Ilieo meconial
-
Upload
lecca-chadid -
Category
Documents
-
view
3.657 -
download
1
Transcript of Ilieo meconial
![Page 1: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/1.jpg)
ILEO MECONIAL
![Page 2: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/2.jpg)
ILEO MECONIAL
Espesamiento secreción mucosa -Glándulas pancreáticas-Glándulas intestinales
• Obstrucción íleo terminal
+/- 50% existe perforación intestinal antenatal
![Page 3: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/3.jpg)
15% Recién nacidos - enfermedad fribroquistica del páncreas
1 de cada 11.500 Hispanos
EPIDEMIOLOGIA
![Page 4: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/4.jpg)
Vomito bilioso Distención abdominal Ausencia de eliminación de meconio
CLINICA
![Page 5: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/5.jpg)
Radiología-Signo de Neuhausser-Calcificaciones peritoneales
• Enema contrastado-Dx-Tratamiento
DIAGNOSTICO
![Page 6: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/6.jpg)
Prueba de sudor con iontoforesis de pilocarpina
- Na y CL > 60 meq/L
DIAGNOSTICO
![Page 7: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/7.jpg)
Íleo meconial no complicado-Enema contrastado
*Post expulsión-Enema suero salino y acetilcisteina 1%
*Quirúrgico
TRATAMIENTO
![Page 8: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/8.jpg)
ILEO MECONIAL COMPLICADO Y PERITONITIS MECONIAL
Perforación in Útero -- Peritonitis aséptica
20% complicaciones: Quiste meconial, bridas obstructivas , ascitis, infección peritoneal
![Page 9: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/9.jpg)
Distensión abdominal Eritema Edema pared abdominal Masa palpable
CLINICA
![Page 10: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/10.jpg)
Ecografía prenatal
DIAGNOSTICO
![Page 11: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/11.jpg)
Quirúrgico
TRATAMIENTO
![Page 12: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/12.jpg)
MALFORMACIONES ANO RECTALES
Enfermedades congénitas por las cuales va a depender la función excretora del paciente
![Page 13: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/13.jpg)
Desconocida
-Multifactorial
ETIOLOGIA
![Page 14: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/14.jpg)
1 de cada 4000 vivos 1.5 / 1 - Hombre / Mujer
EPIDEMIOLOGIA
![Page 15: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/15.jpg)
Anomalías bajas: -Agenesia anal con o sin fistula-Estenosis anal-Ano imperforado o atresia membranosa
• Anomalías altas - Agenesia anorectal con o sin fistula
CLASIFICACION
![Page 16: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/16.jpg)
Anomalías genitourinarias:
-Agenesia renal unilateral-Reflujo vesicoureteral-Displasia renal-Vejiga neurogenica-Ectopia renal-Mega uréter-Uréter ectópico-Hidronefrosis
ANOMALIAS ASOCIADAS
![Page 17: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/17.jpg)
Anomalías espinales:
-Vertebras reducidas-Vertebras deformadas-Agenesia sacra
Asociación con ano imperforado alto 54%
ANOMALIAS ASOCIADAS
![Page 18: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/18.jpg)
Otras anomalías:
-Cardiacas-Atresia esofágica-Malformaciones de la pared abdominal
Asociación VACTER
ANOMALIAS ASOCIADAS
![Page 19: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/19.jpg)
Examen físico Radiología (Radiografía invertida pelvis) Ecografía perineal Laboratorio
Varones: Examen clínico y citoquimico orina 80%
DIAGNOSTICO
![Page 20: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/20.jpg)
Restablecer anatomía Función anorectal Identificar y manejar malformaciones
asociadas Tratar las secuelas
Colostograma distal contrastado Ecografía renal Cistouretrografia miccional
TRATAMIENTO
![Page 21: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/21.jpg)
Basado en la decisión de requerir colostomía (Temporal) o anoplastia perineal.
Saco rectal alto o malformación complicada Colostomia de doble boca
Actualmente (Anorrectoplastia sagital posterior) Ano imperforado
TRATAMIENTO
![Page 22: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/22.jpg)
Colostomia y anorrectoplastia sagital
TRATAMIENTO
Hombres Mujeres
-Fistula urinaria -Cloaca
-Atresia rectal -Fistula vaginal
-Ausencia de huella anal -Fistula vestibular
-Invertograma: >1cm entre intestino y piel (no fistula
-Invertograma: >1cm entre intestino y piel (no fistula
-Atresia rectal
-Fistula en H con ano normal
![Page 23: Ilieo meconial](https://reader035.fdocuments.mx/reader035/viewer/2022081721/556b4535d8b42adc248b540d/html5/thumbnails/23.jpg)
Sin colostomia y anoplastia perineal:
TRATAMIENTO
Hombres Mujeres-Fistula perineal -Fistula perineal (cutánea)
-Membrana anal -Estenosis anal
-Estenosis anal -Invertograma: >1cm entre intestino y piel (no fistula
-Invertograma: <1cm entre intestino y piel (no fistula
-Asa en balde