INFORME TRIMESTRAL DE INDICADORES LOCALIDAD ANTONIO … · El monitoreo y seguimiento de los...

INFORME TRIMESTRAL DE INDICADORES

LOCALIDAD ANTONIO NARIÑO

E.S.E Hospital Rafael Uribe Uribe

Gerente HECTOR JAVIER QUIÑONEZ ALBARRACIN

Subgerente de Servicios de Salud

Verónica Bedrán Montoya

Subgerente Administrativa y Financiera HECTOR HORTUA

Coordinadora Salud Pública

SANDRA LILIANA GUERRERO PALACIO

Coordinador Plan de Intervenciones Colectivas – PIC Salud Pública JUAN CARLOS COCOMA PARRA

Coordinadora de Vigilancia Epidemiología

ILDUARA PEÑA GUERRA

REALIZACIÓN EQUIPO ASIS Y VPC

OMAR LÓPEZ TOLEDO Epidemiólogo Territorio Uno

LAURA GISELLE BONILLA LEÓN Epidemióloga Territorio Dos

ZULMA LORENA HERMOSA Epidemióloga Territorio Tres

DARY RUIZ ROJAS Epidemióloga Territorio Cuatro

VIVIANA VILLEGAS GONZALEZ Epidemióloga Territorio Cinco y seis

ANGELICA MARIA MUÑOZ OLAYA Politóloga Territorio Uno

ANA MARIA MANTILLA Psicóloga Territorio dos

JUAN CARLOS SANTANDER ESPINOSA Comunicador Social Territorio Tres

TATIANA CICERY POLO Psicóloga Territorio Cuatro

CAMILO TAMAYO BORRAY Psicólogo Territorio Cinco

FERNANDO RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ Ingeniero catastral- Geodesta

GINNETH PULIDO GOMEZ Ingeniera Ambiental Geógrafa

Contenido INTRODUCCIÓN ....................................................................................................................................... 7

OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................................. 8

MARCO CONCEPTUAL .............................................................................................................................. 9

INDICADORES TRAZADORES ................................................................................................................... 11

1. Reducir la mortalidad perinatal a 15 por mil nacidos vivos en coordinación con otros sectores de la administración distrital, al 2016. ...................................................................................... 11

2. Reducir a 31 por 100.000 nacidos vivos la razón de mortalidad materna, en coordinación con otros sectores de la Administración Distrital, al 2016. ............................................................................ 15

3. Reducir a 8 por 1.000 nacidos vivos la tasa de mortalidad infantil, en coordinación con los demás sectores de la Administración Distrital, al 2016. .................................................................................... 18

4. Reducir a 15,7 por 100.000 la tasa de mortalidad en niños y niñas menores de 5 años en coordinación con los sectores de la administración distrital, al 2016 ............................................. 22

5. Reducir la mortalidad por neumonía a menos de 9 por cien mil menores de 5 años en el distrito capital, al 2016 ........................................................................................................................... 25

6. Reducir a 3,3 por cada 100.000 mil habitantes la tasa de suicidio en coordinación con otros sectores del gobierno distrital, al 2016 ................................................................................................... 28

7. Reducir a 1 por 100.000 menores de 5 años la mortalidad por enfermedad diarreica (EDA), al 2016 ...................................................................................................................................................... 31

8. Lograr 95 % de cobertura en vacunación para cada uno de los biológicos de Programa Ampliado de inmunización , a 2016 ........................................................................................................ 32

9. Reducir a 3 % la prevalencia de la desnutrición global en niños y niñas menores de 5 años en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la administración distrital, al 2016. .............. 34

10. Reducir a 12 % la prevalencia de la desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la administración distrital, al 2016 ...................... 37

11. Reducir a 1,5 por 100.000 la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años. ........... 38

12. Reducir a 10% la prevalencia de bajo peso al nacer en los niños y niñas en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la administración distrital, al 2016 .................................................... 40

13. Incrementar a 4 meses la lactancia materna exclusiva, en los niños y niñas menores de 6 meses en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la administración distrital, al 2016 ................ 43

14. Identificar y medir situaciones de embarazo en menores de 15 años , generando la denuncia y las acciones para el inmediato restablecimiento de los derechos, en el marco de la cero tolerancia ......... 44

15. Reducir al 30 % los embarazos en adolescentes entre 15 a 19 años, en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la administración distrital, a 2016. ............................................ 47

Bibliografía ............................................................................................................................................ 49

LISTA DE GRÁFICAS

Gráfica 1. Hoja de vida indicador Razón de Mortalidad Perinatal. ........................................................... 11Gráfica 2. Seguimiento indicador de Mortalidad Perinatal. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013 ...................................................................................................................................................... 12Gráfica 3. Seguimiento indicador de Mortalidad Perinatal. UPZ 35. Enero Septiembre 2013 ................... 12Gráfica 4. Seguimiento indicador de Mortalidad Perinatal. UPZ 35. Enero Septiembre 2013 ................... 12Gráfica 5. Hoja de vida indicador Razón de Mortalidad Materna ........................................................... 15Gráfica 6. Seguimiento indicador de Mortalidad Materna. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013 ...................................................................................................................................................... 15Gráfica 7. Seguimiento indicador de Mortalidad Materna. UPZ 38. Enero Septiembre 2013 .................. 16Gráfica 8. Hoja de vida indicador Razón de Mortalidad Infantil. .............................................................. 18Gráfica 9. Seguimiento indicador de Mortalidad Infantil. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013 ...................................................................................................................................................... 19Gráfica 10. Seguimiento indicador de Mortalidad Infantil. UPZ 35. Enero Septiembre 2013 ................... 19Gráfica 11. Seguimiento indicador de Mortalidad Infantil.UPZ 38. Enero Septiembre 2013 .................... 19Gráfica 12. Hoja de vida indicador Razón de Mortalidad en menores de 5 años. .................................... 22Gráfica 13. Seguimiento indicador de Mortalidad en menores de 5 años. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013 ......................................................................................................................... 22Gráfica 14. Seguimiento indicador de Mortalidad en menores de 5 años. UPZ 35. Enero Septiembre 2013

.............................................................................................................................................................. 22Gráfica 15. Seguimiento indicador de Mortalidad en menores de 5 años. UPZ 38. Enero Septiembre 2013

.............................................................................................................................................................. 22Gráfica 16. Hoja de vida indicador Razón de Mortalidad en menores de 5 años. .................................... 25Gráfica 17. Seguimiento indicador de Mortalidad por neumonía. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013 ................................................................................................................................... 25Gráfica 18. Seguimiento indicador de Mortalidad por neumonía. UPZ 35. Enero Septiembre 2013 ........ 25Gráfica 19. Seguimiento indicador de Mortalidad por neumonía. UPZ 38. Enero Septiembre 2013 ........ 25Gráfica 20. Hoja de vida indicador Tasa de Suicidio. ............................................................................... 28Gráfica 21. Seguimiento indicador de Suicidio. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013 ....... 28Gráfica 22. Seguimiento indicador de Suicidio. UPZ 35. Enero Septiembre 2013 .................................... 28Gráfica 23. Seguimiento indicador de Suicidio. UPZ 38. Enero Septiembre 2013 .................................... 28Gráfica 24. Hoja de vida indicador de Mortalidad por EDA. .................................................................... 31Gráfica 25. Seguimiento indicador de Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda. UPZ 35. Enero Septiembre 2013 ................................................................................................................................... 31Gráfica 26. Hoja de vida indicador de Cobertura en vacunación. ........................................................... 32Gráfica 27. Seguimiento indicador de Cobertura de Vacunación Tercera dosis de Polio. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013 ............................................................................................................ 32Gráfica 28. Hoja de vida indicador de Desnutrición global. .................................................................... 34

Gráfica 29. Seguimiento indicador de Desnutrición Global. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013 ...................................................................................................................................................... 35Gráfica 30. Seguimiento indicador de Desnutrición Global. UPZ 35. Enero Septiembre 2013 ................. 35Gráfica 31. Seguimiento indicador de Desnutrición Global. UPZ 38. Enero Septiembre 2013 ................. 35Gráfica 32. Hoja de vida indicador de Desnutrición crónica. .................................................................. 37Gráfica 33. Seguimiento indicador de Desnutrición Crónica. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013 ...................................................................................................................................................... 37Gráfica 34. Seguimiento indicador de Desnutrición Crónica. UPZ 35. Enero Septiembre 2013 ............... 37Gráfica 35. Seguimiento indicador de Desnutrición Crónica. UPZ 38. Enero Septiembre 2013 ............... 37Gráfica 36. Hoja de vida indicador de Mortalidad por Desnutrición ....................................................... 38Gráfica 37. Seguimiento indicador de la Mortalidad por ó asociada a Desnutrición. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013 ............................................................................................................ 39Gráfica 38. Seguimiento indicador de la Mortalidad por ó asociada a Desnutrición. UPZ 35. Enero Septiembre 2013 ................................................................................................................................... 39Gráfica 39. Hoja de vida indicador de Bajo Peso al Nacer ....................................................................... 40Gráfica 40. Seguimiento indicador de Bajo Peso al Nacer. Localidad Antonio Nariño. Enero- Septiembre 2013 ...................................................................................................................................................... 40Gráfica 41. Seguimiento indicador de Bajo Peso al Nacer. UPZ 35. Enero- Septiembre 2013 ................... 40Gráfica 42. Seguimiento indicador de Bajo Peso al Nacer. UPZ 38. Enero- Septiembre 2013 ................... 40Gráfica 43. Hoja de vida indicador Media de Lactancia Materna. ............................................................ 43Gráfica 44. Seguimiento indicador de Lactancia Materna Exclusiva. Localidad Antonio Nariño. Enero- Septiembre 2013 ................................................................................................................................... 43Gráfica 45. Seguimiento indicador de Lactancia Materna Exclusiva. UPZ 38. Enero- Septiembre 2013 .... 43Gráfica 46. Seguimiento indicador de Lactancia Materna Exclusiva. UPZ 35. Enero- Septiembre 2013 .... 43Gráfica 47. Hoja de vida del Indicadores Embarazo en Adolescentes Menores de 15 años ...................... 44Gráfica 48. Seguimiento indicador de Embarazo en menores de 15 años. Localidad Antonio Nariño. Enero- Septiembre 2013 ........................................................................................................................ 45Gráfica 50. Seguimiento indicador de Embarazo en menores de 15 años. UPZ 38. Enero- Septiembre 2013 ...................................................................................................................................................... 45Gráfica 51. Hoja de Vida del Indicador Embarazo en adolescente entre 15 y 19 años ............................. 47Gráfica 52. Seguimiento indicador de Embarazo en Adolescentes entre 15 y 19 años. Localidad 15. Enero- Septiembre 2013 ................................................................................................................................... 47Gráfica 53. Seguimiento indicador de Embarazo en Adolescentes entre 15 y 19 años. UPZ 35. Enero- Septiembre 2013 ................................................................................................................................... 47Gráfica 54. Seguimiento indicador de Embarazo en Adolescentes entre 15 y 19 años. UPZ 38. Enero- Septiembre 2013 ................................................................................................................................... 47

LISTA DE MAPAS

Mapa 1. Indicador de Mortalidad Perinatal. Localidad Antonio Nariño. 2013 ......................................... 14Mapa 2. Mortalidad Materna Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013 ................................. 17

Mapa 3. Indicador de Mortalidad Infantil. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013 ............... 20Mapa 4. Indicador de Mortalidad en Menores de 5 años. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre de 2013 ...................................................................................................................................................... 24Mapa 5. Indicador de Mortalidad por Neumonía. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre de 2013 27Mapa 6. Indicador de Suicidio. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre de 2013. ........................... 30Mapa 7. Indicador de Cobertura de PAI. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013 ................. 33Mapa 8. Indicadores de Desnutrición Global, Crónica y mortalidad por Desnutrición. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre de 2013. ....................................................................................................... 36Mapa 9. Indicador de Bajo Peso al Nacer. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre de 2013 .......... 42Mapa 10. Indicador de Embarazo en adolescentes menores de 15 años y adolescentes entre 15 y 19 años. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre de 2013 .................................................................. 46

INTRODUCCIÓN El monitoreo y seguimiento de los indicadores trazadores de salud permiten realizar el análisis de situación de salud dado que permite valorar el nivel de cumplimiento de los objetivos propuestos en un Plan, programas o proyectos. El presente documento pretende realizar el análisis de los indicadores trazadores de la Localidad Antonio Nariño del periodo enero septiembre del año 2013. Los indicadores evidencian una realidad que refleja no sólo las condiciones de salud, sino también el contexto social de la población analizada. Esta herramienta contribuye al seguimiento y la formulación de alertas en salud con el objeto de toma de decisiones y el direccionamiento de estrategias que den respuestas a las acciones implementadas en el Plan de Intervenciones Colectivas, y desde el nivel institucional apunta a mejorar las condiciones de salud de la población y lograr así una mayor equidad en salud. El componente Análisis de situación de salud de la Empresa Social del Estado, Hospital Rafael Uribe Uribe realizo la recolección y análisis de información desde nivel local, UPZ , territorial y micro territorial, a fin de brindar elementos en los procesos de Planeación Distrital y Local, según lo estipula la Secretaria Distrital de Salud. Los indicadores trazadores que presentarán son: 1. Mortalidad Perinatal 2. Mortalidad materna 3. Mortalidad infantil 4. Mortalidad en menores de 5 años 5. Mortalidad en menores de 5 años por neumonía 6. Mortalidad en menores de 5 años por EDA 7. Mortalidad en menores de 5 años por DNT 8. Suicidio 9. Prevalencia de DNT global 10. Prevalencia de DNT crónica 11. Prevalencia de bajo peso al nacer 12. Media de lactancia materna 13. Embarazado en adolescentes menores de 15 años 14. Embarazo en adolescentes de 15 a 19 años 15. Plan ampliado de inmunización tercero- esquema

OBJETIVO GENERAL

Proveer información sanitaria priorizada, actualizada, continua y comparable de un conjunto de eventos de interés en salud pública y de eventos priorizados medidos a través de indicadores de salud en las diferentes escalas del Territorio (Local, UPZ, y Territorios) con el propósito de implementar las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad y control de dichos eventos, a fin de reducir su impacto en la salud de la población y generar un insumo para la toma de decisiones por parte de los grupos de trabajo en el nivel local, UPZ, territorial y micro territorial. OBJETIVOS ESPECÍFICOS Monitorear y analizar los indicadores trazadores de impacto, generando alertas para la toma de decisiones en las diferentes escalas del territorio. (Local, UPZ, Territorios de salud y su micro territorios). Detectar riesgos epidemiológicos ocurridos en los territorios, para la implementación de acciones de prevención y control, a fin dar respuesta rápida y oportuna a los eventos ocurridos en el territorio y mitigar daños en la salud de la población. Realizar una aproximación al análisis de Determinantes de Salud de cada indicador con la información disponible, evidenciando la situación local.

Realizar la representación cartográfica de los indicadores evaluados, teniendo en cuenta las diferentes escalas del territorio y las variables independientes revisadas.

MARCO CONCEPTUAL Los indicadores son variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos (especialmente sucesos biodemográficos) para así, poder respaldar acciones políticas, evaluar logros y metas. La OMS los ha definido como "variables que sirven para medir los cambios”. Los indicadores en salud permiten establecer el impacto de las estrategias implementadas, la evolución de los eventos de vigilancia en el tiempo y la relación con sus determinantes sociales en salud. (1) Los Indicadores de impacto se refieren al resultado final, producto de las acciones realizadas, permite medir los efectos a mediano y largo plazo, generados por una política, programa o proyecto, sobre la población en general. Los efectos medidos son aquellos directamente atribuibles a dicha política, programa o proyecto específico. Incluye efectos positivos y negativos, producidos directa o indirectamente por una intervención, sean estas intencionales o no. Un sistema de indicadores permite en una primera instancia extraer una foto del estado del fenómeno en un momento del tiempo, a partir del cual se elabora un diagnóstico que sirva para la formulación de políticas, planes, programas y proyectos, a las cuales se les haga permanente seguimiento y evaluación. A su vez, este sistema permite entender y valorar todos las herramientas estadísticas para una gestión territorial más efectiva pasos estructurales en el proceso decisorio de una política pública. (1) Para la Organización Mundial de la Salud, además de los indicadores, otra herramienta imprescindible que se utiliza son las alertas epidemiológicas y se describen como comunicados de un evento epidemiológico inminente que representa daño a la salud de la población y/o de trascendencia social, frente al cual es necesario el desarrollo de acciones de salud inmediatas. El propósito de las alertas epidemiológicas, de acuerdo a dicho Organismo Mundial, es diseminar información sobre los últimos eventos de salud pública que se han identificado como riesgos a la salud, al comercio y/o a los viajes internacionales, es decir, emergencias de salud pública de preocupación internacional, de acuerdo con las provisiones del Reglamento Sanitario Internacional. La mayoría de dichos eventos se deben principalmente en orden de frecuencia a agentes infecciosos, químicos y físicos. Las alertas forman parte de un sistema que incluye diversos estadios. Un primer estado es la “prealerta o (noticia) aviso”, que comunica a los responsables del organismo sobre la posible ocurrencia de un evento adverso o desastre. El segundo estado es el de “alerta”, que exige tomar las medidas y recursos necesarios. Finalmente llega la alarma, que es el llamado a la acción de los sectores que tienen injerencia para el control del problema de salud; en este caso se realiza seguimiento a los indicadores trazadores del Distrito Capital.

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CLASIFICACION Los indicadores pueden clasificarse en dos grupos, de acuerdo al momento de su aplicación y al nivel evaluado. (1) De acuerdo al momento de su aplicación Indicadores de estructura: Son la base de la planeación. Se refiere a los indicadores ya estandarizados, de uso común, cuyos análisis involucran series de tiempo. Indicadores de coyuntura: Se refieren a las mediciones situacionales que por políticas, planes y metas sean propuestos por entidades gubernamentales, para diferentes fines, entre ellos el seguimiento y evaluación a actividades específicas de un plan de desarrollo con el sello del programa y las políticas que proponga y realice el gobierno de turno. Indicadores de referencia: Se refieren al entorno demográfico y socioeconómico general (indicadores de población, macroeconómicos, sociales)

De acuerdo al aspecto evaluado Indicadores de Proceso: Permiten evaluar la gestión realizada por la entidad territorial entorno a la vigilancia en salud pública. Se refieren a las actividades realizadas para alcanzar determinado resultado. Indicadores de resultado: permiten medir los efectos inmediatos o a corto plazo generados por los productos de una política, programa o proyecto, sobre la población directamente afectada. Indicadores de impacto: Se refieren al resultado final, producto de las acciones realizadas, permite medir los efectos a mediano y largo plazo, generados por una política, programa o proyecto, sobre la población en general. Los efectos medidos son aquellos directamente atribuibles a dicha política, programa o proyecto específico. Incluye efectos positivos y negativos, producidos directa o indirectamente por una intervención, sean estos intencionales o no.

INDICADORES TRAZADORES Para el análisis de indicadores trazadores en salud a nivel local se tuvo en cuenta la base oficial dada por Secretaría de Salud, mientras que para la descripción de los eventos por UPZ se realizo un trabajo articulado con el componente geográfico y Estadísticas vitales, de manera que se georreferenciaron los nacimientos por lugar de residencia, lo que arrojo una diferencia aproximadamente de 202 nacimientos en comparación al dato reportado a nivel distrital. Esta diferencia deberá tener en cuenta pues afectara las razones de mortalidades maternas, perinatales, infantiles y asociadas a desnutrición, así como la prevalencia de bajo peso al nacer según UPZ. A continuación se mencionan las metas distritales a los cuales se les realiza seguimiento y que serán la base para la formulación de indicadores de situación de salud a los que se les hará análisis.

1. Reducir la mortalidad perinatal a 15 por mil nacidos vivos en coordinación con otros sectores de la administración distrital, al 2016.

Gráfica 1. Hoja de vida indicador Razón de Mortalidad Perinatal.

Fuente: Equipo ASIS Hospital Rafael Uribe Uribe

Gráfica 2. Seguimiento indicador de Mortalidad Perinatal. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013

Fuente: Base de Datos RUAF Enero-Septiembre 2013. Versión 11-09-2013 (2)

Gráfica 3. Seguimiento indicador de Mortalidad Perinatal. UPZ 35. Enero Septiembre 2013

Fuente: Base de Datos RUAF Oficial Enero-Septiembre 2013. Versión 11-09-2013

Base de Datos RUAF Local Enero- Septiembre 2013.

Gráfica 4. Seguimiento indicador de Mortalidad Perinatal. UPZ 35. Enero Septiembre 2013

Fuente: Base de Datos RUAF Local Enero-Septiembre 2013. Versión 11-09-2013

La mortalidad perinatal mide el número de muertes ocurridas desde la semana 22 de gestación hasta el séptimo día de nacimiento, o el recién nacido de 500 gramos de peso, en este sentido para el periodo de enero a septiembre de 2013 se reportaron 18 mortalidades en la localidad Antonio Nariño para una razón de 19,9 por 1000 nacidos vivos, mostrando reducción de 3 casos en comparación al año 2012 puesto que en el mismo periodo se presentaron 21 casos para una razón de 26 por 1000 Nacidos Vivos. Tanto en el 2012 como en el 2013 la localidad 15 se ha encontrado por encima del dato distrital (17,7 y 16,3 respectivamente). En la UPZ 35 se reportaron 5 mortalidad perinatales, para una razón de 21,4 por 1000 nacidos vivos, se hace la aclaración que los nacimientos corresponden a los reportados por la base RUAF local. En la UPZ 38 se reportaron 13 casos para una razón de 26,5 por 1000 nacidos vivos. (Ver Mapa 1) Debido a que la mortalidad perinatal es un indicador de los riesgos de muerte ligados a la reproducción y es muy importante porque permite tener reflejo de la atención prenatal durante el parto y postparto, actuando como demarcador tanto de la calidad del servicio de salud materno infantil como de la condición nutricional de la madre y del entorno en que esta vive (3), se reviso la base de datos y se encontró que según el régimen de afiliación, en la UPZ 35, 3 tenían régimen subsidiado, 1 contributivo y 1 asegurado; en la UPZ 38, 12 pertenecían a régimen contributivo y 1 en régimen subsidiado. Dos variables importantes y determinantes de la mortalidad y morbilidad de los recién nacidos son la prematurez y el bajo peso al nacer (4) por lo cual se reviso la distribución según edad gestacional y peso, encontrando que de los 5 casos en la UPZ 35, 1 fue muerte no fetal de 32 semanas de gestación con un peso de 1160 gramos,

siendo éste bajo pues debería pesar aproximadamente 1700 gramos. Por otro lado 1 caso fue de 25 semanas de gestación con 280 gramos de peso y 2 de estas muertes no reportan las variables mencionadas. En la UPZ 38, 9 fueron muertes fetales y 4 no fetales, de éstos, 3 casos presentaron pesos de 550, 825, 1015 y 3100 gramos, con edad gestacionales de 25, 29,29 y 38 semanas respectivamente, lo que cuestiona el dato de los dos primeros pesos. Ya que la razón de mortalidad perinatal aumenta cuando la madre se acerca a los 40 años (3) se revisó la variable edad de la madre encontrando que en la UPZ 35, 2 casos se presentaron en madres mayores de 35 años y 3 se presentaron en el rango de edad de los 20 a los 35 años. En la UPZ 38, 2 casos se presentaron en mujeres entre los 15 y 19 años, entre los 20 y 29 años se presentaron 10 casos y 1 caso se presento en una madre de 39 años de edad. Según la encuesta de Demografía y salud 2010, a mayor nivel de educación menor mortalidad perinatal (3), al revisar la variable educación de la madre se encontró que en la UPZ 35, en 1 caso la madre era analfabeta de 39 años de edad, los otros casos no registran el dato y en la UPZ 39 en 4 caso la madre era analfabeta y en los 9 restantes no reportan el dato. Al revisar las causas de muertes se encontró que casi todas son no evitables, dentro de las que se encuentran: Aborto espontáneo incompleto, anhidramnios, embarazo ectópico, embarazo molar, hemorragia intraventircular, muerte fetal inexplicable, óbito fetal, parto inmaduro, trabajo de parto pretérmino extremo. Dentro de los que se consideran evitables están: insuficiencia respiratoria a las 38 semanas de gestación, choque séptico a las 32 semanas y ruptura prematura de membranas a las 38 semanas de gestación. En cuanto a la investigación epidemiológica de campo, se realizan a aquellos que se encuentran con un peso mayor de 1800 gramos y mayor de 30 semanas de gestación, por lo cual ninguno de los casos presentado en la localidad Antonio Nariño cumple con la condición para ser visitado.

Mapa 1. Indicador de Mortalidad Perinatal. Localidad Antonio Nariño. 2013

Fuente: Unidad Especial de Catastro Distrital. Base Secretaria Distrital de Salud Estadísticas Vitales. Preliminar. 2013.

Desde los equipos que operan en la localidad Antonio Nariño en el ámbito escolar se han realizado intervenciones educativas en salud sexual y reproductiva, asesorías colectivas en derechos sexuales y reproductivos y prevención del embarazo en adolescentes a niños, niñas, adolescentes y jóvenes. Estas intervenciones se dirigen a la prevención de los embarazos en estas etapas de ciclo vital, de tal forma que quienes deseen tener hijos esperen hasta que cuenten con unas condiciones biológicas, psicológicas y sociales adecuadas que protejan al feto o neonato de la mortalidad perinatal y permitan un mayor desarrollo de un proyecto de vida en las áreas laboral y académica. La educación y sensibilización con base en el análisis de las consecuencias de la escasez de controles en el embarazo, cuidados nutricionales pertinentes en este periodo, manejo de factores psicosociales estresantes, se puede fortalecer con un seguimiento a la práctica de tales recomendaciones y a una educación enfocada en la práctica y en la motivación intrínseca o empoderamiento de las madres para el seguimiento de las indicaciones de los profesionales de la salud. La asistencia a estos

espacios de educación está condicionada a los beneficios dados por el Estado, sin embargo, un cambio en la motivación de las y los participantes consistiría en que entendieran que la salud es un valor del ser humano y que su imperativo ético como personas comprometidas con ella, es proteger la vida de los niños y niñas.

2. Reducir a 31 por 100.000 nacidos vivos la razón de mortalidad materna, en coordinación con otros sectores de la Administración Distrital, al

2016. Gráfica 5. Hoja de vida indicador Razón de Mortalidad Materna

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la mortalidad materna como “la muerte de una mujer durante su embarazo, parto, o dentro de los 42 días después de su terminación, por cualquier causa relacionada o agravada por el embarazo, parto o puerperio o su manejo, pero no por causas accidentales”. Gráfica 6. Seguimiento indicador de Mortalidad Materna. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013

Fuente: Base de Datos RUAF Enero-Septiembre 2013. Versión 11-09-2013

La UPZ 35 No presento casos

Gráfica 7. Seguimiento indicador de Mortalidad Materna. UPZ 38. Enero Septiembre 2013


En el periodo enero septiembre del 2013 la razón de mortalidad materna quedo en 331,1 casos por 100.000 nacidos vivos, mientras que en el mismo periodo del 2012 no se presentaron casos. La razón de la mortalidad Materna de la localidad 15 se encuentra por encima del dato distrital el cual está en 32,6 casos por 100.000 Nacidos vivos. En el mes de Octubre se generó una alerta epidemiológica por las mortalidades maternas ocurridas durante periodo enero a septiembre pues en comparación con el año anterior en mismo periodo no se presentaron casos. A continuación se describe el análisis de los casos reportados. Las mortalidades se han presentado en el territorio 5, UPZ 38. El primer casos se presentó en el mes de agosto, en el barrio Luna Park, al realizar la intervención epidemiológica de campo el 12 de agosto, se reportó que la gestante tenía 35 años de edad, casada, de oficio modista, madre de otros 2 niños, el nivel de educación secundaria completa, con régimen de salud contributivo, no hay soporte de los controles prenatales pero la pareja afirmo que asistió a 6 controles prenatales, 3 monitoreos fetales y 6 ecografías, vacunación completa, la causa básica de muerte fue hemorragia postparto. En el análisis de las demoras, se identificó que hubo aspectos relevantes en la cuarta demora como: deficiencia en medicamento, hemoderivados, la ambulancia tuvo equipos o implementos dañados, atención en niveles no adecuados para su estado crítico. Dentro de las acciones complementarias a la visita se brindó apoyo emocional por etapa de duelo, se remitió el caso a SIVIM para intervención psicosocial y se explican cuidados que se deben tener con el recién nacido (importancia de continuar con el esquema de vacunación, controles de crecimiento y desarrollo y control por pediatría) (5). Desde territorios saludables la gestante no se encontraba caracterizada al momento de la defunción, se hizo lo posible por caracterizar a la familia pero no se pudo por problemas de acceso (conjunto residencial). (Ver Mapa 2) En septiembre, se presentaron dos casos, el primero en el barrio la Fraguita, se realizó intervención epidemiológica de campo 18 de Septiembre, donde se reporta que la gestante tenía 43 años de edad, unión libre, de oficio comerciante, madre de otros 2 niños, el nivel de educación secundaria completa bachiller técnico, con régimen de salud contributivo CAFESALUD, se evidencia soporte de 6 controles prenatales , vacunación completa, la causa básica de muerte fue eclampsia severa, hemorragia intra cerebral secundaria a emergencia hipertensiva. En las tres primeras demoras no se identifican aspectos relevantes, pero en la cuarta demora concerniente a la calidad en la atención: los familiares refieren que en el Hospital donde se atendió a la gestante, la atención en Urgencias fue lenta teniendo en cuenta el estado en que llego la gestante.

(5) Desde territorios saludables la familia de la gestante estaba caracterizada pero la gestante no. El segundo caso del mes de septiembre se presentó en el barrio Campiñas del Restrepo, según la base de datos oficial, la gestante tenía 19 años de edad, estado civil unión libre, de oficio comerciante, nivel educativo básica secundaria, con régimen de salud no asegurada, la causa básica de muerte fue embarazo ectópico no especificado, la causa directa fue una falla orgánica multisistémica y shock hipovolémico severo al realizar la georreferenciación se evidencia que pertenece al estrato socioeconómico 3. Se puede observar claramente que a menor acceso oportuno a servicios de salud de calidad pre, durante y postparto, mayor será el número de muertes maternas, el mismo comportamiento se muestra a menor nivel de acceso a servicios educativos generales, en especial sobre salud sexual reproductiva y planificación familiar (6). Mapa 2. Mortalidad Materna Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013

Fuente: Unidad Especial de Catastro Distrital. Base Secretaria Distrital de Salud Estadísticas Vitales.

Preliminar. 2013 Desde el programa territorios saludables, el ámbito institucional se ha articulado con las FAMI y los HCB para dar asesorías de medicina y enfermería. La educación y sensibilización se ha realizado con base en el análisis de las consecuencias de la escasez de controles en el embarazo, de los cuidados nutricionales pertinentes en este periodo, del manejo de factores psicosociales estresantes.

Desde la Red Promocional de Calidad de Vida y Salud, se han estado articulando acciones de los procesos de salud pública y el de atención ambulatoria para dar servicios con mayor calidad a las maternas que sean detectadas como de alto riesgo facilitando el uso de los servicios del CAMI. Teniendo en cuenta esto, las maternas pueden ser detectadas en el territorio y mediante comunicación entre los equipos de territorios saludables y los del CAMI Olaya se facilita la atención efectiva y se ofrecen los servicios necesarios a la materna para mejorar su condición de salud. Una vez es atendida cuenta con seguimientos que se realizan en su casa por los equipos de territorios saludables quienes monitorean su estado de salud y de ser necesario la canalizan a los servicios pertinentes. Esta articulación entre los procesos de salud pública y asistencial se puede estar consolidando como una ventaja que fortalece la atención al usuario. Es posible que una disminución del tiempo en la oportunidad en la atención y una mayor facilidad de acceso a los servicios debida a esta articulación, contribuya al estado favorable de este indicador. También se han coordinado esfuerzos entre el HRUU y el Instituto Distrital para la Recreación y el Deporte (IDRD) para cambiar hábitos sedentarios en la comunidad por actividad física que contribuye al mejoramiento de las funciones biológicas necesarias para proteger a la materna frente a complicaciones como la pre-eclampsia y eclampsia que pueden conducir a la mortalidad materna.

3. Reducir a 8 por 1.000 nacidos vivos la tasa de mortalidad infantil, en coordinación con los demás sectores de la Administración Distrital, al 2016.

Gráfica 8. Hoja de vida indicador Razón de Mortalidad Infantil.

La mortalidad infantil ha sido considerada como uno de los indicadores más sensibles de las condiciones de salud de la población. El proceso de gestación y los primeros

tiempos de vida del menor están fuertemente supeditados a las condiciones materiales de vida, en especial por la alimentación y la higiene (del niño y de su progenitora), la situación habitacional y laboral, las instalaciones sanitarias, etc. Gráfica 9. Seguimiento indicador de Mortalidad Infantil. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013

Fuente: Base de Datos RUAF Enero-Septiembre 2013. Versión 11-09-2013 Gráfica 10. Seguimiento indicador de Mortalidad Infantil. UPZ 35. Enero Septiembre 2013


Gráfica 11. Seguimiento indicador de Mortalidad Infantil.UPZ 38. Enero Septiembre 2013


En la localidad 15, la razón de mortalidad infantil en el periodo enero septiembre de 2012 y 2013 se ha mantenido por debajo del registro Distrital (11,7 y 10 por 1000 NV respectivamente) pues en el 2012 la razón a septiembre fue 11,2 y en el 2013 la razón fue de 9,9. A pesar que se hayan presentado el mismo número de mortalidades (9 casos) en ambos periodos, la diferencia se da por el aumento en el número de nacimientos en el 2013. El análisis de las causas de muerte en estos grupos de edades da una perspectiva respecto a la calidad y cobertura del sistema de salud de una región en este caso la localidad. (7) En la UPZ 35 se presentó 1 caso que representa una razón de 4,3 por 1000 nacidos vivos y en la UPZ 38 se presentaron 8 casos para una razón de 16,3 por 1000 nacidos vivos. Según la base distrital se halló que en los 9 casos ocurridos las gestantes eran solteras, en cuanto al nivel profesional, 2 técnico profesional, 2 tecnológico, 2 básica secundaria, 1 académica y 2 sin información. Al revisar la edad de la madre, 7 están entre los 20 y 35 años de edad y 2 están en el rango de 35 a 40 años. En cuanto al peso al nacer del infante, 6 de ellos presentaron peso por debajo de 2140 gramos, factor de riego para una mortalidad neonatal temprana ya que según la

literatura un peso por debajo de 2500 gramos al nacer presenta un OR de 41,89 (IC 95% 15,44-113.66) (8) Dentro de las causas básicas de muerte se encuentran: síndrome de dificultad respiratoria secundario a prematurez extrema, malformaciones congénitas como conducto arterioso permeable, síndrome de hipoplasia del corazón izquierdo, síndrome de patau, síndrome de dificultad respiratoria secundario a enfermedad de membrana hialina y otro por enfermedad por déficit de surfactante y cardiopatía congénita. Al realizar el análisis geoespacial, se encuentra que la mortalidad presentada en la UPZ 35 pertenece al estrato socieconómico 2, se debe tener en cuenta que en esta UPZ solo existe 1 barrio con este estrato socieconómico, por otro lado las condiciones ambientales son más favorables en la UPZ 35 con respecto a la UPZ 38 debido a que ésta última se caracteriza por ser una zona comercial (fábricas de productos de cuero y establecimientos comerciales) con problemas de contaminación tanto ambiental como auditiva, a diferencia de la UPZ 35 que presenta características netamente residenciales. (Ver Mapa 3) Mapa 3. Indicador de Mortalidad Infantil. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013

Fuente: Unidad Especial de Catastro Distrital. Base Secretaria Distrital de Salud Estadísticas Vitales. Preliminar. 2013

Para la disminución de este indicador se han implementado asesorías individuales por los equipos de Salud Pública en coordinación con instituciones del ICBF como las FAMI y los HCB para la prevención, detección y manejo de situaciones que afectan la salud individual y colectiva. Tales asesorías corresponden al ámbito institucional que también incluye las IPS del POS. Al respecto, las acciones del PIC y el POS se han empezado a articular con el objetivo de realizar una canalización efectiva de los casos donde se presenten eventos de interés en salud pública complementando acciones y mejorando la comunicación entre los dos procesos del Hospital Rafael Uribe Uribe. Los casos donde se ha detectado riesgo de mortalidad infantil son considerados como prioritarios, por lo que se ha dado mayor prioridad a su intervención. Desde el componente de Vigilancia en Salud Pública el subsistema SIVIM ha atendido casos de violencia donde está involucrada la ECV niñez activando las rutas para su protección y realizando intervenciones preventivas relacionadas con casos de negligencia, abusos sexuales y maltrato físico, emocional o económico. La negligencia se ha considerado un evento que dificulta el desarrollo de los niños y niñas en todas sus áreas porque es un obstáculo para su acceso prioritario a los bienes y servicios que garantizan sus derechos a la alimentación, educación, vivienda, recreación, trato digno y respetuoso, a la salud. La ausencia de una cultura de la conservación y limpieza del ambiente determinan unas condiciones inadecuadas de higiene en el espacio público y en la vivienda de algunas familias de comunidad, por lo que desde el PIC se han realizado visitas de vivienda saludable desde el componente de vigilancia sanitaria. Adicionalmente, desde esta área se ha realizado la IVC de establecimientos distribuidores de medicamentos, lo que contribuye a la protección de la niñez, teniendo en cuenta que esta ECV es especialmente susceptible al desarrollo de enfermedades cuyo tratamiento implica el uso de medicamentos.

4. Reducir a 15,7 por 100.000 la tasa de mortalidad en niños y niñas menores de 5 años en coordinación con los sectores de la

administración distrital, al 2016 Gráfica 12. Hoja de vida indicador Razón de Mortalidad en menores de 5 años.

La tasa de mortalidad en menores de 5 años expresa la probabilidad que tiene un recién nacido de morir entre el nacimiento y antes de cumplir los 5 años de edad. Se presenta como una tasa por cada mil nacidos vivos. Gráfica 13. Seguimiento indicador de Mortalidad en menores de 5 años. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013


Gráfica 14. Seguimiento indicador de Mortalidad en menores de 5 años. UPZ 35. Enero Septiembre 2013


Gráfica 15. Seguimiento indicador de Mortalidad en menores de 5 años. UPZ 38. Enero Septiembre 2013


La mortalidad de la niñez es un indicador de las condiciones de vida de la población y de las oportunidades sociales de desarrollo. En Colombia ha disminuido de manera significativa la mortalidad de menores de 5 años, al pasar de cifras cercanas a 60 por mil nacidos vivos en el quinquenio 1975–1980 a menos de la mitad en el quinquenio 1995–2000. (9) La tasa para la localidad Antonio Nariño a septiembre de 2013 es de 10,9 por 100.000 menores de 5 años, mientras que para el año 2012 fue de 13,1 por 100.000 menores de 5 años, al comparar las tasas locales con las distritales (17,4 para el 2012 y 14,8 para el 2013), la localidad Antonio Nariño se ha mantenido por debajo en ambos periodos. (Ver Mapa 4) Al revisar la edad de la madre de los casos, 7 están entre los 20 y 35 años de edad y 2 están en el rango de 35 a 40 años. En cuanto al tipo de aseguramiento, 1 pertenecían al régimen subsidiado, 6 al contributivo y 2 no estaban asegurados. Al revisar las mortalidades en menores de 5 años en la localidad Antonio Nariño, se observó que todos corresponden a menores de 1 año, es decir que son los mismos casos reportados en el indicador de la Mortalidad Infantil. En cuanto al peso al nacer de los menores, 6 de ellos presentaron peso por debajo de 2140 gramos, factor de riego para una mortalidad neonatal temprana ya que según la literatura un peso por debajo de 2500 gramos al nacer presenta un OR de 41,89 (IC 95% 15,44-113.66) (8) en cuanto al tiempo de gestación 4 se encontraron con menos de 29 semanas de gestación y 5 tuvieron más de 32 semanas de gestación. Dentro de las causas básicas de muerte se encontraron: síndrome de dificultad respiratoria secundario a prematurez extrema, malformaciones congénitas como conducto arterioso permeable, síndrome de hipoplasia del corazón izquierdo, síndrome de patau, síndrome de dificultad respiratoria secundario a enfermedad de membrana hialina y otro por enfermedad por déficit de surfactante y cardiopatía congénita. De las 9 mortalidades en menores de 5 años, se encontró que las madres de estos casos eran cabeza de hogar, es decir estado soltera, es posible que el desarrollo económico de la localidad Antonio Nariño sea un factor de riesgo para el presente indicador en la medida que el desarrollo productivo y comercial exije a los trabajadores y trabajadoras dejar de lado su proyecto de vida familiar poniendo en riesgo la salud en la niñez, lo cual se suma a que los padres de género masculino no asume su rol dejando la carga laboral y familiar en manos de las mujeres. La implementación de la estrategia AIEPI que incluye a la comunidad y a diferentes actores del sector salud para educar en la formación de hábitos alimenticios saludables y lactancia materna puede ser insuficiente para contrarrestar los efectos del mercadeo y la moda, por lo que uno de los temas de la articulación entre los procesos de salud pública y asistencia para reducir los efectos de una publicidad y mercadeo sin regulación sobre la salud de la relación madre-hijo puede ser la inclusión de otros sectores en las estrategia AIEPI.

Mapa 4. Indicador de Mortalidad en Menores de 5 años. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre de 2013


5. Reducir la mortalidad por neumonía a menos de 9 por cien mil menores de 5 años en el distrito capital, al 2016

Gráfica 16. Hoja de vida indicador Razón de Mortalidad en menores de 5 años.

En cuanto a la definición de caso es toda muerte en menor de 5 años de edad, con una infección respiratoria aguda caracterizada esencialmente por respiración rápida (60 o más respiraciones por minuto con o sin tiraje intercostal) (10) Gráfica 17. Seguimiento indicador de Mortalidad por neumonía. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013


Gráfica 18. Seguimiento indicador de Mortalidad por neumonía. UPZ 35. Enero Septiembre 2013


Gráfica 19. Seguimiento indicador de Mortalidad por neumonía. UPZ 38. Enero Septiembre 2013


Para el periodo Enero septiembre de 2013 la tasa de mortalidad por neumonía esta en 12,1 por 100.000 menores de 5 años, esta tasa aumento frente al año 2012 pues no se presentaron casos. Para el 2013 la localidad 15 se encuentra por encima del dato distrital (6,8 por 100.000 menores de 5 años).

La tasa por neumonía de la Localidad 15 se ve aumentada porque en el mes de agosto se presentó un caso de mortalidad por neumonía ocurrida en el barrio Santander ubicado en la UPZ 38, estrato económico 3, la mortalidad se presento en una menor de sexo femenino, de 10 meses de edad, como antecedentes se encontró un peso al nacer de 3100 gramos con edad gestacional de 38 semanas, causa básica de muerte neumonía no especificada y la causa directa de muerte fue insuficiencia respiratoria. (Ver Mapa 5) Entre los determinantes estructurales de la mortalidad por neumonía en menores de cinco años están las políticas públicas, las cuales configuran el sistema de salud, los modelos de atención, y las guías de atención a los menores de 5 años, dichas características del sistema en ocasiones generan barreras de acceso a los servicios de salud, la atención en salud no llega a los lugares donde tienen que llegar, estos determinantes aplican para el caso pues la mortalidad ocurrió en una menor que no se encontraba asegurada al sistema de salud. Las condiciones higiénico- sanitarias como el consumo de agua y alimentos insalubres que se da por la falta de orientación sobre prácticas adecuadas de alimentación y cuidado de la salud pueden ser un determinante de tipo intermedio, pues aún cuando la familia pertenezca al estrato socioeconómico 3, esto no segura que el cuidado sea el más adecuado, además no existen datos suficientes sobre el nivel educativo de la madre y su estado civil que de igual forma influye. No se cuenta con información sobre controles de crecimiento y desarrollo, esquema de vacunación, edad de la madre ni nivel educativo de la misma, que son factores que también influyen en el desarrollo del evento. Las salas ERA implementadas en el HRUU cuentan con tres componentes: prevención, cuidados de niño o niña enfermo y signos y síntomas. Desde estas salas también se implementa el seguimiento telefónico, sin embargo, para casos de enfermedades respiratorias agudas (ERA) dentro de las cuales está la neumonía, se hace seguimiento presencial en el Hospital Rafael Uribe Uribe para tener la certeza de que los pacientes de sala ERA que no van a control se hayan canalizado a los equipos de territorios saludables de salud pública quienes hacen efectivos los seguimientos a las familias y canalizan a servicios de salud. En espacios de participación comunitaria, las intervenciones educativas incluyen el uso de barreras de seguridad (tapabocas), el lavado de manos, la identificación de signos y síntomas, el reporte de alertas tempranas, capacitación para el cuidado del enfermo en casa como formas de prevención y tratamiento de enfermedades respiratorias, entre ellas la neumonía. Desde la vigilancia sanitaria se cuenta con la intervención de radiaciones electromagnéticas (REM) que hace un monitoreo de la calidad del aire y aplica en cuestas de prevalencia de sintomatología respiratoria en menores de cinco años a sus padres. La información derivada del monitoreo de la calidad del aire recolectada por la estación de Tunal y la información sobre enfermedades respiratorias permiten conocer las relaciones entre la calidad del aire y

tales enfermedades, además de monitorear el estado de salud y realizar canalizaciones a los territorios de salud en caso de encontrar menores de 5 años con sintomatología respiratoria. Mapa 5. Indicador de Mortalidad por Neumonía. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre de 2013


6. Reducir a 3,3 por cada 100.000 mil habitantes la tasa de suicidio en coordinación con otros sectores del gobierno distrital, al 2016

Gráfica 20. Hoja de vida indicador Tasa de Suicidio.

Gráfica 21. Seguimiento indicador de Suicidio. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013

Fuente: Base de Datos SISVECOS Local. Enero-Septiembre 2013 .

Gráfica 22. Seguimiento indicador de Suicidio. UPZ 35. Enero Septiembre 2013

Fuente: Base de Datos SISVECOS Local. Enero-Septiembre 2013.

Gráfica 23. Seguimiento indicador de Suicidio. UPZ 38. Enero Septiembre 2013

Fuente: Base de Datos SISVECOS Local. Enero-Septiembre 2013.

En el año 2013 de enero a septiembre en la localidad 15, se presento un caso de suicidio consumado en la UPZ 38 en el mes de febrero, de sexo masculino en la etapa de ciclo adulto joven. La tasa local quedó en 0,9 por 100.000 habitantes, ubicándose por debajo de la meta distrital. En el año 2012 en el mismo periodo no se presentaron casos (Ver mapa 6) Al analizar la base y revisar el tipo de conducta suicida se encontró que las personas que intentan suicidarse con frecuencia están tratando de alejarse de una situación de la

vida que parece imposible de manejar. Muchos de los que cometen intento de suicidio están buscando alivio a sentirse avergonzados, culpables o se sienten como una carga para los demás, generando sentimientos de rechazo y soledad. Según la base de datos del subsistema SISVECOS, la mayoría de los intentos de suicidio no terminan en muerte, muchos de estos intentos se llevan a cabo en una forma en que el rescate es posible. Estos intentos a menudo representan un grito desesperado en busca de ayuda (11). Algunos jóvenes intentan suicidarse de una manera que sea menos probable de llevar a la fatalidad, como envenenamiento o sobredosis. Se destacan los siguientes determinantes: Edad: Las tasas de suicidio aumentan con la edad, lo que destaca la importancia de la crisis de la mediana edad. Entre varones, la máxima incidencia de suicidios se observa a partir de los 45 años; entre mujeres, los números más altos de suicidios consumados se registran después de los 55 años. (12) Estado Civil: El matrimonio, reforzado por los hijos, parece disminuir el riesgo de suicidio de forma significativa. Sin embargo, las personas que estuvieron casadas presentan tasas mucho mayores que las que nunca se han casado (Kaplan 2004).Se ha descrito que cambios en el estado marital es un factor de riesgo para suicidio, siendo mayor el riesgo durante el primer año posterior al cambio y en adultos mayores. (12) Nivel Socioeconómico: Estudios muestran que los intentos de suicidio y los suicidios consumados son más frecuentes en la población desempleada y con menor nivel cultural (12). Situación ocupacional: El trabajo actúa como un factor protector. Riesgo de cometer suicidio aumenta con el desempleo. (12) Desde el subsistema de SISVECOS se han monitoreado los eventos de intento, ideación, amenaza, consumación de la conducta suicida mediante la gestión de espacios comunitarios e institucionales en donde se ha sensibilizado a los participantes acerca de la magnitud del evento, la detección temprana del mismo, las consecuencias y se ha informado y practicado el diligenciamiento de la ficha para el reporte de este evento de interés en salud pública. Las acciones de la intervención psicosocial, gestión de políticas y SISVECOS han estado coordinadas en torno al proceso de notificación y canalización para dar una atención efectiva. Desde el equipo psicosocial se atienden de forma preventiva eventos que pueden llevar a la conducta suicida en la comunidad de la localidad. Adicionalmente, este equipo realiza tamizajes en el ámbito escolar para fortalecer la identificación y reporte de los casos al subsistema SISVECOS.

Mapa 6. Indicador de Suicidio. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre de 2013.


7. Reducir a 1 por 100.000 menores de 5 años la mortalidad por enfermedad diarreica (EDA), al 2016

Gráfica 24. Hoja de vida indicador de Mortalidad por EDA.

Gráfica 25. Seguimiento indicador de Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda. UPZ 35. Enero Septiembre 2013


La mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda es aquella muerte por deshidratación o desequilibrio electrolítico debido a una enfermedad diarreica aguda en un niño menor de cinco años. Para el periodo Enero Septiembre de 2013 no se presentaron casos de mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda, en comparación al año 2012 la tendencia se mantiene estable.

8. Lograr 95 % de cobertura en vacunación para cada uno de los biológicos de Programa Ampliado de inmunización , a 2016

Gráfica 26. Hoja de vida indicador de Cobertura en vacunación.

Gráfica 27. Seguimiento indicador de Cobertura de Vacunación Tercera dosis de Polio. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013

Fuente: Plan Ampliado de inmunizaciones. Enero-septiembre 2013

El programa Ampliado de Inmunizaciones PAI es una acción conjunta de las naciones del mundo y de organismos internacionales interesados en apoyar acciones tendientes a lograr coberturas universales de vacunación con el fin de disminuir las tasas de mortalidad y morbilidad causadas por las enfermedades inmunoprevenibles y con un fuerte compromiso de erradicar, eliminar y controlar las mismas. (12) Durante el año 2012 se logró completar la cobertura de vacunación con 95 % de los viales trazadores de Triple Viral y polio en la localidad en la población menor de un año. En el periodo enero septiembre del 2012, se aplicaron 2267 dosis de triple viral con un 59,21% del cumplimiento de la meta y de polio se aplicaron 2316 dosis con cumplimiento del 64,91%. En el mismo periodo de 2013 en la localidad, se han aplicado 2973 viales de polio con un 128% de cobertura y respecto al biológico Triple viral se aplicaron 2406 viales con 103,6% de cobertura. En el monitoreo rápido de coberturas que se realizo en el mes de septiembre a nivel distrital la Localidad Antonio Nariño obtuvo una cobertura del 99%.

Se resalta el desarrollo de trabajo articulado con los diferentes actores del Hospital del Plan de Intervenciones Colectivas – PIC, del Plan Obligatorio de Salud - POS; así como el trabajo con sectores locales y comunidad lo que ha permitido mejorar las coberturas de vacunación durante el año evaluado, mediante la aplicación de estrategias que se enmarcan en la atención con calidad y calidez de los usuarios y sus familias. El proceso de sensibilización de padres y cuidadores ha permitido la modificación de imaginarios y mitos que existen en torno a la vacunación, generando conciencia sobre la prevención de enfermedades. El programa PAI, adicional a la estrategia de los colegios, jardines infantiles, HOBIS Y FAMIS, cuenta con un punto de vacunación constante ubicado en Centro Comercial Centro Mayor donde todos los días se atiende al publico que visita el centro comercial, sean o no de la localidad. Adicionalmente se en la jornadas colectivas y todos los eventos, que realice el hospital, se cuenta con personal para invitar a la comunidad a que se vacune y en especial a los niños para completen todo el esquema de vacunación. Mapa 7. Indicador de Cobertura Terceras de Polio. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013


Mapa 8. Indicador de Cobertura Triple Viral. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013

9. Reducir a 3 % la prevalencia de la desnutrición global en niños y niñas menores de 5 años en coordinación y con el apoyo de los demás

sectores de la administración distrital, al 2016. Gráfica 28. Hoja de vida indicador de Desnutrición global.

Gráfica 29. Seguimiento indicador de Desnutrición Global. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013

Fuente: Base de Datos SISVAN Local Enero-Septiembre 2013

Gráfica 30. Seguimiento indicador de Desnutrición Global. UPZ 35. Enero Septiembre 2013


Gráfica 31. Seguimiento indicador de Desnutrición Global. UPZ 38. Enero Septiembre 2013


El indicador peso para la edad refleja la masa corporal en relación con la edad cronológica, considerando un patrón de referencia. Si el indicador P/E se encuentra por debajo de -2 D.E. refleja desnutrición pasada y presente, también llamada desnutrición Global. (13) Para el periodo Enero Septiembre de 2013, en la localidad 15, la prevalencia de desnutrición global fue de 5,1%, comparado con el año 2012 la prevalencia ha disminuido en 3,6 puntos porcentuales (8,7%). Al revisar los datos por UPZ tanto las 35 como la 38 presentaron una prevalencia de 5,1%. (Ver Mapa 9) Como determinante estructural de la desnutrición, se puede encontrar situaciones de desplazamiento forzoso por la violencia y narcotráfico a nivel nacional e internacional que afectan y han afectado la producción de alimentos. (14) Como determinantes proximales se identifica que los hábitos alimenticios inadecuados, pues según la base de Datos de Intervenciones epidemiológicas de Campo (IEC) del SISVAN el consumo de hortalizas y lácteos (todos los días) se da únicamente en el 53,8% de los menores, el consumo de cereales (todos los días) se presento en el 88,4%, el consumo de carnes (todos los días) se da en 84,6%, el consumo de grasa (todos los días) se presenta en el 19,2%. Otro determinante es el periodo corto de lactancia materna exclusiva que en la localidad 15 la media es de 1,72 a septiembre 2013, dado por imaginarios de las personas de la comunidad introduciendo la alimentación complementaria prematura e incorrectamente. Según la base de datos de IEC del SISVAN, en el 50% de los hogares aporta económicamente un solo integrante de la familias, adicional a esto se encontró que el 30,7% son madres cabeza de hogar, estas condiciones limitan el ingreso económico y por lo tanto el acceso a alimentos, dato que se corrobora con las unidades de análisis

realizadas en el Hospital: “algunas familias de la localidad se presentan dificultades económicas que dificultan su posibilidad de acceder a una variedad de alimentos, adicionalmente, prácticas culturales alimentarias hacen que las familias preparen comidas que pueden no estar balanceadas”. (14) Mapa 9. Indicadores de Desnutrición Global, Crónica y mortalidad por Desnutrición. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre de 2013.


10. Reducir a 12 % la prevalencia de la desnutrición crónica en niños y niñas menores de 5 años en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la

administración distrital, al 2016 Gráfica 32. Hoja de vida indicador de Desnutrición crónica.

Gráfica 33. Seguimiento indicador de Desnutrición Crónica. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013

Fuente: Base de Datos SISVAN Local Enero-Septiembre 2013.

Gráfica 34. Seguimiento indicador de Desnutrición Crónica. UPZ 35. Enero Septiembre 2013


Gráfica 35. Seguimiento indicador de Desnutrición Crónica. UPZ 38. Enero Septiembre 2013


El indicador talla para la edad muestra la estatura en relación con la edad cronológica, considerando un patrón de referencia, si éste indicador se encuentra por debajo de -2 DE se considera retraso en talla o desnutrición crónica. (13) La desnutrición crónica o retraso en el crecimiento lineal, se determina a comparar la talla del niño con la esperada para su edad. Este índice muestra los efectos acumulativos de privaciones

nutricionales a través del tiempo, tanto general como durante el desarrollo temprano del niño. Según notificación de casos al Sistema de Vigilancia Alimentaria y Nutricional (SISVAN), para el periodo Enero Septiembre del año 2013, el indicador Talla para la edad evidencia un 13,7% de menores en desnutrición crónica quedando por encima del dato nacional que quedo en 13,2% (15), al compararlo con el dato del año 2012 se observa que la prevalencia ha disminuido en 4,9 puntos porcentuales. Al revisar la prevalencia por UPZ , la 38 fue la que mayor prevalencia presentó (15,3%), mientras que la UPZ 35 presento una prevalencia de 12,5%. (Ver Mapa 9) La desnutrición crónica infantil es un fenómeno de origen multifactorial, resultado de una amplia gama de condiciones sociales y económicas. Dentro de las causas inmediatas relacionadas con su desarrollo figura la ingesta inadecuada de nutrientes y las enfermedades de tipo infeccioso (especialmente las enfermedades respiratorias y gastrointestinales). Según la base de datos de IEC del SISVAN el 57,7% de los menores de edad han estado enfermos en el último mes. Así mismo, existen condiciones sociales íntimamente relacionadas con su desarrollo, como son el bajo nivel educativo de la madre; la alimentación deficiente en calidad y cantidad; las condiciones inadecuadas de salud y saneamiento, y el bajo estatus social de la madre en la toma de decisiones dentro del hogar. (14)

11. Reducir a 1,5 por 100.000 la tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años.

Gráfica 36. Hoja de vida indicador de Mortalidad por Desnutrición

Gráfica 37. Seguimiento indicador de la Mortalidad por ó asociada a Desnutrición. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre 2013


Gráfica 38. Seguimiento indicador de la Mortalidad por ó asociada a Desnutrición. UPZ 35. Enero Septiembre 2013


No se presentaron casos en la UPZ 38. El comportamiento de la mortalidad por desnutrición en el Distrito capital ha sido fluctuante. En el periodo enero a septiembre de 2013 se presento 1 mortalidad asociada a Desnutrición en el mes de mayo, para una tasa local de 12,1 por 100.000 menores de 5 años. Se hace la aclaración que la mortalidad fue asociada a Desnutrición más no fue la causa básica ni directa de muerte. El caso que se reportó corresponde a un menor de 10 meses, género masculino, ubicado en la UPZ 35, contaba con régimen de afiliación subsidiado y la causa directa de muerte fue síndrome de muerte súbita. En cuanto a los datos de la madre, el nivel educativo es básica secundaria, de 19 años de edad, estado civil soltera, madre de 2 niños. (Ver mapa 8) El nivel educativo de la madre influye sobre los conocimientos en salud reflejándose en la falta de reconocimiento de signos de desnutrición; aunado a esta situación el bajo nivel de ingreso limita el acceso a los alimentos en cantidad y calidad. Entre los factores desencadenantes de la mortalidad se destacan malnutrición previa, desnutrición intrauterina y un bajo peso al nacer además de las enfermedades concomitantes principalmente de origen infeccioso. (16) Las acciones del equipo de SISVAN, son un factor protector en la prevención de enfermedades y de la mortalidad en menores de 5 años. La visita a los hogares y la información en prevención que se le brinda, individualmente, a cada núcleo familiar, han incidido positivamente en este indicador. Pautas para una adecuada alimentación desde la gestación, información nutricional, seguridad alimentaria, visitas a los núcleos familiares y seguimientos a éstas, son algunas de las acciones del Hospital Rafael Uribe encaminadas a afectar positivamente el indicador. Actividades indirectas, como las generadas por el equipo de medio ambiente a través del Programa de Vivienda Saludable, es otra de las acciones que influyen en registro de las muertes por desnutrición. La promoción de ambientes saludables en los hogares, las condiciones higiénico-sanitarias adecuadas, el manejo de residuos, la convivencia

con animales domésticos, entre otros, son factores indirectos que pueden afectar o desencadenar enfermedades asociadas a la desnutrición que pueden generar mortalidad en niños y niñas.

12. Reducir a 10% la prevalencia de bajo peso al nacer en los niños y niñas en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la

administración distrital, al 2016 Gráfica 39. Hoja de vida indicador de Bajo Peso al Nacer

Gráfica 40. Seguimiento indicador de Bajo Peso al Nacer. Localidad Antonio Nariño. Enero- Septiembre 2013


Gráfica 41. Seguimiento indicador de Bajo Peso al Nacer. UPZ 35. Enero- Septiembre 2013


Gráfica 42. Seguimiento indicador de Bajo Peso al Nacer. UPZ 38. Enero- Septiembre 2013


En la localidad Antonio Nariño en el periodo Enero septiembre de 2013 se presento una prevalencia de bajo peso al nacer de 4,6%, la UPZ que más aporta casos a esta prevalencia es la 38 con 23 casos para una prevalencia de 4,7%, mientras que la UPZ 35 con 10 casos representa una prevalencia de 4,3%. (Ver Mapa 10)

Al revisar la base de datos de las intervenciones epidemiológicas de campo (IEC) del SISVAN se encontró que en los antecedentes de las madres de estos niños presentaron patologías como Hipertensión arterial, Anemia y Diabetes. Además en cuanto ingresos percibidos el 76,4% obtenían menos de 2 salarios mínimos. Algunos factores socioeconómicos como los bajos ingresos y la falta de educación también tienen relación con el incremento del riesgo de tener un bebé de peso bajo. Aparentemente, a veces este incremento puede atribuirse a la infección bacteriana del aparato reproductivo, las madres con bajos ingresos puede que no sean capaces de afrontar los costos de una nutrición y un seguimiento médico adecuados. Las mujeres con mayor riesgo de tener bebés de peso bajo son las que tienen menos de 17 o más de 35 años de edad. (1) Los determinantes de Bajo peso al nacer influyen de la siguiente forma: Determinantes intermedios Condiciones económicas (es decir asociada a estratos socioeconómicos bajos). Controles prenatales tardíos o número de insuficientes de controles. Falta de cobertura para acceder a grupos de apoyo a la lactancia materna y curso de maternidad y paternidad. Falta de implementación y cumplimiento de políticas a la lactancia materna en la red hospitalaria pública y privada. Falta de divulgación masiva sobre los beneficios de la lactancia materna para la madre y el hijo Determinantes proximales Estilos de crianza, edad de la madre, condiciones biológicas enfermedades de base, consumo de tabaco, alcohol, café y drogas se asocia de forma importante con un aumento de la incidencia del bajo peso al nacer. Bajo nivel académico, hábitos nutricionales inadecuados, deserción escolar, desconocimiento de técnicas de amamantamiento y almacenamiento de la leche. Creencias, imaginarios y representaciones individuales y familiares. Gestantes adolescentes no realizan la práctica de la lactancia materna por los cuidados del cuerpo. Familias desestructuradas que no ofrecen alternativas al adolescente. En el trabajo, no hay lugares adecuados para el almacenamiento de la leche. (Vélez- Gómez., 2006) El recién nacido de bajo peso que mantiene el bajo peso durante los dos años de vida tiene un riesgo aumentado de presentar talla baja en la edad adulta, de manera que el riesgo es 5 veces mayor en el que ha presentado peso bajo y 7 veces mayor si ha presentado talla baja. Por lo tanto es importante realizar un control de peso y talla constante al Recién Nacido de Bajo peso, incentivando la lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de vida y continuarla hasta los dos años acompañada de una adecuada alimentación durante la niñez.

Mapa 10. Indicador de Bajo Peso al Nacer. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre de 2013


13. Incrementar a 4 meses la lactancia materna exclusiva, en los niños y niñas menores de 6 meses en coordinación y con el apoyo de los demás

sectores de la administración distrital, al 2016 Gráfica 43. Hoja de vida indicador Media de Lactancia Materna.

Gráfica 44. Seguimiento indicador de Lactancia Materna Exclusiva. Localidad Antonio Nariño. Enero- Septiembre 2013


Gráfica 45. Seguimiento indicador de Lactancia Materna Exclusiva. UPZ 38. Enero- Septiembre 2013


Gráfica 46. Seguimiento indicador de Lactancia Materna Exclusiva. UPZ 35. Enero- Septiembre 2013


La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que necesitan para un crecimiento y desarrollo saludables. Prácticamente todas las mujeres pueden amamantar, siempre que dispongan de buena información y del apoyo de su familia y del sistema de atención de salud. Se recomienda la lactancia exclusivamente materna durante los primeros 6 meses de vida. Después debe complementarse con otros alimentos hasta los dos años. (17)

La media de lactancia Materna en la localidad Antonio Nariño en el periodo Enero Septiembre 2013 fue de 1,7 ubicándose por debajo del dato nacional (1,8 en el 2010) (15) Como determinantes sociales intermedios se puede encontrar el acceso a programas y controles; condiciones de pobreza que generan malos hábitos alimentarios, condiciones laborales que dificultan la lactancia materna al terminar las licencias de maternidad; situación de hacinamiento, condición de la vivienda y acceso a servicios básicos; nivel educativo y profesional; edad de los padres, estado conyugal y situación laboral. (14) Como determinantes sociales proximales se resalta las condiciones biológicas, estilos de vida, edad gestacional y etnia. La lactancia materna es una de las estrategias más importante en la disminución de la mortalidad infantil. Promueve vínculos afectivos y saludables entre madre e hijo, y es un factor que promueve la calidad de vida del niño y las niñas en su proceso de desarrollo. El Hospital Rafael Uribe Uribe, adelanta acciones y estrategias que sensibilizan y generan conciencia sobre la importancia de la lactancia y el tiempo de la lactancia materna exclusiva y complementaria. Para ello se realizaran jornadas de movilización social en varios puntos de la localidad donde el equipo de Gestión Local y los profesionales de los territorios se articulan para el abordaje de los grupos de mujeres gestantes y lactantes.

14. Identificar y medir situaciones de embarazo en menores de 15 años , generando la denuncia y las acciones para el inmediato restablecimiento

de los derechos, en el marco de la cero tolerancia Gráfica 47. Hoja de vida del Indicadores Embarazo en Adolescentes Menores de 15 años

El embarazo en adolescentes es considerado un evento de interés en salud pública que debe abordarse de una manera integral, sujeto a las normas que protejan y garanticen los derechos de los niños, niñas y adolescentes. Gráfica 48. Seguimiento indicador de Embarazo en menores de 15 años. Localidad Antonio Nariño. Enero- Septiembre 2013


En la UPZ 35 no se presentaron casos. Gráfica 49. Seguimiento indicador de Embarazo en menores de 15 años. UPZ 38. Enero- Septiembre 2013


Según la base Distrital de Estadísticas Vitales, en la localidad 15 durante el periodo de enero a septiembre de 2013 se presentaron 4 gestaciones en adolescentes menores de 15 años que representa el 1,3% del dato distrital y en comparación al año 2012 en el mismo periodo los casos se redujeron en 1. 3 de las gestantes de la localidad pertenecen al régimen de salud contributivo y 1 al subsidiado, dos de estas gestaciones tuvieron pesos inferiores a 1499 gramos, 1 estuvo entre 1500 y 2499 gramos y 1 tuvo un peso dentro del rango considerado adecuado. 3 de ellos fueron partos de menos de 37 semanas de gestación, solo 1 fue a término. En cuanto al estado civil de las madres todas son solteras con nivel educativo básico secundario. Los 4 partos fueron por cesárea, todos los embarazos se ubicaron en la UPZ 38. (Ver Mapa 10). En comparación al dato distrital la localidad Con base en el análisis de los indicadores se consideran los siguientes Determinantes Sociales que identifican las diferencias e inequidades sociales en salud que condicionan el embarazo en adolescentes. Determinantes sociales estructurales Implementación de una Política de Salud Sexual y Reproductiva que consolide la oferta en servicios en Salud desde el enfoque de los Derechos Sexuales y Reproductivos. La implementación y efectividad de acciones coordinadas entre los diferentes sectores involucrados para la ofertas de servicios de salud para adolescentes que reduzcan las barreras de acceso a servicios integrales de salud y salud sexual y reproductiva. Determinantes sociales Intermedios Las Condiciones de pobreza pueden generar la vinculación temprana al mercado laboral mayores probabilidades de ingresar a cadenas productivas de subempleo en condiciones desfavorables, explotación sexual; tener

menores niveles de educación, la falta de un proyecto de vida y otras condiciones que afectan la conformación de los hogares y su funcionamiento, violencia, conflictos familiares. (20) Mapa 11. Indicador de Embarazo en adolescentes menores de 15 años y adolescentes entre 15 y 19 años. Localidad Antonio Nariño. Enero Septiembre de 2013


15. Reducir al 30 % los embarazos en adolescentes entre 15 a 19 años, en coordinación y con el apoyo de los demás sectores de la

administración distrital, a 2016. Gráfica 50. Hoja de Vida del Indicador Embarazo en adolescente entre 15 y 19 años

Gráfica 51. Seguimiento indicador de Embarazo en Adolescentes entre 15 y 19 años. Localidad 15. Enero- Septiembre 2013


Gráfica 52. Seguimiento indicador de Embarazo en Adolescentes entre 15 y 19 años. UPZ 35. Enero- Septiembre 2013


Gráfica 53. Seguimiento indicador de Embarazo en Adolescentes entre 15 y 19 años. UPZ 38. Enero- Septiembre 2013


Según la base Distrital de Estadísticas Vitales, en la localidad 15 durante el periodo de enero a septiembre de 2013 se presentaron 153 gestaciones en adolescentes menores entre 15 y 19 años que representa el 1% del dato distrital y en comparación al año 2012 en el mismo periodo los casos aumentaron pues a septiembre se registraron 95 casos.

Al revisar los datos de las bases se encontró que de las gestantes que pertenecen a la localidad 15, el 58,4% pertenecen al régimen de salud contributivo, el 32,1% al subsidiado y el 6,6% no se encontraban asegurados. El 49,6% de los recién nacido presentaron un peso adecuado, el 38,69% presentaron déficit ene le peso (2500 gramos a 2999 gramos) y el 11% presento bajo peso. El 89% de los recién nacidos, fueron parto a término, mientras que el 11% fueron pre término con menos de 37 semanas de gestación. En cuanto al estado civil de las madres, el 43,8% son solteras, el 1,6% en unión libre, el porcentaje restante no cuenta con información, en cuanto al nivel educativo se resalta que el 43,8% tiene educación media, académica o clásica, el 29,9% básica secundaria y el 9,5% básica primaria. La UPZ 38 presenta mayor proporción de adolescentes embarazadas en comparación a la UPZ 35 (Ver Mapa 10). Con el fin de generar acciones de promoción en Salud Sexual y Reproductiva, desde el territorio, Vigilancia Poblacional Comunitaria, Gestión de Políticas Públicas, PAI y el Subsistema de Salud Sexual y Reproductiva se articulan esfuerzos para generar espacios de orientación, capacitación, vacunación, control y planificación en colegios, hogares y encuentros con la comunidad en general. En los colegio se organizan charlas dirigidas a los alumnos de los grados 8, 9, 10 y 11 en los que se orienta a los jóvenes sobre la responsabilidad de la sexualidad y sus consecuencias. Se adelantó la segunda jornada de vacunación contra el papiloma humano para las niñas entre 9 y 20 años, de todos los colegios de la localidad para prevenir la transmisión de esta enfermedad y prevenir a futuro la aparición del cáncer de cuello uterino. Se inició con la colocación de implantes subdérmicos del Implanon y Jadell, para jóvenes que han iniciado su vida sexual y que deseen prevenir el embarazo a través de éste método anticonceptivo. Para la colocación de este dispositivo las estudiantes deben asistir a una charla orientadora y manifestar que sus padres tienen conocimiento sobre el método de planificación que se les va a colocar. En la vigencia anterior, a través de los proyectos UEL, se inicio con el programa de Bebe Piénsalo Bien, como una estrategia para prevenir el embarazo no planeado en las adolescentes.

Bibliografía 1. Secretaria Dsitrital de Salud. Guía Operativa ASIS. Gúia Operativa. Bogotá:; 2013.

2. Secretaría Distrital de Salud. [Base de Datos RUAF Bogotá. Enero-Septiembre 2013. Versión: 11-09-2013].; 2013.

3. PROFAMILIA. Encuesta nacional de Damografía y Salud - ENDS. [Online].; 2010 [cited 2013 11 12. Available from: www.profamilia.org.co/encuestas/Profamilia/Profamilia/index.php?option=com_content&view=article&id=60&Itemid=90.

4. Ventura Junca P. Escuela de Medicina. [Online]. [cited 2013 Noviembre 12. Available from: escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnpremat.html.

5. Farigua RM. Intervención epidemiológica de campo. Intervención epidemiológica de Campo. Bogotá: Hospital Rafael Uribe Uribe, Cundinamarca; 2012.

6. Montero J. OPD Observatorio de Polítcas Públicas. [Online].; 2013 [cited 2013 11 12. Available from: www.opd.org.do/index.php?option=com_content&view=article&id=984:la-mortalidad-materna-una-problematica-multifactorial&catid=112:analisis-pp.

7. Mortalidad Infantil, causas y determinantes. Una perspectiva comparada entre la ciudad de Córdoba (Argentina) y Campiñas (Brasil), 2000-2010)..

8. Osorio Amézquita C, Romero Vasquez A. Factores de Riesgos Asociados a Mortalidad Neonatal Precoz. Hospital General "Dr. Gustavo A. Rovirosa Pérez". Revista Científica de América Latina, el Caribe, España y Portugal. 2008 Enero-agosto; 14(1-2): p. 721-726.

9. Departamento Nacional de Planeación/Sistema De Las Naciones Unidas En Colombia. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. [Online].; 2006 [cited 2013 11 12. Available from: http://www.pnud.org.co/sitio.shtml?apc=jda--18653-&volver=1#.UoVEFtI2a51.

10.

Secretaria Distrital de Salud. Direccion de Salud pública. Mortalidad por Neumonía. Protocolo. Bogota: Secretaria Distrital de Salud, Cundinamarca.

11.

ortiz mp. estudio revelan que en colombia aun las personas se suicidan por amor. el tiempo. 2011 Nov.

12.

Dazinger. Situacion Ocupacional. Revista Memoriza.com. 2011; 12.

13.

Ministerio de Salud y Protección social. MinSalud Ministerio de Salud y Proteccion Social. [Online].; 2013 [cited 2013 11 13. Available from: http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/pai.aspx.

www.opd.org.do/index.php?option=com_content&view=article&id=984:la-mortalidad-materna-una-problematica-multifactorial&catid=112:analisis-pp�

www.opd.org.do/index.php?option=com_content&view=article&id=984:la-mortalidad-materna-una-problematica-multifactorial&catid=112:analisis-pp�

http://www.pnud.org.co/sitio.shtml?apc=jda--18653-&volver=1#.UoVEFtI2a51�

http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/pai.aspx�

14.

Ministerio de Protección Social, ICBF, INS. Instructivo para la implementaicón de los patrones de crecimiento en Colombia: Niños, Niñas y Adolescentes de 0 a 18 años de edad. Instructivo. Bogotá: Ministerio de Protección Social, ICBF, INS, Cundinamarca; 2010.

15.

Hospital Rafael Uribe Uribe. Unidad de Análisis de Indicadores. ASIS. Unidad de Análisis. Bogota: Hospital Rafael Uribe Uribe, cundinamarca; 2013.

16.

Ministerio de la protección Social/Instituto Nacional de Salud. Encuesta Nacional de situacion Nutricional de la poblacion Colombiana ( ENSIN). 2010. Informe de la ENSIN. Bogota: Ministerio de la protección Social/Instituto Nacional de Salud., Cundinamarca; 2010.

17.

Instituto Nacional de Salud. INS. Vigilancia de la Mortalidad por y asociada a Desnutrición en Menores de 5 Años. Protocolo. Bogotá: Instituto Nacional de Salud, Cundinamarca; 2012.

18.

cepvi.com psicologia, medicina,salud y terapias alternativas. [Online].; 2013 [cited 2013 11 14. Available from: http://www.cepvi.com/psicologia-infantil/bajo-peso2.shtml.

19.

Organización Mundial de la Salud. Organizacion Mundial de la Salud. [Online].; 2013 [cited 2013 11 13. Available from: http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/.

20.

Departamento Nacional de Planeación. Consejo Nacional de Política Económica y Social CONPES 2012. Bogotá:; 2012.

21.

Programa de las Naciones Unidas para el desarrollo. Programa de las Naciones Unidas para el desarrollo. Objetivo 4. [Online]. [cited 2013 11 12. Available from: http://www.pnud.org.co/sitio.shtml?apc=jda--18653-&volver=1.

22.

ANZOLA LS. CRISIS SOCIAL Y HUMANA EN COLOMBIA. [Online].; 2006 [cited 2013 11 14. Available from: http://www.voltairenet.org/article139303.html.

http://www.cepvi.com/psicologia-infantil/bajo-peso2.shtml�

http://www.who.int/topics/breastfeeding/es/�

http://www.pnud.org.co/sitio.shtml?apc=jda--18653-&volver=1�

http://www.voltairenet.org/article139303.html�

INFORME TRIMESTRAL DE INDICADORES LOCALIDAD ANTONIO … · El monitoreo y seguimiento de los...

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