IDENTIFICACIÓN INEQUÍVOCA DE PACIENTES · PDF filede la UGC de Salud Mental...
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1 IDENTIFICACIÓN INEQUÍVOCA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS. UGC DE SALUD MENTAL HOSPITAL VIRGEN DE LA VICTORIA Autor/es y afiliación DEL PINO LOPEZ, R. Director Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria ANDRADE CONDE, E. Coordinador de Cuidados de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria GONZALEZ VILLALBA, A. Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria DE LINARES TUDURI, A. Coordinador Unidad de Hospitalización de Salud Mental de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria REYES TABOADA, A. Supervisor Unidad de Hospitalización de Salud Mental de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria DIAZ PEREZ, F. DUE Unidad de Hospitalización de Salud Mental de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE SALUD MENTAL HOSPITAL VIRGEN DE LA VICTORIA DE MÁLAGA SERVICIO ANDALUZ DE SALUD. Temática INFORMACIÓN PARA LA SEGURIDAD DE PACIENTES Palabras clave Palabra clave 1: Identificación inequívoca Palabra clave 2: Seguridad de pacientes Palabra clave 3: Calidad Palabra clave 4: Salud mental OBJETIVO Los sistemas sanitarios tienen como estrategia prioritaria mejorar la seguridad de los pacientes. En mayo de 2007, la OMS establece que la identificación inequívoca de pacientes es un elemento fundamental para la seguridad de los mismos, ya que se asocia con frecuencia a las complicaciones producidas por errores de administración de medicamentos, intervenciones quirúrgicas, pruebas diagnósticas, transfusiones de sangre y hemoderivados, etc. La identificación verbal no es suficiente, ya que existen circunstancias que pueden aumentar la probabilidad de errores, es el caso de pacientes con una disminución del nivel de conciencia, con pérdida de atención o con problemas de comunicación. Por todo ello se hace necesario establecer un sistema que permita a los profesionales conocer en todo momento la identidad del paciente al que se está prestando una atención sanitaria, lo que lleva a uno de los fines
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IDENTIFICACIÓN INEQUÍVOCA DE PACIENTES HOSPITALIZADOS. UGC DE SALUD MENTAL HOSPITAL VIRGEN DE LA VICTORIA
Autor/es y afiliaciónDEL PINO LOPEZ, R. Director Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria
ANDRADE CONDE, E.Coordinador de Cuidados de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria
GONZALEZ VILLALBA, A.Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria
DE LINARES TUDURI, A.Coordinador Unidad de Hospitalización de Salud Mental de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria
REYES TABOADA, A.Supervisor Unidad de Hospitalización de Salud Mental de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria
DIAZ PEREZ, F.DUE Unidad de Hospitalización de Salud Mental de la Unidad de Gestión Clínica de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria
UNIDAD DE GESTIÓN CLÍNICA DE SALUD MENTAL HOSPITAL VIRGEN DE LA VICTORIA DE MÁLAGASERVICIO ANDALUZ DE SALUD.
Temática INFORMACIÓN PARA LA SEGURIDAD DE PACIENTES
Palabras clavePalabra clave 1: Identificación inequívocaPalabra clave 2: Seguridad de pacientesPalabra clave 3: CalidadPalabra clave 4: Salud mental
OBJETIVO
Los sistemas sanitarios tienen como estrategia prioritaria mejorar la seguridad de los pacientes. En mayo de 2007, la OMS establece que la identificación inequívoca de pacientes es un elemento fundamental para la seguridad de los mismos, ya que se asocia con frecuencia a las complicaciones producidas por errores de administración de medicamentos, intervenciones quirúrgicas, pruebas diagnósticas, transfusiones de sangre y hemoderivados, etc. La identificación verbal no es suficiente, ya que existen circunstancias que pueden aumentar la probabilidad de errores, es el caso de pacientes con una disminución del nivel de conciencia, con pérdida de atención o con problemas de comunicación. Por todo ello se hace necesario establecer un sistema que permita a los profesionales conocer en todo momento la identidad del paciente al que se está prestando una atención sanitaria, lo que lleva a uno de los fines
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primordiales de la asistencia sanitaria, que consiste en velar por la seguridad de los pacientes.
El Procedimiento General de Identificación de Pacientes aprobado por el Comité Operativo para la Seguridad del Paciente de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía de Diciembre de 2009 establece como sistema de identificación física de los pacientes ingresados en el SSPA el uso de pulsera identificativa con el objetivo de realizar una correcta identificación antes de la realización de pruebas diagnósticas y/o la administración de medicamentos o componentes sanguíneos.
Los pacientes que ingresan en las Unidades de Hospitalización de Salud Mental del SSPA pueden ser no colaboradores debido a factores de la propia patología (diagnósticos de esquizofrenia, trastorno paranoide, trastorno de personalidad y el abuso de sustancias,...) y/o sintomatología (ideas delirantes, negación de la enfermedad, agitación psicomotriz,...) que presentan al ingreso. En estos ingresos, en su mayoría involuntarios, pueden implicar negativa activa y dificultades para la implantación de las pulseras, así como deterioro de las mismas, sobre todo durante el primer día de hospitalización que, según indica un estudio reciente, es el periodo donde se producen el 50% de los errores de medicación (Caruba y cols, 2010). Por otra parte, el sistema de identificación basado en pulseras identificativas en este tipo de pacientes puede ser causa de la aparición o potenciación de sintomatología paranoide, entrando en franco conflicto los aspectos clínicos y este sistema de identificación del paciente.
La UGC de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria ha establecido un sistema de identificación de pacientes que ingresan en la Unidad de Hospitalización de Salud Mental mediante identificación fotográfica, que salve las dificultades anteriores y garantice una identificación inequívoca del paciente durante su ingreso.
MATERIAL Y METODOS
Para la puesta en marcha de sistema de identificación fotográfica los profesionales de la UGC de Salud Mental elaboraron un protocolo y los profesionales del área de sistemas de información diseñaron y desarrollaron la herramienta de software.El protocolo se aplica a todos los pacientes ingresados en las UHSM de la UGC de Salud Mental del Hospital Virgen de la Victoria. Se inicia con el consentimiento informado del paciente y/o de la familia y la confirmación de la identificación del paciente en el servicio de urgencias por parte del psiquiatra, que indica el ingreso y acompaña al paciente a la unidad de hospitalización donde confirma la identidad al equipo de enfermería y se toma la fotografía que se adjunta al sistema informático de gestión de camas del Hospital, al cual únicamente tienen acceso los profesionales sanitarios (Figura 1). El sistema permite identificar a los pacientes en cada fase de administración de tratamiento y pruebas diagnósticas durante su estancia.
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Figura 1.Diagrama de flujo del protocolo.
Identificación de pacienteEn el Servicio de Urgencias del Hospital Virgen de la Victoria, tras la anamnesis del paciente y la indicación de ingreso por parte del facultativo psiquiatra, se confirma la identificación de paciente a través de la documentación y/o por medio de sus allegados.
Información al paciente y familiaresSe informa a paciente y familiares del sistema de identificación fotográfica de pacientes ingresados en la Unidad de Hospitalización de Salud Mental (UHSM), procediendo a su consentimiento y registro en la historia clínica.
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Información a enfermería y realización de la fotografíaEl paciente es acompañado por el facultativo que indica el ingreso a la UHSM donde confirma la identidad del paciente al equipo de enfermería de turno y se le asigna un enfermero referente que procede a la realización de la fotografía en la sala de administración de tratamiento de la UHSM.
Registro en Historia Clínica y sistema de gestión de camas (MAINAKE)Se registra en la Historia Clínica (documentos de ingreso y evolución de enfermería), indicando que se ha iniciado el procedimiento de identificación fotográfica. Una vez realizada la fotografía, se adjunta ésta al sistema de informático de Gestión de Camas del Hospital Virgen de la Victoria (MAINAKE) como se muestra en las figuras1 2.
Figura 2. Inserción de fotografía al Sistema de Gestión de Camas (MAINAKE).
Identificación del paciente ante procedimiento de administración de tratamientoAntes de la administración de tratamiento o realización de pruebas diagnósticas, se verifica la identidad del paciente mediante el panel de hospitalización del sistema MAINAKE (Figura 3) que muestra las camas del control de la UHSM, en el que aparece:
1 Siguiendo la normativa vigente (Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica y Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre sobre Protección de Datos de Carácter Personal) las figuras que aparecen en este documento no contienen fotografías reales de pacientes.
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1. Si la cama está ocupada:a. Si existe una fotografía asociada al paciente, se muestra la última
fotografía realizada.b. Si no existe una fotografía asociada al paciente, se muestra una silueta.
2. Si la cama está libre, el espacio permanece en blanco.
Figura 3. Panel de hospitalización (MAINAKE)
En caso de duda, podrá consultarse además la pantalla de identificación individual del paciente (figura 4).
Figura 4. Pantalla de identificación del paciente del sistema de Gestión de Camas (MAINAKE)
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RESULTADOS
El sistema de identificación de pacientes mediante fotografía se inicia en febrero de 2011. Durante los primeros tres meses de implantación se han identificado fotográficamente a 154 pacientes, el 87% de los ingresados (Figura 5). La mayoría de las fotografías se han realizado en el momento del ingreso (N=91, 51%). Losmotivos por los que en dicho momento no se completó el protocolo fueron: no consentimiento inicial del paciente o la situación psicopatológica no lo permitía. De los 86 pacientes no identificados fotográficamente en el ingreso, 63 (73,26%) completaron el protocolo a lo largo de su estancia. Al 13% del total de pacientes no se le realizó la fotografía, si bien la identificación inequívoca quedaba garantizada ya que el número de pacientes sin identificar fotográficamente diariamente era pequeño y se continúa con la asignación de FEA y enfermera referente, sistema de identificación ya existente en la UHSM.
Figura 5. Resultados identificación del paciente (febrero-mayo 2011)
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CONCLUSIONES
El sistema permite verificar inequívocamente la identidad del paciente en cada fase de administración de tratamiento y pruebas diagnósticas durante su estancia en la UHSM. Identifica tanto al paciente al que se le ha realizado la fotografía como al que no la tiene, minimizando la posibilidad de error debida a la rotación de pacientes y profesionales. Se ajusta a la normativa de protección de datos e intimidad del paciente, de bajo coste y fácil manejo. Favorece la implicación y adherencia de los profesionales. Se trata de un sistema de identificación de pacientes útil, compatible y alternativo a las pulseras. El mayor porcentaje de resultados donde no se completa el sistema es en aquellos casos que la psicopatología del paciente no lo permite, por lo que podemos interpretar que, en nuestro caso, la pulsera tendría peores resultados ya que se trata de un sistema más invasivo y manipulable. Queda por evaluar su impacto en la reducción de eventos adversos, así como los aspectos psicopatológicos que comparten los pacientes que no completan el sistema y desarrollar posibles alternativas para este tipo de pacientes además de la asignación de FEA y enfermera referente.
BIBLIOGRAFÍA
Organización Mundial de la Salud. Soluciones para la seguridad del paciente, 2007. Ginebra: OMS. Disponible en http://www.who.int/patientsafety/solutions/patientsafety/PatientSolutionsSPANISH.pdfConsejería de Salud de la Junta de Andalucía. Procedimiento general de identificación de pacientes. En http://obssegpac.acsa.junta-andalucia.es/agenciadecalidadsanitaria/observatorioseguridadpaciente/gestor/sites/PortalObservatorio/es/galerias/descargas/practicas_seguras/procedimiento_identificacion_pacientes.pdfMinisterio de Sanidad y Consumo. Plan de calidad del Sistema Nacional de Salud. Madrid; 2010. Disponible en http://www.mspsi.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/pncalidad/PlanCalidad2010.pdfConsejería de Salud de la Junta de Andalucía. Plan de calidad del Sistema Sanitario Público de Andalucía 2010-2014. Sevilla. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Estrategia para la seguridad del paciente. Sevilla; 2006.
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Marcador CCRS como indicador de seguridad del paciente. Experiencia de 10 años en el SERGAS.
Autores: Falagán Mota, José A. (*); Rey García, Gloria (**)
(*) Servicio de Documentación Clínica y Control de Gestión. C. H. de Pontevedra
(**) Unidad de Codificación. Complexo Hospitalario Universitario de Vigo
Correspondencia: [email protected] ; [email protected]
RESUMENEn el año 2000, el Servicio Gallego de Salud adoptó el marcador CCRS como
ítem complementario a los códigos de la CIE-9-MC al objeto de identificar si una
patología se encuentra o no presente en el momento del ingreso del paciente, o ha
surgido en un ingreso previo.
En este trabajo exponemos la experiencia de más de 10 años en la utilización del
marcador CCRS, como discriminador de certeza ante:
- Episodios con una eventual potencialidad de presentar infecciones nosocomiales
- Complicaciones derivadas de cuidados o procedimientos.
- Recidivas en neoplasias.
- Indicadores de seguridad del paciente.
SUMMARYIn 2000, Galician Health Service adopted the CCRS marker as a supplementary
item to the codes of ICD-9-CM in order to identify whether a disease is present or not in
the patient's admission, or has emerged in a previous admission.
In this paper we present the experience of more than 10 years in the use of CCRS
marker, as a discriminator of certainty to:
- Episodes with potential to present possible nosocomial infections
- Complications from care or procedures.
- Relapses in neoplasms.
- Patient Safety Indicators.
INTRODUCCIÓN
La seguridad del paciente debe de ser el principio fundamental de la atención
sanitaria y por consiguiente un componente crítico de la gestión de la calidad.
Los indicadores desarrollados por la AHRQ (Agency for Healthcare Research
and Quality) y la OCDE intentan medir los acontecimientos que producen una lesión al
paciente en forma de incapacidad, muerte o prolongación de su estancia, relacionados
con el proceso asistencial y no con la enfermedad subyacente.
Estos indicadores permiten, por un lado, identificar sucesos o incidentes
centinela, que son aquellos sucesos infrecuentes, generalmente inadmisibles, de
manifiesta gravedad y con evidentes posibilidades de prevención, y por otro monitorizar
determinados indicadores de sucesos con una frecuencia admisible, con un menor
componente de evitabilidad, pero que requieren un control obligado para evitar
desviaciones, valorar la eficacia de las medidas de control, comparar evolución
temporal y entre centros.
