El acceso y la Calidad de la atencin en contextos de absoluta ilegalidad

Inequidades ante la Salud Materna en Centro America

Marta Mara BlandnIpas CentroamricaMxico D.F, 07 de junio 2012Mejores y peores lugares para ser madre -Save the Children 2011-43 pases desarrollados y 121 en vas de desarrollos 79 nivel de desarrollo medio tenemos : Costa Rica : 13Panam: 25El Salvador: 40Nicaragua: 58Honduras: 59Guatemala: 68

Muerte MaternaLa mortalidad materna es un fenmeno ntimamente ligado a los derechos de las mujeres y a la pobreza. Es un indicador sntesis de las inequidades de gnero

Segn la OMS, la mortalidad materna es un indicador de la disparidad y desigualdad entre los hombres y las mujeres, adems su extensin es un signo de la ubicacin de la mujer en la sociedad y su acceso a servicios sociales, de salud y a oportunidades econmicas*

En el caso de los hombres, no hay una causa nica de muerte y discapacidad cuya magnitud se aproxime a la de los casos de mortalidad y morbilidad materna*** WHO, Reduction of maternal mortality: A joint WHO/UNFPA/UNICEF/World Bank Statement. Geneva: World Health Organization, 1999

** Naciones Unidas, Asamblea General, El derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental, Informe del Relator Especial sobre el derecho de toda persona al disfrute del ms alto nivel posible de salud fsica y mental, A/61/338, 13 de septiembre de 2006, prr. 9. La realidad de las mujeres en CALimitadas para toma de decisiones en su vida sexual y reproductiva, asociado a otras desventajas sociales, econmicas, culturales

Victimas de violencia intrafamiliar y sexual e insuficientes programas de atencin integral (salud, legal, judicial, policial)

Inicio de vida sexual activa temprana, sin educacin sexual, ni acceso a servicios de salud adecuados para esta poblacin

Alto porcentaje de embarazo en la adolescencia.

PAISTASA (2007-2011)Guatemala104Honduras89El Salvador79Nicaragua108Costa Rica63Panama79el embarazo en la adolescencia ha sido llamado tambin el Sndrome del Fracaso, o la Puerta de entrada al ciclo de la pobreza UNFPATasa de fertilidad adolescente: nacimientos por cada 1,000 mujeres entre 15 y 19 aos. Fuente: Divisin de poblcion de las Naciones Unidas, Perspectivas de poblacin mundial. Indicadores de desarrollo mundial4

Algunas son doblemente trgicas porque son el producto de episodios de abuso sexual.

Otras, tienen su origen en la falta de informacin, en la falta de acceso a mtodos anticonceptivos y en la necesidad de aprovechar el momento.

no crea que con una vez iba a quedar embarazada

Este es un tema con el que ni padres ni maestros parecen sentirse cmodos

por ms que la idea disguste a padres, profesores y curas, la realidad es que un alto nmero de jvenes nicaragenses empiezan su vida sexual a una edad muy temprana.

La realidad de las mujeres en CADiferencias en el uso de MAC y brecha insatisfecha de acceso a MAC, relacionado con nivel educativo, acceso a servicios, empoderamiento de las mujeres, etc

Leyes que no contribuyen a la solucin de estos problemasProhibicin del uso de AE en Honduras y Costa RicaFalta de aplicabilidad de leyes relacionadas con la violencia hacia la mujerOportunidades laborales e igualdad de ingresos

PAISPrevalencia de Uso de MACGuatemala54 (2009)HondurasS/DEl Salvador73 (2008)Nicaragua72 (2007)Costa Rica80 (2008)Panama52 (2009)Prevalencia de Uso de MAC: % de mujeres entre 15 y 19 aos que usan mtodo. Generalmente calculado solo sobre mujeres casadas. La fuente son las encuestas de poblacin y las encuestas de indicadores multiples por conglomerados de la UNICEF6La Violencia contra la Mujer en CAEl Salvador : nias, entre 12 y 18 aos, son las ms afectadas por violencia sexual, seguido del grupo de mujeres de 18 a 25 aos.Guatemala: estudio en 15 municipios respecto al acceso de la mujer a la justicia, detect que las mujeres acuden por VIF en un 68% de los casos, por lesiones graves en un 16%, y por VS en un 9%Honduras: entre enero y diciembre de 2009, la Unidad Tcnica de Reforma del Ministerio Pblico registr 16,492 denuncias de violencia contra las mujeres, de las cuales, el 61.3% correspondieron a denuncias de violencia domstica; 17.1% a VS; 13,2% a VIF; el 4.2% a muerte violenta de mujeres; y el 4.2% restante a otros delitosNicaragua: del total de hechos de VS denunciados entre el 2003 a 2008 en las CMN, el 70.5% corresponden a violacin, tentativas de violacin, abuso deshonesto y estupro; teniendo mayor peso las violaciones con un 31.6 %. Fuente El Salvador: Observatorio de la Violencia de Gnero (ORMUSA) Fuente Guatemala: Equipo Nizcor, Informe Sombra sobre la Situacin de los Derechos Humanos de las Mujeres enGuatemala, s/a. Ver en http://www.derechos.org/nizkor/guatemala/doc/sombra.html.Fuente Honduras: Feministas en Resistencia, Ni golpes de Estado ni golpes a las Mujeres, Honduras: Situacin de laViolencia contra las Mujeres en 2009, Honduras, 2010.Fuente Nicaragua: Polica Nacional, Direccin Comisara de la Mujer y la Niez, Diagnstico de la Violencia Intrafamiliary Sexual en Nicaragua, Managua, Diciembre, 2008, pg. 38.7El aborto en CASituacin del aborto en la regin:Penalizacin total del aborto en: Honduras El Salvador y Nicaragua Honduras existen contradicciones en la interpretacin de la ley de parte de la comunidad medica y sociedad en generalPanam, Costa Rica y Guatemala, permitido por algunas circunstancias, acceso limitado. El Salvador y Nicaragua, existen iniciativas para reformar leyesGuatemala: Existen iniciativas para mejorar el acceso a las causales por lo que la ley los permite, mediante alianzas, investigaciones, publicaciones, etc.Costa Rica existen esfuerzos concentrados en mejorar protocolos de atencin que permitan el accesoPanam y Honduras, el debate es menorEfecto en la vida de las mujeres: Las mujeres siguen practicndose abortos electivosLas mujeres siguen necesitando abortos teraputicosServicios pblicos: doble discurso (penalizamos pero los practicamos a discrecin, la ley no es para todas).Evidencia de prctica de procedimientos AT no registrados.Servicios privados, Consultorios privados: altsimos costos no accesible para todas

8Su anatoma y su fisiologa no estn preparadas para que sea madre. El estado nutricional de ella se ve alterado. Una nia que est en desarrollo tiene la demanda de su nutricin, y, adems, debe nutrir a un beb (Dr. Marenco).

Aunque la madre est en condicin de riesgo, la prioridad debe ser salvar esa vida inocente que est en su vientre. (Dr. Cabrera)

Nia de 12 aos , originaria de Prinzapolka, donde el 95.8% de la poblacin, segn cifras oficiales, vive en pobreza extrema y con carencias nutricionales, mdicas y sociales profundas. un hecho tan triste, dramtico y abominable perpetrado contra un ser indefenso, fue utilizado como un smbolo de victoria, de prosperidad, de bendiciones, de amor, de la comprobacin de un milagro.

Elena , 16 aos y Patricia de 24 aos, nulparas con 7 controles prenatales c/u y cardiopata previa al embarazo. Llevaron sus embarazos hasta las 37 y 39 semanas de gestacin respectivamente, se les practic cesrea y fallecieron. Sus bebs sobrevivieron.

Registros Muerte Materna, MINSA 2008

Luisa y Alicia, ambas VIH (+), 21 y 24 aos respectivamente, con controles prenatales y signos de peligro durante el embarazo, se complicaron a las 21 y 23 semanas de gestacin, una de ellas con un hijo previo. Ambas fallecieron.Registros Muerte Materna, MINSA 2008Situacin de la Muerte MaternaPAISTasa de Muerte Materna (2010)Guatemala120Honduras100El Salvador81Nicaragua95Costa Rica 40Panam92Las mujeres continuan muriendo por complicaciones obstetricas que no son fatales, las cuales requieren de atencin oportuna y de alta calidadNueve pases de la regin muestran cifras de RMM por encima del promedio Regional (88.9) entre ellos se encuentran: Guatemala y HondurasOPS. Indicadores bsicos 2010: situacin de salud en las AmricasLa tasa de mortalidad materna es la cantidad de mujeres que mueren durante el embarazo y el parto por cada 100.000 nacidos vivos. Los datos se estiman segn un modelo de regresin que usa informacin sobre fertilidad, asistentes para el parto y prevalencia del VIH. Tendencias en la Mortalidad Materna: 1990-2010. Estimaciones elaboradas por la OMS, el UNICEF, el UNFPA y el Banco Mundial.

11Los datos presentados dan una perspectiva general de los pases. Sin embargo, es importante recordar que las cifras pueden cambiar dentro de las propias fronteras segn las diferencias geogrficas y tnicas. Las reas rurales remotas tienden a disponer menos servicios y presentan peores indicadores. La guerra y la violencia tambin suponen un enorme dao para el bienestar de las madres y sus hijos e hijas y a menudo afectan desproporcionadamente a grupos de poblacin determinados. Estos detalles quedan ocultos cuando nicamente se disponen de datos a nivel de pasCuestiones a discutir

A PESAR DE TODAS LAS ACCIONES DE INCIDENCIA EXISTE UNA TENDENCIA DE RETROCESO EN LA REGION, AT Y AE

POCA POSIBIIDAD DE MANIOBRA DE NUESTROS ALIADOS EN LOS ESPACIOS DE LA POLITICA

POCA DISCUSION SOBRE LAS OBLIGACIONES DEL RESPETO AL ESTADO LAICO, TODAVIA NO PEGA EN LA CONCIENCIA SOCIAL

ES CLAVE LA ALIANZA CON GREMIOS MEDICOS Y ORGANISMOS DE DERECHOS HUMANOS, OTROS?

PRIORIZAR TRABAJO CON JOVENES, RELEVO, COMPROMISO DE LAS NUEVAS GENERACIONES

MUCHAS GRACIAS13 Nos hace falta Voluntad poltica realPolticas de Estado conforme la Constitucin y acuerdos internacionales firmados Actuacin basada en DH y normativas, no en creencias personales Educacin y oportunidades para la JuventudPresupuestosJusticiaEn el Siglo XXI aun vivimos en una sociedad

librando guerras cotidianas