aumenta la sensibilidad a infecciones oportunistas
provocadas por microorganismos
Debe existir una gran similitud genética entre el
receptor y el donador
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Injertos Heterólogos (xenoinjertos)
Se componen de tejido tomado de un donador de
otra especie (Hueso de bovino)
No son aceptables clínicamente debido a su gran
antigenicidad
Se deben eliminar todos los factores orgánicos para
evitar el rechazo del organismo por inmunorreacion
Tiene solamente propiedades osteoconductivas
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Injertos óseos Autólogos (Autoinjertos)
Se compone por tejido tomado del mismo individuo
Proporciona mejores resultados comparado con los
otros tipos de injertos óseos
es el único que cumple con los 3 mecanismos de
regeneración ósea (osteogénesis, osteoinducción y
osteoconducción)
evita la transmisión de enfermedades y el rechazo
inmunológico.
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Zonas donantes de hueso autólogo
El manejo de diferentes regiones potencialmente
donadoras, facilita la toma del injerto y la
reconstrucción anatómica
Las zonas donantes de hueso autólogo son
variadas tales como : costilla, cresta ilíaca, calota,
diáfisis tibial, radio, maxilar y mandíbula
las zonas donantes de injertos óseos más
empleadas en cirugía craneofacial son: calota
craneal, cresta ilíaca y costilla
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Injerto óseo de calota craneal
región parieto-occipital
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INJERTO OSEO MANDIBULAR