Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave
-
Upload
vall-dhebron-institute-of-research-vhir -
Category
Documents
-
view
271 -
download
2
description
Transcript of Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave
![Page 1: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/1.jpg)
Impacto del Tratamiento Antibiótico Sobre la Mortalidad en la Neumonía
Comunitaria Grave
Simone Gattarello
Servicio de Medicina Intensiva
![Page 2: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/2.jpg)
Introducción
Incidencia, coste social, morbi/mortalidad
![Page 3: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/3.jpg)
Introducción
Incidencia, coste social, morbi/mortalidad
Estudios para identificar factores de riesgo
![Page 4: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/4.jpg)
Kumar et al (CCM, 2006)
Introducción
![Page 5: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/5.jpg)
Introducción
Rodriguez et al (CCM, 2007)
![Page 6: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/6.jpg)
Introducción
Incidencia, coste social, morbi/mortalidad
Estudios para identificar factores de riesgo
¿Mortalidad ha disminuido?
![Page 7: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/7.jpg)
Hipótesis
Durante los últimos 10 años los cambios en la política antibiótica han condicionado
disminución de la mortalidad por neumonía comunitaria grave
![Page 8: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/8.jpg)
Materiales y métodos
Análisis post-hoc
CAPUCI I (CI): 33 UCIs españolas, 2000-2002
CAPUCI II (CII): 29 UCIs españolas, 2008-2012
![Page 9: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/9.jpg)
Materiales y métodos
Análisis post-hoc
CAPUCI I (CI): 33 UCIs españolas, 2000-2002
CAPUCI II (CII): 29 UCIs españolas, 2008-2012
753 pacientes (523 CI, 230 CII)
![Page 10: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/10.jpg)
Resultados
![Page 11: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/11.jpg)
Resultados
![Page 12: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/12.jpg)
Resultados
![Page 13: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/13.jpg)
Resultados
CI > CII: insuficiencia cardiaca, AB previo, shock, VMI
CI < CII: VMNI, insuficiencia renal aguda
![Page 14: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/14.jpg)
Resultados
CI > CII: insuficiencia cardiaca, AB previo, shock, VMI
CI < CII: VMNI, insuficiencia renal aguda
MORTALIDAD UCI: 28% vs 16% p <0.01
![Page 15: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/15.jpg)
Resultados
![Page 16: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/16.jpg)
Resultados
% %
p <0.01
p <0.01
p <0.05
p <0.01
p <0.01
Monotheraphy versus combined therapy Delay to first-dose antibiotic therapy
![Page 17: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/17.jpg)
Limitaciones
CAPUCI I CAPUCI II
![Page 18: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/18.jpg)
Limitaciones
CAPUCI I CAPUCI II
Análisis retrospectivo
![Page 19: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/19.jpg)
Conclusiones
El tratamiento antibiótico precoz y un mayor uso de tratamiento combinado son en parte
responsables de la disminución de la mortalidad por neumonía comunitaria grave en los últimos
10 años.
![Page 20: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/20.jpg)
¡gracias por la atención!
![Page 21: Impacto del tratamiento antibiótico sobre la mortalidad en la neumonía comunitaria grave](https://reader036.fdocuments.mx/reader036/viewer/2022062319/556ef73cd8b42ad36d8b517d/html5/thumbnails/21.jpg)
¿preguntas?
Impacto del Tratamiento Antibiótico Sobre la Mortalidad en la Neumonía Comunitaria Grave