INFECCIONES

ODONTOGENICASLENIN FLORES CARBAJAL

INFECCION ODONTOGENICA AGUDA

CARIES

PULPITIS NECROSIS PULPAR

PERIODONTITIS

FASE DENTARIA

FASE DENTARIA SE PRODUCE EN HORAS O DIAS. SE NOTA LIGERO EDEMA. DOLOR LEVE A LA PALPACION. RESPONDE BIEN CON LA

ELIMINACION DE LA CAUSA. USUALMENTE NO REQUIERE

ANTIBIOTICOS.

FASE ENDOSTEAL Diseminación de la infección al

hueso circundante, afectando al hueso compacto, esponjoso y periostio.

FASE ENDOSTEAL Infección rebasa espacio alveolar. Trombosis de vasos y necrosis ósea. Dolor intenso (osteítis). Destrucción hueso compacto. Desprendimiento de periostio (absceso

subperiosteal). Ubicación de absceso depende del

ápice.

CELULITIS ES LA RESPUESTA INFLAMATORIA. SUS CARACTERISTICAS SON: CALOR,

ENROJECIMIENTO, DOLOR E HINCHAZON DE LA ZONA AFECTADA.

EL TRATAMIENTO ES TERAPIA ANTIBIOTICA Y REMOSION DE LA CAUSA.

CELULITIS

EN ALGUNOS CASOS EL TRATAMIENTO INDICADO NO EVITA LA FORMACION DE ABSCESOS.

DESPUES DE TRES DIAS DE INSTALADA LA TERAPEUTICA SINO REGRESIONA SE INDICA DRENAJE.

ABSCESOProceso supurativo en

los tejidos blandos (submucoso) o planos cutáneos cervicofaciales (subcutáneo).

ABSCESO FORMADO POR TEJIDO NECROTICO,

BACTERIAS Y CELULAS BLANCAS DE LA SANGRE.

FORMAN CAVIDADES EN LOS TEJIDOS (ABSCESOS).

EL TRATAMIENTO ES LA INCISION Y DRENAJE MAS ANTIBIOTICOTERAPIA.

ABSCESO SUBMUCOSO Y/O SUBCUTANEO

Exudado invade tejido submucoso del vestíbulo y/o tejido conjuntivo laxo de los planos cutáneos.

Hay edema. Presencia de adenopatías. Hipertermia local y/o general. Malestar general.

ABSCESO SUBMUCOSO SUBCUTANEO

RESOLUCION

DESPUES DEL DRENAJE, EMPIEZA LA REPARACION DE LOS TEJIDOS Y LA RESOLUCION DE LA INFECCION.

INFECCIONES DE LOS ESPACIOS FACIALES

INFECCION EROSIONA EL HUESO Y LLEGA A ESPACIO SUBYACENTE.

EL ABSCESO SE LOCALIZA DE ACUERDO A INSERCION DEL MUSCULO.

LOS ESPACIOS APONEUROTICOS SON IMPERCEPTIBLES, PERO SE HACEN EVIDENTES ANTE LA INFECCION.

ESPACIO CANINO UBICADO ENTRE LOS MUSCULOS

ELEVADORES DEL LABIO SUPERIOR. AFECTADO POR INFECCION DE CANINOS. HAY BORRAMIENTO DE SURCO

NASOLABIAL. SI HAY DRENAJE ESPONTANEO OCURRE

EN EL CANTO MEDIO DEL OJO.

ESPACIO BUCAL SE COMPROMETE CUANDO

INFECCION VA POR ENCIMA DEL BUCCINADOR.

LOS DIENTES COMPROMETIDOS SON PREMOLARES Y MOLARES.

INFECCION SE PUEDE DESPLAZAR AL BORDE INFERIOR DE MANDIBULA.

ESPACIO INFRATEMPORAL SE LIMITA POR CARA EXTERNA DEL

ALA DEL PTERIGOIDES Y POR ARRIBA HACIA LA BASE DEL CRANEO.

RARAMENTE SE COMPROMETE. LA CAUSA ES UNA INFECCION DE

TERCERA MOLAR SUPERIOR.

ESPACIOS MANDIBULARES

EXISTEN CUATRO ESPACIOS MANDIBULARES PRIMARIOS:SUBMENTAL.BUCAL.SUBLINGUAL.SUBMANDIBULAR.

ESPACIO SUBMENTAL

LIMITADO POR LOS DIGASTRICOS, MILOHIOIDEOS Y PIEL.

INFECTADO POR INCISIVOS MANDIBULARES.

ESPACIO BUCAL

AFECTADO DE ACUERDO A INSERCION DEL BUCCINADOR.

INFECCION ES PROVOCADA POR PREMOLARES Y MOLARES.

SE VE AFECTADO MUCHAS VECES POR INFECCIONES DIENTES MAXILARES.

Espacio Bucal

ESPACIO SUBMANDIBULAR

LA INFECCION CAUSA UNA HINCHAZON QUE SE INICIA EN EL BORDE DE LA MANDIBULA.

SI HAY COMPROMISO DEL ESPACIO SUBLINGUAL SE DENOMINA ANGINA DE LUDWIG.

ANGINA DE LUDWIG

DISNEA Y DISFAGIA. PUEDE HABER OBSTRUCCION DE VIA

AEREA Y PRODUCE MUERTE. MANEJO ES CON INCISIONES Y

DRENAJES , MAS ANTIBIOTICOS POR VIA PARENTERAL.

ESPACIOS FACIALES SECUNDARIOS SI HAY COMPROMISO DE ESTOS

ESPACIOS LA INFECCION ES SEVERA. EXISTEN MUCHAS COMPLICACIONES Y

HAY MAS MORBILIDAD. SE CONOCEN COMO:

MASETERICO.PTERIGOMANDIBULAR.TEMPORAL.

ESPACIO MASETERICO SE ENCUENTRA ENTRE LA CARA

EXTERNA DE RAMA ASCENDENTE Y EL MUSCULO MASETERO.

SE COMPROMETE POR TERCERAS MOLARES O POR ESPACIO BUCAL.

HAY HINCHAZON EN RAMA Y ANGULO MANDIBULAR.

HAY TRISMUS MODERADO A SEVERO.

ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR ENTRE CARA INTERNA DE RAMA Y

PTERIGOIDEO INTERNO. HAY TRISMUS. SE COMPROMETE POR VECINDAD DE

LOS ESPACIOS SUBMAXILARES. SI SOLO ESTE ESPACIO ES EL

AFECTADO NO HAY HINCHAZON DE CARA.(CAUSA AGUJA INFECTADA)

ESPACIOS CERVICOFACIALES LA INFECCION VA MAS ALLA DE

LOS ESPACIOS PRIMARIOS Y SECUNDARIOS.

PUEDE PROVOCAR UNA OBSTRUCCION DE VIA AEREA O MEDIASTINITIS.

SI INFECCION VA POR DETRÁS DEL ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR SE COMPROMETE EL ESPACIO FARINGEO LATERAL.

FACTORES QUE INDUCEN A COMPLICACIONES

Factores del huésped.Factores microbianos.Factor antibiótico.

FACTOR DEL HUESPED

Pacientes inmunosuprimidos.

Diabéticos no controlados.Pacientes alcohólicos.Corticoterapia prolongada.Pacientes desnutridos.

FACTOR MICROBIANO Infecciones mixtas. Medios de defensa locales. Virulencia bacteriana

(enzimas). Tipo de bacterias.

FACTOR ANTIBIOTICO Concentración y penetración

adecuada en el sitio de infección.

Dosis inadecuada. Defecto en la absorción. Terapia insuficiente. Anafilaxis o reacción a drogas.

COMPLICACIONES Compromiso de vía aérea. Mediastinitis Complicaciones oftalmológicas. Trombosis del seno cavernoso. Osteomielitis. Sinusitis. Fasceitis necrotizante aguda.

Compromiso vía aérea

Características Clínicas:Dificultad de manejo de secreciones.Dolor de garganta.Respiración laboriosa.Taquipnea.Cambios en el tono de voz.

INTUBACION DE LA

TRAQUEA

Trombosis del seno cavernoso

Características clínicas: Ptosis. Proptosis. Quemosis. Parálisis oculomotor. Diplopía (síntoma

temprano). Cefalea frontal y retro

orbital.

Sepsis generalizada (avanzada).

Disminución de agudeza visual.

Oftalmoplejia. Convulsiones y coma

OSTEOMIELITISFactores predisponentes:

Mayoría de casos, están relacionados a infecciones odontogenicas.

La presencia de la infección depende:Virulencia del microorganismo.Condición sistémica del paciente.Vascularidad de los Maxilares.

OSTEOMIELITISFactores predisponentes:

Enfermedades sistémicas que afectan la respuesta del huésped:Diabetes.Leucemia.Anemia severa.Desnutrición.Alcoholismo Crónico.

OSTEOMIELITISFactores predisponentes:

Situaciones que alteran la vascularidad del hueso:Radiación.Osteoporosis.Osteopetrosis.Enfermedad de Paget.Displasia Fibrosa.

OSTEOMIELITIS Características Clínicas (O.S.Aguda):

Dolor Profundo.Malestar General.Fiebre y Anorexia.Los dientes involucrados son sensibles a la

percusión.Hay salida de pus por la gingiva o por fístulas.Hay olor fétido.Hay Hipoestesia, Eritema de la zona afectada.Dolor a la palpación.Trismus, dependiendo de zona afectada.

OSTEOMIELITIS Características Clínicas (O. Crónica

Secundaria):Los Hallazgos clínicos se limitan a

la presencia de fístulasInduración del tejido blando. Engrosamiento de la Zona afectada

con ligero dolor a la palpación.

OSTEOMIELITIS Características Radiográficas:

En las Osteomielitis Agudas no hay cambios radiográficos.

En las Crónicas hay cambios líticos difusos en el hueso.

Hay áreas radio lucidas.El hueso tiene apariencia de estar

apolillado.Encontramos secuestros, rodeados por

el involucro.

MANEJO DE LAS INFECCIONES SOPORTE MEDICO PARA CORREGIR LAS

DEFENSAS DEL HUESPED. ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS

APROPIADOS CON DOSIS IDONEAS. REMOCION DE LA CAUSA LO MAS

RAPIDO POSIBLE. DRENAJE Y COLOCACION DE DRENES. REEVALUACION CONSTANTE DE

RESOLUCION DE INFECCION.

TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LAS INFECCIONES ODONTOGENICAS

FUNDAMENTAL: ESTABLECER UN DRENAJE REMOVER CAUSA DENTAL.

SOLO ANTIBIOTICOS NO ES SUFICIENTE.

EN INFECCIONES SEVERAS , SE SIGUE UN TRATAMIENTO SECUENCIAL Y ORDENADO.

PASOS A SEGUIR EN EL TRATAMIENTO

OBTENCION DE UN CULTIVO. INICIAR TERAPIA ANTIBIOTICA EMPIRICA. ESTABLECER DRENAJE ADECUADO. REMOVER LA CAUSA DE INFECCION.

PRINCIPIOS EN EL USO DE DRENES

NO USAR DRENES DE GASA. REMOVER EL DREN CUANDO DRENAJE

CESA. EL DREN PERMITE EL LAVADO Y RETIRO

DE COAGULOS. DREN DE LATEX ES EL MAS ADECUADO.

PRINCIPIOS DE INCISION Y DRENAJE

INCISION EN PIEL O MUCOSAS SANAS. INCISION EN LUGARES COSMETICOS Y

FUNCIONALMENTE ACEPTABLES. USAR DISECCION ROMA. EXPLORAR TODOS LOS ESPACIOS

COMPROMETIDOS.

PRINCIPIOS DE INCISION Y DRENAJE

COLOCAR DRENES DE UN EXTREMO AL OTRO EN CASOS EXTRAORALES.

REMOCION GRADUAL EN CASOS DE ABCESOS PROFUNDOS.

COMPLICACIONES DE INFECCIONES MAXILARES

CELULITIS ORBITAL O PERIORBITAL.

TROMBOSIS DEL SENO CAVERNOSO.