Imagen de Hombro II
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IMAGEN DE HOMBRO IIPATOLOGIA
Dra. Judith Vázquez Z.C.N.M.”20 DE NOVIEMBRE”
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Hombro doloroso
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Causas de Hombro Doloroso
Pinzamiento Tendinitis cálcica Inestabilidad Patología tendón del bíceps Osteolisis acromio-clavicular Atrapamiento neural Otros
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Hombro doloroso
Radiografía simple Tomografía axial computada (TAC) Ultrasonido (US) Resonancia magnética (RM) Resonancia magnética (RM) Artro-RM
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Radiografía simple
Rx AP
Rx AP verdadera
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PATOLOGIA DE HOMBRO: Rx
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Radiografía simple Rx Rotacion
interna
Rx rotacion externa
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Radiografía simple Proyección axial
Proyección de la articulación acromio-clavicular
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PATOLOGIA DE HOMBRO: Rx
7% calcificaciones en el manguito de los rotadores
Osificación del ligamento coracoacromial
Inclinación inferior del acromion Deformidad en la tuberosidad mayor Hipertrofia acromio-clavicular
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PATOLOGIA DE HOMBRO: DX
ARTROSCOPIA TC - ATRO TC RM – ARTRO RM ULTRASONIDO
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TC Evaluación
de fracturas o patología traumática
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RM Y US Permite evaluar
estructuras óseas, intra-extra articulares de forma simultanea
Alto contraste Costo/
claustrofobia/ contraindicaciones
Muy útil en la evaluación de tejidos blandos.Inocuo, bajo costo, dinámico y comparativo.Operador dependiente/campo pequeño
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Pinzamiento: Interno o posterosuperior
o Inestabilidad glenohumeral anterioro Impactación posterosuperior de la cabeza alteraciones del manguito rotador desgarros del labrum glenoideoTenis, natación , carpinteros…
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Pinzamiento: externo
Subcoracoideo o coraco-humeral› Pinzamiento del tendon subescapular› Se asocia a rotura del tendon del bíceps
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Pinzamiento subcromial
Entesofito subacromial que corresponde a calcificación del ligamento coraco-acromial.
o Etapa I: Edema y hemorragia
o Etapa II: Fibrosis y tendinosis
o Etapa III: Rotura del tendón
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Clasificación de Bigliani
I Acromion superficie interior plana
II Curvo
III Ganchoso
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Clasificación de Bigliani
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Pinzamiento subcromial
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Bursitis subacromio subdeltoidea
Presente en el pinzamiento subacromial
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Desgarro del supraespinoso
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Desgarro Supraespinoso
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Desgarro Supraespinoso
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Desgarro de espesor total TSE
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Tendinitis cálcica
Deposito de cristales de hidroxiapatita en tendones y bursa subacromio subdeltoidea
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Inestabilidad de la articulación gleno-humeral TUBS: (T)
traumática, (U) unilateral, (B) Bankart y (S) surgery.
AMBRI: (A) atraumátíca, (M) multidireccional, (B) bilateral, (R) rehabilitación e (I) inferior (traslación capsular inferior).
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Inestabilidad de la articulación gleno-humeral
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Inestabilidad anterior
95% de lesiones son anteriores
Se asocia a: Desgarro del labrum
antero-inferior. Desgarro del ligamento
gleno-humeral inferior y/o avulsión cápsulo-perióstica.
Fractura del margen glenoideo ántero-inferior.
Fractura por compresión en el aspecto póstero-lateral de la cabeza humeral (fractura de Hill-Sachs).
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Lesión de Bankart+Fx de Hill-Sachs
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Lesión de Bankart+Fx de Hill-Sachs
![Page 30: Imagen de Hombro II](https://reader034.fdocuments.mx/reader034/viewer/2022051515/5571fa7c49795991699252db/html5/thumbnails/30.jpg)
Lesión SLAP Desgarros del
labrum superior Son resultado de:
› fuerzas de compresión (28%)
› caída con el brazo estirado o tracción (22%)
› tirón repentino (25%)› sobreuso (25%).
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Inestabilidad posterior
Desgarro de labrum posterior (Bankart reverso).
Desgarro o laxitud de la cápsula posterior.
Fractura, erosión o esclerosis del glenoides posterior.
Fractura de Hill-Sachs reversa (Mc Laughlin
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Tendinosis del tendon del Biceps Por fricción:
asociada a pinzamiento subacromial
Por compresion: estenosis de la corredera bicipital (tenosinovitis)
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GRACIAS