IDENTIFICACIÓN DE AMIBAS...

IDENTIFICACIÓNDE AMIBAS INTESTINALESU:S: DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMANPUBLIC HEALTH SERVICECenter for Disease Control

AMEBIOSISDIAGNÓSTICO DE LABORATORIO PARTE IIUNA LECCIÓN DE AUTO-APRENDIZAJE

La información en esta página es principalmente para administradores e instructores

ESPECIFICACIONES

Después de tomar esta lección, el alumno estará capacitado en técnicas de microscopio y

lógicas clásicas de las amibas intestinales, y 2. diferenciar e identificar por etapa, género y especie los ejemplos clásicos de las seis amibas

oeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba buetschlii, y Dientamoeba fragilis.

Pob ir la capacitación

namiento con en biología a nivel de estudios técnicos.

Pob apacitación

resada que tenga:

Pre

1. Se debe permitir al estudiante avanzar a su propio ritmo en la lección, pudiendo omitir ando así se le instruya dentro del texto.

ncipiante", y puede ra “revisión”

únicamente estudie las prácticas de “demostración” y brinque las páginas de "práctica" (es son estas páginas).

3. El estudiante decidirá a su conveniencia el tiempo para obtener la mayor ventaja de la lección

½ a 2½ horas de tiempo real de estudio (no

significado de las seis

amibas intestinales. 2. Cuando sea posible, los estudiantes deberán ser informados de las características especiales de éste método de estudio y ser exhortados a seguir las instrucciones con precisión, para así revisar y corregir el Libro de respuestas tal como se les indique. 3. Para obtener la máxima experiencia, esta lección debe ser seguida pronto de la experiencia real de laboratorio.

Resultados de los ensayos de campo-ver la última página.

Se puede encontrar información adicional acerca de esta lección en La introducción al curso.

Objetivos del entrenamiento

preparación de las laminillas apropiadas para: 1. reconocer las características morfo

intestinales: Entamoeba histolytica, Entam

lación primaria para recib

1. Técnicos de laboratorio en entre2. Estudiantes de medicina.

logía.3. Estudiantes de parasito

lación secundaria para recibir la c

Cualquiera persona inte1. conocimiento de biología básica, 2. habilidad en microscopía básica, y 3. capacidad para leer a nivel universitario.

paración individualizada

ciertas páginas, cu2. Esta lección fue diseñada para ser estudiada intensivamente por un "pri

o una buena revisión para estudiantes avanzados. Pa considerarse com

obvio cuáles

Tiempo aproximado de aprendizaje

La experiencia ha mostrado que se requieren de 1 se implica un tiempo límite).

Restricciones y limitaciones

1. Esta lección no pretende presentar una imagen clínica de amebiasis o el

Identificación

amibas intestinales

Parte dos de un curso de tres partes

Amebiosis: Diagnóstico de laboratorio*

A

Desde la fecha ado como amiba flagelada.

Blastocystis hominis, fue incluido brevemente en esta lección como una célula vegetal (artefacto), aunque actualmente es clasificado como amiba. Por favor tenga en mente estos cambios al completar los ejercicios. Además, esta lección fue publicada an tolytica y E. dispar como especies independient Las fotografías reflejan la tecn ible hasta el momento de publicación y ocasionalmente pueden ser difíciles para visualizarse.

U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICES

Public Health Service Centros para el control y prevención de enfermedades

Atlanta, GA 30033

HHS Publicación No. ICDCI 80-8327 Parte II *Actualizado de la versión original impresa en Dic 2000.

de

UNA COMUNICACIÓN INSTRUCTIVcon limitaciones

NOTA: Esta lección incluye a Dientamoeba fragilis como amiba. de esta publicación, D. fragilis se ha reclasific

tes de la diferenciación de Entamoeba hises.

ología dispon

ImpRe

ReimReimpre

*Actualizado de la versión impresa original Dic 2000.

U IOS:

Sc. D. Jefe del laboratorio de consultor sección de desarrollo

EX LA MATERIA:

Russell K. Carver, Parasitólogo e entrenamiento

REVISOR TÉCNICO:

Dorothy Mae Melvin, Ph.D. Jefe de la Unidad de entrenamiento parásitológico

Un esfuerzo en conjunto de:

SUCURSAL DEL LABORATORIO

AUTORIDAD DEL PLAN DE ESTM. M. Brooke,

PERTOS EN

Unidad d parásitológico

y

Y

D

ía

TRENAMIENTO

UNIDAD DE COMUNICACIONES S:

Jefe

s, Analista-escritor , Analista-escritor

Porcher, Editor Theresa McDaniel, Asistente editorial

ASISTENTE DE PRODUCCIÓN: sser

K. Jane Paull John P. Gust, Jr.

ASESOR:

Thomas F. Gilbert, Ph.D

INSTRUCTIVA Robert L. Reynolds,

Andrea D. Lawrence

junior

SUCURSAL DE EN

J. H. Harles

Frances H.

Fran Che

resión 1964 visión 1976 presión 1979 sión Junio 1980*

Amebiosis: Diagnóstico de laboratorio

CONTENIDO

PARTE I Ciclo biológico de Entamoeba histolytica PARTE

PÁGINA

v Evaluación previa a la lección vii

a l ción vii

1

Unidad 1 Reporte de laboratorio 3

Unidad 2 Diferenciación de las características de las amibas 7

us especies 27

38

e tifica ión e las mib 44 Unidad 6 Organismos similares y artefactos 49

Unidad 7 Revisión de la identificación de amibas y artefactos 51 Unidad 8 Microscopía relacionada 53

Resumen 57

PARTE III Procedimientos de laboratorio

Introducción al curso

II Identificación de las amibas intestinales

Prefacio

Cómo usar est ec

Introducción

Unidad 3 Identificación de Entamoeba y s

Unidad 4 Identificación de otros géneros y especies Unidad 5 Revisión de la id n c d a as

PREFACIO

gnóstico o para uso independiente, es más efectivo

estinales (y e amiba, que sped poco

es o r como un

boratorio, esta lección está diseñada omo

tudiante una los

ONES. Además de los materiales necesarios para cubrir el objetivo de la lección, se ha incluido la información

ad curricular. Sin

Para asegurar que esta lección cubre sus necesidades, lea la parte de ESPECIFICACIONES (contraportada) y busque las preguntas de la EVALUACIÓN PREVIA A LA LECCIÓN en la página siguiente.

v

Esta lección es la PARTE II de un curso de tres partes, "Amebiosis: Diade Laboratorio. " Aunque está diseñadutilizarlo como parte de un curso completo. Esta lección enseña al alumno a diferenciar e identificar 6 amibas intcuatro de los artefactos comunes). También incluye una especie dusualmente es un parásito de cerdos y monos, se considera un huéfrecuente del tracto intestinal humano. Ningún material escrito, imágendibujos pueden presentar todas las variantes de las amibas o servisubstituto de la instrucción personal en el lapara acortar y hacer mas eficiente el tiempo en el salón de clases, así cpreparación para el entrenamiento en laboratorio. Esta lección está específicamente diseñada para producir en el esreacción a la lección estudiada consistente con el nivel establecido enobjetivos de la sección de ESPECIFICACI

adicional pertinente al área general, de acuerdo con la Autoridembargo, ésta lección no pretende incluir todo.

EVALUACIÓN PREVIA A LA LECCIÓN

puede contestar las siguientes preguntas para saber si requiere tomar esta lección:

1 (géneros y especies) de las amibas que habitan

2. ¿Cuál es el número de núcleos en un quiste maduro y en el trofozoíto de

3. ¿Cuál es la característica diagnóstica de E. histolytica (del quiste y del

4. ¿Cuáles son las características diagnósticas en otras amibas intestinales?

5 se pueden diferenciar histolytica de hartmanni?

na amiba

que

enes fecales?

8 xamen microscópico para la institución o el médico que lo solicita el diagnóstico?

9 tivos del microscopio que se utilizan para las

diferentes preparaciones en laminillas?

ál es el tipo de iluminación y la mejor técnica de búsqueda para la

Si no puede responder completamente las preguntas anteriores, debería tomar esta lección. Si puede usted responderlas, está listo para pasar a la Parte III, Procedimientos de Laboratorio.

vi

Antes de continuar determine si

. ¿Cuáles son los nombres el tracto digestivo del hombre?

cada amiba intestinal?

trofozoíto)?

. ¿Cómo

6. ¿Podría usted reconstruir (dibujar) una imagen clásica de uintestinal?

7. ¿Podría usted reconstruir (dibujar) por lo menos tres artefactos semejantes a las amibas en especim

. ¿Cómo se realiza un reporte del e

. ¿Cuáles son los obje

10. ¿Cu

identificación de amibas?

COMO USAR ESTA LECCIÓN

er lápiz y su

a completar la lección. No dude en escribir sus respuestas y hacer notas en el manual.

Esta lección ha sido diseñada para que la cantidad de lectura sea mínima, pero signif importante que siga usted estas instrucciones:

- No omita nada a no ser que las instrucciones así se lo indiquen -Haga exactamente LO QUE se le dice de hacer CUANDO se lo indiquen

SIGA LAS INSTRUCCIONES

vii

Esta es una lección de auto-aprendizaje; su propósito es enseñar, no spruébale ser un examen. Usted sólo necesitará de este cuadernillo, un propio tiempo (de 1½ a 2½ horas) par

RECUERDE

icativa. Por lo tanto es muy

- Lea TODO cuidadosamente - Proceda por una página o párrafo PASO A PASO

El libro de respuestas se encuentra al final de este cuaderno de trabajo. Utilícelo durante la lección -cuando se le instruya- para revisar sus respuestas.

INTRODUCCIÓN

enes fecales óstico de amebiosis en un paciente o en

acarreadores de la especie patógena.

argo, usted oeba

tal cción. El reporte

l medico minado con heces.

Se incluye en esta lección una séptima especie, Entamoeba polecki, un parásito

entificación de las especies de amibas que infectan el colon del hombre, depende en gran medida de la correcta preparación de laminillas y la

morfología

inada, debe usted primero AJUSTAR EL luminación óptima,

sar

EL

ESTADIO (si es trofozoíto o quiste); además IDENTIFICARÄ EL GÉNERO a de FICARÁ

LAS ESPECIES ((histolytica, hartmanni, coli, polecki, nana, buetschlii o fragilis).

Lo último que se tiene que hacer es EL REPORTE FINAL DE LABORATORIO (nombrar el organismo encontrado, indicar que “no se encontró ninguna amiba” o que “se encontró una amiba no identificada”). APRENDA los seis pasos generales:

2. Encontrar el organismo 3. Identificar el estadio 4. Identificar el género 5. Identificar la especie 6. Llenar el reporte de laboratorio

1

La identificación microscópica de Entamoeba histolytica en especimes necesaria para confirmar el diagn

E. histolytica en la única especie de importancia patógena; sin embva a aprender a identificar otras amibas - Entamoeba hartmanni, Entamcoli, Endolimax nana, Iodamoeba buetschlii y Dientamoeba fragilis - demanera que pueda diferenciar estas de aquella que produce infede la presencia de estas amibas, con su respectivo nombre, le indica asolicitante, que su paciente ha ingerido material conta

de monos y cerdos, que parasita ocasionalmente al hombre. La correcta id

técnica microscópica sistemática, así como el conocer y observar la de las especies. Teniendo una laminilla para ser examMICROSCOPIO correctamente. Implica que debe tener una ivariar los niveles focales para encontrar el detalle morfológico, y ucorrectamente los oculares de calibración. Posteriormente, una búsqueda sistemática en la laminilla, le permitiráENCONTRAR EL ORGANISMO. El examen le permitirá IDENTIFICAR

(Entamoeba, Endolimax, Iodamoeba o Dientamoeba) por la presencicromatina periférica y/o los cuerpos cromatoidales; y después IDENTI

1. Ajustar el microscopio

Abajo se enlistan en desorden los SEIS PASOS GENERALES para identificar con precisión a las amibas- NUMERE los pasos en el orden correcto:

TE DE LABORATORIO

____ IDENTIQUE LA ESPECIE

____ IDENTIFIQUE EL ESTADIO

____ AJUSTE EL MICROSCOPIO

____ ENCUENTRE EL ORGANISMO ____ IDENTIFIQUE EL GÉNERO

Revise y corrija su trabajo. UTILICE EL LIBRO DE RESPUESTAS

2

____ LLENE EL REPOR

Unidad 1 REPORTE DE LABORATORIO

us NOTAS DEL EXAMEN COPROPARASITOSCÓPICO, y anote los HALLAZGOS, como se muestra en el ejemplo:

el último paso entonces, es LLENAR EL REPORTE Dal médico o institución que lo requirió. El reporte de laboratorio muestra que se hizo el hallacoli:

3

Cuando haya completado el examen de todas las laminillas, escriba s

"no se encontraron amibas" O

amibas no diga el estadio]"

O ie, y estadio

de la amiba localizada, por ejemplo:

"Quiste de Entamoeba coli"

"se encontraronidentificadas [

el género, espec

E LABORATORIO y enviarlo

zgo de quistes de ntamoeba

E

Esta pá permitir la continuidad numérica a la que hace referencia esta publicación.

4

gina se dejó intencionalmente en blanco para

Este es un ejemplo de las NOTAS DEL EXÁMEN COPROPARASITOSCÓPICO que se registran durante el análisis en microscopio:

Lo último que se debe hacer es LLENAR EL REPORTE DE LABORATORIO haga esto para ambos casos:

Caso #1 Caso #2

Revise y corrija sus res

5

puestas

Complete el diagnóstico de laboratorio para el Caso #1:

Revise y corrija sus respuestas

¿Utilizó su Libro de Respuestas para revisar y corregir las respuestas de la página 5? Si no, hágalo ahora.

6

Unidad 2 CAR AS PARA DIFERENCIAR LAS AMIBAS

de sus prenderá a IDENTIFICAR el ESTADIO, el

El ESTADIO (trofozoíto o quiste) se determina por la forma del organismo y la

El GÉNERO se determina por la presencia o ausencia de CROMATINA en el citoplasma.

ECIE se determina por las características de la CROMCARIOSÓMICA, cuerpos cromatoidales, y características del citoplasma.

7

TROFOZOÍTO

ACTERÍSTIC

Aprendió usted a LLENAR EL REPORTE DE LABORATORIO a partirnotas coproparasitoscópicas. Ahora aGÉNERO y las ESPECIES de las amibas.

presencia de ciertos cuerpos en el citoplasma.

PERIFÉRICA en el núcleo y/o CUERPOS CROMATOIDALES La ESP ATINA

E

cromatina cariosómica

cuerpo cromatoidal

eritrocitos

a

QUIST

cromatina periféric

Esta pág rmitir la continuidad numérica a la que hace referencia esta publicación.

8

ina se dejó intencionalmente en blanco para pe

Los dibujos siguientes muestran la CROMATINA PERIFÉRICA dentronúcleos de dos org

de los anismos. La estructura nuclear es esencialmente igual en el

quiste y el trofozoíto.

En cada espacio en blanco abajo, ESCR A LAS LETRAS de los dibujos que se ajustan con la descripción:

FINA y REGULARMENTE RUGOSA e IRREGULA

IB

B

La CROMATINA PERIFÉRICA eestos 4 núcleos está distribuida

ÉRICA en estos 5 núcleos está distribuida

RMENTE

n La CROMATINA PERIF

A

Revise y corrija sus re

9

_____ cromatina periférica dispers _____ cromatina periférica dispers

D
C
spuestas.

a FINA y REGULAR

a RUGOSA y IRREGULAR

Esta página se dejó intencionalmente en blanco para permitir la continuidad numérica a la que hace referencia esta publicación.

10

Observe lo n el centro de los núcleos es CROMATINA CARIOSÓMICA (CC); en la parte externa se muestra la CROMATINA PERIFÉRICA (CP). Todos los núcleos presentan la CC, no todos presentan la CP.

s núcleos de estos organismos. La cromatina e

La CROMATINA CARIOSÓMICA (CC) en estos núcleos es PEQUEÑA y CÉNTRICA. La CROMATINA PERIFÉRICA (CP) es (SELECCIONA UNA): ________ fina y regular ________ rugosa y irregular ________ no existe

La CC (CROMATINA CARIOSÓMICA) es GRANDE y EXCÉNTRICA. La CP (CROMATINA PERIFÉRICA) es: ________ fina y regular ________ rugosa y irregular ________ no existe

La CC es GRANDE y MOTEADA. La CP es: ________ fina y regular ________ rugosa y irregular ________ no existe

La CC es GRANDE CON GRÁNULOS ACROMÁTICOS. La CP es: ________ fina y regular ________ rugosa y irregular ________ no existe

A

B

C

D

La CC está ROTA y CONGLOMERADA.
E
Revise y corrija sus respuestas.

11

La CP es: ________ fina y regular ________ rugosa y irregular ________ no existe

Algunos QUISTES pueden tener CUERPOS CROMATOID

ALES.

12

Este QUISTE tiene CUERPOS CROMATOIDALES en FORMA DE BACILO con EXTREMOS REDONDEADOS.La CC es:

de y moteada

a conglomerada con gránulos acromáticos

CUERPOS CROMATOIDALES con PUNTAS ABIERTAS. La CC es:

a ña y céntrica

rota conglomerada ________ grande con gránulos acromáticos

UERPOS CROMATOIDALES con PUNTAS ANGULARES.

y excéntrica grande y moteada

________ pequeña y céntrica ________ rota y conglomerada

s ________ grande con gránulos acromático

CLa CC es: ________ grande________

________ grande y excéntande y motead

rica ________ gr________ peque________

________ grande y excéntrica ________ gran________ pequeña céntrica ________ rot________ grande

B

C

A

Otros QUISTES que no presentan CUERPOS CRO

R

ZOÍTO pr

MATOIDALES

Ningún TROFO

D
La CC es: e y excéntrica
de y moteada ueña y céntrica

ada ________ grande con gránulos acromáticos

________ grand________ gran________ peq________ rota y conglomer

La CC es:
E
La CC es:

esenta CUERPO

de y excéntrica de y moteada

ca ________ rota y conglomerada ________ grande con gránulos acromáticos

S CROMATOIDALES

________ gran________ gran________ pequeña y céntri

F

evise y corrija sus respuestas.

13

________ grande y excéntrica ________ grande y moteada ________ pequeña y céntrica ________ rota y conglomerada ________ grande con gránulos acromáticos

A

Describa USTED el organismo marcando la respuesta correcta.

________ no existe ________ fina y regular ________ rugosa y irregular

2. CA es: ________ grande y excéntrica ________ grande y moteada

______ pequeña y céntrica ______ rota y conglomerada

________ grande con gránulos

3.

1.

2.

1.

2.

3.

3.

1. La CROMATINA PERIFÉRICA es:

La CROMATINA CARIOSOMI

____

C

OS CROMATOIDALES tienen: ________ puntas abiertas ________ puntas redondeadas ________ puntas angulares ________ (no existe)

Los CUERP

La CP es: ________no existe

________ fina y regular ________ rugosa y irregular

_______ grande y excéntrica ________ grande y moteada ________ pequeña y céntrica

______ rota y conglomerada ________ grande con gránulos

La CC es:

__

________ no existe ________ fina y regular ________ rugosa y irregular

La CP es:

La CC es: ________grande y excéntrica ________ grande y moteada ________ pequeña y céntrica ________ rota y conglomerada ________ grande con gránulos

Los CUERPOS CROMATOIDALES tienen:

________ puntas abiertas ________ puntas redondeadas________ puntas angulares ________ (no existe)

Los CUERPOS CROMATOIDALES tienen: ________ puntas abiertas ________ puntas redondeadas ________ puntas angulares ________ (no existe)

B

14

___ no existe a y regular

________ rugosa y irregular

nde y excéntrica ande y moteada

eña y céntrica erada

________ grande con gránulos

3. Los CUERPOS CROMATOtas abiertas

___ puntas redondeadas ________ puntas angulares ________ (no existe)

1. La CP es: ________ no existe

y regular

1. La CP es: ____

________ finD

2. La CC es: ________gra________ gr________ pequ________ rota y conglom

IDALES tienen:

________ pun_____

________ fino
E
gosa y irregular 2. La CC es:

de y excéntrica ________ larga y moteada ________ pequeña y céntrica

rota y conglomerada de con gránulos

3. Los CUERPOS CROMATO___ puntas abiertas

________ puntas redondeadas ____ puntas angulares

_ (no existe)

P es: existe

o y regular sa y irregular

________ ru

________gran

________ ________ g

IDALES tienen: ran

_____

____ _______

1. La C________ no ________ fin________ rugo
F
Revise y corrija sus respuestas. 15

grande y excéntrica de y moteada

___ pequeña y céntrica ________ rota y conglomerada ________ grande con gránulos

3. Los CUERPOS CROMATOIDALES tienen: ________ puntas abiertas ________ puntas redondeadas ________ puntas angulares ________ (no existe)

2. La CC es: _______________ gran_____

Esta p i jó intencion tir la continuidad numérica a la que hace referencia esta publicación.

16

almente en blanco para permiág na se de

En las múltiples laminillas que examine, la estructura nuclear de muchos organismos puede no estar visible o ser característica; debe usted considerar

otros factores para hacer las identificaciones. Vea los dibujos de los organismos abajo y lea la descripción del CITOPLASMA y su CONTENIDO:

QUISTE con un CUERPO DE INCLUSIÓN cerca del núcleo

QUISTE con una GRAN VACUOLA de GLUCÓGENO

TROFOZOÍTOS con ERITROCITOS INGERIDOS

DIFERENCIACIÓN de ECTO y ENDOPLASMA

Se exhibe con una MOTILIDAD PROGRESIVA

17

TROFOZOÍTOS con BACTERIAS INGERIDAS (citoplasma “sucio”)

S ISTES de los TROFOZOÍTOS sma son útiles:

e han descrito algunas de las características para identificar los QU. La forma y los contenidos del citopla

T
QUISTES
18

ROFOZOÍTOS

NOTA: Sólo los quistes contienen: -cuerpos cromatoidales -vacuola de glucógeno -cuerpo de inclusión Muchos quistes tendrán: -paredes lisas y redondeadas -más de un núcleo

NOTA: Sólo los trofozoítos pueden: -contener bacterias y partículas de comida -contener eritrocitos

Muchos trofozoítos pueden: -ser irregulares -presentar un núcleo

-mostrar motilidad

Se describe abajo la naturaleza del CITOPLASMA y su COidentificar las características. MARQUE el enunciad

NTENIDO para o correcto para identificar las

cas del organismo y su ESTADIO:

A

característi

IO es: _____ quiste zo

IO es: _____ quiste zo

_____ trofo _____ trofo

B

C

D

El ESTAD íto

D íto

D

_____ eritrocitos _____ eritrocitos _____ un cuerpo de

a vacuola _____ un cuerpo de

a vacuola _____ un _____ un

Tiene: ingeridos inclusión grande grande de glucógeno

Tiene: ingeridos inclusión grande grande de glucógeno

Tiene: _____eritrocitos ingeridos _____ un cuerpo de inclusión grande _____ una vacuola grande de glucógeno _____ bacterias ingeridas

El ESTADIO es: _____ quiste _____ trofozoíto

Tiene: _____eritrocitos ingeridos _____ un cuerpo de inclusión grande _____ una vacuola grande de glucógeno _____ bacterias ingeridas

El ESTADIO es: _____ quiste _____ trofozoíto

El ESTADIO es: _____ quiste _____ trofozoítoEl ESTADIO es: _____ quiste _____ trofozoíto

___ ___ _____ bact _____ bact _____ mo _____ mo

ectoplasmaectoplasma _____ difere _____ difere

Tiene: __eritrocitos ingeridos erias ingeridas tilidad progresiva

_____ no hay diferencia entre endo y

ncias entre endo y ectoplasma

Tiene: __eritrocitos ingeridos erias ingeridas tilidad progresiva

_____ no hay diferencia entre endo y

ncias entre endo y ectoplasma
El ESTADIO es: _____ quiste _____ trofozoítoEl ESTADIO es: _____ quiste _____ trofozoíto

Tiene: _____eritrocitos ingeridos _____ bacterias ingeridas _____ motilidad progresiva

_____ no hay diferencia entre endo y ectoplasma

Tiene: _____eritrocitos ingeridos _____ bacterias ingeridas _____ motilidad progresiva

_____ no hay diferencia entre endo y ectoplasma

IR A LA PÁGINA SIGUIENTE

20

Algunas de las características de l os mostradas en la página anterior se describen abajo. Escriba USTED

racterísticas (considere el ESTADIO):

____ 1. Trofozoíto con la CC pequeña y centrada y la CP distribuida regularmente

____ 2. Trofozoíto con la CC larga y excéntrica y la CP rugosa

____ 3. Quiste con la CC larga y excéntrica y la CP rugosa

_ 4. Quiste con la CC pequeña y céntrica y la CP distribuida regularmente

____ 5. Quiste con la CC moteada

____ 6. Trofozoíto con la CC moteada

____ 7. Quiste con cuerpos cromatoidales con puntas redondeadas

____ 8. Quiste con cuerpos cromatoidales con puntas abiertas

____ 9. Quiste con cuerpos cromatoidales con puntas angulares o agudas

____ 10. Quiste con un cuerpo de inclusión

____ 11. Quiste con una vacuola grande de glucógeno

____ 12. Trofozoíto con eritrocitos ingeridos

____ 13. Trofozoíto con bacterias ingeridas (citoplasma "sucio")

____ 14. Trofozoíto con 2 núcleos

____ 15. Trofozoíto con la CC grande rodeada de gránulos

____ 16. Quiste con la CC grande y gránulos cerca

____ 17. Trofozoíto mostrando motilidad progresiva


21

___

os organismla letra o letras de el (los) dibujos en el espacio en

blanco a un lado de la frase que describe las ca


22

ESCRIBA la letra que corresponde al dibujo (de la página anterior) a un lado de la

lica a más de un dibujo):

distribuida regularmente

____ 3. Quiste la CC grande excéntrica y la CP rugosa

a regularmente


puntas redondeadas

toidal y puntas abiertas

____ 9. Quiste con un cuerpo cromatoidal y puntas angulares o agudas

glucógeno

____ 12. Trofozoíto con eritrocitos ingeridos

____ 13. Trofozoíto con 2 núcleos

____ 14. Trofozoíto la CC grande con gránulos


____ 16. Quiste la CC grande con gránulos cerca


23

descripción apropiada que se da abajo (recuerde que la descripción ap

____ 1. Trofozoíto la CC pequeña céntrica y la CP

____ 2. Trofozoíto la CC grande excéntrica y la CP rugoso

____ 4. Quiste la CC pequeña céntrica y la CP distribuid

____ 5. Quiste con la CC moteada

____ 7. Quiste con un cuerpo cromatoidal y

____ 8. Quiste con un cuerpo croma

____ 10. Quiste con un cuerpo de inclusión

____ 11. Quiste con una vacuola grande de


24

Las imágenes de la página anterior son fotografías de laminillas. Escletras) de la fotografía a un lado de la descripción de sus características

riba la letra (o que se

describen abajo:

a y la CP distribuida regularmente

osa

____ 4. Quiste con la CC pequeña céntrica y la CP distribuida regularmente


untas redondeadas

ertas

____ 8. Quistes con un cuerpo de inclusión

grande de glucógeno

eritrocitos ingeridos

____ 12. Trofozoíto con la CC grande y gránulos



25

____ 1. Trofozoíto con la CC pequeña céntric

____ 2. Trofozoíto con la CC grande excéntrica y la CP rugosa

____ 3. Quiste con la CC grande excéntrico y la CP rug

____ 6. Quiste con cuerpos cromatoidales y p

____ 7. Quiste con cuerpos cromatoidales y puntas abi

____ 9. Quiste con una vacuola

____ 10. Trofozoíto con

____ 11. Trofozoítos con 2 núcleos

Esta página se dejó intencionalmente en blanco para permitir la continuidad

numérica a la que hace referencia esta publicación.

26

IDENTIFICACIÓN DE ENTAMOEBA Y SUS ESPECIES

de IDENTIFICACIÓN que

1. ESTADIO: quiste o trofozoíto

2. GÉNERO Entamoeba u otro

hartmanni Iodamoeba buetschlii

polecki Dientamoeba fragilis

rpos cromatoidales, etc.) que se deben observar para identificar los organismos. Ahora aprenderá a diferenciar los organismos

aracterísticas que sabe.

un organismo, puede comenzar a identificar el ia de la cromatina periférica y/o los cuerpos

cromatoidales.

Unidad 3 Vea la descripción abajo, se muestran las característicashará:

3. ESPECIES histolytica Endolimax nana

coli

Usted aprendió las características (CP, CC, cue

por GÉNERO y ESPECIE usando las c

Cuando conoce el ESTADIO de GÉNERO simplemente notando la presenc

El organismo GÉNERO Entamoeb tiene CP o cuerpos cromatoidales El organismo GÉNERO Endolimax

Iodamoeba no tiene CP o cuerpos cromatoidales Dientamoeba

a

Observe si las imágenes abajo presentan a la CP o los cuerpos cromatoidales, entonces escriba debajo "Entamoeba " u "otra":

B

Revise y corrija s27

C

us respuestas.

D
A

Esta página se dejó intencionalmente en blanco para permitir la continuidad publicación.

28

numérica a la que hace referencia esta

Debajo están las imágenes que representan los dos ESTADIOS. Recuerde que la presencia o ausencia de CP y/o cuerpos cromatoidales determina el GÉNERO. Indique

do una “E” .

lque organismos pertenecen al GÉNERO Entamoeba escribien


29

Indique que “E” en el espacio en blanco:


30

organismos son Entamoeba escribiendo una

A. ___________ B. ___________ C. ___________

D. ___________ E. ___________ F. ___________

G. ___________ H. ___________ I. ___________

J. ___________ K. ___________

L u TAMAÑO y en el hecho con otros organismos en importante para su identificación, pero en pocas ocasiones el tamaño es tan decisivo como en el caso de histolytica y hartmanni. La comparación de tamaño para quistes es de 10 micras y para TROFOZOÍTOS es de12 micras. Estos tamaños son para los organismos en FROTIS DIRECTOS. En LAMINILLAS TEÑIDAS PERMANENTES, la amiba suele encogerse hasta en un 25 por ciento, por lo que se ve de menor tamaño. Si el organismo es oval o elongado, se mide de su lado más largo. Cuando encuentre un ORGANISMO,

identifique el ESTADIO, como quiste o trofozoíto, identifique el GÉNERO, como Entamoeba, identifique las ESPECIES, como histolytica o hartmanni,

después mida los organismos en el microscopio con un MICRÓMETRO OCULAR para diferenciar las ESPECIES (histolytica hartmanni).

FROTIS DIRECTO Si el QUISTE tiene MÁS DE 10 micras de diámetro, probablemente es histolytica. Si el QUISTE tiene MENOS DE 10 mi ras de diámetro, es probablemente hartmanni. Si el TROFOZOÍTO tiene MÁS DE 12 micras de largo, es probablemente histolytica. Si el TROFOZOÍTO tiene MENOS DE 12 micras de largo, es probablemente hartmanni.

LAMINILLAS TEÑIDAS: Si el QUISTE tiene MÁS DE 8 micras de diámetro (o el TROFOZOÍTO tiene MÁS DE 10 micras de largo) es probablemente histolytica. Si el QUISTE tiene 8 MICRAS Ó MENOS de diámetro (o el TROFOZOÍTO tiene 10 micras ó MENOS de largo), es probablemente artmanni. Con base en las reglas generales descritas arriba, identifique las especies (llene los espacios) de cada organismo dibujado abajo:

En el simpliquistecuidaprepahistoly

a diferencia entre Entamoeba histolytica y Entamoeba hartmanni está en s que hartmanni no ingiere eritrocitos. La comparación de tamaño

o

c

h

7 micras 12 micras 8 micras 13 micras

IMPORTANTE análisis de los frotis directos, para dividir dos especies se utilizan, como un sistema sta, los tamaños entre 10 y 12 micras, aunque haya sopreposición en estos. Si un mide 10 micras (o un trofozoíto mide 12 micras) se deben encontrar y medir dosamente por lo menos 25 organismos. (Si no puede localizar 25 organismos en la ración, mida TODO lo que pueda encontrar.) Entonces se pueden identificar como tica o hartmanni o una combinación de las dos especies (vea la tabla):

31

Especimenes (frotis directo) A B C

N° de quistes medidos 25 25 25

11 micras o más (diam.) 19 0 11

9 micras o más (diam.) 0 19 12

Identificación histolytica

hartmanni

histolytica y hartmanni

eba incluye las especies: histol i, coli y polecki. abajo describe las características de los organismos. E.h. se refiere a histolytica dado que la única diferencia entre ellas está en su TAMAÑO.

la característica de E.h. es SIMÉTRICA (ej. CC céntrico, CP regular, cuerpos cromatoidales redondeados, eritrocitos redondos)

NOTE QUE coli y polecki presentan la misma estructura nuclear, pueden diferenciarse en el estadio de QUISTE por los cuerpos cromatoidales y el núme polecki os de inclusión

Pequeña céntrica

fina regular

1 - 4

(4 en quistes maduros)

1 – 8

(8 en quistmaduros

El La tabla de

y hartmanni,

distintivos.

género Entamo ytica, hartmann

ro de núcleos; presenta cuerp

en forma de bacilo

puntas redondeadas

puntas irregu y separada

eritrocitos (en el trofozoíto)

CUERPOS OIDALES

EN QUISTES (si están presentes)

ROS CUERPOS

c(contiene bacte

progresiva

*NOTA: Cuando el propósito de IDENTIFICACIÓN

el número de NÚCLEOS del QUISTE, a meserá E.c. (ver tabla). El número de NÚCLEdiagnóstico limitado; todos los trofozoítos pfragilis, que puede tenerr mas de uno.

32

E.h. E.c. E.p.

P

NÚCLEOS EN EL QUISTE*

CROMAT

CITOPLASMA DEL TROFOZOÍTO

MOTILIDAD

OT

grande excéntrica
rugosa irregular C
es )

1

lares s

puntas angulares

y agudas

cuerpos de inclusión (en el quiste)

itoplasma sucio as, alimento, partículas, etc) ri

de la amiba, no es útil el saber unicamente nos que sea entre 5 y 8 en cuyo caso

OS en el TROFOZOÍTO tiene un valor resentan un núcleo con excepción de D.

Utilizando la tabla de la página anterior ESCRIBA E.h., E.c., E.p., o EPara indicar las ESPECIES en los dibujos siguientes:

______

________ G. ___________

H. ___________ I. ___________ J. ___________

K. ___________ L. ___________ M. ___________

.c.

A. ___________ B. ___________ C. ___________ D. _____

E. ___________ F. ___


33

IDENTIFIQUE las ESPECI e los o ismos en la página anterior. Tome como de la pá 2, pro respo a mayor parte de las preguntas

sin buscar ayuda.

las característic be r p IFICAR E.h., E.c., y E.p.: -ESTRUCTURA NUCLEAR

ISTE

-CUERPOS CROMATOIDALES

-OTROS CUERPOS (eritrocitos y cuerpos de inclusión)

ITIDAD (progresiva )

-CITOPLASMA c.)

(o hartm sentan características “simétricas”.

DELos TROFOZOÍTOS olecki se ven iguales

34

ES d rganreferencia la tabla gina 3 cure nder l

Éstas son as que de recorda ara IDENT

(CP y CC) -NÚMERO DE NÚCLEOS en el QU(1-4,1-8, ó 1)

(redondos, abiertos, puntiagudos)

-MOTIL

(sucio, et

E. histolytica anni) pre

QUE de coli y p

RECUER

ontinuidad

numérica a la que hace referencia esta publicación.

36

Esta página se dejó intencionalmente en blanco para permitir la c

Utilice las abreviaturas apropiadas para identificar a los organismos de abajo:


37

Unidad 4 IDENTIFICACIÓN DE OTROS GÉNEROS Y ESPECIES Usted ha aprendido a IDENTIFICAR todas las ESPECIES del GÉNERO Entamoeba que se encuentran en el tracto intestinal del hombre. La tabla es un resumen de las características que le permitirán diferenciar las “otras” tres amibas; cada una es de diferente GÉNERO:

-Endolimax nana -Iodamoeba buetschlii -Dienta oeba fragilis

las tres amibas designadas como "otras" no tiene CP o cuerpos cromatoidales.

NOTE QUE fragilis solo presenta el estadio de trofozoíto. Es el ÚNICO

trofozoíto que puede tener dos núcleos. Como ayuda para recordar, piense:

roto en dos núcleos "frágil" (fragilis

CC roto

*NOTA: Esta car

**NOTA: La etapaincompleciento appresenta

m

)

E.n. I.b. D.f.

CC

CITOPLASMA*

NÚCLEOS DEL TROFOZOÍTO

NÚCLEOS DEL QUISTE

acterística sugiere que el organismo es POSIBLEMENTE I.b.

binuclear del trofozoíto de fragilis es el resultado de una división ta. No siempre se ve este estadio; algunos trofozoítos (el 20 por roximadamente) presentan un solo núcleo. Recuerde, ésta especie no el estadio de quiste.

38

grande y moteado

ande con gránulos acromáticos a un lado de CC

roto y conglomerado

gr

vacuola grande de glucógeno quiste (solo sugerente)

1 2**

4 1

Utilice la tabla de la página anterior para IDENTIFICAR jo.

ESCRIBA en los espacios correspondientes E.n., I.b., POS. I.b o D.f.

los organismos dibujados aba.,


39

E .f.) de los organismos cuyas imágenes aparecen en la página anterior. No se remita a la tabla hasta que haya completado la mayor parte de la información por sí mismo.

roto en dos núcleos" "frágil"

CC roto"

RECUERDE ver el CC citoplasma, y el número de núcleos en el estadio de trofozoíto.

algunas características indican solo un paso

40

scriba el nombre del género y de la especie (E.n., I.b., pos. I.b., o D


41

Identifique (c las especies de los organismos


42

on abreviaturas) el género y en ésta página:

Hasta ahora la lección no había cubierto la parte de pronunciación y osiete amibas. Abajo se dan los nombres de las amibas y una

rtografía de las guía de pronunciación.

Ahora haga esto:

1. vea la primera palabra en la columna I y pronúnciela en VOZ ALTA varias veces; 2. cubra la columna I y vea la primera palabra de la columna II, pronúnciela en VOZ

ALTA varias

3. cubra las columnas I y II y ESCRIBA (deletree) en la columna III la palabra

4. borre cualquier falta de ortografía y repita los pasos hasta que pronuncie y

escriba

I II III DIGA EN VOZ ALTA EN VOZ ALTA CUBRA Y DELETREE enta MOE bah Entamoeba _________________ Revise las tres etapas (I, II, y III) para cada palabra antes de pasar a la siguiente.

his toh LIT ikah histolytica _________________

hart MAHN nii hartmanni _________________

KO lii coli _________________

poLECKY polecki _________________

en do LI max Endolimax _________________

NA nah nana _________________

I OH dah moe bah Iodamoeba _________________

BUTCH lii buetschlii _________________

die EN tah mo e bah Dientamoeba _________________

FRAJillis fragilis _________________

43

veces;

aprendió a pronunciar;

las palabras correctamente.

Unidad 5 REVISAR LA IDENTIFICACIÓN DE LAS AMIBAS Abajo y en la página opuesta están las amibas que se presentan en el tracto intestinal del humano; algunas son típicas, otras presentan variaciones.

Todos presentan los estadios de quiste y de trofozoítos con excepción de D. fragilis

RECUERDE Entamoeba tiene CP/o cuerpos cromatoidales E. histolytica tiene características “simétricas”

Escriba USTED el género y especie (sin abreviaciones) debajo de cada organismo:

44


G. _________ __________ H. ___________ ___________

J. ___________ ___________

Identifique con su nombre completo el género y especie de

cada amiba:

46

Esta página se dejó intencionalmente en blanco para permitir la continuidad numérica a la que hace referencia esta publicación.

48

Unidad 6 ORGANISMOS SIMILARES Y ARTEFACTOS

De los problemas más difíciles para identificar correctamente a las amibas en heces es la presencia de amibas de vida libre, otros protozoarios y muchos elementos cuya estructura causa confusión y son similares a las amibas. Algunos de estos “artefactos” están ilustrados abajo. Obsérvelos cuidadosamente y note como las características difieren de las amibas clásicas que aprendió:

49

ARTEFACTOS

SEMEJANZA

artefacto CITOPLASMA

artefacto NÚCLEO

leucocito

polimorfonuclear

quiste de E. histolytic

es menos denso

es tosco, más alargado

a

célula epitelial

trofozoíto de E. coli y poleck

es más granular, no

es vacuolado; no presenta partículas

ingeridas

tosco, grande

i

célula vegetal (Blastocystis

hominis)

quiste (muchas especies)

presenta una

vacuola o cuerpo central mas grande

presenta muchos

gránulos en la periferia de la célula

macrófago (teñido)

trofozoíto de

E. histolytica sin teñir

es más tosco con menos seudópodos

aparentes

es más grande con

partículas de cromatina

pero y

Examine las imágenes de los ARTEFACTOS que se muestran abajo. Coloque la letra a un lado de la descripción apropiada:

____Una____Epi____Un____ Un

B
A
célula vegetal (Blastocystis hominis) telio celular (parecido a un trofozoíto de E. coli) macrófago leucocito polimorfonuclea con núcleos parecidos a los de E. histolytica


50

C D

r

Unidad 7 R MIBAS Y ARTEFACTOS Las fotografías siguientes incluyen ejemplos de todas las amibas que aprendió a identificar; también se incluyeron artefactos y amibas no típicas. IDENTIFIQUE los espacios en blanco (escriba el género y la especie de amiba):

EVISIÓN DE LA IDENTIFICACIÓN DE A

REVISE y CORRIJA sus errores. Si no cometió errores pase a la página 53. De lo

contrario continúe en la siguiente página.

51

IDENTIFIQUE estas amibas (nombre del género y especie completos) y artefactos:


52

Unidad 8 IONADA

Revise los SEIS PASOS GENERALES: 1. AJUSTE EL MICROSCOPIO 2. LOCALICE EL ORGANISMO 3. IDENTIFIQUE EL ESTADIO 4. IDENTIFIQUE EL GÉNERO 5. IDENTIFIQUE LA ESPECIE 6. LLENE EL REPORTE DE LABORATORIO

Ya aprendió a IDENTIFICAR los organismos y LLENAR EL REPORTE DE LABORATORIO. Sin embargo, en muchas ocasiones no se puede hacer el diagnóstico con base en el organismo. Usted debe ENCONTRAR suficiente número de organismos para obtener una composición de imágenes con las características para llegar al diagnóstico. Por ejemplo: En el frotis directo inicialmente se pueden encontrar organismos

que muestran una motilidad progresiva, sugiriendo que probablemente es E. histolytica, pero debe USTED encontrar organismos cuyas características muestren estructuras nucleares y/o citoplásmicas, características para llegar a un diagnóstico definitivo. A veces es necesario tener varios tipos de preparaciones

o que ciertas preparaciones revelan algunas as mejor que otras. Los frotis directos

temporales (con lugol para quistes, azul de metileno para ieren para

demostrar los núcleos.

53

MICROSCOPÍA RELAC

en laminillas, dadestructuras y característic

trofozoítos) y/o laminillas permanentes se requ

AJUSTAR EL MICROSCOPIO

SCOPIO, que

-se calcula para cada objetivo la CALIBRACIÓN OCULAR -manejar la ILUMINACIÓN optima -seleccionar los OBJECTIVOS apropiados para cada laminilla

Este es una típica TABLA PARA CALIBRACIÓN DEL MICRÓMETRO OCULAR: En esta lección no se ha insistido en el tamaño como una característica diferencial con excepción de E. histolytica y E. hartmanni; sin embargo, al aumentar su experiencia notará, que a pesar de que hay una sobreposición considerable de dimensiones, para delimitar las diferentes especies, el tamaño relativo y el rango de tamaños son índices muy útiles.

Queda a consideración el primer paso general, AJUSTAR EL MICROincluye lo siguiente:

Antesvalorese ca

Mientpara cMuch De accorrec

mues

Tamaño (en micras)
E. hist. E. hart. Ec. Ep. En. Ib. Df.
TROFOZOÍTOS Rango Rango usual

10-60 15-20

5-12 8-10

15-50 20-25

10-25 15-20

6-12 8-10

8-20

12-15

5-15 9-12

QUISTES Rango Rango usual

10-20 12-15

5-10 6-8

9-18

11-15

9-18

11-15

5-10 6-8

5-20

10-12

-----------

de usar el microscopio para los exámenes y de hacer alguna medición los s de las unidades del MICROMÓMETRO OCULAR, en el lente del microscopio

lcula cada OBJETIVO y se registra en la tabla de manera similar a la que se

ras examina cada laminilla, la iluminación optima (reducida) debe mantenerse aptar los detalles morfológicos de la amiba que se distinga sobre las demás.

a luz puede borrar los detalles.

uerdo a las características de la laminilla, usted debe seleccionar el OBJETIVO to: En LAMINILLAS TEÑIDAS:

Se examinar con ACEITE DE INMERSIÓN. Para ayudarlo a recordar, piense: "MANCHAS DE ACEITE"

54

tra arriba.

En FROTIS DIRECTO: Revise a BAJO PODE

cambie a PODER ALTO cuando encuentre el organismo. (Si se necesita use el ACEITE DE INMERSIÓN para aumentar el tamaño.)

ENCONTRANDO EL ORGANISMOBajo el segundo paso general se incluye ENCONTRAR AL ORGANISMO:

-BÚSQUEDA SISTEMÁTICA del frotis directo con solución salina -Varíe el AJUSTE FINO -Varíe los niveles de ENFOQUE para ver los detalles -Varíe la intensidad de la luz

BÚSQUEDA SISTEMÁTICA cuando los campos se sobreponen es esencial ver el organismo en un frotis directo.

Búsqueda de arriba hacia abajo sobreponiendo los campos Durante la búsqueda sistemática en n frotis directo son Solución Salina el AJUSTE FINO debe girarse de atrás hacia adelant vimiento hace que las paredes de los organismos tengan un brillo, por lo tanto facilita la búsqueda. Cuando se encuentra un organismo, el NIVEL FOCAL debe VARIARSE, de tal manera que las estructuras de las amibas se puedan ver en tres dimensiones. (Para demostrar los detalles del núcleo se pueden nece directos temporales con tinciones.) Porque la iluminación reducida no es lo óptimo para todas las estructuras, se debe variar la cantidad de luz. Marque con ( ) todos ebe recordar para AJUSTAR el MICROSCOPIO y ENCONTRAR el ORGANISMO: ____Calcule la calibración ocular p cada objetivo ____Una iluminación reducida es usualmente mejor para ver las características de la amiba ____Si se requiere varíe la iluminación ____Laminilla teñida: use aceite de inmersión ____

R;

ue. Este mo

sitar frotis

los puntos importantes que d

ara

Laminilla sin teñir: use bajo poder, después alto poder, tal vez aceite de inmersión ____La búsqueda debe ser sistemática ____Varíe los niveles focales para ver las estructuras ____Utilice el ajuste fino para hacer refracción


55

por ejemplo:

Cuando examine las laminillas, hay muchas cosas que debe recordar. MARQUE con ( ) cada frase correcta:

_____ 1. La calibración ocular debe ser calculada sólo para el objetivo de aceite de

_____ 2. La calibración ocular se debe calcular para todos los objetivos. _____ 3. Una iluminación reducida es mejor par observar las características de las

claridad.

5. Las laminillas teñidas se observan con:

_____ bajo y luego alto poder (tal vez aceite de inmersión). _____ a 6. Los f_____ a_____ b_____ alto y luego bajo poder (tal vez aceite de inmersión).

_____ 7. La mejor técnica de búsqueda es al azar con profundidad focal fija.

_____ 8. La mejor técnica de búsqueda es sistemática con profundidad focal variable. _____ 9. Algunas paredes de los organismos son altamente refráctiles en frotis directos

son solución salina.


56

inmersión.

amibas. _____ 4. Una iluminación intensa permite ver las estructuras con mayor

_____ aceite de inmersión.

lto y luego bajo poder (tal vez aceite de inmersión).

rotis directos se observan con: ceite de inmersión. ajo y luego alto poder (tal vez aceite de inmersión).

RESUMEN

U las siete especies de amibas que afectan el tracto digestivo del hombre. También recono n este conocimiento adquir ed estará mejor capacitado para identificar las especies. Recuerde:

1. Es importante el uso apropiado del microscopio, debe tener una s objetivos apropiados para cada laminilla y una ueda sistemática.

2. Para identificar claramente las estructuras hay que tomar en cuenta qué tipo de laminilla se está examinando; por lo que es importante incluir varias preparaciones en su método de laboratorio.

e que

Tal sta imagen compuesta puede ser solo sospechosa y no diagnóstica.

4. ante el examen y registre aquellos hallazgos sospechosos diagnósticos s ci bs ad

5. ismo resen una roma ina periférica prominente y/o cuerpos ales na la e d Entamoeba.

E. h tic la a b e am nte ingiere eritrocitos. No ingiere frecuentemente bacterias. Las

E. coli, en su forma de quiste maduro, presenta más de cuatro

ítos; los aracterísticos por la presencia de grandes

cuerpos de inclusión y un núcleo.

teriza por su gran cromatina cariosómica. 7. El qu una gran vacuola de

glucó8. Dientamoeba fragilis se conoce solamente en su estadio de trofozoíto y

presenta dos núcleos usualmente. 9. Una estimación burda del tamaño es la comparación de los organismos

con eritrocitos, para mediciones más precisas hay que utilizar el micrómetro ocular.

10. Existen muchos artefactos en los especimenes fecales; busque específicamente células vegetales, leucocitos polimorfonucleares, y macrófagos.

57

tilizando las imágenes y fotografías identificará las formas clásicas de

cerá algunas de las variaciones en morfología. Coido y con una mínima experiencia en el laboratorio ust

iluminación optima, loprocedimiento de búsq

3. Será frecuente que no se pueda identificar a un organismo dado; lascaracterísticas pueden ser vagas o sólo sugerentes. En el caso dninguna de las laminillas presente una imagen diagnóstica, será necesario hacer una IMÁGEN COMPUESTA de varios organismos. vez éTome notas duro de la espe es o erv as.Si el organ p ta c tcromatoid , es u de s esp cies el género

(a) istoly a s e únic ami a qu típic e

características son simétrica (b) E. hartmanni es más pequeña que histolytica y no ingiere

eritrocitos. (c)

núcleos (d) E. polecki no se puede diferenciar de coli por su trofozo

quistes son los c

6. Endolimax nana se caraciste de Iodamoeba buetschlii presentageno y un núcleo.

Usted ha completado la PARTE II del curso, "Amebiasis: Diagnóstico de Laborato s diferentes procedimiento nóstico de amebiasis, debe usted esperar un día (pero no más de dos) para hacerlo.

Pu s para mayor infoArBro rady, E. C. Faust, T. T. Mackie, y H. Most. 1953. An

. J. Trop. Med. Hyg. 7: 593-612.

Burrows, R. B., y G. E. Klink. 1955. Entamoeba polecki infections in man. Am. J. Hyg. 62: 156-167.

Freedman, L., y R. Elsdon-Dew. 1959. Size as a criterion in the human intestinal Am. J.

Gleason, N. N., M. Goldmof Entamoeba histolytica and in man. Am. J.

Basic Clinica

_______ 1948. The laboratory dianosis of protozoan diseases 2a ed. Lea &

nical

C., y Jung, R. C. 1975. Animal Agents and Vectors of Human Disease. 4ª ed. Lea y Febiger; Filadelfia.

Wilkins Co.,

a . B.

1. The Color Atlas of Intestinal Parasites.

orphology of Diagnostic Stages of Intestinal Parasites of Man.. Publicación P.H.S. (CDC) No.1966.

Melvin, D. M. y Brooke, M. M. 1975. Laboratory Procedures for the Diagnosis of Intestinal Parasites. Publicación DHEW No. (CDC) 75-8282. Disponible en la superintendencia de documentos de la oficina de imprenta del Gobierno de EUA, Washington, D.C. 20402. GPO Stock No. 017-023-00091-8. Precio $6.45.

58

rio." Si planea tomar la PARTE III, que le enseñará los de laboratorio que son esenciales para hacer el diag

REFERENCIAS ede usted consultar la siguiente lista de artículos y librormación:

tículos oke, M. M., G. Otto, F. Banaylisis of a memorandum on the diagnosis of amebiasis. Am

amebae . Trop. Med. Hyg. 8: 327-330. an, y R. K. Carver. 1963. Size and nuclear morphology

and Entamoeba hartmanni trophozoites in cultures Hyg. 77: 1-14.

l Parasitology. 4a ed. Appleton-Century-Crofts,

iasis,

Libros Brown, H. W. 1975.

Nueva York. Craig, C.F .1944. The Etiology, Diagnosis, and Treatment of AmebWilliams y Wilkins Co., Baltimore.

Febiger, Filadelfia. Faust, E. C., Russell, P. F., y Jung, R. C. 1970. Craig and Faust’s Cli

avaParasitology. 8 ed. Lea y Febiger, Filadelfia. Faust, E. C., Beaver, P.

Hoarc, C. A. 1950. Handbook of Medical Protozoology. Williams yBaltimore.

Markell, E. K., y M. Voge. 1971. Diagnostic Medical Parasitology. 3 ed. WSaunders Co., Filadelfia.

Spencer, F. M., y L. S. Monroe, 196Charles C. Thomas Co., Springfield, Ill.

Manuales Brooke, M.M. y Melvin, D. M. 1969. M

Da os de 6 pruebas d icación de amibas intestinales

RES AMPO -PARTE II

n amplio ondiciones de campo.

Las pruebas de campo se hicieron en los siguientes lugares:

Esc a Emory, Atlanta, Ga. Participantes: 36 estudiantes de medicina de primer año. Hos orial, Atlanta, Ga. Participantes: 27 técnicos médicos aprendices y su instructor. Universidad de Tulane y Hospital Charity, New Orleans, La. Participantes: 13 estudiantes de postgrado en

s. Hospital Jackson Memorial, Miami, Fla. Participantes: 29 técnicos médicos en entrenamiento, 12 técnicos

Esc rrell Dobbins, Filadelfia Pa. Participantes: 26 técnicos médicos aprendices, 15 directores de laboratorio, 7 técnicos médicos, y 2 médicos. Colegio Estatal Junior del Condado Broward, Fort Lauderdale, Fla. Participantes: 87 estudiantes.

Las pruebas de campos se condujeron en un ambiente de salón de clase formal. Las instrucciones generales ace icación fueron supervisados por los representantes de la suc s instructivas. Cada aprendiz recibió un paquete con dos sob n previa a la lección, Parte I: "Ciclo biológico de Entamoeba histolytica," y Par III: "Procedimientos de laboratorio," una ción relevante acerca de los aprendices y solicitar su opinión acerca de los materiales de entrenamiento). Los artículos en el sobre #1 se usa sión de 4 horas en el día 1; los artículos del sobre #2 se usa odos los materiales se devolvieron al finalizar cada sesión. Este en todos los lugares con excepción de Filadelfia y Fort Lauderdale, donde las smo día. De l ntrenamiento fue por falta de interés o falta de tiempo. La participación de los estudiantes fue esencialmente voluntaria, pero con frecuencia no se les había dicho que esperar. Así mismo, el usar estos materiales en un formato de salón de

es de uso (ver pecificaciones en la contraportada y en la Introducción al curso).

ocupación actual del aprendiz, experiencia pasada, y como se relacionan con el material que se cubrió en la lección.

Grupo A n grado técnico y por lo menos un curso en parasitología. Grupo B: 14 personal científico con grado técnico y ningún entrenamiento formal en parasitología Grupo C: 36 estudiantes de medicina del primer año sin entrenamiento formal en parasitología más allá de la biología a nivel técnico. Tres grupos que pertenecen a la población secundaria en entrenamiento: Grupo D: 14 personal científico avanzado, con títulos académicos y mucha experiencia. Grupo E: 37 tecnólogos médicos en entrenamiento con bachillerato, muchos con un año en escuela técnica. Todos con por lo menos 4 semanas de entrenamiento formal en parasitología. Grupo F: 46 técnicos médicos en entrenamiento con bachillerato, muchos con un año en escuela técnica. Ninguno con entrenamiento previo en parasitología. Un grupo estaba por fuera de las poblaciones de aprendices especificadas: Grupo G: 80 estudiantes técnicos con entrenamiento en biología.

*Las pa aqurespu

ULTADOS DEL ESTUDIO DE C

La tabla resume los resultados del uso de esta parte de Amebiasis: Diagnóstico de Laboratorio por ugrupo de aprendices bajo c

uela de Medicinpital Grady Mem

Parasitología, 7 técnicos médicos aprendices, y 6 personas con títulos científico

médicos, y 3 personas con grados científicos. uela técnica Mu

rca del uso de los materiales y observación de su aplde comunicacioneursal de laboratorio y de la unidad

res; Sobre #1 contenía la evaluacióte II: "Identificación de las amibas intestinales"; Sobre #2 contenía la Parte evaluación posterior a la lección, y un cuestionario (para obtener informa

ron (en el orden mostrado arriba) durante una se en el día 2. Tron durante una sesión de 4 horas

es el procedimiento que se siguiódos sesiones de 4 horas se efectuaron por la mañana y por la tarde del mi

os 271 aprendices, 242 completaron las Partes I y II. Aquellos que no completaron el e

clases formal bajo cualquier condición limitada de tiempo, es contraria a las recomendacionEs Cada participante puede ser clasificado como perteneciente a uno de siete grupos de acuerdo con la

Tres grupos que pertenecen a la población primaria en entrenamiento: : 15 personal científico co

e campo de la Parte II: Identif
t
as de antes y después de la lección fueron iguales; se dio crédito a las respuestas en la prueba posterior sórueb lo ellas respuestas exactas a lo que se enseño en la lección; en la prueba de antes de la lección, se dio crédito a las estas si era sinónimas o compatible con lo que se enseña en la lección.

LIBRO DE RESPUESTAS de

IDENTIFICACIÓN DE LAS AMIBAS INTESTINALES

Parte dos de un curso de tres partes

Amebiosis: Diagnóstico de laboratorio

Retire este libro de trabajo antes de comenzar la lección. Examínelo cuidadosamente,

y manténgalo al alcance para revisar su trabajo conforme estudia la lección.

__6__ LLENE EL REPORTE DE LABORATORIO __1__ AJ__5

USTE EL MICROSCOPIO __ IDENTIFICAR ESPECIES __2__ ENCON

__3TRAR EL ORGANISMO

__ IDENTIFICAR EL ESTADIO __4__ IDENT

PÁGINA 11 FINA Y

IFICAR EL GÉNERO

_A & C

1

PÁGINA 6

__B &_D GRUES PÁGINA 9

B. gruesa e irreg C. ausente D. ausente E. ausente A. pequeña y cénB. grande y excéC. grande y excé 735-022°-64

2 PÁGINA 5

PÁGINA 12 Y 1

RESPUESTAS A LA PÁGINA 2

CASO #

DISPERSA REGULARM

ENTE A E IRREGULAR

A. fina y regular ular

trica D. grande con gránulos antrica E. grande y moteada ntrico F. roto y conglomerado

2

3

CASO #

cromáticos

A. 1. grueso e irregular C. 1. ausente E. 1. ausente ta y conglomerada usente)

egular D. 1. ausente F. 1. gruesa e irregular céntrica

ulares

eridos bacterias ingerida cia

B do- y ectoplasma ectoplasma

2. grande y excéntrico 2. grande y moteada 2. ro3. de puntas abiertas 3. (ausente) 3. (a

y rB. 1. fina 2. pequeña y céntrica 2. grande con gránulos 2. grande y ex 3. puntas redondeadas 3. (ausente) 3. puntas ang

A. quiste C. trofozoítos D. trofozoítos gran masa de inclusión eritrocitos ing motilidad progresiva no hay diferen

. quiste diferenciación de de endo- y gran masa de inclusión en

J 1. I 6. G 11. E 14. F 2. B 7. J 12. H 15. A y D

3. D 8. E, F, H, y I 13. G 16.

B 4. A 9. (Nota: las partículas J 17. C 5. A 10. en J no son bacterias)

A 1. G 5. B 9. J 13. E 2.* I 6. B 10. D 14.

and CB 3. F 7. H 11. A 15. F 4. C 8. A 12. H 16.

*

A

Los trofozoítos a veces se observan redondos.

1. D y F 6. A 10. B 2. C 7. H 11. C 3. J 8. I 12. D 4. G 9. A 13. E 5. A. Entamoeba B. otro C. Entamoeba D. Otro

3

PÁGINA 14 Y 15

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PÁGINA 27

A. E. "E" I. "E" B. "E" F. "E" J. "E" C. G. K. D. "E" H. "E" PÁGINA 30 A. "E" E. "E" I. B. "E" F. "E" J. C. G. "E" K. "E" D. "E" H. PÁGINA 33

A. E.c. F. E.c. J. E.c. y E.p. B. E.h. G. E.h. K. E.h. C. E. p. H. E. p. L. E.c. y E.p. D. I. E.c. M. E.h. E. E.h.

PÁGINA 35

A. E.h. D. E.c.y E.p. G. E.h. J. E.p. B. E.c. E. E.h. H. E.c. K. E.c. y E.p. C. E.p. F. E.c. I. E.c. L. E.h.

A. E.h.

s- PÁGINA 37

D. E.c. y E.p. B. E.h. E. E.c. C. E.p. F. E.h. A. POS. I.b. D. I.b. G. D.f. B. D.f. E. E.m. H. D.f. C. I.b. F. E.n.

4

PÁGINA 29

PÁGINA 39

A. D.f.

D. I.b. G. POS. I.b. B. E.n. E. I.b. H. I.b. C. E.n. F. D.f. I. D.f. A. D.f. B. I.b. C. E.n. D. D.f. E. I.b. A. Dientamoe eba coli B. Endolimax nana G. Iodamoeba bütschlii C. Entamoeba coli o Entamoeba polecki H. Entamoeba polecki D. Entamoeba histolytica o E. hartmanni I. Entamoeba histolytica E. Endolimax nana J. Iodamoeba butschlii A. Entamoeba histolytica F. Endolimax nana K. Entamoeba histolytica B. Entamoeba coli o G. Entamoeba histolytica o hartmanni Entamoeba polecki o hartmanni L. Entamoeba polecki C. Entamoeba coli H. Iodamoeba butschlii M. Dientamoeba fragilis D. Entamoeba coli I. Dientamoeba fragilis N. Iodamoeba bütschlii E. Entamoeba histolytica J. Iodamoeba butschlii O. Entamoeba nana hartamanni P. Endolimax nana D

ba fragilis F. Entamo

Una planta celular C Una célula epitelial A Un macrófago B Un leucocito polimorfonuclear A. Dientamoeba fragilis E. célula vegetal I. Iodamoeba bütschlii B. Entamoeba coli o F. Iodamoeba bütschlii J. Endolimax nana Entamoeba polecki G. Entamoeba histolytica K. Entamoeba histolytica C. Entamoeba coli o hartmanni o hartmanni D. Entamoeba histolytica H. Entamoeba coli L. Entamoeba coli o Entamoeba polecki

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PÁGINAS 44 y 45

PÁGINAS 46 y 47

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A. Entamoeba coli moeba butschlii I. EntamoebaE. Ioda polecki B. Entamoeba histolytica F. Entamoeba coli o J. Entamoeba
oeba histolytica Entamoeba polecki histolytica o man G. Iod oeba butschlii hartmanni

D. Dientamoeba fragilis H. célu de planta célula epitelial L. Entamoeba coli o

Entamoeba polecki

C. Entam o hart ni am

la K.
PÁGINA 55 Debe usted haber revisado todos los puntos. PÁGINA 56
√ 2. 5. √ aceite de inmersión √ 8.

√ 3. 6. √ poder bajo luego alto √ 9. (tal vez aceite de inmersión)

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IDENTIFICACIÓN DE AMIBAS...

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