Implantes Dentales
-
Upload
paola-flores -
Category
Education
-
view
65.098 -
download
4
description
Transcript of Implantes Dentales
- 1. IMPLANTES DENTALES
2.
- Sustituto artificial de la raz de un diente perdido.
- Forma roscada con materiales biocompatibles
- Superficie del implante puede presentar diferentes texturas
3.
- Confeccionados en titanio
- Introducidos a presin o rosqueados dentro del hueso de los maxilares
- En una situacin ideal (nico diente perdido)
- Situacin extrema (dos o ms implantes)
4. PARTES DEL IMPLANTE
- Cuerpo
- Es la porcin - introducido en el hueso
- Aspecto de tornillo - otros tipos.
- Partes
- Mdulo de cresta
- Es la porcin superior.
- Cuerpo
- Es la porcin intermedia.
- pice
- Es la punta
5.
- Tornillo De Cobertura
- Despus de insertar el cuerpo (implante) en hueso, se lo colocapara evitar el crecimiento de tejidos en el int. la rosca
6.
- Pilar De Cicatrizacin
- Se desenrosca y retira el tornillo y se enrosca el pilar de cicatrizacin
7.
- Pilar
- Es la porcin del implante que sostiene la prtesis.
- Tipos de pilares:
- Pilar Para Atornillado
- Tornillo o rosca para fijar la prtesis.
- Pilar Para Cementado
- Mun al que corona, un puente.
- Pilar Para Retenedor
- Anclaje que soportar una prtesis removible.
8. Transfer Y Anlogo
- Transfer
- Transferir la posicin y el diseo del implante o del pilar, al modelo
- Anlogo
- Copia del cuerpo del implante o del pilar, que se une al transfer (obtener un modelo- diente a reemplazar)
9.
- Tipos De Implantes
- Segn su localizacin en relacin al hueso:
- Subperisticos o yuxtaseos
- Forma de silla de montar sobre la cresta sea (entre periostio y hueso alveolar).
10.
- Endoseos
- Introducidos en el hueso alveolar
- Forma
- Cilndricos
- Dependen de un acondicionamiento de la superficie que proporciona retencin microscpica y unin al hueso
- Diseo de tornillose enroscan en el lecho seo ,presentan elementos retentivos para la fijacin inicial del hueso.
11. OSTEOINTEGRACIN
- Estudios en conejo: uso de cmaras de titanio implantadas en la medula
- Integracin sea entre las cmaras y el tejido, ya que no podan ser retiradas del hueso cicatrizado.
- Al cortar los trozos seos se observ que el hueso copiaba irregularidades de la cmara.
12.
- Importante la forma del implante y por lo tantose ha elegidocon forma de tornillo (usarse casi en cualquier maxilar edntulo).
- El tiempo cicatricial de tejido seo despus de la insercin de los implantes
- Maxilares de aproximadamente 5 a 6 meses
- Mandbula de 4 a 5 meses
13. RESPUESTA DE LOS TEJIDOS PERIIMPLANTADOS
- La mucosa masticatoria alrededor de los implantes y la enca alrededor de los dientes responden de forma similar a la formacin de una lesin inflamatoria.
- La magnitud y composicin de las lesiones en ambos tejidos tienen caractersticas comunes
- A la 3 semanas, se diferencian en que la extensin apical es ms pronunciada en la mucosa periimplantaria que en la enca.
14.
- Existe otro factor en relacin con la salud de los tejidos blandos periimplantarios que puede incidir de forma notoria ante la agresin ya sea traumtica o infecciosa.
- Los implantes rodeados de mucosa alveolar, mvil, no queratinizada, parecen ser ms susceptibles a la progresin de la periimplantitis.
15.
- Una zona de enca queratinizada, insertada, puede ofrecer una > resistencia a las injurias y traumatismos (prdida del sellado alrededor de los implantes - invasin y colonizacin por bacterias)
16. DIAGNOSTICO PROTTICO EN IMPLANTOLOGIA: (seleccin del paciente)
- Estudio minucioso tanto de la salud general del paciente como de sus condiciones orales.
- En el paciente desdentado total : se hace una ortopantomografa (primordial utilidad en el rea dentomaxilomandibular)
17.
- Estudio EnElPaciente:
- Entrevista:
- Objetivos del tratamiento
- Sistema de implantes
- Tipo de ciruga .
- Historia Clnica:
- Patologa
- Alergias.
- Examen Intraoral:
- Lesiones mucosas
- Caries
- Dimensiones del hueso.
18.
- Diagnostico Por Imgenes:
- Radiografa peri apical
- Informacin detalladaen pequeas secciones
- Radiografa panormica
- Valorar la anatoma y hallazgo patolgico
- Tomografa computarizada
- Mediciones exactasen sentidovertical y horizontal
- Reconstruccintridimensional del maxilar
- Estudio De La Imagen
- Clculos de la radiografapanormica y peri apicales
- Dibujan los implantes en sus dimensiones reales
19.
- Confeccin En Modelos De Estudio
- Para visualizardepresionesdela tabla sea vestbular
- -Valorar la oclusin(mordida)
- -Disposicin de los dientes remanentes
- -Esttica.
- -Espacio del que disponible
- -Valorar el tipo de prtesis, nmero y posicin de los implantes.
- -Preparar una prtesis provisional.
20.
- Montaje En Articulador
- Semi ajustable
- Podemos observar :
- Distancia intermaxilar
- Inclinacin de los ejes interalveolares
- Facetas desgastadas
21. Indicaciones de los implantes
- Primarias:
- - Pacientes sin ningn diente remanente
- - Prtesis fija
- - Prtesis removible.
- - Pacientes desdentado parcialmente
- - Cuando faltan los dientes anteriores.
22.
- Secundarias:
- -En ausencia de un nico diente
- En pacientes con enfermedad periodontal severa
- Como anclaje ortodncico, ya que los implantes no se movilizan
- - Aplicaciones extraorales
23. Contraindicaciones de los implantes
- Contraindicaciones intrabucales:
- - Relaciones anatmicas desfavorables entre los maxilares
- - Relaciones funcionales y masticatorias complejas.
- - Hallazgos patolgicos en los maxilares
- - Radioterapia de los maxilares.
- - Patologa de la mucosa oral.
- - Sequedad de boca
- - Lengua grande.
- - Mala higiene bucal.
24.
- Contraindicaciones mdicas generales:
- - Estado general y nutricional desfavorable.
- - Enfermedades metablicas
- - Enfermedades de la sangre
- - Enfermedades cardiocirculatorias.
- - Enfermedades del metabolismo seo.
- - Enfermedades del sistema inmune.
- - Endocarditis
25.
- Contraindicaciones limitadas en el tiempo:
- - Embarazo.
- - Enfermedades inflamatorias o agudas.
- - Administracin transitoria de medicamentos
- - Estados de estrs fsico y psquico.
26.
- Contraindicaciones de tipo psquico:
- - Abuso de alcohol y drogas.
- - Cumplimiento inadecuado del tratamiento.
- - Neurosis-psicosis.
- - Pacientes problemticos
27. Limitaciones anatmicas para la colocacin de implantes
- Procesos de reabsorcin sea.
- Situacin de los tejidos blandos.
- Disponibilidad sea.(anchura, altura, longitud y forma del implante).
- Distancia con respecto alCONDUCTO DENTARIO
- Distancia de 1-2 mm con relacin a la cavidad maxilar y conducto mandibular para dejar al implante rodeado de la mayor porcin sea
28.
- Estudio De Laboratorio
- Condicin del paciente se pide :
- Hemograma completo
- Tiempo del coagulacin
- Glucemia
- Colesterolemia
29.
- Plan De Tratamiento :
- Explicado al pacientepara sucomprensin
- Confeccin De Gua Quirrgica:
- Sirve parala colocacin delos implantesen funcin de la futura prtesis
30. Tcnicas para la colocacion de los implantes
- Tecnica convencional
- INSTALACIN DEL IMPLANTE (1 FASE QUIRRGICA)
- Preparacin preoperatoria
- Administrar por la maana 10 mg de diacepam por va oral.
- La antisepsia del campo operatorio tanto extra como intraoral
- Campo quirrgico estril
31.
- Preparacin del instrumental
- Todo el material se encontrar debidamente esterilizado y preparado en sus cajas correspondientes.
- El motor y las piezas de mano - funda estril.
- Ninguna pieza de titanio entra en contacto con otra que no sea del mismo material
- Superficie del implante nunca debe entrar en contacto con materiales que no sean el hueso
32.
- Anestesia
- Bloqueo troncular del nervio dentario
- Articana con adrenalina al 2% o similar
- Infiltracin local
- *Sedado por un anestesilogo.
- Colgajo de mucosa
- Colgajo mucoperistico de espesor total.
- La cresta alveolar se remodelar(gubia o lima de hueso)
33.
- Colgajo de mucosa
- Elevaremos un colgajo mucoperistico de espesor total
- La cresta alveolar se remodelara con gubia o lima de hueso
34.
- Preparacin del lecho del implante
- Fresado de alta velocidad para construir la cavidad y uno de baja velocidad para crear la rosca e instalar el implante.
- Irrigacin continua con suero fisiolgico
35.
- Atornillado del Implante
- El momento clave es el atornillado final del implante
- Instrumento de insercin que se conecta a la pieza de mano del contrangulo y la punta del instrumento de insercin se acopla a la zona de conexin con el implante.
- Las ltimas vueltas del atornillado final pueden efectuarse con una llave o carraca manual que permite valorar la estabilidad primaria.
- Se retira el instrumento de insercin y se
- rosca el tornillo .
- El resto de implantes se instalan de forma
- sucesiva
36.
- Cierre del colgajo y medidas postoperatorias
- La sutura se efecta con seda de 3/0 4/0 u otro material adecuado
- Gasa seca a presin durante unas horas ser suficiente para hemostasia.
- Cobertura antibitica con amoxicilina o clindamicina.
- Corticoides para disminuir el edema y la tumefaccin.
- La prtesis del paciente deber ser rebasada antes de su colocacin
37.
- Peculiaridades de la instalacin en el maxilar superior
- En el maxilar superior se deben considerar los siguientes factores:
- Ausencia de una cortical definida.
- Resistencia mecnica inferior.
- Dimensiones reducidas con ntimo contacto con cavidad nasal y senos maxilares.
- Para iniciar la perforacin se escoger un punto de la vertiente palatina de la cresta, dando al conducto una inclinacin palatina.
38.
- CONEXIN DEL PILAR DE CICATRIZACIN
- (2a FASE QUIRRGICA)
- En esta fase es importante comprobar si se ha producido la osteointegracin.
- El dolor al roscar el pilar puede ser sntoma de fracaso,(fstulas o supuracin).
- Despus de la intervencin se efectuar una ortopantomografa
- Importante comprobar radiogrficamente que el pilar y el implante encajan perfectamente.
39. Tecnica de regeneracion osea con factores de crecimiento
- Recientes estudios han demostrado que en las plaquetas se encuentra unas proteinas (factores de crecimiento) que estimulan el proceso de regeneracin y cicatrizacin.
- La situacin ms tpica de aplicacin es la de tratamientos de lechos seos postextraccin
- Estos factores de crecimiento, el hueso crece ms y en menos tiempo.
- El "volumen seo" final se mantiene y conseguimos que la colocacin del diente (implante o puente) sea mucho ms natural y esttico.
- Una ventaja aadida de esta tcnica es que no hay ningn efecto colateral antignico ni rechazo.
40. Tecnica con la colocacion deInjertos Oseos
- Aumentamos el grosor del hueso e impedimos que las paredes se colapsen(suficiente grosor de hueso para el implante).
- El hueso que colocamos puede ser el del propio paciente o el ofrecido por casas comerciales.
- La idea es sencilla: el tejido seo que hay que eliminar para hacer espacio al implante mediante fresas lo recuperamos y lo colocamos en los sitios donde es necesario.
- Otras veces nos veremos obligados a obtener hueso de otras localizaciones.
41. MUCOSITIS
- Forma reversible de afeccin inflamatoria de los tejidos blandos que rodean a un implante en funcin.
- Estadio inicial de la periimplantitis.
- Caractersticas:
- Presencia de placa blanda y calcificada, edema, enrojecimiento e hiperplasia de la mucosa, sangrado y compromiso del sellado mucoso al sondeo, en ocasiones exudado o supuracin
42.
- Clasificacin de defectos seos periimplantarios propuesta por Carranza (2002):
- -Periimplantitis clase 1 : Presencia de prdida sea horizontal moderada con un componente intraseo mnimo.
- - Periimplantitis clase 2:Prdida sea horizontal entre moderada y avanzada, con un componente intraseo mnimo.
- -Periimplantitis clase 3 : Prdida sea horizontal entre mnima y moderada, con lesin intrasea circunferencial avanzada.
- -Periimplantitis clase 4 : Defectos implantarios con prdida sea horizontal moderada y lesin intrasea circunferencial avanzada; adems, prdida de la tabla vestibular o lingual, o ambas.
43. REHABILITACION DE DIENTE UNICO
- Espacio Meso Distal:
- Se consideraun mnimo de 7mmde distancia mesio-distalpara colocar un mplante.
- Implante con un mnimo de1 mm de espacio seoentrecada lado del implante.
44.
- Ubicacin Tridimensional:
- En sentido C-A la tapa del implante debe estar entre 2 y 4 mm delfuturo margen gingival.
- En sentido V-Lla tapa del implante debe estar a 2mm de una lnea imaginaria que pasa por el ecuador de las piezas vecinas
- En sentido M-D la tapa del implant debe estar a 2 mmde los dientes vecinos
45.
- Presencia De La Papila:
- Distancia de 5 mm de la Cresta seaalpunto de contacto
- Distancia de 6 mm de la cresta sea al punto de contacto
- A mayor distancia menos posibilidadesdela presencia de la papila
46. SOBREDENTADURA
- Son prtesis removibleparciales o totales, confeccionadas sobre races dentarias y/o implantesosteointegrados, los culea van a servir de soporteo retencin.
47. Sistema De Barras:
- La barra contribuyea la rigidez del sistema.
- Parauna buena higienese prefiere dejarun espacio de 1 a 2 mmentre la barra y la mucosa.
- Sobre las barras el mecanismo deretencin mas utilizadoson los clips de oro o de plstico.
48.
- Diseo De Barras:
- Barra Dolper:
- Es prefabricada de oro platinado.
- Al corte transversal tiene forma ovoide (mov de la prtesis)
- 3cm de longitudy 2 cm de dimetro.
- 1.=cuando se unen varios dientes
- 2.= cuando no pueden unirse los dientes en una lnea recta
49.
- Barra Hader:
- Es prefabricada de plstico.
- Al corte transversal tiene forma redondeada en la porcin oclusal con un plano vertical en la posicin inferior
- No deberadoblarse o curvarse
- Barra Hader Modificada
- Es prefabricada de plstico.
- Al corte transversal tiene forma de T
50.
- Barra Redonda:
- Es prefabricada de plstico u oro , tiene 1,9 mm de dimetro
- Barra Fresada:
- Barra rectangular
- Es prefabricada de plstico
- Aillos:
- Sirven de basepara la barras o armazones metlicos
- Pueden ser:
-
- Mecanizados-oro o titanio.
-
- Calcinables - plsticos
51.
- UCLA
- Son tubos o cilindros que se adaptan a los implantes as igual que los anillos pueden ser plsticos, titanio u oro.
- Seleccin De Barra Y Tipo De Prtesis:
- En sobredentadura - barras con un diseo superior circular( Hader O Dolder), para permitirque la prtesis cabalgue sobre la barra evitando la traccin de la misma.
- En las sobre dentaduras confeccionadassobre 4 a mas implantes, la barra vaa dar retencin, soporte, por lo queson implanto-muco-soportadascon diseos mas pequeos.
- Se prefiereuna barra con mas cuerpo y sin diseo circular (hader modificada, fresada), ya que no sedebe compensar ningn movimiento.
52.
- Sistema De ATaches Individuales (O Ring)
- Es un sistema de macho hembraque se colocan sobre los implates y prtesis.
- Cuando existen mltiples implantes, este sistemano admite divergencias mayoresde 10 grados
- Estn indicados especialmenteen rehabilitaciones con mala calidad sea o poco soporte seo
53.
- Provisionales Fijos Sobre Implantes seo Integrados
- Se colocan por razones:
- Esttica:
-
-
- Cicatrizacin definitiva
-
-
-
- No tener variaciones de estos
-
-
-
- Reponer la pieza faltante
-
-
-
- Conformar el contorno gingival
-
- Econmica:
-
-
- Dividir o detener el tratamiento hasta tanto mejore la situacin econmica del paciente.
-
- Teraputico:
-
-
- Esperar lacicatrizacin de otros implantes
-
-
-
- Realizar tratamientos rpidosy sencillos en pacientesde edad muy avanzada
-
-
-
- Esperar la remodelacin sea en implantescortos y/o hueso de mala calidad
-
54. Tcnica De ConfeccinDeProvisionalesFijas
- Tcnica De ConfeccinDe ProvisionalesFijas:3 mtodos
- Tcnica directa :se realiza con resina de auto polimerizado
-
-
- Tcnica a mano alzada o del dado
-
-
-
- Adaptacin de dientes prefabricados
-
- Tcnica hibrida
- procedimientos clnicos y de laboratorio conjuntos, previo a la preparacin
- Tcnica indirecta:se realiza exclusivamente en el laboratorio
55. COMPLICACIONES
- Mala tcnica quirrgica que resulta traumtica
- para los tejidos.
- Movilidad del implante
- Mal posicin del implante
- Exposicin de la cabeza del implante
- Lesin nerviosa
- infecciones