Infección UrinariaExponente:

Dr. Julio Matías

La formación de la orina comienza con la filtración de

grandes cantidades de líquidos a través de los capilares

glomerulares a la cápsula de bowman.

A partir de los 50 años laprevalencia de infeccionesurinarias en los varonesaumenta probablemente enrelación con las patologíasprostáticas .

En mujeres la prevalencia:•1% en edad escolar •5% a los 20 años coincide con el inicio de la relaciones sexuales y los embarazos •A partir de esta edad siguen avanzando a razón de 1% a 2% por cada década de la vida

Es la invasión y colonización de gérmenes a las vías urinarias.

Etiología

HUESPED GERMENES

vías de invasión y colonización de gérmenes a las vías urinarias

Hematogena

Linfática

Ascendente

Anatómica:

Según la F,D.A:

Altas: cuando existe compromiso del parénquima y la

pelvis renal

Bajas: cuando la afección esta en la uretra

(uretritis), si vejiga (cistitis), si próstata (prostatitis)

y si es en el riñón (pielonefritis).

Complicadas: cuando se sitúa en un tractus

urinario estructural y funcionalmente anormal

No complicadas cuando transcurre en un

aparato urinario normal

Recurrentes: recidiva reinfección persistencia bacteriana sobrerinfección

(

Síntomas General: escalofríos con temblores, fiebre elevada de 39 a

41ºC, seguida de sudoración profusa, dolor dorsal o en ambas fosas lumbares algunos pacientes aquejan también dolor en la región suprapúbica.

Síntomas Urinarios

Disuria Polaquiuria Tenesmo Vesical en ocasiones Hematuria

Bacteriuria sintomática de las vías urinarias■ Presencia de uno de los signos o síntomas urinarios y cultivo de

orina con ≥ 105 UFC/mL.

■ Presencia de dos de los signos o síntomas urinarios: más uno de estos

– Nitratos o leucocito -estearasa positivo. – Piuria > 10 leucocitos/mL. – Dos urocultivos con > 103 UFC/mL del mismo germen. – Urocultivo con ≥ 105 UFC/mL de orina.

Bacteriuria asintomática de las vías urinaria Al que se le detecta una concentración bacteriana ≥ 10 5 UFC/mL con

no más de una o dos especies de microorganismos.

Hematología. se evidencia leucocitosis con desviación a la

izquierda

Orina: leucocituria (más de 10 leucocitos por campo)

Urocultivo con Antibiograma: permite identificar el

germen causal y su sensibilidad a los antibióticos.

A chorro medio.

Bolsas adhesivas.

Punción suprapúbica.

Cateterismo vesical.

Ante la sospecha diagnóstica de pielonefritis aguda debe obtenerse un cultivo

con antibiograma y comenzar con tratamiento empírico que se corregirá al

obtener el resultado de urocultivo.

Los fármacos a elegir deben ser capaces de alcanzar una alta concentración en

el parénquima renal, como los aminosglucosidos y fluorquinolonas.

La combinación trimetoprima/sulfametoxazol logran concentración elevadas intrarenales.

Ciprofloxacino 500/750 mg cada 12 horas durante 10 ó 14 día

Bactrom 160/800mg/cada 12 horas

Cefixima 400mg/dia

Ceftriaxona 1gr cada 24 horas

Ciprofloxacino 400mg Cada 12horas

Gentamicina:3-5 mg/kg O.D

En la infección por microorganismo resistente puede emplearse imipenen o meropenen 1gr

Cada 6- 8 horas.

Vía Oral

Vía Parenteral