Imágenes en Medicina Intensiva
1
520 Med Intensiva 2003;27(7):520 84 Varón de 30 años sin antecedentes perso- nales de interés que ingresa en UCI por traumatismo torácico y medular tras un ac- cidente de moto. Desde el impacto se halla parapléjico. En la exploración física destaca una para- plejía sin preservación de esfínteres, con un nivel sensitivo inframamilar y una pérdida de fuerza asimétrica en los miembros supe- riores. Fuerza en la extremidad superior iz- quierda (ESI) 4/5: movimiento activo con- tra gravedad y contra resistencia, y en extremidad superior derecha (ESD) 1/5: es- bozo de movimiento o indicio de contrac- ción. La tomografía computarizada helicoidal cervicodorsal evidencia una fractura con- minuta del cuerpo vertebral D 7 con múlti- ples fragmentos impactados hacia el canal raquídeo y numerosas líneas de fractura del arco posterior en esta región. No se obser- van lesiones óseas en columna cervical. Se instaura tratamiento con una megado- sis de corticoides. A las 12 h del ingreso se agrava la paresia en ESI (fuerza 2/3: movi- miento activo eliminando la gravedad), con preservación sensitiva, por lo que se lleva a cabo una resonancia magnética nuclear que objetiva una contusión medular cervical que compromete los segmentos C 3 -C 5 . Se decidió intervención quirúrgica con estabilización de la columna. El paciente fue dado de alta con una paraplejía y una leve paresia de ESI. M.S. HOLANDA PEÑA Y A.B. CAMPO ESQUISABEL Servicio de Medicina Intensiva. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Santander. España. Imágenes en Medicina Intensiva
Transcript of Imágenes en Medicina Intensiva
520 Med Intensiva 2003;27(7):520 84
Varón de 30 años sin antecedentes perso-nales de interés que ingresa en UCI portraumatismo torácico y medular tras un ac-cidente de moto. Desde el impacto se hallaparapléjico.
En la exploración física destaca una para-plejía sin preservación de esfínteres, con unnivel sensitivo inframamilar y una pérdidade fuerza asimétrica en los miembros supe-riores. Fuerza en la extremidad superior iz-quierda (ESI) 4/5: movimiento activo con-tra gravedad y contra resistencia, y enextremidad superior derecha (ESD) 1/5: es-bozo de movimiento o indicio de contrac-ción.
La tomografía computarizada helicoidalcervicodorsal evidencia una fractura con-minuta del cuerpo vertebral D7 con múlti-ples fragmentos impactados hacia el canalraquídeo y numerosas líneas de fractura delarco posterior en esta región. No se obser-van lesiones óseas en columna cervical.
Se instaura tratamiento con una megado-sis de corticoides. A las 12 h del ingreso seagrava la paresia en ESI (fuerza 2/3: movi-miento activo eliminando la gravedad), conpreservación sensitiva, por lo que se lleva acabo una resonancia magnética nuclear queobjetiva una contusión medular cervicalque compromete los segmentos C3-C5.
Se decidió intervención quirúrgica conestabilización de la columna. El pacientefue dado de alta con una paraplejía y unaleve paresia de ESI.
M.S. HOLANDA PEÑA Y A.B. CAMPO ESQUISABEL
Servicio de Medicina Intensiva. Hospital UniversitarioMarqués de Valdecilla. Santander. España.
Imágenes en Medicina Intensiva
