Pregunta 1(1 punto)Un mdico de 37 aos de edad acude a usted por presentar hemoptisis y unaopacidad (3,8x2,3 cm) en el segmento posterior del lbulo inferior del pulmn derecho (contena broncograma areo) vista por TC de trax.Nos cuenta acerca de unatos matutina que empez hace casi 10 aos, y que la atribuye al consumo de cigarrillos (15 paquetesxao).Haba estado bien hasta hace seis semanas, cuando empez a tener sudores nocturnos, aproximadamente dos veces por semana. Hace seis dasse percat de una pequea cantidad de sangre en el esputo producido por la tos habitual matutina.Niega fiebre, escalofros, fluctuaciones de peso, disnea. Niega contacto con TBC y el resultado del test de tuberculina de rutina hecho hace seis semanas es negativo. Los siguientes podran ser diagnsticos diferenciales de ayuda,excepto:aLinfoma

bTuberculosis pulmonar secundaria

cNeumona por aspiracin

dTuberculosis pulmonar primaria

eNeoplasia pulmonar

Pregunta 2(1 punto)Mujer de 29 aos, de 60 kg de peso, refiere malestar abdominal, diarrea liquidas abundantes de color plido como lavado de arroz, vmitos acuosos y calambres musculares. Durante su evolucin se identifican signos de deshidratacin severa. Se decide hidratacin EV. Qu infusin y a que velociad usted usara?aLactato de Ringer con velocidad de perfusin: 1 hora: 25 ml/kg, 2 hora: 15 ml/kg, 3 hora: 15 ml/kg

bCloruro de sodio 0.9% con velocidad de perfusin: 1 hora: 50 ml/kg, 2 hora: 25 ml/kg, 3 hora: 25 ml/kg

cLactato de Ringer con velocidad de perfusin : 1 hora: 3 lt, 2 hora: 1.5 lt, 3 hora: 1 lt

dLactato de Ringer con velocidad de perfusin : 1 hora: 50 ml / kg, 2 hora: 25 ml/kg, 3 hora: 25 ml/kg

eCloruro de sodio 0.9% con velocidad de perfusin: 1 hora: 3lt, 2 hora: 2lt, 3 hora: 1lt

Pregunta 3(1 punto)Mujer de 28 aos de edad diagnosticada un ao antes de infeccin por VIH y TBC ganglionar (para lo cual sigui un tratamiento incorrecto) consulta por crisis convulsivas de repeticin en las ltimas 24 horas. Se le realiza una TAC craneal con con contraste, objetivndose dos lesiones redondeadas en el hemisferio derecho que captan contraste en "anillo".Qu diagnstico debe usted sospechar?aAbcesos pigenos

bTuberculomas en meningitis tuberculosa

cCriptococosis

dMetstasis de Sarcoma de Kaposi

eToxoplasmosis

Pregunta 4(1 punto)Varn de 38 aos de edad que retorna de Pucallpa luego de dos meses de permanencia. Durante su estancia realiz profilaxis antipaldica con Cloroquina. A las dos semanas de su regreso comienza con fiebre alta, escalofros, cefalea intensa y vmitos. En la analtica destaca una Hb:10g/dl y una leve transaminemia. En el frotis y gota gruesa de sangre perifrica se observan que 0.5% de los hemates se encuentran parasitados por trofozotos (formas en anillo) y gametocitos (forma semilunar con ncleo nico).El agente causal de la enfermedad es:aPlasmodium falciparum

bPlasmodium malariae

cPlasmodium vivax

dPlasmodium knowlessi

ePlasmodium ovale

Pregunta 5(1 punto)Cul de los siguientes enunciados es un criterio absoluto de diagnstico de neurocisticercosis?aPresencia de Anticuerpos anticisticercos en Inmunoblot

bResolucin de lesiones qusticas luego de tratamiento cesticida

cManifestaciones clnicas sugestivas de Neurocisticercosis

dEvidencia de un contacto familiar con infeccin por Taenia solium

eVisualizacin directa de un cisticerco subretiniano (fondo de ojo o por ecografa)

Pregunta 6(1 punto)El tratamiento parasitario en la neurocisticercosis est contraindicado en:aEmbarazo y lactancia

bLesin viable en tronco cerebral y/o mdula espinal

cEncefalitis cisticercsica

dCisticercosis ocular

eTodas las anteriores

Pregunta 7(1 punto)Con respecto a la Neurocisticercosis, es falso que:aEs necesario priorizar el tratamiento sintomtico

bSiempre es una emergencia el tratamiento antiparasitario

cSe puede dar Albendazol y Prazicuantel a la vez en el tratamiento antiparasitario

dAnte la sospecha de Neurocisticercosis, se debe pedir una ecografa ocular

ePara hacer el diagnstico de Neurocicticercosis es necesaria la presencia de un criterio absoluto

Pregunta 8(1 punto)En cuanto alM. tuberculosises incorrecto:aEs un bacilo acido alcohol resistente

bPosee un tipo de metabolismo modificable

cNo secretor de toxinas

dResisten a los rayos ultravioleta

eNo posee movilidad

Pregunta 9(1 punto)Respecto a la fisiopatologa de la tuberculosis pulmonar, es falso que:aExisten vas de transmisin como la area, digestiva, urogenital y cutaneomucosa

bEn un paciente inmunocompetente se puede observar el Complejo de Ghon

cLas CPA presentan a las clulas T CD4 y CD8 a travs de los CMH-I y CMH-II, respectivamente

dEn el inmunocompetente los bacilos quedan alojados en los ganglios regionales.

eLa tuberculosis extrapulmonar se da por va hemotgena, principalmente

Pregunta 10(1 punto)Respecto al tratamiento anti TBC, marque la respuesta correcta:aLos frmacos de primera lnea son isoniazida, rifampicina, pirazinamida y levofloxacino

bLos 4 frmacos de primera lnea actan a nivel de la lesin caseosa

cTodos los frmacos de primera lnea son bactericidas

dEn el actual esquema uno de tratamiento para adultos corresponde una toma diaria de los 4 frmacos en la primera fase y de 3 veces por semana de isoniazida y rifampicina en la segunda fase.

eEn el esquema uno para nios las dosis de los frmacos de primera lnea son menores respecto a la de los adultos

Pregunta 11(1 punto)La transmisin de la peste se da mediante:aPicadura de una pulga infectada

bIngesta o contacto con tejidos infectados

cInhalacin de secreciones infectadas

dSolo a y c

ea, b y c

Pregunta 12(1 punto)Marque V o F en las siguientes premisas y elija la alternativa correcta:-El reservorio en la peste urbana es el roedor sinantrpico-En la mayora de casos, la infeccin suele ser asintomtica-En los perros y gatos infectados se puede observar el aumento del volumen del ganglio-En el primer estadio de la peste neumnica se puede observar cianosis-Yersinia pestises un cocobacilo Gram +aVVVFF

bVFVVF

cFVVVF

dFVFFV

eFFFFV

Pregunta 13(1 punto)Respecto al tratamiento de la peste, marque la alternativa falsa:aLa peste bubnica, en nios > 9aos y adultos: Doxiciclina 100 mg c/12 h x 7 dias o Cloranfenicol 50 mg/kg en 4 dosis x 7 dias

bLa peste bubnica en nios 9aos: Estreptomicina 30 mg/kg/da IM dividido c/12 h (max 2g/d) x 7 das

eLa peste septicmica y neumnica, en las gestantes: Cotrimoxazol 10 mg/kg/da (base a TMP) dividido en dos dosis x 4 das

Pregunta 14(1 punto)Es altamente sugestivo de ricketsiosis, la triada conformada por:aArtralgias, fiebre y cefalea moderada

bNauseas, fiebre y artralgias

cArtralgias, fiebre y cefalea intensa

dMialgia, fiebre y cefalea intensa

eMialgia, fiebre y cefalea moderada

Pregunta 15(1 punto)Marque V o F en las siguientes premisas relacionadas a Ricketsiosis y Tifus, y elija la alternativa correcta:-Pediculus humanus corporis es el nico vector que muere al infectarse-Cualquier animal mamfero puede ser reservorio-La infeccin por ricketsia puede imitar a otras infecciones como la Pielonefritis-El rash de la planta del pie y la palma de la mano son signos secundarios de una infeccin por ricketsiaaVFVF

bVVFF

cVVVF

dVFVV

eVFFV

Pregunta 16(1 punto)La clula blanco en una infeccin por ricketsias:aClula epitelial

bClula endotelial

cHepatocito

dTodas al anteriores

eNinguna de las anteriores

Pregunta 17(1 punto)La hepatitis crnica est asociada a enfermedades o manifestaciones secundarias como:aCrioglobulinemia

bPorfiria cutnea tarda

cLiquen plano

dTiroiditis autoinmune

eTodas la anteriores

Pregunta 18(1 punto)El objetivo primario del tratamiento de hepatitis crnica:aPrevenir la progresin a cirrosis

bDisminuir la incidencia de hepatocarcinoma

cErradicar el virus

dDisminuir la necesidad de trasplante

eMejorar la sobrevida

Pregunta 19(1 punto)Marque V o F en las siguientes premisas y elija la alternativa correcta:-En la hepatitis C, el principal factor de riesgo es la hemodilisis-El 90% de los casos de hepatitis crnica progresa a cirrosis-La obesidad interfiere en el tratamiento de la hepatitis-Se llama respuesta virolgica rpida al descenso de la carga viral luego de 5 semanas de tratamiento-En la hepatitis B, la va sexual es el principal factor de riesgo a diferencia de la va sanguneaaVFVFV

bFVFVF

cVFFFF

dVFVFF

eFVFFV

Pregunta 20(1 punto)Qu complicaciones puede presentar el clera?aShock hipovolmico

bConvulsiones

cInsuficiencia renal

dHipopotasemia

eTodas las anteriores

Pregunta 21(1 punto)Luego de la estabilizacin de un paciente infectado por clera:aSe inicia inmediatamente hidratacin oral

bSe evala a la 2da o 3ra hora para iniciar la H.O

cSe inicia antibioticoterapia e H.O vigilada, previa evaluacin de tolerancia oral

dSe inicia primero H.O y luego antibioticoterapia

eNinguna de las anteriores

Pregunta 22(1 punto)El 23 de enero de 1991 se notificaron los primeros casos de clera en Chankay y, casi simultneamente en Chimbote. El agente aislado de las heces de los afectados correspondi a:aV. cholerae:serovar O139, biotipo Clsico, serotipo Inaba

bV. cholerae:serovar O1, biotipo El Tor, serotipo Inaba

cV. cholerae:serovar O1, biotipo El Tor, serotipo Ogawa

dV. cholerae:serovar O139, biotipo El Tor, serotipo Hikokima

eV. cholerae:serovar O1, biotipo Clsico, serotipo Inaba

Pregunta 23(1 punto)1)La forma infectante del Plasmodium en el hombre es en el estadio:aTrofozto

bEsporozoto

cMerozoto

dHipnozoto

eGametocito

Pregunta 24(1 punto)Con respecto a la patognesis de la Malaria porPlasmodium falciparum, marque lo correcto:aToda la patologa de malaria ocurre en el ciclo merozotico

bEl parasitismo del eritrocito causa aumento de tamao de los mismos

cExiste un secuestro en los microcapilares con dao en metabolismo intracelular y activacin de las clulas endoteliales

dEl parasito se queda adherido a la membrana del eritrocito

eExiste concentraciones locales mnimas de mediadores inflamatorios

Pregunta 25(1 punto)Contexto peruano:Plasmodium............... presenta estado de hipnozoto, y ................ es el frmaco de eleccin para erradicarlo.aOvale-Primaquina

bFalciparum-Artesunato

cMalariae-Cloroquina

dVivax-Primaquina

eVivax-Artesunato

Pregunta 26(1 punto)El enunciado INCORRECTO con respeto a la patogenia de la Rabia es:aPuede ser transmitida por mordedura, lamedura, rasguo, inhalacin de aerosoles , transplante de rganos

bDurante la etapa de incubacin, el virus es detectable replicndose en el sitio de inoculacin

cDado su neurotropismo, el virus ingresa a las terminaciones nerviosas sensitivas y motoras del SNP

dEl perodo de incubacin es variable, pudiendo ser desde menos de 10 das hasta 6 aos

eLos anticuerpos neutralizantes inducidos por la glicoprotena G aparecen cuando la enfermedad clnica ya esta bien establecida

Pregunta 27(1 punto)Respecto a la clnica de enfermedad de la rabia:aEn la fase prodrmica el paciente puede cursar con angustia, irritabilidad, tristeza e insomnio

bLa forma de "rabia furiosa" suele cursar con hidrofobia

cLa forma de "rabia paraltica" cursa con parlisis flcida descendente

dLa forma de "rabia furiosa" se encuentra en aprox. 80% de los casos

eSIADH se puede presentar en la forma de "rabia furiosa"

Pregunta 28(1 punto)Daniel es mdico veterinario y consigui un puesto de trabajo en una regin donde en las ltimas semanas se han reportado casos de rabia canina. El viajar dentro de una semana. Qu le recomendara?:aDe seguir el tratamiento profilctico, determinar el ttulo de anticuerpos 30 das despus de aplicada la ltima dosis

bNingn tipo de profilaxis

cVacuna tipo Fuenzalida - Palacios (esquema B): 4 dosis (das 0, 2 y 4)

dVacuna tipo Fuenzalida - Palacios (esquema A): 4 dosis (das 0, 7 y 21)

ea y c

Pregunta 29(1 punto)1)Con respecto alStreptococo pyogenes(EGA):aEs un patgeno humano muy comn en otras especies

bLa faringoamigdalitis aguda se presenta con ms frecuencia en personas adultas

cEl imptigo es la afectacin de piel mas frecuente en menores de 5 aos.

dLa enfermedad invasora por EGA es mas frecuente en nios

eN.A

Pregunta 30(1 punto)El diagnstico ms probable es ............... y es causado en su mayora por ................ :

aImptigo contagioso-Streptococcus pyogenes

bImptigo ampolloso-Staphylococcus aureus

cHerpes simple-VHS

dImptigo contagioso-Staphylococcus aureus

eN.A

Pregunta 31(1 punto)Respecto a la enfermedad meningoccica, marque lo correcto:aMayor incidencia en menores de 5 aos

bEl hemocultivo es positivo en todos los casos

cEn el Per solo es causada por el serogrupo B

dNeisseria meningitidis es la causa ms comn de meningitis bacteriana en occidente

ea y d son correctas

Pregunta 32(1 punto)Correlacione correctamente:1.Bartonella bacilliformis ( ) Fiebre de las trincheras2.Bartonella quintana ( ) Enfermedad por araazo de gato3.Bartonella henselae ( ) Enfermedad de Carrin ( ) Angiomatosis bacilara1-2-3-1

b3-1-2-2

c2-3-1-2 y 3

d2-3-1-1

e2-3-1-3

Pregunta 33(1 punto)Paciente natural de Huaylas (Ancash), qu tratamiento farmacolgico le prescribira?

aCiprofloxacino 400 mg EV c/12 h

bAzitromicina 500 mg VO x 2 das

cAzitromicina 500 mg VO x 1 mes

dAzitromicina 100 mg VO x 7 das

eAzitromicina 500 mg VO x 7 das

Pregunta 34(1 punto)Respecto a la Enfermedad de Carrin, marque lo verdadero:aAncash es zona endmica

bEl vector pertenece al gnero Lutzomya

cEn nuestro pas, es endmica entre los 500 y 3200 msnm

dEl nico reservorio es el humano

eTodas son correctas

Pregunta 35(1 punto)En el tratamiento de un paciente infectado con VIH en estadio SIDA y TBC pulmonar Qu medicamento de TARV interacta con la Rifampicina?:aRaltegravir

bEfavirenz

cEnfurvirtida

dEtravirina

eNevirapina

Pregunta 36(1 punto)Cul es el tratamiento profilctico para prevenir la Tuberculosis en el paciente infectado con VIH en TARV?aRifampicina 600mg/da

bIsoniacida 500mg/da

cPirazinamida 500mg/da

dIsoniacida 300mg/da + Piridoxina 50 mg/da (ambos VO x 9 meses)

eRifampicina 300mg/da

Pregunta 37(1 punto)Respecto a la coinfeccin TBC-VIH, es falso que:aEn el Per, cerca del 4% de los pacientes diagnosticados con TBC presentan coinfeccin con VIH

bLos pacientes tienden a presentar BK (-)

cLos pacientes tienden a presentar menos cavitaciones

dEn pacientes con recuento CD4 mayor a 200, la ubicacin de la lesin suele ser apical, unilateral y forma cavernas

eEn pacientes con recuento CD4 menor a 200, la ubicacin de la lesin suele ser apical, bilateral y no formar cavernas

Pregunta 38(1 punto)Triada de Sabin:aCoriorretinitis, hidrocefalia y calcificaciones cerebrales

bHidrocefalia, coriorretinitis y pericarditis

cCoriorretinitis, calcificaciones cerebrales y cefalea

dCefalea, diaforesis, hidrocefalia

eN.A

Pregunta 39(1 punto)Toxoplasmosis-Los seres humanos pueden infectarse por:

aTransfusin de sangre o trasplante de rganos contaminados

bEl consumo de carne animal cocida que alberga quistes tisulares

cAlimentos o agua contaminados con heces de gatos infectados

dVa transplacentaria de la madre al feto

eTodas las anteriores

Pregunta 40(1 punto)El tratamiento de eleccin (cuando fuese necesario) en Toxoplasmosis es:aPirimetamina + Sulfadiazina + cido folnico

bPirimetamina sola

cSulfadizina sola

dPirimetamina + cido folnico

eN.A