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�Ibu en Servicio de Dermatología: “Control del dolor en

úlceras de diferentes etiologías con apósitos de ibuprofeno”.� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ! � � � �� � � � � � � " � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � ! � � � � # � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � �� � � � � $ � � � � � � � � � � � � � � � �

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INTRODUCCIÓN:Las úlceras cutáneas crónicas, en ocasiones, se caracterizan por provocar dolor de gran intensidad que requiere altas dosis deanalgésicos e incluso tratamiento con opiáceos. Esto supone para el paciente una afectación bio-psico-social que conlleva unadisminución en la calidad de vida, dificultando la realización de las actividades cotidianas y además produciendo alteraciones delsueño. Existe una nueva alternativa al tratamiento del dolor de forma local, mediante un apósito de espuma de poliuretano conIbuprofeno. Este es liberado, de forma gradual, en el lecho de la úlcera proporcionando control del dolor y así conseguimos aumentarel bienestar del paciente y disminuir sustancialmente la dosis de analgesia oral requerida .Presentamos 6 pacientes con úlceras cutáneas crónicas de diferentes etiologías, sin signos de infección y con dolor importante.Se realizan curas con apósito de espuma de poliuretano con Ibuprofeno Biatain Ibu® dos veces a la semana, durante un periodo de21 días. Para la valoración del dolor se utiliza escala analógica, una encuesta sobre la calidad de vida y la variación de la analgesiaque requiere.

RESULTADOS:De los seis pacientes, cuatro (casos 2,4,5 y 6) refieren mejoría del dolor con el primer cambio de apósito (realizado al tercer día) ypresentan, en la primera semana de tratamiento, una disminución de 4 puntos en la escala analógica, mejorando su calidad de vida. Enlos otros dos pacientes (casos 1 y 3), se obtuvieron los mismos resultados en la segunda semana de tratamiento. Todos los pacientesdisminuyeron al menos el 50% la dosis analgésica requerida, fundamentalmente a partir del tercer apósito. Tres de los pacientesretiraron totalmente la analgesia (casos 2, 4 y 5) y tres (casos 1,3 y 6) que tomaban opiáceos los suprimieron.CONCLUSIONES:Con los apósitos hidropoliméricos con ibuprofeno se consiguió un control adecuado del dolor, con una mejora considerable en la calidadde vida del paciente y una disminución en el tratamiento analgésico, en algunos casos, mayor al 50% en la primera semana. No sepresentó ningún efecto adverso durante el periodo de tratamiento ni posteriormente.

J. Borbujo ; I. Nogueras Flores; C. Martín Freile; V. Navarro Santos; G. Benítez Rayego; O. Gómez Real. Servicio de Dermatología del Hospital de Fuenlabrada. Madrid.

Úlcera secundaria a TVS.Caso 5 día 0 día 5

Úlcera por Calcifilaxis. Caso 6 día 0 día 5

Úlcera en atrofia blanca.Caso 4 & ' ( ) & ' ( *Úlcera venosa. Caso 1 día 0 día 12

Úlcera Mixta. Caso 3 día 0 día 12

Úlcera venosa. Caso 2 día 0 día 5

Mujer de 54 años con úlcera de 8meses de evolución. En tratamientopara control del dolor con: tramadol50mg/8h y diclofenaco 50mg/12h.Disminuye la dosis a la mitad en loscinco primeros días. Suspendiendodiclofenaco a los diez días

Varón de 41 años con úlcera de 10meses de evolución. En tratamientopara control del dolor con:paracetamol 1 g/8h. Suspendiótratamiento a los 5 días.

Mujer de 66 años con úlcera de 5meses de evolución. En tratamientopara control del dolor con:paracetamol 1g/8h, metamizol0.575 g/8h y MST 10. Suspendiótratamiento con MST en la segundasemana.

Mujer de 90 años con úlcera de 9meses de evolución. En tratamientopara control del dolor con:metamizol 0.575g/8h, paracetamol1g/8h y fentanilo parches. En cincodías retirada de fentanilo.

Mujer de 51 años con úlcera de 6meses de evolución. En tratamientopara control del dolor con:paracetamol 1g/8h e ibuprofeno600mg/8h. Suspensión completa en5 días.

Mujer de 49 años con úlcera de 6meses de evolución. En tratamientopara control del dolor con:paracetamol 1g/8h e ibuprofeno600mg/8h. Suspende tratamiento en5 días.

BIBLIOGRAFÍA:- Jørgensen, B., Friis, G.J., Gottrup, F. Pain and quality of life for patients with venous leg ulcers: Proof of concept of the efficacy of Biatain - Ibu, a new pain reducingwound dressing Wound repair and regeneration 2006. Vol. 14 (3) p. 333-339.- Gottrup, F., Jørgensen, B., Karlsmark, T. et al. Less pain with Biatain - Ibu: initial findings from a randomised, controlled, double-blind clinical investigation on painfulvenous leg ulcers International Wound Journal 2007. Vol. 4 (suppl. 1) p. 24-34.- Guarnera G, Tinelli G, Abeni D, Di Pietro C, Sampogna F, Tabolli S. Pain and quality of life in patients with vascular leg ulcers: an Italian multicentre study. J WoundCare. 2007;16:347-51.- Gonçalves ML, de Gouveia Santos VL, de Mattos Pimenta CA,Suzuki E, Komegae KM. Pain in chronic leg ulcers. J Wound Ostomy Continence Nurs.2004;31:275-83