INFLUENZA HUMANACOORDINADORA: DRA. VIRGINIA

PONENTE: RAMOS SÁNCHEZ B. LAURA MIP.

ASESOR: DR. MANZANAREZ GARCIA CANDELARIO R2MF

UMF #9

Es una enfermedad aguda de vías respiratorias causada por la infección por el virus del mismo

nombre. Afecta: VAS Y VAI.

Es una enfermedad respiratoria provocada por los virus de la influenza. Existen dos tipos principales de virus de la influenza

(A ,B Y c), pero muchas cepas diferentes de cada tipo. A menudo, a las enfermedades

provocadas por estos virus simplemente se les llama, de manera colectiva, “la gripe.”.

DEFINICIÓN: LA INFLUENZA (GRIPE)

1.- Rev Mex Patol Clin, Vol. 58, Núm. 2, pp 60-101 • Abril - Junio, 2011. 2.-Influenza (Gripe) por Raphael Dolin Principios de Medicina Interna , Harrison 18 ED., CAP 187, PÁG 1493. 3.-Enfermedad tipo infl uenza Experiencia terapéutica en medicina familiar Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(4):444-9 4. Prevención, diagnóstico y tx de la influenza, GPC 2015 (Actualización{on)

EPIDEMIOLOGÍA

Estas epidemias anuales causan:

-3 a 5 millones de casos de enfermedad grave .-250 000 a 500 000 muertes

TASA DE ATAQUE ANUAL

10%

10%

20-30-%

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• Falta total de inmunidad en la población mundial.• Capaz de causar enfermedad en humanos.• Transmisión eficaz del virus persona a persona.

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INFLUENZA (GRIPE), AUTOR: RAPHAEL DOLIN; CAP.187,PAG.1493, CUADRO 187.1. EPIDEMIOLOGIA.

MECANISMOS DE TRANSMISION

SECRESIONES DE LAS MISMAS VÍAS EN INDIVIDUOS CON INFECCION AGUDA

DIRECTO

El virus permanece en las superficies inertes: 12-48 hY AQUÍ COMIENZA TODO…

ETIOPATOGENIA

Tipo AHospederos: ser humano, ballenas, cerdos, caballos, aves silvestres y aves de corral.• Asociado con epidemias y

pandemias• Único con subdivisiones

de acuerdo con HA y NA.• H3N2 • H1N1

Tipo B• Afecta solo a

humanos causando enfermedad leve.

• Asociado con epidemias

Tipo C• Asociado

con casos esporádicos

• Casos de poca gravedad

• Antigénicamente estable

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AGENTE CAUSAL: Virus ARN de la familia Orthomyxovirus, hay 3 tipos básicos A,B,C, y constituyen 3 géneros determinados por sus antígenos

de superficiehemoglutinina (HA) y neuraminidasa (NA).

Permanece en las superficies inertes: 12-48 h

CUADRO CLÍNICO

PERIODO DE INCUBACIÓN

• Exposición- Inicio de la enfermedad.

• Duración: 1-5 días• Varía dependiendo la

dosis viral de inóculo + Edo. Inmune del hospedero.

PERIODO DE INFECCIÓN

• Se debe a la diseminación del virus.

• Empieza un 1 día antes de la aparición de síntomas , llega al máx a las 24h, se mantiene 1 ó 2 días y luego declina.

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MANIFESTACIONES CLÍNICASCefalea (frontal).Fiebre >38.5°C.Tos seca.Malestar general.Mialgias.Artralgias.Nasales:Estornudos, Rinorrea.Obstrucción aérea: Faringitis.

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PERSONAS EXPUESTAS A UN RIESGO ALTO DE PRESENTAR

COMPLICACIONES-Niños, 0-5 años-Embarazadas. 2°3° Trimestre)-Personas <ó= 65 años de edad.-Adultos y niños con enfermedades crónicas de los pulmones o de aparato cardiovascular, incluida el asma.-Adultos y niños que tienen cualquier trastorno que pueda afectar la función respiratoria o la expulsión de secreciones de vías respiratorias o agravar el peligro de bronco aspiración.-Residentes de asilos y otras instalaciones de atención a largo plazo que albergan personas de cualquier edad que tengan cuadros médicos cr{onicos.

COMPLICACIONES

Neumonía

Neumonía 1ria por virus de

gripe

Neumonía bacteriana secundaria

Neumonías mixtas

PULMONARES EXTRA -PULMONARES

SX REYE

Miositis

Rabdomiólisis

Mioglobinuria

DIAGNÓSTICO

Prueba definitiva para H1N1

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Método Tipos detectados Muestras aceptables

Duración de la

prueba

RT-PCR (singleplex y multiplex; en tiempo real y otro basado en

el ARN) y otros ensayos moleculares

A y B

Hisopado NF, hisopado

faríngeo, lavado NF o bronquial, aspirado nasal o endotraqueal,

esputo

Variado (generalme

nte 1-6 horas)

Pruebas de diagnóstico rápido de

la influenzaA y B

Hisopado NF, (hisopado

faríngeo), lavado nasal, aspirado

nasal

<30 min.

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

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* PRIMERA LINEA *

Inhibidores de la

Neuraminidasa • Oseltamivir• Zanamivir

TRATAMIENTONo existe tratamiento específico

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OSELTAMIVIR: un potente inhibidor selectivo de las neuraminidasas

ZANAMIVIR: Inhibe selectivamente las neuraminidasas .- Actúa extracelularmente y se une a una zona no ocupada de la neuraminidasa de la gripe, lo que resulta en la inhibición competitiva de la enzima.

Mecanismo de acción

¿Y SI HAY RESISTENCIA A OSELTAMIVIR?

1. ZANAMIVIR2. OSELTAMIVIR + RIMANTADINA

Recurso principal de la Salud pública para evitar la gripe.

-Elaboradas con virus de gripe A y B aislados que circularon en los brotes estacionales previos de la enfermedad y que se preveé circularán en las estaciones venideras

-Eficacia 75%*Depende del estado inmunol{ogico del receptor y el grado de semejanza entre las cepas del virus de la vacuna y el virus circulante.

-Protección:65% casos pb de Influenza estacional93% casos confirmados

PROFILAXIS [VACUNACIÓN]

• DOSIS: Niños de 6 a 23 meses: 0.25 ml. • Adultos mayores de 60 años: 0.5 ml.

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La OMS recomienda la vacunación anual (por orden de prioridad) en:

1. Mujeres embarazadas en cualquier etapa del embarazo;2. Niños de 6 meses a 5 años;3. Ancianos (≥65 años);4. Personas con enfermedades crónicas;5. Trabajadores de la salud.Esta son las variedades utilizadas en la vacuna de la gripe humana del años 2015:

TIPOS:- VIRUS ATENUADOS

- VIRUS INACTIVADOS - Antiinfluenza- VIRUS RECOMBINANTES -Haemophylos Influenzae tipo B

Contraindicaciones

• RELATIVAS:• Enfermedad con o sin fiebre.

• Personas que presentaron reacción intensa a la vacuna en una aplicación previa.

• ABSOLUTA:• Alergia a las proteína de

huevo o gallinas.

• Menores de 6 meses.

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CUIDADOS/ RECOMENDACIONES GENERALES

Evitar saludar de beso o de abrazo.Evitar acudir a sitios concurridos y si es

indispensable hacerlo, acudir portando cubre bocas o máscarilla quirúrgica rígida.

Toser o estornudar en un pañuelo desechable que deberá ser inmediatamente eliminado en una bolsa

de plástico y mantenerla cerrada. En caso de carecer de pañuelo desechable debe toser o

estornudar sobre la cara interna de su antebrazo.Evitar escupir el suelo u otras superficies del

medio ambiente.No compartir utensilios.

Tomar Abundantes líquidos. Consumo de frutas amarillas o anaranjadas. Control de temperatura por medios físicos.

Mantener libre de secreciones la vía respiratoria.Higiene y lavado de manos con agua y jabón o

antisepsia con gel-alcohol.

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CRITERIOS DE REFERENCIA

BIBLIOGRAFÍAPrevención, diagnóstico y tx de la influenza, GPC 2015 (Actualización)

INFLUENZA (Gripe) Harrison 18 ED, CAP 187, PAG 1943, Autor: Raphael Dolin.

Influenza humana: Avances recientes en la patogenia e histopatología. Descripción del brote pandémico en México 2009-2010 Rev Mex Patol Clin, Vol. 58, Núm. 2, pp 60-101 • Abril - Junio, 2011.

Enfermedad tipo infl uenza Experiencia terapéutica en medicina familiar Rev Med Inst Mex Seguro Soc. 2013;51(4):444-9

Influenza A (H1N1) virus: current information Recibido: 4 de Diciembre de 2009. Aprobado: 13 de Enero de 2010. (Dra. Laura Margarita González Valdés. Centro Provincial de Higiene, Epidemiología y Microbiología de Pinar del Río. E-mail:lauramg@princesa.pri.sld.cu)

GRACIAS