Información de medicamentos al paciente y mejora del cumplimiento. Mª Angels Vidal.

8/14/2019 Informacin de medicamentos al paciente y mejora del cumplimiento. M Angels Vidal.

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La informacin de medicamentos alpaciente tiene como objetivo, mejorarlos conocimientos generales sobre eluso de los medicamentos y modificarpositivamente su conducta respecto alcumplimiento de la terapia prescritapor el mdico.1El concepto cumplimiento de la pres-cripcin, se utiliza para expresar lamedida en que el comportamiento delpaciente coincide con el consejo delmdico prescriptor, se podra decir quees una medida de la adaptacin de unpaciente al programa teraputico.2Algunos estudios se refieren al incum-plimiento del tratamiento cuando elpaciente no toma los medicamentosprescritos.3-7 Sin embargo, debemosconsiderar todos los errores que elpaciente comete al utilizar la medica-cin. Preparar la medicacin incorrec-tamente, no seguir los intervalos deadministracin o interrumpir el trata-miento antes de finalizar el perodoprescrito, son ejemplos de errores queno debemos omitir al hablar de incum-plimiento.

INCUMPLIMIENTO DELTRATAMIENTO FARMACOLOGICO

La magnitud del problema del incum-plimiento es considerable y tiene unalarga historia. Valorar la naturaleza, pre-

valencia y extensin del incumplimien-to es difcil y el resultado de la investi-gacin depende de la metodologa utili-zada, las caractersticas de la muestra yde la poblacin estudiada. En la litera-tura se encuentran niveles de incumpli-miento que van del 9 al 99%.8-10El mal uso de los medicamentos porparte del paciente es debido muchasveces al desconocimiento de los mis-mos, generalmente a causa de una faltade informacin o de comprensin, malainterpretacin u olvido de las instnic-ciones que el paciente ha recibido, porlo que al encontrarse solo ante la medi-cacin no sabe cmo utilizarla.ll.12Se ha constatado que la poblacin gene-ral tiene un bajo conocimiento de losmedicamentos.13 Segn datos obteni-dos desde una oficina de farmacia, un45% de los usuarios de edad inferior a65 aos, desconoca la indicacin de lamedicacin que se le haba prescrito yun 21% no saba cmo tomrsela. Estascifias fueron superiores en pacientesmayores de 65 aos.14 En otros estu-dios, ms del 75% de los pacientes,demostraron conocer cmo tomar lamedicacin y el propsito de la misma,pero slo alrededor de un 50% saba elnombre del medicamento, y menos del25% conoca exactamente las precau-ciones a tener en cuenta y los hbitoscotidianos a modificar mientras tomaba


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Informacin de medicamentos y mejora del cumplimiento del tratamiento

110s factores que tienen en comn unaproblemtica de origen social como:alcoholismo, toxicomana y vida aso-cial. Han encontrando que esta variableincide de forma muy negativa en elcumplimiento teraputico.24Factores relacionados con el pacienteUna actitud negativa hacia la enferme-dad, falta de credulidad en el trata-miento, aversin o miedo a tomar lamedicacin y una ideologa en contrade los medicamentos o del propio siste-ma de salud, pueden influenciar negati-vamente el cumplimiento del trata-miento. Tambin influyen variablesdemogrficas como sexo y edad.Algunos autores han encontrado mejorcumplimiento en mujeres respecto a loshombres.24En pacientes de edad avanzada, se hademostrado que alrededor de un 50%no toman la medicacin, y de un 25 aun 60% de los ancianos que la toman lohacen incorrectamente.25 En muchasocasiones, el incumplimiento no esintencionado por parte del paciente,mayoritariamente se debe a problemasrelacionados con la edad como prdidade memoria, de agudeza visual y10auditiva.26Debido a la falta de memoria aumentael incumplimiento por olvido. Los pro-blemas de agudeza visual conllevan ladificultad para leer etiquetas, folletos,prospectos y/u otra informacin escritao incluso para identificar el medica-mento. Los problemas de audicin pue-den interferir en el seguimiento de unaconversacin normal y dificultar lacomunicacin. Otros problemas que se

plantean con la edad son la complica-cin en manipular los envases y menorcapacidad para comprender, asimilar orecordar la informacin recibida.

Factores relacionados con eltratamiento

Un rgimen teraputico complejo conmltiple medicacin, intervalos entredosis cortos, tratamientos de largaduracin, interferencia con el estilo devida o la rutina del paciente, van endetrimento del curnplimient0.21~27Los pacientes de mayor edad son can-didatos a tener mltiples enfermedadesy consecuentemente a tomar mayornmero de medicamentos, lo cual com-plica an ms el manejo de la medica-cin.15 Se ha demostrado una relacininversa entre la edad del paciente y elconocimiento de la medicacin, y entreel nmero de medicamentos que tomael paciente y el conocimiento referentea cmo se han de tomar y qu se esperade cada medicamento.14.15Tambin se ha demostrado que, a medi-da que el nmero de medicamentos y/ode administraciones por da aumenta,disminuye el cumplimiento teraputi-c0.5,~~-29e han encontrado cifras decumplimiento del 84% para medica-mentos que se administran una vez alda, contra del 59% cuando se adminis-tran tres veces por da." Otros autoresreferencian un cumplimiento del 39%en medicamentos que se administrancuatro veces al da.31 Respecto a una odos tomas diarias, unos autores handemostrado mejor cumplimiento enmedicamentos que se toman en unasola dosis al da.10 Segn otros estudios


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no hay diferencias estadsticamente sig-nificativas en el cumplimiento.32Incluso aaden que, puede ser msgrave olvidarse de tomar una dosis deun medicamento que se administrecada 24 horas, respecto a uno que sedeba tomar cada 12 horas. Segn estosautores no aporta ninguna ventaja pres-cribir medicamentos que se adminis-tren en una sola dosis diaria.Asimismo, a medida que se alarga laduracin del tratamiento es ms difcilla aceptacin o adherencia al mismo, yel cumplimiento disminuye.2Las alteraciones en el estilo de vidacomo: la dificultad en seguir el horariopautado, especialmente si afecta lashoras de descanso nocturno, y trata-mientos que implican cambios de hbi-tos alimentarios, o interfieren en loshorarios de trabajo o en la vida social,suponen un obstculo para el cumpli-miento.Tambin influyen las caractersticas delmedicamento: sabor desagradable, difi-cultad en la preparacin y administra-cin, forma farmacutica, y aparicinde efectos indeseables molestos o ines-perado$ sobre todo si el paciente noest bien informado.Cuanto ms restrictivo es un rgimenteraputico y ms incomodidad crea,mayores son las posibilidades de quederive en un mal seguimiento.27~33

Factores relacionados con laenfermedad

Segn la literatura consultada, el ndicede cumplimiento ms bajo se observaen pacientes con enfermedades crni-

cas, en las que el malestar no es intensoo el riesgo no es evidente. En las enfer-medades agudas, normalmente de cortaduracin, las molestias asociadas alcuadro clnico pueden ser motivo sufi-ciente para que los pacientes sigan lasprescripciones y consejos del mdico.Las cifras de incumplimiento en enfer-medades crnicas y de escasa sintoma-tologa oscilan alrededor del 50%.9Relacin entre los profesionales de la

salud y el pacienteSe ha demostrado que el uso apropiadode la medicacin est determinado, engran parte, por la naturaleza y la cali-dad de la comunicacin entre los profe-sionales de la salud y el paciente.34-36Algunos autores consideran causasdeterminantes del cumplimiento larelacin entre el paciente y los profe-sionales de la salud, el grado de satis-faccin del paciente y el seguimientopor parte del mdico.37 Con una buenacomunicacin se consigue aumentar elconocimiento de los pacientes sobre losmedicamentos y su uso, y favorecer lamotivacin y la adhesin del pacienteal tratamiento prescrito.La comunicacin paciente-profesionalde la salud ha de ser en ambas direccio-nes y privada.38 Se ha de establecer unclima de confianza mutua. El pacienteha de poder consultar sus dudas yexpresar sus preocupaciones respecto ala enfermedad y al tratamiento.

ERRORES DE MEDICACION QUECOMETE EL PACIENTE

Es necesario identificar los errores demedicacin que el paciente comete


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para encontrar mtodos para minimi-zarlos o prevenirlos. Segn resultadosde una encuesta, la poblacin generalencuentra difcil tomar siempre lamedicacin exactamente como se le haprescrito.39 En la tabla 1 se presentanlos errores ms frecuentes que cometeel paciente.2.12~40-43

No tomar la medicacinEl paciente puede no tomar la medica-cin por no haberla comprado intencio-nadamente (incumplimiento prima-rio),44 no tomarla voluntariamente apesar de haberla comprado o no tomar-la por no disponer de ella en el momen-to que la precisa.

Tomar un medicamento errneoEl paciente, familiar o cuidador puedeconfundirse de envase. Se conoce elcaso de una mujer que aplic acciden-talmente, en el ojo de su marido, unaconsiderable cantidad de cola rpida(Super ~ l u e @ )n vez de colirio de pilo-carpina.45 Se ha citado anteriormenteque problemas de agudeza visual pue-den dificultar la identificacin de losmedicamentos.

En caso de automedicacin, prctica conuna prevalencia del 25% en nuestrasociedad,a el paciente puede tomar unmedicamento no indicado para el prop-sito deseado, ya sea por desconocimien-to o por no haber comprendido las indi-caciones del medicamento detalladas enlos prospectos que los acompaan.

Errores relacionados con lapreparacin de la medicacin

Se han documentado mltiples casos desobredosis por paracetamol en pacien-tes peditricos, debidos a dosificacionesmal calculadas por parte de los padres ocuidadores. Principalmente, por error alno haber entendido o mal interpretadolas instrucciones posolgicas, o porhaber usado medidas dosificadorasincorrectas.lz,40 Por ejemplo, usar unacuchara en vez de frasco cuentagotas ousar comprimidos de adultos en vez deinfantiles. Al hablar de cucharaditasnos referimos a cucharadas de caf, decaf con leche, de postre o de sopa?. Enun grupo de cuidadores slo un 40%indic la dosis apropiada para elpaciente, y slo un 67% de los cuidado-res midi exactamente la cantidad demedicamento que intentaba dosificar.41

Tabla 1.Errores ms frecuentes que el paciente comete al utilizar la medicacin.- No tomar la medicacin.- Tomar un medicamento errneo.- Errores relacionados con la preparacin y administracin de la medicacin: tomar dosisincorrectas, intervalos entre dosis errneos, va inadecuada, tomar la medicacin incorrec-tamente en relacin con los alimentos.- Omitir dosis.- Actuar equivocadamente en caso de olvidarse de tomar una o ms dosis.

- Error de actuacin ante la presencia de algn efecto adverso.- Interrumpir el tratamiento antes de finalizar el perodo prescrito.- Alargar el periodo de tratamiento.- No cumplir las recomendaciones higi6nico-dietticas.- Tomar medicacin caducada o en mal estado.


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Errores relacionados con laadministracin del medicamentoEn un estudio sobre la comprensin delos intervalos de administracin descri-tos en unos prospectos de medicamen-tos, la comprensin fue inferior al 30%en alguno de ellos, posiblemente poraportar en un mismo prospecto, pautasde dosificacin correspondientes adiferentes formas farmacuticas o porcontener informacin ambigua. Se hademostrado una mejor comprensin delos intervalos de administracin cuan-do se especifica el nmero de horasentre d0sis.11~17Referente a la administracin de medi-camentos por una va errnea a la pres-crita, podemos citar el ejemplo de unpaciente que manifest la sensacin debienestar tras ingerir una solucin paraenjuagues bucales de uso tpico, o eltpico caso de la paciente que pide almdico que le prescriba otro medica-mento porque los vulos vaginales quele haba recetado no tenan sabor agra-dable.Tradicionalmente, la poblacin hatomado los medicamentos a las horasde las comidas. En caso de medicamen-tos que precisen administrarse en cir-cunstancias especiales, si el pacienteno est debidamente informado, podrcometer involuntariamente un error enla administracin del mismo. Ademsdebemos asegurarnos de que el pacien-te ha comprendido la informacin reci-bida. Segn un estudio, el trmino"fuera de las comidas" entendido como"con el estmago vaco", fue interpreta-do por un 17% de los participantes,como tomar el medicamento justo antesde comer.17

En caso de automedicacin se ha cons-tatado que, an teniendo en cuenta quela indicacin para la cual los pacientestomen el medicamento sea correcta, eltratamiento es deficiente en un nmeroimportante de casos, por errores debidosa la pauta posolgica, rgimen de dosifi-cacin y duracin del tratamiento.43

Omitir dosisUno de los errores de medicacin des-critos como ms frecuentes, es la omi-sin de dosis.42 Se atribuye mayoritaria-mente al olvido, a la presencia de algnefecto indeseable, a la mejora de lossntomas, o a la omisin deliberada,relacionada principalmente con laingesta de un elevado nmero de frma-cos y10 de elevadas dosis diarias.46

Actuar incorrectamente en caso deolvidarse de tomar una o ms dosis

Hay constancia de que ms de la mitadde los pacientes reconoce haberse olvi-dado de tomar alguna dosis, y que enpocos casos actan correctamente alacordarse. Ante la omisin de dosis lamayora de los pacientes opta porseguir el horario pautado y no portomar la medicacin al acordarse (solu-cin correcta en algunos medicamen-t0s).4~,~*e ha verificado que algunospacientes doblaran la dosis a la tomasiguiente.17Error de actuacin ante la presenciade algn efecto adverso

El paciente puede actuar incorrecta-mente ante la presencia de efectosadversos o no esperados. E n algunassituaciones opta por abandonar el trata-miento. En otras se automedica para


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contrarrestar los sntomas que se le hanpresentado. Ambas soluciones puedenser inadecuadas.

Interrumpir el tratamientoEn caso de mejora de los sntomasmuchos pacientes deciden suspender eltratamiento.17. Segn algunos autores,el abandono del tratamiento, es el ejem-plo ms comn de incumplimiento far-macolgico en poblaciones peditri-cas.25 Otras causas de interrupcinvoluntaria de los tratamientos puedenser: la aparicin de efectos indeseables(comentados en el punto anterior) y lafalta de eficacia al no conseguir losefectos esperados.

Alargar el perodo de tratamientoMuchos pacientes no acuden a las visi-tas de control49 y siguen tomando lamedicacin de manera innecesaria. Elpaciente tambin puede alargar indebi-damente el perodo de tratamiento porno haber sido informado, no habercomprendido o no acordarse de la fina-lizacin del mismo.

No cumplir las recomendacioneshiginico-dietticas

Es frecuente que el paciente est moti-vado para seguir el rgimen farmacol-gico, pero es ms difcil que comprendala necesidad de seguir detalladamentelas recomendaciones adicionales higi-nico-dietticas: dejar de fumar, notomar bebidas alcohlicas, hacer ejerci-cio, cambiar su hbitos alimentarios,etc.50-52 Debido al esfuerzo que suponecumplir estas pautas, a menudo elpaciente se olvida de ellas.

El paciente puede tomar otros medica-mentos no pautados por el mdico pordecisin propia, influenciado por pres-cripciones anteriores o por consejo depersonal no sanitario. A veces elpaciente est tan habituado a tomarestos medicamentos que incluso llega ano considerarlos como tales, y cuandoel mdico le interroga acerca de sumedicacin, el paciente omite mencio-narlos, ignorando la relevancia de surespuesta. A modo de ejemplos pode-mos citar: las personas que de formahabitual toman analgsicos, las que dia-riamente toman bicarbonato para solu-cionar su acidez, o la madre que cuan-do el nio empieza a toser le da unascucharaditas de antibitico.

Tomar medicacin caducadao en mal estadoAunque desconocemos la magnitud deeste problema, se ha constatado que elalmacenamiento de medicamentos enlos hogares espaoles es elevado. Segnun estudio, en un 42% de los botiqui-nes familiares existe al menos uno oms envases de antibiticos, de los queel 45% pertenecen a formas farmacuti-cas orales lquidas. Si tenemos en cuen-ta que slo en el 19% de estos hogares,algn miembro de la familia estaba bajotratamiento antibitico en el momentoen que se recogieron los datos del estu-dio,53 nos podemos preguntar en qucondiciones estarn estos medicamen-tos cundo alguien deba tomrselos?.Posiblemente en ms de una ocasin lamedicacin est en malas condicionesy no haga el efecto esperado.

Tomar medicacin adicionalno prescrita por el mdico


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Para subsanar este problema, algunosautores sugieren que los pacientesmuestren al mdico todos los medica-mentos que estn tomando, por lomenos una o dos veces al ao. Con ellose consigue que en la historia clnicaconste exactamente toda la medicacinque el paciente est tomando y10 hayapodido tomar.42Tomar medicacin adicional a la pautaprescrita por el mdico no siemprepuede considerarse un error de medica-cin. Por ello, aunque se haya descritoen el apartado de errores no se ha men-cionado en la tabla 1.

QUE DEBE CONOCER EL PACIENTEDE SU MEDICACION?

Para un correcto cumplimiento elpaciente ha de estar motivado a seguirsu tratamiento, debe conocer el prop-sito del mismo, saber utilizar correcta-mente la medicacin54 y no automedi-carse innecesariamente. Se ha demos-trado que cuando el paciente est bien

informado de la medicacin que se leha prescrito y de su uso, se consiguems seguridad y efectividad en el trata-miento.En la tabla 2 se presentan los aspectosms importantes del medicamento delos que el paciente debera tener infor-macin. Algunos de ellos se han men-cionado en otros estudios.as55

INFORMACION DE MEDICAMENTOSAL PACIENTE

Se ha demostrado que el tiempo inver-tido en la educacin de los pacientes esrentable en trminos de disminucin deerrores de medicacin,36 descenso enlas hospitalizaciones, reduccin de lasvisitas domiciliarias y aumento del ren-dimiento laboral.56Cmo podemos informar al paciente?Para que la informacin cumpla suobjetivo es indispensable que el pbli-co a quien va dirigida la comprenda y la

Tabla 2. Aspectos del medicamento que el paciente debe poder consultar.- Nombre.- Indicacin y accin esperada.- Dosis, forma de dosificacin, va, intervalo entre dosis, duracin del tratamiento.- Normas de preparacin.- Normas de administracin.- Efectos adversos comunes que pueden manifestarse y cmo actuar si se presentan.- Interacciones con otros medicamentos y10 alimentos.- Medidas higienico-dietticas.- Contraindicaciones.- Precauciones a tener en cuenta durante la administracin. Interferencia con ciertos tipos detrabajos o actividades.- Si puede tomarse en situaciones especiales como embarazo, lactancia, ancianos, u otras.- Cmo actuar en caso de olvidarse de tomar una o ms dosis.- Cmo actuar en caso de mejora de los sntomas.- Actuacin en caso de sobredosificacin.- Normas de conservacin.- Otras cuestiones particulares de cada medicamento.


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de tomar parte en la comunicacin. Portanto, la informacin verbal por s solaes insuficiente y la informacin porescrito no puede suplir a la verbal.Ambas tcnicas han de ser complemen-tarias.59Se han utilizado distintas estrategiaspara proporcionar informacin porescrito. Se han editado folletos coninformacin monogrfica de medica-mentos, informacin comn de gruposfarmacolgicos concretos, consejossobre la preparacin y administracinde formas farmacuticas especiales.Folletos informativos sobre aspectostratados en sesiones educativas en lasque previamente ha participado elpaciente.6 Hojas personalizadas cum-plimentadas a partir de informacinestndar a las que se aade el nombredel paciente. Tarjetas o carnets demedicacin con un diagrama horario enel que se indican las horas en las que elpaciente ha de tomar la medica-cin.60Jjl Actualmente, en hospitales,oficinas de farmacia, etc, se dispone dealgn programa informtico orientado ala informacin de medicamentos alpaciente.62 Un ejemplo es el sistema1nfowinB que permite editar para cada

paciente una hoja informativa de laterapia prescrita, con un diagrama hora-rio y calendario de administracin,consejos para una correcta utilizacin yconsideraciones principales de cadamedicamento pautado." Como pode-mos observar en la figura 1, para laidentificacin de los medicamentos, sereproduce en color, el nombre delmedicamento tal como figura en elenvase original del mismo.En la informacin escrita tendremos encuenta las mismas consideraciones quepara la informacin verbal: no es ciertoque ms instrucciones se traduzcan enmejor conocimiento. Hojas informati-vas, prospectos, etc. con poco conteni-do, pero simple, completo y comprensi-ble, bien estructurado y apropiado parala poblacin a quien va dirigido, puedeayudar ms al paciente que gran canti-dad de informacin. Tanto un defectocomo un exceso de informacin puedenagobiar, confundir e incluso hacerdudar al paciente.63 En la tabla 4 e pre-sentan algunos consejos para dar infor-macin por escrito.64En algunas situaciones, aunque la infor-macin verbal vaya acompaada de

Figura 1.Planificacin horaria del tratamiento.


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Tabla 4. Gua para dar informacin escrita al paciente.- Utilizar un lenguaje adecuado.- Dar informacin precisa y concisa.- Usar voz activa y un estilo familiar.- Presentar primero la informacin ms importante, siempre que sea posible.- imprimir la informacin en tinta negra sobre papel blanco, blanquecino o amarillo plido.- Usar letras maysculas y minsculas.- Remarcar los puntos clave en negrita o subrayados.- Incluir espacios en blanco para facilitar la lectura.- Poner ejemplos (por ejemplo: alimentos que contienen potasio, como pltanos o naranjas).- Incluir ilustraciones o grficos para simplificar la informacin y facilitar la comprensin.- Definir los trminos mdicos.

informacin por escrito, pueden no sersuficientes para que el paciente com-prenda como ha de usar la medicacin.En estos casos podr ser de gran utili-dad incluir instrucciones prcticas. Porejemplo, en caso de administracin desoluciones orales, se puede ensear alpaciente y10 cuidadores a utilizar lamedida dosificadora. Tambin sepuede hacer una seal en la medidadosificadora para indicarles la dosisexacta.12En un estudio dirigido a compararmtodos educativos, comprobaron quelas personas retienen un 10% de lainformacin verbal y un 20% de lainformacin visual. Con la combina-cin de ambos mtodos se puede con-seguir retener un 65% de dicha infor-macin.8Los sistemas audiovisuales como laradio, la televisin, cintas de video, dia-positivas, son otras fuentes de informa-cin del medicamento que pueden lle-gar al usuario. En hospitales y centrosde atencin primaria se realizan semi-narios educativos sobre determinadaspatologas y tratamientos como: admi-nistracin de insulina, administracinde medicamentos por va inhalatoria,etc. En estas sesiones el material audio-

visual utilizado es de valiosa ayuda yaque, al poder visualizar como preparary administrar la medicacin, el pacien-te lo comprende con mayor facilidad.Existen tambin programas audiovisua-les, entre ellos figura una coleccin devdeos sobre algunas patologas y cmotratarlas. Este material educativo seedit con el objetivo de promover lautilizacin de alternativas no farmaco-lgicas (dieta, ejercicio), fomentar lasolicitud de informacin al mdico yadvertir a la poblacin del riesgo quecomporta la automedicacin y la poli-farmacia.65 Los vdeos se han distribui-do en algunas salas de espera en cen-tros de atencin primaria, hospitales yresidencias geritricas.Actualmente a nivel europeo, est enproyecto un sistema interactivo, parafacilitar informacin a los ciudadanossobre temas de salud y cmo trataralgunos trastornos menores con medi-camentos de libre dispensacin.66En las situaciones en las que el usuariodel medicamento no haya recibido nin-guna informacin y en caso de autome-dicacin, el prospecto que acompaalos medicamentos puede ser la nicafuente de informacin por escrito de laque disponga el paciente.


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Quin y dnde se informa al pacientede su medicacin?Varios autores coinciden en que la prin-cipal fuente de informacin de medica-mentos es el mdico, seguido del far-macutico, o de la enfermera. Es comnque el mdico informe al paciente de suenfermedad, pero no de los medica-mentos que prescribe.67 Por otra parte,el promedio de informacin facilitadopor el farmacutico desde la oficina defarmacia, por iniciativa propia,demuestra ser muy baja, hay datos del6% al 23%,67 en funcin del mbitodonde est situada la farmacia.47 Portodo ello, en muy pocas ocasiones elpaciente llega a su hogar completa ydebidamente documentado sobre lamedicacin que va a tomar.Desde las oficinas de farmacia se haevidenciado una demanda de informa-cin por parte del paciente68 referenteal uso, conservacin, posologa, accin,efectos indeseables e interacciones delos medicamentos.67 Segn un estudio,los antimicrobianos son uno de losprincipales motivos por los que lapoblacin consulta al farmacutico.69Es necesario recordar que el farmacuti-co de oficina de farmacia puede ser enmuchas situaciones, el ltimo profesio-nal de la salud que est en contacto conel paciente antes de que tome la medi-cacin.El farmacutico puede y debe jugar unpapel muy importante en la educacinsanitaria, por ser el profesional de lasalud ms cualificado para aconsejar alos pacientes sobre la medicacin. Elfarmacutico debera instruir al pacien-te sobre el uso correcto de los medica-mentos y participar, impulsar y/o coor-

dinar programas educativos e informa-tivos dirigidos a la poblacin. Cabemencionar que en diversas encuestaslos propios pacientes han descrito alfarmacutico como el clnico al cualdirigirse en caso de tener problemasreferentes a la medicacin.58En algunos hospitales se han implanta-do programas de automedicacin en losque se implica a los pacientes, farnilia-res y10 cuidadores, en la administra-cin de los medicamentos durante laestancia en el hospital. Esta interven-cin ha demostrado ser de gran impor-tancia ya que, parte de los medicamen-tos que toma el paciente en el hospitales muy probable que siga tomndolosen su casa. Con este programa se hademostrado conseguir un grado deseguridad en la administracin de losmedicamentos inalcanzable por losprofesionales de la salud solos.70Adems, se ayuda al paciente a serindependiente para cuando llegue a suhogar y permite identificar desde elhospital los problemas que se podranplantear al paciente despus del altahospitalaria.71 Los pacientes y10 cuida-dores conocen mejor el nombre de lamedicacin, la frecuencia y la dosis,efectos indeseables que se pueden pre-sentar y las razones por las que han detomar cada medicamento.72Otras experiencias educativas en hospi-tales se han centrado en la informacinde medicamentos al paciente en elmomento del alta hospitalaria,62 aenfermos con salida temporal del hos-pital, a personas asistentes al hospitalde da, y a pacientes ambulatorios aquienes se dispensa medicacin desdeel hospital.69 Generalmente se entregaal paciente informacin por escrito,


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personalizada o no, y se le explica elcontenido de la misma. Algunos cen-tros han evaluado esta intervencinobteniendo unos resultados positivos,reflejados en el aumento de los conoci-mientos62 y la satisfaccin del paciente.Esta ayuda tambin se ha llevado a cabodesde centros de atencin primaria y enatencin domiciliaria. El farmacuticoparticipa en la educacin, formacin,entrenamiento y control de los pacien-tes, familias o personas que estn acargo del enfermo.

ESTRATEGIAS PARA MEJORARELCUMPLIMIENTO DE LOS

TRATAMIENTOSPara conseguir un cumplimiento pti-mo de los tratamientos la educacin yla informacin al paciente juegan unpapel muy importante. Se debe incidiren intervenciones que tengan unimpacto positivo en la motivacin y el

comportamiento del paciente, y enaspectos relacionados en el conoci-miento y la utilizacin de los medica-mentos. En enfermedades agudas lasintervenciones que influyen en la moti-vacin y comportamiento del pacientetienen menor impacto en el cumpli-miento que aspectos relacionados conla utilizacin de los medicamentos. Porel contrario, en enfermedades crnicasser primordial actuar en beneficio dela motivacin del paciente.54La mayora de estas intervenciones sebasan en: la seleccin del rgimen tera-putico ms adecuado al perfil de cadapaciente, la relacin paciente-profesio-nal de la salud y el conocimiento delmedicamento por parte del paciente.73En la tabla 5 se presentan diversasestrategias relacionadas con la informa-cin de medicamentos, las cuales handemostrado ser eficaces para mejorar laadherencia y el cumplimiento del trata-miento por parte del paciente.

Tabla 5. Estrategias para mejorar el cumplimiento farmacolgico relacionadas con la infor-macin de medicamentos.- Establecer un clima de dilogo bidireccional y confidencial entre el paciente y los profesio-nales de la salud.- Dar informacin completa, simple, concisa y comprensible. Adaptada a las necesidadesespecficas de cada paciente.- Complementar la informacin verbal por escrito. Personalizar la informacin.- Facilitar la informacin al inicio del tratamiento, en el momento de la prescripcin o de ladispensacin.- Asegurarse de que el paciente ha comprendido la informacin que se le ha dado, verifican-do si conoce el propsito de la medicacin y su correcta utilizacin.- Buscar las estrategias necesarias para ayudar a cada paciente a comprender, recordar y cum-plir el tratamiento que se le ha prescrito.- Facilitar la informacin necesaria para que el paciente pueda consultar en cualquier mo-mento los problemas que se le puedan plantear inherentes a su enfermedad y tratamiento.- Involucrar al paciente, familiares o cuidadores en la administracin de medicamentos du-rante la estancia en el hospital.- Actuar sobre los factores que pueden favorecer el incumplimiento del tratamiento buscan-do soluciones apropiadas para cada situacin.- Seguir analizando los errores que el paciente comete al utilizar la medicacin para buscarnuevos mtodos para prevenirlos o minimizarlos.


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MA. Vidal

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Información de medicamentos al paciente y mejora del cumplimiento. Mª Angels Vidal.

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