INFLUENZA - A.V.P.A. Asociación de Veterinarios de ... · JORNADA TECNICA DE LA AVPA 10 ABRIL 2008...
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JORNADA TECNICA DE LA AVPA 10 ABRIL 2008
EL COMPLEJO RESPIRATORIO PORCINO... E.MATEU---LA GRIPE PORCINA 1
INFLUENZA
Enric MateuDep Sanidad y Anatomía Animales
UAB-CReSA
Jornada AVPAZaragoza 10 de abril de 2007
Tipos de virus influenza
Tipo A
Sí+++sísíshift, drift
Reservorios animales GravedadPandemias humanasEpidemias humanasCanvios antigénicos
Tipo B
No++nosídrift
Tipo C
No+nono (esporádico)drift
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Nomenclatura
A/equine/Saskatoon/1/90(H3N8)grupo
especielugar
Nº del aisladoaño
SubtipoHA y N
•A/equino/Praga/1/56(H7N7)•A/aviar/Hong Kong/1/98(H5N1)•A/cerdo/Lincoln/1/86(H1N1)
HemaglutininaFuente: Horimoto y Kawaoka. 2005. Nature RevMicrobiol, 3: 591-600
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Drift antigénico
Shift antigénico
Claas et al., 1998. Lancet, 351: 472-479
Árbol filogenético de diferentesaislados de virus influenza
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Gripe en cerdos
H1N1ClásicasAviares
Todo el MundoEuropa (1976) y Ásia
H3N2HumanasAviares
Todo el MundoÁsia
H1N2 HumanasClásica/humana
Europa y Ásia (1990s)Ásia
Otros tipos poco frecuentes: H4N6, H3N3, H9N2
1918 Primera descripción (gripe española)1930 Primer aislamiento de cerdos (H1N1 cepas clásicas)1976 H1N1 llega a Europa1979-80 H1N1 de origen aviar circulan en Europa1984 Se detectan H3N2 de origen humano1994 Se detectan virus H1N2
0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%
100%
Negativas: 17%
H1N1: 9%
H3N2: 20%
H1N2: 21%
H1N1+H1N2: 5%H1N1+H3N2: 6%H3N2+H1N2: 6%
H1N1+H3N2+H1N2: 16%33%
Distribución de subtipos de virus influenza en granjas españolas (2003)(porcentaje de granjas con anticuerpos)
Fuente: Maldonado et al. 2005.
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Entrada del virus en la granja
Diseminación muy rápida>50%-75% de cerdos afectados
Subpoblación inmune (mayoritaria)
Subpoblación no afectada
Circulación debajo nivel
Cese del brote
Recambio de la población(aumenta densidad de susceptibles)
05
101520253035404550
Verano Otoño Invierno Primavera
Verano Otoño Invierno Primavera
Estacionalidad de la gripe
Humanos Porcino
Patogenia
Inhalación de un aerosol contaminado
Replicación en vías altas (≈2 h) y epitelio bronquial
Infección de bronquiolos y alveolos
Respuesta inmune (5-7 días)
Resolució de la infecciónLos anticuerpos perduran 8-10 meses
Fiebre, tos
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a)
b)
c)
a) Neumonía intersticialb) N.I. + P. multocidac) N.I. + S. suis
a)
c)
b)
a) Desciliación de la tráqueay necrosisb i c) Neumonía intersticial
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0
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10
15
20
25
M.hyo (1) M.hyo+SIV (1) M.hyo (2) M.hyo+SIV(2)
Porc
enta
je d
e pu
lmón
lesi
onad
o
(1) Infección a 40 días de vida M.hyo + SIV 7 días PI(2) infección a 60 días de vida M. Hyo + SIV 21 días PI
Coinfección M. hyopneumoniae-Influenza
Fuente: Yazawa et al. 2004. Vet Microbiol, 98: 221-228
Coinfección PRRSV-Influenza
Fuente: van Reeth et al. 2001. J. Vet. Med. B, 48: 283-292
Clínico Signos típicos; Evolución epidemiológica
Laboratorial
Muestras Hisopos nasales (dia 0-3)Muestras traqueobronquiales (días 1-5)Pulmón (días 2-5)Suero (seroconversión, >7 días PI)
Pruebas Inmunofluorescencia (nucleocápside)DirectiFlu® (antígeno) PCR (diferencia subtipos)Inhibición de la hemaglutinación (diferencia subtipos)ELISA (nucleocápside)Aislamiento
10 cerdos de engorde, 15 cerdas, 10 lactantes/transición
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Prevención y control
El principal efecto de la vacunación es la atenuación del cuadro clínico(prevención abortos)
Situaciones en las que resulta aconsejable vacunar
Circulación continua de virusInfecciones concurrentes muy frecuentesGranjas sobrepobladasSistemas de manejo continuoEntradas sin control o de origen dudoso
Vacunación de las cerdas 2 dosis separadas tres semanas/2 veces por añoLa protección es específica de subtipo y variante
Riesgo de transmisión de los cerdos a las personas
37.95.65.1Controles28.311.3a8.9aVeterinarios546.86.2Industrias cárnicas2212.5a10.3aGranjeros
H3N2porcino
H1N2porcino
H1N1porcino
Título medio geométrico
Fuente: Myers et al. 2006. Clin Infect Dis, 42: 14-20
n.s9,517,8Veterinariosn.s2,76,5Industrias cárnicas0.413.835.3Granjeros
H3N2porcino
H1N2porcino
H1N1porcino
Odds Ratio
Gripe humana
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Fuente: Hampson W. 1997. Surveillance for pandemic influenza. J Infect Dis, 176 (Suppl 1): S8-S13
Pandemias atribuidas a la gripe
Emergencia de virus Influenza A en personas
1918 1957 1968 1977 19971998/9
2003
H1
H1H3
H2
H7H5H5
H9
Gripe española
Gripeasiática
Griperusa
Gripeaviar
Grip deHong Kong
Pandemias de gripe en el siglo XX
1918: Gripe española 1957: Gripe asiática 1968: Gripe de HongKong”
20-40 millones de muertos A(H1N1)
1-4 millones de muertos A(H2N2) 1-4 millones de
muertos A(H3N2)
Credit: US National Museum of Health and Medicine
A partir de: Communicable Disease Surveillance and Response, WHO
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?
H3/PB1 aviar
H2/N2/PB1 aviar
Accidente?
Paso “in toto”
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Incidence of Flu clinically mean pop antibody vs HxNx virusmean pop antibody vs HxNx virus
INTERPANDEMIC PERIODINTERPANDEMIC PERIOD
PANDEMICPANDEMIC PANDEMICPANDEMIC
EPIDEMICEPIDEMIC
ENDEMICENDEMIC
MEA
N PO
PULA
TION
AN
TIBOD
Y LEVEL
MEA
N PO
PULA
TION
AN
TIBOD
Y LEVEL
DIS
EASE
INC
IDEN
CE
DIS
EASE
INC
IDEN
CE
EPIDEMICEPIDEMIC
Introduction ofIntroduction ofHypothetical AHypothetical AHxNxHxNx virusvirus
EPIDEMICEPIDEMIC
Significant minor variation A Significant minor variation A HxNxHxNx. . Epidemics may or may not be associatedEpidemics may or may not be associated..
Introduction ofIntroduction ofHypothetical AHypothetical AHyNyHyNy virusvirus--new subtypenew subtype
©2001 Trish Perl. All Rights Reserved. JHH Healthcare Epidemiology and Infection Control.
Gripe aviaria
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NIH web conf
Origen y evolución del virus H5N1
1996- Aslamiento de una cepa H5N1 de ocas (A/goose/Guandong/1/96)Brotes de peste aviaria durante el verano de 1996
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Febrero-Mayo de 19973 brotes de peste aviar en los
Nuevos Territorios
Aislamiento de una cepaH5N1
1997
1999
2000-01
2002
2003-04
Estacionalidad de los aislamientos H5 en China (2000-2004)
Fuente: Li et al., 2003. GENESIS OF A HIGHLY PATHOGENIC AND POTENTIALLYPANDEMIC H5N1 INFLUENZA VIRUS IN EASTERN ASIA. En: The Threat of PandemicInfluenza: Are We Ready?Workshop Summary. National Academies Press
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Influenza aviaria en humanos
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0,2130140Total
0,64711H5N1Tailandia2004
0,681522H5N1Vietnam2004
0,0001H9N2Hong Kong2003
0,01189H7N7Holanda2003
0,5012H5N1Hong Kong2003
0,0002H9N2Hong Kong1999
0,33618H5N1Hong Kong1997
LetalidadNº muertesNº casosCepaLugarAño
Influenza aviaria en humanos
Datos a 11 de marzo de 2008. Fuente: OMS
0
20
40
60
80
100
120
140
Azerbayán
Camboya
ChinaDjibuti
EgiptoIndonesia
IrakLaos
Myanmar
Nigeria
Pakistan
Tailandia
Turquía
Vietnam
Casos
CasosMuertes 372 casos
235 muertesTL =63,1%
Fuente:Writing Committee of the World Health Organization (WHO) Consultation on Human Influenza A/H5NEJM, 353: 1374-1385
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Día 5, neumonía intersticial
Paciente 7 años
Dia 6 Síndrome respiratorio agudo
Actuación ante una posible pandemia
1. El surgimiento de pandemias de gripe es inevitable
2. Una pandemia se produce cuando:
• Un nuevo subtipo se introduce en una población virgen
• Es virulento
• Y se transmite eficientemente entre personas
3. Hoy por hoy, resulta imposible predecir cuando ocurrirá
La OMS ha puesto en marcha una red mundial de alerta y respuesta frente a epidemias
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Fases de una pandemia según la OMS
Diseminaciónlimitadaentrepersonas
Diseminaciónlimitada entrepersonas
Poca o ningunadiseminaciónentrepersonas
Virus animal de alto riesgopara humanos
Virus animal de bajoriesgo para humanos
Diseminaciónsostenida y masiva en la poblaciónhumana
Focosgrandes, localizados
Pequeñosfocos, localizados
Nuevo virus para loshumanos
Ningún nuevovirus en humanos
Ningún nuevovirus en humanos
Fase 6Fase 5Fase 4Fase 3Fase 2Fase 1
PandémicaAlerta PandémicaInterpandémica
Actualmente