Els centres Sociosanitaris

a l’atenció a la cronicitat

Sebastià J. Santaeugènia Gonzàlez

Servei de Geriatria i Cures Pal·liatives

Vicepresident Societat Catalana de Geriatria i Gerontologia

Consell Assessor Pla Director Sociosanitari

Envelliment a Catalunya

Concentració del consumo a 2 situacions:

• Costs of dying1,2

• Health care utilization rates of elderly people

1. Rechel B. How can health systems respond to populations ageing? – European Observatory on Health Systems and Policies and WHO Europe 2009.

2. CBS News. 60 minutes. The Costs of Dying. 2010

Concentració del consum de recursos

Prevalença de Cronicitat i Complexitat

Disponibilitat de Recursos

Qualitat de l’atenció

Anàlisi actual de la situació

Cap a on ha d’evolucionar l’atenció

Sistema sanitari actual

Atenció

Hospitalària Atenció Primària

Atenció Sociosanitària

Residències

Serveis socials

Prestacions dependència…

?

?

Atenció Integrada - Intermediate Care com

resposta

Atenció integral,

integrada i integradora

de necessitats de salut i

socials

Intermediate

Care

Sistemas integrats orientats a l’atenció de pacients ancians

No hi ha un model únic d’abordatge a aquests

pacients.

El punt de partida basat a la creació d’un servei clínic

o model per a millorar l’atenció a persones grans.

Tots els models amb evidència es basen en l’atenció

de persones >65a amb necesitates complexes

Potenciant la vida independient a domicili….

I en base a unes característiques comunes

Santaeugenia S (2014). Tesis doctoral. Efectividad de un modelo de atención geriátrica integrado en el marco de una OSI. Universitat Autònoma

de Barcelona, Barcelona.

¿Alguns exemples? (I)

Santaeugenia S (2014). Tesis doctoral. Efectividad de un modelo de atención geriátrica integrado en el marco de una OSI. Universitat Autònoma

de Barcelona, Barcelona.

Alguns exemples? (II)

Tomado de Providing integrated care for older people with complex needs – Lessons from seven internationals case studies – N Goodwin The King’s Fund. 2014

Santaeugenia S (2014). Tesis doctoral. Efectividad de un modelo de atención geriátrica integrado en el marco de una OSI. Universitat Autònoma

de Barcelona, Barcelona.

Alguns exemples? (III)

Tomado de Providing integrated care for older people with complex needs – Lessons from seven internationals case studies – N Goodwin The King’s Fund. 2014 Santaeugenia S (2014). Tesis doctoral. Efectividad de un modelo de atención geriátrica integrado en el marco de una OSI. Universitat Autònoma

de Barcelona, Barcelona.

Model Atenció al Malalt Crònic Complex de BSA (II)

PROGRAMES D’HOSPITALITZACIÓ

DOMICILIÀRIA INTEGRAL

PROGRAMES PREVENTIUS EN LA

COMUNITAT (ATDOM PREVENTIU I RESIDENCIAL)

PROGRAMES

D’ATENCIÓ AL

FINAL DE VIDA

Modificat del document: Presentació del Programa de Prevenció i Atenció a la Cronicitat. Departament de Salut, Generalitat de Catalunya 2011

ATENCIÓ PRIMÀRIA

HOSP. ATENCIÓ INTERMÈDIA

(SUBAGUTS/POSTAGUTS/UCP)

Atenció Hospitalària

Pacient

crònic

complex

Xarxa SS – DRENATGE PRECOÇ

HDI A DOMICILI

PER A L’ALTA PRECOÇ

POSTHOSPITALITZACIÓ

UNITATS DE POSTAGUTS

PER A L’ALTA PRECOÇ

POSTHOSPITALITZACIÓ

UNITAT ORTOGERIÀTRICA

UNITAT MEDICOQUIRÚRGICA

UNITAT NEUROREHABILITADORA

UNITAT PSICOGERIÀTRICA

UNITAT ATENCIÓ FINAL DE VIDA

INTERNAMENT SOCIAL

DE LLE?

AT

EN

CIÓ

INT

ER

MÈ

DIA

HO

SP

ITA

LÀ

RIA

Yahya M. Skilled Nursing Facilities and Post Acute Care. J Gerontol Geriatr Res 2011, 1:101. doi:10.4712/jggr.1000101

Bachmann S, Finger C, Huss A, Egger M, Stuck A, Clough-Gorr KM. Inpatient rehabilitation specifically designed form geriatric patients:

systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2010;340:c1718.

Xarxa SS – Evitació Ingrés

UNITAT SUBAGUTS

PER A LA PREVENCIÓ

D’INGRÉS HOSPITALARI

INGRESSOS PROCEDENTS

- ÀMBIT RESIDENCIAL

- DOMCILI

PACIENT

ONCOLÒGIC

PACIENT

NO ONCOLÒGIC

PROGRAMES D’ATENCIÓ

AL FINAL DE VIDA

PROGRAMES

PREVENTIUS

EN LA

COMUNITAT

EQUIPS

RESIDENCIALS

Colprim D, Martin R, Parer M, Prieto J, Espinosa L, Inzitari M. Direct Admission to Intermediate Care for Older Adults With Reactivated Chronic Diseases as an Alternative to Conventional Hospitalization. JAMDA 2013;14:300-2.

lvaro M, Porta G, Mas MA. Direct Admission to Intermediate Care for Older Adults With Reactivated Chronic Diseases: Avoiding Both Conventional Hospitalization and Emergency Department Use?. JAMDA 2013;14:444-5.

AT. INTERMÈDIA

NO

INTERNAMENT

EAIA

HOSPITAL DE DIA

En resum…

Tendències de futur:

-Evolució cap a sistemes integrats

-Aprofitar la expertesa del sector en l’atenció de pacients

crònics, pluripatològics, i/o amb discapacitat

-Evolucionar cap a l’atenció “intermediate care”

-Reconversió de la llarga estada i evolució del model

residencial

Moltes Gràcies

@SJSantaeugenia