Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores

Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros

inferiores

Panniello M, Crespo L, Vásquez W, Aranzazu N Enero 2011

Injerto de piel en estampilla …

!   Iden&ficación: Nombre: O.G.

Edad: 49 años Masculino

Procedencia: Edo. Aragua

!   Antecedentes Personales:

1. Ulcera crónica Ms Inf Derecho de origen vascular 2. Enfermedad de Hansen LL por antecedente

3. PoliomeliJs por antecedente


!  Paraclínicos Laboratorios: DLN Cul&vod bacteriológicos : nega&vos ECO Doppler arterial – venoso: evidencia de arteriopaKa obstrucJva de ambos miembros inferiores a predominio izquierdo de aprox 30 %.

Evaluación por cirugía cardiovascular: tratamiento medico con pentoxifilina 300 mg VO TID, ASA 100 mg VO OD

recomendaciones generales

!   Diagnós&cos 1. Ulcera Crònica Ms Inf Derecho de origen vascular

2. ArteriopaKa ObstrucJva de Miembros Inferiores

predominio izquierdo


Evolución úlcera previo al injerto

28/04/2010 25/05/2010 08/06/2010

Injerto de piel en estampilla… 17/06/2010

Evaluación úlcera previo al injerto


1°paso: Anestesia y preparación zona donante Toma del injerto


2° paso: Toma y colocación del injerto


3°paso: Preparación zona receptora


4°paso: Aplicación de injertos:

Asepsia y antisepsia + solución fisiológica Aplicación de los segmentos

Injerto de piel en estampilla… 1° injerto 03/11/2010

Evolución posterior 16 semanas post injerto

Injerto de piel en estampilla… 1° injerto 17/06/2010

Discusión


Injerto de piel •  Clasificación según su procedencia:

–  Autoinjerto –  Aloinjerto – homoinjerto

–  Xenoinjerto -‐ Heteroinjerto

•  Clasificación según espesor –  Injerto de espesor parcial –  Injerto de espesor total –  ReJculación – mallado

–  Injerto en estampilla

Millard I, Roberts M, M. Gatecliffe M. Chronic leg ulcers treated by the pinch gra` method BriJsh Journal of Dermatology 1977 (97): 289-‐295 Fierro H: Injertos de piel. En: Calderon W (ed). Cirugía PlásJca. SanJago de Chile. Sociedad de Cirugía de Chile 2001; 146-‐53 CasJllo P, Villafranca A. Injertos de Davis. Cuad Cir 2002; 16: 64-‐68


Injerto en estampilla

•  Recomendado úlceras pequeño tamaño •  Obtención finas láminas •  Aplicación sobre el lecho de la ulcera con separación de 3 – 5 mm

•  Zona donadora: muslo

Fierro H: Injertos de piel. En: Calderon W (ed). Cirugía PlásJca. SanJago de Chile. Sociedad de Cirugía de Chile 2001; 146-‐53 CasJllo P, Villafranca A. Injertos de Davis. Cuad Cir 2002; 16: 64-‐68


Técnica quirúrgica •  Anestesia y preparación – Fácil acceso a zona donante y ulcera – Anestesia local área donante – Asepsia y anJsepsia

•  Toma de injertos •  Colocación de injertos –  recipiente estéril con solución fisiológica – obtener la canJdad necesaria para cubrir la lesión



Técnica quirúrgica

•  Aplicación de injertos en lecho receptor –  Asepsia y anJsepsia + solución fisiológica –  Aplicación de los segmentos –  Cubrir el defecto con 3 – 5 mm de separación entre los segmentos

•  Curación •  Área donante •  Área receptora descubierta al 5 dia. •  Uso tull de gasa (jelonet ® deraim®) + vendaje elásJco •  Reiniciar deambulación progresiva posterior al 10° día


Gracias…

Injerto de piel en estampilla como opción terapéutica en úlcera crónica de miembros inferiores

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