Infectologia estertores pulmonares
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ESTERTORES
PULMONARES
Presenta. Gómez Salas Brian Daniel
VI-3
Clínica InfectologíaTitular. Dra. Alma Elvira Sánchez Valenzuela.
Hospital Pediátrico «Culiacán»
Enero 2014.
¿QUE SON?
Se llama estertor al ruido anormal que produce el aire al franquear conductor
estrechos o al pasar a través de serosidades o de mucosidades.
CLASIFICACIÓN DE LOS ESTERTORES
ORIGEN PULMONAR Y BRONQUIOS
ESTERTOR TRAQUEAL
RONCUS
SIBILANCIAS
ORIGEN EN CAVIDAD PLEURAL
FROTES PLEURALES
SUCUCIÓN HIPOCRÁTICA
RUIDOS METÁLICOS
ESTERTOR CREPITAN-TE
SUBCREP-ITANTE
CAVERNOSOS Y
CRUJIDOS
ESTERTOR TRAQUEAL
- Secreciones acumuladasen bronquios gruesos,tráquea y laringe.
- Sonido brusco,desapacible, confuso,audible a distancia.
RONCOS Y SIBILANCIAS
- Llamados estertores secos o de Lengüetas.
- Originados en tráquea y bronquios gruesos, con la
presencia de secreciones.- Con disminución del diámetro de
los bronquios y bronquiolos.- Hay edema de la mucosa.- Todas las causas de
bronquioalveolitis causan este tipo de estertores.
RONCUS
- Tonalidad grave.- Se origina en tráquea y
bronquios grandes- Se modifican con la tos.
SIBILANCIAS O ESTERTORES PIANTES
- Tonalidad aguda y silbante.
ESTERTORES CREPITANTES (De pequeñas burbujas)
- Estertores húmedos.- Crepitaciones leves, finas e iguales.- Señala la alveolitis
fibrinoleucocitaria.- Audible al final de la inspiración.- Se tiene idea de ellos frotando un
mechón de cabellos o arrojando sal a la lumbre.
- Son los mas típicos y especiales de un proceso pulmonar.
- Se producen en el alveolo cuando principia exudado como en neumonia, en la congestionpulmonar de la insuficiencia cardiaca ventricular izquierda, en el edema pulmonar.
ESTERTORES SUBCREPITANTES(De pequeñas o medianas y grandes burbujas)
- Estertores húmedos.- Son los mas difíciles de
precisar por su cambio de un momento a otro de intensidad, timbre y tono.
- Se perciben en toda la fase respiratoria.
- Se da por inflamación de los bronquiolos respiratorios.
- Se encuentra en neumonía, bronconeumonias e infarto pulmonar.
ESTERTORES CAVERNOSOS(De grandes burbujas)
- Se pueden confundir con los roncantes.
- Es como el sonido de agitar agua jabonosa con un palito «glu-glu», en cavidades que contienen liquido que es agitado por aire.
- En un grado avanzado presenta gorgoteo cavitario (Burbujas constantes muy grandes).
- Se oyen en procesos pulmonares que originan cavidades: cavernas tuberculosas, dilatacionbronquial, quistes hidatidicosvaciados por vomica, etc. Al igual que en la bronquioectacia.
CRUJIDOS
- A la auscultación parecen burbujas grandes.
- Aparecen por lo general en las zonas apicales.
- Se caracterizan por su estabilidad (Semanas/meses).
- Se dan durante la inspiración.- Presencia de cavernas o ulceras con
secreciones viscosas, rodeada de parénquima pulmonar condensado.
FROTES PLEURALES
- Roce de dos hojas pleurales.- Se percibe en las partes
inferiores del pulmón. (T4 hacia abajo).
- Para evitar confundirlos con los estertores es necesario saber que estos tienen relación con los tiempos respiratorios, se oyen en dos tiempos pero inicialmente protoinspiratorios y teleespiratorio; además que no se modifican con la tos ni por la relación a la respiración.
SUCUSION HIPOCRÁTICA
- Ruido de «GLU-GLU» y de onda obtenido por el sacudimiento de tórax y percibido por la auscultación de la pared.
- Necesario la existencia de un doble derrame, liquido y gaseoso.
- Presente en pioneumotorax, en las grandes cavernas y en dilataciones bronquiales enormes.
RUIDOS METÁLICOS
- Se perciben siempre que exista aire en la pleura en cantidad aproximada de 1L., o cuando el aire y liquido en pequeña cantidad estén en una cavidad.
- SIGNO DE LA MONEDA: aplicando una moneda sobre una cara torácica y con otra se golpea sobre la primera; si el signo es + se percibirá el choque metálico de mas monedas en la cara opuesta del torax.
- GUTE CADENS: Fenómeno acústico semejante cuando una gota cae sobre un barril medio lleno de agua.