Hospitalizacion

5/10/2018 Hospitalizacion - slidepdf.com

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Versión del Módulo 4.0.2

Módulo deHospitalizaciónManual de Usuario



Dirigido al personal médico que

atiende a pacientes de las diferentesáreas de la Unidad Médica y personalde enfermería.

Propósito:

Que el personal médico y de enfermería aprendanmediante este manual como registrar la informaciónderivada por la atención médica otorgada al pacientedurante su estancia en la unidad hospitalaria y comoésta va formando parte del expediente clínicoelectrónico, el cual podrá ser consultado en atencionesposteriores para ofrecer una mejor atención médica. También aprenderán como se relaciona el módulo de

Hospitalización con el resto de los módulos del SIGHO.Este módulo puede ser utilizado por las áreas deurgencias, corta estancia y de hospitalización.

Hospitalización



AgradecimientoUn proyecto de esta naturaleza requiere de entrega y compromiso, por lo que queremos agradecer en estasección a todas las personas que han puesto su esfuerzo, conocimiento y voluntad para ver concluido estetrabajo.

En un mundo en constante evolución tecnológica, el uso de herramientas de software es sólo el medio quedebe contribuir a que los trabajadores de la salud otorguen servicios con mayor calidad y calidez, para lograr elmejoramiento de la salud de la población.

El SIGHO centra al paciente y a los procesos de la unidad médica como pieza fundamental del sistema deinformación, en el cual intervienen médicos, enfermeras, residentes, químicos y demás personal de salud, loque permite al gerente monitorear indicadores para contribuir a operar con más eficiencia, prestar mejoresservicios, reducir costos y mejorar la satisfacción del usuario.

Se extiende un agradecimiento a todas las personas que nos brindaron su apoyo incondicional para lograr laculminación de este proyecto y en especial al Secretario de Salud del Estado de Sinaloa, DR. ERNESTOECHEVERRIA AISPURO, así como al Director General Información en Salud, DR. RAFAEL LOZANO ASCENCIO quecon su entusiasmo y liderazgo nos motivaron a poner lo mejor de nosotros para que la tecnología trabaje al

servicio de la salud.

Colaboración

Gerente de Proyecto Lic. María Lourdes Armenta LindoroResponsable de la Dirección de Tecnología de laInformación de los Servicios de Salud de Sinaloa

SubGerente de Proyecto

Líder Tecnológico del Proyecto

Líder de Procesos

Equipo de Desarrollo

Equipo de Implantación Estatal

Equipo de ImplantaciónHospital General de Culiacán

Apoyos Especiales

Lic. Laura Alejandra Serrano NájeraSubdirectora de Informáticade los Servicios de Salud de Sinaloa

Lic. Francisco Méndez Garay Jefe del Depto. de Administración de Bases de Datosde los Servicios de Salud de Sinaloa

Lic. María de Lourdes Cebreros Zazueta Jefe del Departamento de Informáticade los Servicios de Salud de Sinaloa

Lic. Felipe Angel Contreras RamírezLic. Jorge Luis Altamirano Verdugo

Lic. Mónica Meraz RodríguezLic. David Orozco Toalá

Lic. Sheila Ramírez RamírezLic. María Rosario González ParraLic. Patricia Soto González

Lic. Jorge Angulo RochaLic. Víctor Manuel Guevara ReinagaLic. Daniel Omar Zavala Lora

Dr. Israel Diarte Arellano Jefe de Urgencias del Hospital General de CuliacánDr. Rafael Félix EspinozaMédico tratante del área de Urgencias del Hospital General de CuliacánDra. Ana Luisa Castro Medina Jefe de Departamento de Asesoría Jurídica del Hospital General de CuliacánDr. Humberto Soto ValenzuelaEncargado de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria delHospital General de Culiacán



Indira Gandhi (1917-1984)Estadista y política Indú.

El mundo exige resultados. No le cuentesa otros tus dolores del parto. Muéstrales alniño.



Contenido1Capítulo I Módulo de Hospitalización

21 Introducción SIGHO 32 Cómo utilizar el manual

5Capítulo II Introducción al módulo de

Hospitalización81 Seguimiento de pacientes

10Asignación de camas11Registro de Información11Registrar historia clínica13Registrar notas médicas18Registrar indicaciones médicas24

Registrar resultados de estudios de laboratorio 26Resultados de estudios de laboratorio28Registrar procedimientos29Registrar folio de referencia30Registrar contrarreferencia31Registrar hoja de atención por lesiones33Registrar alta clínica35Solicitudes35Solicitud de estudios de laboratorio38Agregar estudios a la solicitud

40Solicitud de estudios de imagenología43Solicitud de interconsulta45Solicitud de quirófano

52Solicitud de patología 55Solicitud de componentes sanguíneos57Solicitud de referencia59Consulta de resultados59Estudios de laboratorio61Estudios de imagenología67Consulta de información67Consultar expediente clínico69Consultar resumen clínico72Mostrar72Mostrar signos vitales73Graficar ocupación del servicio75Emisión de receta76Farmacológico78Indicaciones78Dieta79Material de curación e insumo81Recetas anteriores82Actividades de Enfermería852 Atención a solictudes de interconsulta

863 Relación de notas e indicaciones médicas por firmar

884 Hoja de enfermería

IContenido



925 Reacciones postransdusionales

946 Consulta de Información94Impresión de la historia transfusional del paciente95Diagnósticos de notificación97

Concentrado de atención de urgencias 97Hoja diaria de urgencias98Reporte de Escalas de caídas de morse

100Capítulo III Cómo . . .1001 Agregar diagnóstico

1012 Buscar un paciente

1053 Buscar Médico

1064 Modificar o actualizar datos de un paciente

1085 Utilizar la opción media

1116 Utilizar la pantalla de búsqueda

113Capítulo IV Procesos Generales1131 Catálogos

1142 Entrada al sistema

1153 Opciones generales

1174 Accesos rápidos

1175 Anexos117Glosario



Capítulo

I



1Módulo de Hospitalización

SIGHO.- Sistema de Información para la Gerencia Hospitalaria

1 Módulo de Hospitalización

Manual de usuario



Introducción SIGHO



1.1 Introducción SIGHO

El SIGHO es un Sistema de Información para la Gerencia Hospitalaria, que la Secretaría de Salud através de la Dirección General de Información en Salud (DGIS) ha liberado para su implementación en apoyo agerencia de todos los Hospitales del sector salud en México.

Es un software basado en la Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 referente al resguardo y udel expediente clínico electrónico para facilitar las actividades de gerencia dentro del hospital y se apoya deestándares internacionales para el diagnóstico de enfermedades y realización de procedimientos tales como elCIE-10 y CIE9MC.

Permite realizar registros individuales alrededor de la historia clínica electrónica en cada uno de losmódulos que componen al SIGHO relacionados con la atención al paciente

Se compone de 14 módulos (2 administrativos y 12 relacionados con la atención al paciente)

La operación del sistema incorpora información necesaria que brinda herramientas para la correcta y

oportuna atención a los pacientes, así como para fortalecer las actividades de Gerencia Hospitalaria, las cualese basan en la integración y actualización de un Expediente Clínico Electrónico que estará disponible para losdiferentes usuarios de los servicios de salud.





Cómo utilizar el manual

1.2 Cómo utilizar el manual

El siguiente manual tiene como objetivo el mostrarle la información necesaria para que usted puedaempezar a utilizar el módulo de "Hospitalización". Consta de los siguientes capítulos:

· Introducción al módulo: En esta parte del manual se da una breve introducción al módulo con lafinalidad de que conozca su importancia.

· Contenido: En esta parte se describen las funcionalidades del módulo, de tal manera que se puedempezar a trabajar con el mismo.

· Funcionalidades generales: En esta parte se describen las funcionalidades que se manejan demanera general desde el acceso al sistema hasta la utilización y descripción de los botones de labarra de herramientas, así como las teclas de acceso rápido.

· Sección cómo: En esta parte se describen de manera más detallada las funciones en las que sepudo haber tenido duda después de leer la parte del contenido. Se detallan de manera más explícitalas opciones mencionadas en el contenido.

· Anexos: En esta parte se decriben todas y cada una de las fuentes de información obtenidas parapoder entender algunos de los componentes del módulo.

Si es la primera vez que utiliza este manual, se recomienda que consulte la parte de las funcionalidadegenerales de tal manera que pueda conocer la forma de accesar al sistema y poder así comenzar a utilizarlo.



Capítulo

II





2 Introducción al módulo de Hospitalización

Este módulo contiene las opciones para el registro de información más importantes derivada de laatención médica otorgada al paciente.

Las opciones del módulo para el registro de información se basan en las siguientes normas o estándarinternacionales:

· Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998 del expediente clínico.· CIE10. Clasificación Internacional de Enfermedades, en su 10ª revisión, para el registro de

diagnósticos.· CIE9MC. Clasificación Internacional de Enfermedades - Modificación Clínica en su 9ª revisión,

para el registro de procedimientos realizados al paciente.

Una vez que el paciente es ingresado a cualquiera de las áreas de la Unidad Médica, inicia la atención paciente por parte del personal médico del área correspondiente.

A continuación se muestra el modelo conceptual del módulo donde se aprecian las opciones que

contiene, así como, la manera en que la información registrada en el módulo llega a formar parte del expedientclínico del paciente:

Modelo conceptual

Funcionalidades

· Permitelaelaboracióny/oactualizacióndelahistoriaclínicadepacientes· Integración con el módulo de Consulta Externa· Elaboracióndenotasmédicas que permite incluir de manera integrada diagnósticos, resultados y

captura de resultados de estudios de laboratorio y signos vitales· Utilización del Catálogo Internacional de Enfermedades (CIE10) con sus validaciones en cuanto a se

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y edad al diagnosticarse a un paciente· Configuración de notas médicas· Permite indicar qué notas médicas podrán utilizarse por cada área médica· Elaboracióndeindicacionesmédicas· Asignación de número de cama a un paciente hospitalizado o en corta estancia· Capturaderesultadosdeestudiosdelaboratorio (externos)· Capturadeprocedimientos relacionados al Catálogo Internacional de Enfermedades (CIE9MC) co

sus validaciones· Referencias y Contrarreferencias de pacientes· Captura de hoja de lesiones en caso de así requerirse de acuerdo al diagnóstico· Realizarlaaltaclínica· Elaborar solicitudes a Servicios Auxiliares de Diagnóstico incluyendo externos como son:· Estudiosdelaboratorio· Estudiosdeimagenología· Parareservacióndequirófano· Estudiospatológicos· Componentessanguíneos· Consultarresultadosdeestudios· Consulta de imágenes· Consultaderesumenclínicodeunpaciente· Emisión de recetas a un paciente· Solicitudes y atenciones de interconsulta· Consultar información médica de un paciente a través de diagnósticos de notificación inmediata y

obligatoria· En este módulo se incluye la Hoja de Enfermería que se utiliza por parte del personal de enfermería p

dar seguimiento a indicaciones médicas.

A continuación se muestra la relación del módulo de Hospitalización que tiene con otros módulos delSIGHO y en que forma se relacionan:

Relación con otros módulos

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Antes de iniciar con el uso del módulo, es necesario que conozca a cerca de los siguientes temas:

Configuración

De acuerdo a la edad y sexo, en algunas opciones aparecerán preguntas relativas a esas característicadel paciente. El contenido o conjunto de preguntas, está previamente configurado para que así sea. Algunas deestas opciones son: Exploración Física y Antecedentes Patológicos. También aparecerán algunas preguntas ecolor rojo indicando que las respuestas son obligatorias.

Para iniciar el módulo Hospitalización del Sistema de Información para la Gerencia Hospitalaria, sda doble clic en el icono de acceso como se muestra a continuación:

Aparecerá una pantalla de autenticación de usuario. VeaAutenticacióndeUsuario

Si es un usuario valido, se mostrará la pantalla principal y podrá visualizar el menú de opciones delmódulo.

El módulo de Hospitalización cuenta con las siguientes opciones:

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2.1 Seguimiento de pacientes

Una vez que se registra la admisión de un paciente a cualquiera de las áreas podemos darle seguimiendurante su hospitalización. Para ello contamos con el seguimiento de pacientes el cual muestra una relacióde pacientes hospitalizados.

Aparecen también una serie de opciones que pueden ser utilizadas para el paciente seleccionado.

La pantalla es la siguiente:

En la parte inferior de la pantalla se muestra información adicional del paciente actualmente





Seguimiento de pacientes

seleccionado.

Nota: Algunos botones pueden aparecer deshabilitados , esto se debe a que no se encuentra instaladel módulo con el cual es interfaceado. Una vez instalado el módulo, aparecerá habilitado el botón y podrá enta la pantalla asociada a este botón.

¿Cómo dar seguimiento a un paciente?

1. Seleccione el servicio y área en donde se localiza el paciente. Se mostrará la relación de pacienteshospitalizados en ese servicio y área.

2. Seleccione el paciente, si el paciente no cuenta con una cama asignada al momento de dar doble clicsobre el para entrar a cualquiera de las opciones le solicitara que se le asigne una cama, presione el boaceptar para asignarle una cama al paciente. Consultelaopciónasignacióndecamas.

3. Las opciones que se pueden utilizar son las siguientes:

Registro de información

HistoriaclínicaNotasmédicasIndicacionesmédicasResultadosdeestudiosdelaboratorioProcedimientosFoliodereferenciaContrarreferenciaHojadeatenciónporlesionesAltaclínica

Solicitudes

EstudiosdelaboratorioEstudiosdeimagenologíaInterconsultaSolicituddequirófanoEstudiospatológicosComponentessanguíneosElaborarreferencia

Consulta de resultados

EstudiosdelaboratorioEstudiosdeimagenología

Gráficas

SignosvitalesOcupacióndelservicioyárea

Consulta de información

ExpedienteclínicoResumenclínicoEmitirreceta

Nota: Es importante haber seleccionado un paciente para poder ejecutar las diferentes opciones.

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2.1.1 Asignación de camas

En esta opción se permite realizar la asignación de camas a los pacientes que se encuentran hospitalizados los diferentes servicios y áreas de la Unidad Médica.

Para realizar la asignación de una cama se realiza de dos formas:

1. Al seleccionar un paciente e intentar entrar a cualquiera de las opciones que se encuentran dentro delseguimiento de pacientes. Le mostrará el siguiente mensaje:

Presione el botón <Si> para acceder a la pantalla de asignación de cama.

2. Al momento de dar doble clic sobre el nombre del paciente le desplegara la pantalla de asignación decamas.

La pantalla de asignación de cama es la siguiente:

Para realizar la asignación de una cama realice los siguientes pasos:

1. Ubíquese en el campo Cama y presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar el catálogo de camasdisponibles dentro del servicio y área en la cual se encuentra asignado el paciente.

2. Seleccione la cama que desee dando un doble clic sobre ella.

3. Finalmente presione el botón <Aceptar> para confirmar la asignación de la cama al paciente.

Nota: Si no se cuentan con camas disponibles en el servicio y área en el cual se encuentra asignado elpaciente, puede asignarle una cama de cualquier otro servicio y área; para realizar la asignación de camas dotros servicios realice los siguientes pasos:

1. Estando ubicado en la pantalla Asignación de cama presione el botón para desplegel catálogo de camas.






2. Seleccione el servicio y área en el cual se cuenten con camas disponibles y posteriormente de doble clicsobre la cama que desee.

3. Al seleccionar la cama presione el botón <Aceptar> para confirmar la asignación de la cama al paciente

2.1.2 Registro de Información

2.1.2.1 Registrar historia clínica

La historia clínica se registra a partir del interrogatorio al paciente y se enriquece en cada hospitalizacióo consulta, es decir; siempre se actualiza y se muestra la última historia registrada.

El registro de la historia clínica del paciente se realiza en la siguiente pantalla:

La pantalla de historia clínica es la siguiente:

¿Cómo registrar una historia clínica ?

1. Proporcione en Paciente la CURP del paciente. Mediante la CURP del paciente se puede identificade manera única y recuperar la información del registro del paciente.

Si no conoce la CURP presione la tecla [F2] para buscaralpaciente .

Nota: El paso número 1 se omite si la pantalla es llamada desde la pantalla deseguimientondepacientes .

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2. En Interrogatorio seleccione el tipo de Interrogatorio que se realizará.

Directo: Interrogatorio directamente con el paciente.

Indirecto: Indica que se trata de otra persona que no es el

paciente, por lo tanto se debe especificar el parentesco.

3. En Parentesco seleccione el parentesco con el paciente si se trata de un interrogatorio indirecto.

4. En Referido por indique el nombre de la institución o persona que refiere al paciente a la unidad ocentro de salud.

5. Dé clic en la pestaña Motivos de atención y especifique lo siguiente:

· Síntomas· Padecimiento actual, semiología por síntomas, signos.· Exámenes realizados y tratamiento previo.

6. Dé clic en la pestaña Antecedentes y por medio de un cuestionamiento capture las respuestas en lclasificación de antecedentes, estos aparecerán de acuerdo al sexo y/o edad del paciente.

· Antecedentes ginecológicos· Antecedentes heredofamiliares· Antecedentes obstétricos· Antecedentes personales no patológicos· Antecedentes patológicos

7. Dé clic en la pestaña Interrogatorio e interrogue de acuerdo a aparatos y sistemas. En la partederecha de la pantalla se encuentra una ventana donde aparecen unos puntos de referencia o ayudsólo dé doble clic sobre el texto para que aparezca en el cuadro de texto para que describa.

8. De clic en la pestaña exploración física y describa una inspección física general, y responda a laspreguntas que aparecen en la parte inferior para completar una exploración física más detallada.

9. Dé clic en diagnósticos y posiciónese en la sección donde se solicita el código de diagnóstico, siconoce el código CIE10 escríbalo, o bién, presione [F2] para mostrar la ayuda.

¿Cómoagregarundiagnóstico?Una vez que haya agregado, seleccione uno de los tipos de diagnóstico que presenta el sistema.Proporcione una ampliación de la descripción CIE-10 si así lo cree pertinente.Especifique el plan diagnóstico y el plan terapeutico.

10. Dé clic en la pestaña firmar historia clínica, escriba observaciones de ser necesario.La persona que supervisó deberá firmar en esta sección, para realizar una búsqueda de personalpresione la tecla [F2]. ¿Cómobuscarpersonal? Indique el médico responsable, será válido ssi el médico responsable firma en forma electrónica la historia clínica. Si el médico responsabque se indique no es el usuario conectado en el sistema, se le solicitará mediante una pantalla, lafirma electrónica. Para realizar una búsqueda de personal presione la tecla [F2].

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¿Cómobuscarpersonal?

11. Dé clic en el botón , para almacenar la historia clínica.

Nota: Una vez elaborada la historia clínica, puede ir a las opciones de notas oIndicacionesmédicas presionando el botón de opción correspondiente.

2.1.2.2

Registrar notas médicas

Aquí se registran diversas notas médicas entre las cuales mencionamos las siguientes:

· Nota inicial· Nota de ingreso· Nota de evolución· Nota de traslado· Nota de egreso· Nota médico-legal· Nota de interconsulta

· Nota preanestésica· Nota preoperatoria· Nota postanestésica· Nota postoperatoria

Para elaborar cada una de las notas, se solicitan en común los siguientes datos:

· Diagnósticos . Debe de indicar al menos un diagnóstico.· Signos vitales. Registrar los signos vitales del paciente al momento de elaborar la nota.· Resultado de estudios. Para registrar los resultados de estudios de un laboratorio externo o bien

integrarlos a partir de los resultados arrojados por los equipos de laboratorio (para ello se requiere lintegración del módulo de laboratorio).

· Interrogatorio. De acuerdo a cada nota médica aparecerán un conjunto de preguntas en forma

clasificada, si aparecen de color rojo significa que es necesario responderlas.· Redactar la nota médica. Tiene la opción de redactarla en formato de hoja blanca o bien en formato

SOAP, pero sólo debe de hacerlo en alguna de las dos, no ambas.· Firmar nota médica . Aquí aparecerá el nombre de la persona que elabora la nota médica, en esta

parte se deberá también indicar quien es el médico que supervisa que se haya elaborado la nota ascomo también la firma del médico responsable. Una vez que la nota haya sido firmada, esta ya nopodrá ser modificada.

· Otra información. Para ciertas notas médicas se solicitará información adicional que aparecerá en opestaña.

Algunas de las notas se elaboran en otros módulos del sistema o mediante otras opciones de este módulopor ejemplo la nota de interconsulta, pero se mostrará en esta misma pantalla cuando usted estéconsultando las notas médicas elaboradas al paciente.

La pantalla de notas médicas es la siguiente:

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¿Cómo registrar notas médicas?

1. Seleccione el tipo de nota que va a realizar.

2. Seleccione los datos que desea mostrar.






· Si selecciona diagnósticos, el sistema muestra los diagnósticos que tiene registrados el paciente,como se muestra a continuación:

· Dé doble clic para ver el detalle del diagnóstico.

· Si desea agregar un diagnóstico solo de clic en el botón <Agregar> , aparecerá la pantallaagregardiagnóstico· Seleccione signos vitales y capture los signos del paciente. ConsultelapantallaSignosVitales

Puede dar clic en el botón , para consultar los signos vitales del paciente. Como se muestra acontinuación:

La pantalla de gráfica de datos es la siguiente:

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· Seleccione resultado de estudios, para consultar o agregar los resultados de estudios que tengaregistrado el paciente.

¿Cómoagregarresultadosdeunestudiodelaboratorio?

3. Si desea ver las indicaciones médicas que tiene registrado ese paciente de clic en el botón<Indicaciones>

Verindicacionesmédicas .

4. De acuerdo al tipo de nota, el sistema muestra un interrogatorio.

5. Especifique el modo de redacción de la nota médica, es decir, si desea redactar en hoja blanca o modo S.O.A.P.

Si opta por la hoja blanca la pantalla muestra algunos puntos a considerar para la descripción, como smuestra a continuación.

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Si decidió la redacción en S.O.A.P. describa los siguientes puntos: Subjetivo, Objetivo, Análisis y Plan.

6. Al finalizar la nota médica se debe firmar la nota proporcionando la CURP de la persona quesupervisó y la del responsable. Si no recuerda la CURP presione [F2] para solicitar laBúsquedadePersonal .

7. Una vez que haya registrado las claves del personal de clic en el icono .

8. Dé clic en el botón para almacenar los datos registrados.

Consultar notas médicas

1. Para consultar las notas elaboradas dé clic en las flechas que se muestra a continuación:

El sistema mostrará las notas que han sido elaboradas.

Nota: Aparecerá un mensaje , la nota médica del paciente no ha sido guardada, ¿Desea guardarla ?.Guarde los datos de la nota médica y proceda con la consulta.

Las notas pre-anestésica, pre-operatoria, post-anestésica y post-operatoria se encuentran descritas en

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manual de cirugía.

Vea también

Indicacionesmédicas

2.1.2.3

Registrar indicaciones médicas

Le permitirá registrar las indicaciones médicas que se le dan a un paciente, estas indicaciones constarde dietas, soluciones, medicamentos y cuidados, los cuales la enfermera deberá darle seguimiento.

La pantalla de indicaciones médicas es la siguiente:

¿Cómo registrar indicaciones médicas?

Las indicaciones médicas se clasifican en dietas, soluciones, medicamentos y cuidados. Si desea llevaun control de líquidos active la casilla que indica <Llevar Control de Líquidos>.

Registrar dietas

1. Seleccione dietas para agregar la indicación.

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2. En el recuadro inferior realice lo siguiente para agregar una dieta:3. Presione la tecla [F8] para registrar una dieta. En el recuadro aparece un renglón de color verde que indque se registrará una nueva indicación:

4. Una vez que haya terminado de registrar la dieta dé clic en el botón <Terminar Edición>.

5. Dé clic en el botón , para almacenar la información de pantalla.

Modificar dietas

1. Seleccione la dieta que desea modificar.2. Presione la tecla [F6] en el recuadro aparece de color amarillo el renglón que se seleccionó que indica qse modificará

una indicación.3. Modifique la información a excepción de la clave de la dieta y su Descripción.

4. Una vez que haya terminado de modificar la dieta dé clic en el botón <Terminar Edición>.


Mantener dietas1. Seleccione la dieta que desea mantener.2. Presione la tecla [F5] y el renglón de la dieta se tornará al color azul, lo cual indica que la dieta serámantenida.







Suspender dietas

1. Seleccione la dieta que desea suspender al paciente.2. Presione la tecla [F7] y el renglón de la dieta se tornará e n color rojo, lo cual indica que la dieta serásuspendida.


Registrar soluciones

1. Seleccione soluciones para agregar la indicación.2. En el recuadro inferior realice lo siguiente para agregar una Solución:3. Presione la tecla [F8] para registrar una solución. En el recuadro aparece un renglón de color verde queindica que se registrará una nueva indicación.4. Registre la clave de la solución, clave de presentación, la duración en días y el avance en días.

5. Una vez que haya terminado de registrar la Solución dé clic en el botón <Terminar Edición>.


Modificar soluciones1. Seleccione la solución que desea modificar.2. Presione la tecla F6 el renglón de la solución seleccionada se tornará en color amarillo lo cual indica quese modificará

una indicación.3. Modifique la información a excepción de la clave de la solución y su descripción.






4. Una vez que haya terminado de modificar la solución dé clic en el botón <Terminar Edición>.

5. Dé clic en el botón <Guardar> , para almacenar la información de pantalla.

Mantener soluciones

1. Seleccione la solución que desea mantener.2. Presione la tecla [F5] y el renglón de la solución se tornará al color azul, lo cual indica que la solución semantenida.


Suspender soluciones

1. Seleccione la solución que desea suspender al paciente.2. Presione la tecla [F7] y el renglón de la solución se tornará al color rojo, lo cual indica que la solución sersuspendida.


Registrar medicamentos

1. Seleccione medicamentos para agregar la indicación.2. En el recuadro inferior realice lo siguiente para agregar un medicamento:3. Presione la tecla [F8] para registrar un medicamento. En el recuadro aparece un renglón de color verde






que indica que se registrará una nueva indicación.4. Registre la clave del medicamento, clave de la presentación, dosis, vía, tiempo administrado, frecuenciaen horas, duración en días, avance en días y comentarios.

5. Una vez que haya terminado de registrar los medicamentos dé clic en el botón <Terminar Edición>.


Modificar medicamentos

1. Seleccione el medicamento que desea modificar.

2. Presione la tecla [F6] el renglón del medicamento seleccionado se tornará en color amarillo, lo que indica quse modificará una indicación.3. Modifique la información a excepción de la clave del medicamento y su descripción.

4. Una vez que haya terminado de modificar el medicamento dé clic en el botón <Terminar Edición>.


Mantener medicamentos

1. Seleccione el medicamento que desea mantener.2. Presione la tecla [F5] y el renglón del medicamento se tornará al color azul, lo cual indica que elmedicamento será mantenido.


Suspender medicamentos

1. Seleccione el medicamento que desea suspender al paciente.2. Presione la tecla [F7] y el renglón del medicamento se tornará al color rojo, lo cual indica que el






medicamento será suspendido.


Registrar cuidados

1. Seleccione cuidados para agregar la indicación.2. En el recuadro inferior realice lo siguiente para agregar un cuidado:3. Presione la tecla [F8] para registrar un cuidado. En el recuadro aparece un renglón de color verde queindica que se registrará una nueva indicación.

4. Registre la indicación y Avance en días.

5. Una vez que haya terminado de registrar los cuidados dé clic en el botón <Terminar Edición>.


Modificar cuidados

1. Seleccione el cuidado que desea modificar.2. Presione la tecla [F6] l renglón del medicamento seleccionado se tornará en color amarillo, lo que indicaque se modificará una indicación.3. Modifique la información.

4. Una vez que haya terminado de modificar el cuidado dé clic en el botón <Terminar Edición>.


Mantener cuidados

1. Seleccione el Cuidado que desea mantener.






2. Presione la tecla [F5] y el renglón del Cuidado se tornará al color azul, lo cual indica que el Cuidado serámantenido.


Suspender cuidados

1. Seleccione el cuidado que desea suspender al paciente.2. Presione la tecla [F7] y el renglón del cuidado se tornará al color rojo, lo cual indica que el cuidado serásuspendido.


Emitir receta

Para generar una receta dé clic en el botón emitir receta , el cual muestra la pantalla detratamiento. Vercomogenerarunareceta

Vea también

Notasmédicas

2.1.2.4

Registrar resultados de estudios de laboratorio

Le permite registrar los resultados de un estudio de un laboratorio externo a la unidad médica donde esiendo atendido un paciente, se pueden agregar notas de observación referente al resultado del mismo, con lafinalidad de agregarlo al historial clínico del paciente.

La pantalla que se muestra es la siguiente:

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Registrar un estudio de laboratorio

Para registrar un estudio de laboratorio siga los siguientes pasos.

1. Capture las observaciones y fecha de los resultados.2. En la ventana estudios, presione la tecla [INSERT] o con el botón derecho del mouse, aparecerá un mecontextual, seleccione [Insertar..]. Aparece la siguiente pantalla de búsqueda para el estudio.

Teclee un criterio de búsqueda para el estudio, dé clic en el botón buscar y seleccione el estudio.

El estudio se agrega a la ventana Estudios y las pruebas pertenecientes a ese estudio se muestran enventana Resultados.






3. Capture los valores correspondientes a cada prueba y repita el paso 2-3 para cada estudio que deseeagregar.

4. Dé clic en el botón guardar de la barra de herramientas de la ventana.

Esta pantalla tambien presenta un botón que llama a una ventana para consultar resultados delaboratorio anteriores del paciente. Consultarestudiosdelaboratorio

Vea también

Consultarresultadosdeestudiosdelaboratorio

2.1.2.5 Resultados de estudios de laboratorio

Esta opción permite realizar el registro de resultados de laboratorio; puesto que en diversas ocasiones elpaciente no se realiza los estudios en la Unidad Médica o en ella no se cuenta con Laboratorio y únicamentle muestra los resultados al médico y el puede integrarlos a su expediente por medio de esta opción.

La pantalla de Resultados de Laboratorio es la siguiente:

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Para realizar el registro de resultados es necesario realizar los siguientes pasos:

1. Indicar el paciente al cual se le van ha registrar los resultados, ubiquese en el campo Paciente yseleccione del catálogo de pacientes presionando la tecla de ayuda [F2] y seleccione el nombre delpaciente. Al seleccionarlo desplegara la información correspondiente. En caso de tener los datos del pacienteprecargados, omita este paso.

2. Ubíquese en el área Estudios que se encuentra a la izquierda de la pantalla y presione la tecla [Insero presione el clic derecho del mouse para desplegar un menú y seleccione la opción Insertar...

Le mostrará el catálogo de estudios de laboratorio, seleccione el estudio al cual desea integrarleresultados. Al seleccionarlo desplegara en la parte media de la pantalla todas las pruebas que requierede información; proporcione la información correspondiente en el campo Valor.






3. Después de registrar los resultados presione el botón de la barra de herramientas para guardar lainformación.

Nota: Para consultar los resultados de laboratorio revisa la opción Consulta de resultados.

2.1.2.6 Registrar procedimientos

Le permite registrar los procedimientos de forma directa sin la necesidad de realizar una solicitud. Sepuede agregar notas de observación referente al resultado del mismo, con la finalidad de agregarlo al historialclínico del paciente.

La pantalla de procedimientos es la siguiente:






¿Cómo registrar un procedimiento?

1. Posiciónese en la columna Clave de la rejilla de procedimientos y capturare la clave del procedimientono recuerda la clave presione la tecla [F2] para desplegar el catálogo de procedimientos y seleccionar eldeseado.

2. Le mostrará las columnas Fecha y hora, la información la toma al realizar la asignación del procedimie

3. Proporcione una opinión médica por cada procedimiento previamente seleccionado.

4. Dé clic en la media si desea agregar una imagen al expediente. ¿Cómoutilizarlamedia?

5. Una vez que haya terminado de registrar los datos dé clic en el botón de la barra de herramientas la pantalla, para almacenar la información de pantalla.

Vea también

Registrarindicacionesmédicas

Registrarnotasmédicas

2.1.2.7

Registrar folio de referencia

Esta pantalla le permitirá registrar el número de folio y la unidad que hace mención a un determinado estude un paciente foráneo. Esto es con la finalidad de contar con el registro previo de su numero de folio parapoder realizar una contrarreferencia.

La pantalla de captura de folio de referencia es la siguiente:

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¿Cómo registrar un folio de referencia?

1. En Paciente capture la CURP del paciente. ¿Cómobuscaraunpaciente? .

2. En Unidad que refiere proporcione la CLUES de la unidad que refiere al paciente o presione la tecla [Fpara desplegar la pantalla de búsqueda y localizar la unidad médica.¿Cómoutilizarlapantalladebúsqueda? .

3. En Folio de Referencia capture el folio de referencia.

4. Una vez que haya terminado de registrar los datos dé clic en el botón <Guardar> , para almacenainformación de pantalla.

Véa también

Contrareferencia

2.1.2.8

Registrar contrarreferenciaEsta pantalla permite crear una contrarreferencia que será destinada a la persona que refirio el estudio

contrarreferencia nos permitirá elaborar un resumen clínico, así como registrar los diagnósticos que el pacientetrae inicialmente y los diagnósticos que determina la unidad médica que contrarrefiere, asimismo, se podrándefinir las indicaciones y recomendaciones del doctor.

La pantalla de contrarreferencia es la siguiente:

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¿Cómo registrar una contrarreferencia?

1. En Resumen clínico redacte el resumen clínico del paciente.

2. En Instrucciones y Recomendaciones registre instrucciones y recomendaciones.

3. Una vez que haya registrado los datos necesarios, dé clic en el botón , para almacenar la informac

Vea también

Foliodereferencia

2.1.2.9

Registrar hoja de atención por lesiones

Permite registrar los datos característicos de la lesión de un paciente. Registra información respecto alevento, datos del agresor en caso de conocerse, el tipo de lesión y el área que fue dañada y por último lainformación de la atención otorgada al paciente.

Nota: Este registro sólo debe realizarse siempre que el paciente presente un diagnóstico de tipo lesión según ecatalogo CIE10.

La pantalla de hoja de registro de atención por lesiones es la siguiente:

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¿Cómo registrar una hoja de atención por lesiones?

1. Registre los datos del afectado (Lesiones)

· Especifíque si tiene alguna Discapacidad.· Seleccione el tipo de escolaridad.· Seleccione la derechohabiencia del lesionado.

2. Registre los datos del Evento (Lesiones) donde debe de especificar lo siguiente:

· Seleccione el tipo de lesión· Registre el sitio de la ocurrencia, fecha, hora y los demás datos que ocurrieron en el eventoNota: Si la lesión fue provocada, violencia física, violencia sexual, violencia psicológica, Abandono ssolicitaran los datos del agresor.

3. Registre la Atención recibida por las lesiones

· Seleccione el Servicio donde fue atendido· Seleccione si se Notifico al ministerio público

4. Registre los datos del Agresor en caso de que la lesión realizada así lo solicite:

· Seleccione la Edad del agresor.· Seleccione el Sexo del agresor.

· Seleccione el Parentesco con el afectado.

5. Registre el Tipo de lesión y área corporal dañada:

· Seleccione el Área corporal dañada.· Seleccione el Tipo de Lesión

· Después de seleccionar los puntos anteriormente presione el botón para agregarla al detalle.

Para quitar una lesión dé clic en el botón .






Nota: Solamente se puede integrar un tipo de lesión y un área corporal dañada

6. Describa las circunstancias en las cuales se produjo la lesión (El campo permite integrar 500 caracter

7. Seleccione las atenciones otorgadas dando un clic sobre el cuadro. Puede seleccionar las atencionesque desee.

Finalmente presione el botón [Guardar] para guardar le información registrada. En caso de que se deseeimprimir seleccione el tipo de hoja en el cual desee que le aparezca la impresión dando un clic sobre laopción que desee y posteriormente presione el botón [Imprimir]

Vea también

Notasmédicas

2.1.2.10 Registrar alta clínica

Permite registrar la alta clínica que le corresponde al paciente.

La pantalla de alta clínica es la siguiente:

¿Cómo registrar la alta de un paciente?

1. Seleccione el motivo de la alta clínica.

2. Seleccione a donde será enviado el paciente.

3. Especifique las indicaciones del egreso.

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4. Dé clic en el botón , para almacenar la alta del paciente.

Registrar alta clínica por defunción

Al momento de indicar que el motivo de la alta del paciente es por Defunción se despliegan más opciones lacuales requieren de información:

En el campo Folio certificado de defunción proporcione el folio de la hoja oficial del certificado de defuncióque se utilizará para mostrar los datos del paciente fallecido.

En la parte inferior proporcione los datos de la causa de defunción, los cuales se integran a la hoja de egresoUbíquese en el campo Debido a (o como consecuencia de) y seleccione en que parte de la hoja de egresodesee que aparezca la información.

Después de indicar la información necesario presione el botón de la barra de herramientas para guardainformación registrada.

Nota: Si desea realizar modificaciones a la alta clínica después de haber guardado le indicará que el folio dedefunción ya se encuentra asignado, por lo que será necesario ingresar otro.

Cancelación de Alta Clínica

Para realizar la alta clínica de un paciente es necesario que este no cuente con el alta administrativa; ya que realizar el alta administrativa desaparece el paciente de hospitalización. En caso de ya contar con el altaadministrativa realice la cancelación de ella. Consulte el manual de Trabajo Social.

Para realizar la cancelación de la alta clínica solamente realice los siguientes pasos:

1. Seleccione el paciente al cual desee realizarle la cancelación de la alta clínica dando un clic sobre el yposteriormente presione el botón <Alta clínica> le mostrará la pantalla de Alta clínica.






2. Presione el botón de la barra de herramientas, al presionarlo le mostrará un mensaje en el cual leindica que la cancelación se realizo con éxito.

Mensajes que se pueden mostrar

Mensaje Descripción AcciRea

El paciente no puede darse de alta porquefalta generar la nota de egreso.

Aparece cuando no se trata de grabar unaalta y no se ha generado una nota de egreso.

PresAcepgene

notegr

Genetasmé

Vea también

Notasmédicas

2.1.3 Solicitudes

2.1.3.1 Solicitud de estudios de laboratorio

Esta pantalla le permite registrar o modificar los datos de una solicitud de estudios para un paciente.

La pantalla de solicitud de laboratorio es la siguiente:

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Operaciones de la Pantalla:

· Registrarnuevasolicitud· VerResultadosdelaSolicitud

Registrar nueva solicitud

1. Presione la tecla <Enter> en el campo Folio y el sistema generará automáticamente un númeroconsecutivo a la solicitud.

2. Proporcione la CURP del paciente al cual se le registrará la solicitud.

·

Si no recuerda la clave presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la búsqueda, seleccione la quedesea, la información correspondiente que seleccionó aparecerá en la pantalla .

3. Agregue los estudios a realizar a la solicitud. Vea ¿Cómoagregarestudiosalasolicitud?

4. Si en la pantalla de registrar nuevo estudio marco o seleccionó la opción permitir indicar muestra al elaborar solicitud en esta pantalla se podra indicar la muestra del estudio, de lo contrario se seleccionapor defaul la muestra que se tiene.

5. El campo urgente, permite que especifique si el estudio es urgente. Dando clic o presionando la barraespaciadora al posicionarse en el campo, puede elegir entre seleccionar y no seleccionar si el estudio es

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urgente.

6. En el campo observaciones de manera opcional podrá teclear las observaciones que considere pertinen7. Si se trata de un paciente interno, aparece la opción . Actívela si desea

que el Químico tome la muestra cuando realiza su recorrido.

8. Marque la opción Agendar si desea agendar la solicitud.

9. Presione el botón de la barra de herramientas, para registrar la solicitud. Aparece un cuadro deconfirmación dé clic en el botón [Sí] . Inmediatamente después aparece un diálogo indicando el folio con cual se guardó la solicitud y pregunta sí desea imprimirla.

10. Si marcó la opción de Agendar el sistema le mostrará inmediatamente después la pantalla de Agenda

La impresión de la solicitud de estudios de laboratorio es la siguiente:






2.1.3.1.1 Agregar estudios a la solicitud

Existen varias formas de agregar estudios a la solicitud, mediante grupos de estudios, perfiles o de manerindividual.

1.1 Seleccionando estudios listados en el área de Grupos/Estudios

En la parte izquierda de la pantalla, aparece un área donde se listan los grupos y estudios asociados allaboratorio.

Usted puede seleccionar los estudios haciendo doble clic o quitar la selección mediante la misma operaciósobre un estudio seleccionado.






Los estudios que se seleccionen aparecen en Negrita y estos se agregan a la rejilla Estudiosseleccionados en la parte derecha de la pantalla.

1.2. Seleccionando perfiles en el área de perfiles

En la parte inferior izquierda de la pantalla, aparece un área donde se listan los perfiles disponibles para elpaciente seleccionado.






Usted puede seleccionar los estudios de un perfil haciendo doble clic sobre el perfil.

1.3.También es posible agregar estudios simplemente con teclear la clave del estudio en la columna Estude la rejilla Estudios seleccionados o puede presionar [F2] para desplegar la pantalla de búsqueda de estudio

2.1.3.2 Solicitud de estudios de imagenología

Esta pantalla le permitirá solicitar estudios de Imagenología tanto a pacientes hospitalizados como a pacientExternos. En el caso de pacientes hospitalizados o de consulta externa será el médico quien realiza lasolicitud

En esta pantalla se permite solicitar estudios de Imagenología a pacientes hospitalizados y pacientes externEn el caso de los pacientes hospitalizados o en consulta externa será el Médico quien realice la solicitud y pael caso de los pacientes externos, será en recepción dentro del área de imagenología donde se registre lasolicitud. (Donde el paciente debe mostrar la orden del Médico que lo solicita) .

La pantalla de Solicitud de Estudios es la siguiente:







· RegistrarSolicituddeEstudios· ConsultarSolicituddeEstudios· EliminarSolicituddeEstudios

Registrar Solicitud de Estudios

1. Presione la tecla <Enter> en el campo Folio de Solicitud y el sistema asumirá que desea registrar unnueva solicitud.

2. Indique el paciente al cual se le hará el estudio, para esto capture la CURP del paciente y presione latecla <Enter> para desplegar sus datos.

· Si no conoce la CURP presione la tecla de ayuda <F2> para abrir la ayuda y seleccionar el pacienteindicado. ¿Cómobuscarunpaciente?

· Si el paciente no se encuentra deberá registrarlo. Vea ¿Cómoregistrarunnuevopaciente?

3. Seleccione el tipo de estudio a realizarle al paciente, en la columna Tipo de Estudi o de clic en ladescripción del tipo de estudio para que estos sean desplegados en la parte derecha de la pantalla.

4. Seleccione el o los estudios presionando la barra espaciadora o dando doble clic sobre el renglón delestudio deseado en la columna Seleccione . Al dar doble clic en el campo Urgente automáticamentecambia a Prioridad Urgente, para regresar a Prioridad Normal dé doble clic en el mismo lugar.

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Cada vez que seleccione un estudio de la lista, en la parte inferior izquierda de la pantalla se actualizala lista de estudios seleccionados la cual señala los estudios que serán incluidos en la solicitud,visualizando también su prioridad.

5. Si es necesario, capture alguna observación para cada uno de los estudios seleccionados.

6. Active la casilla en el caso de que el estudio requiera equportátil.

7. Presione el botón de la barra de herramientas y el sistema mostrará un mensaje para confirmaroperación. Al presionar el botón [Aceptar] aparecerá un mensaje preguntando si desea imprimir lasolicitud de estudios recién guardada. Presione el botón [Sí] para imprimir la solicitud, la cual aparecer

de la siguiente forma:






Modificar una Solicitud de Estudios

1. Capture el folio de la solicitud de estudios que desee modificar y presione la tecla <Enter> paradesplegar los datos de la solicitud.

·

Si el folio capturado no existe no será desplegado ningún tipo de información en la pantalla.· Si no recuerda la clave presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la ayuda de solicitudes

registradas y seleccionar la que busca.

2. Modifique la información de la solicitud. Podrá eliminar o agregar estudios a la solicitud según considenecesario.

3. Presione el botón de la barra de herramientas y el sistema mostrará un mensaje para confirmar laoperación.

4. Al dar clic en el botón [Aceptar] el sistema mostrará un mensaje preguntando si desea imprimir lasolicitud de estudios que acaba de guardar. Al aparecer en la pantalla la solicitud a imprimir podránvisualizarse los cambios realizados.

Eliminar Solicitud de Estudios

1. Capture el folio de la solicitud de estudios que desee eliminar y presione la tecla <Enter> para desplegsus datos.

· Si el folio tecleado no es correcto no aparecerá ningún tipo de información en la pantalla.

· Si no recuerda la clave presione la tecla de ayuda <F2> para mostrar la pantalla de consulta desolicitudes en la cual le mostrara el nombre del paciente, solo tiene que presionar el botón Ejecutar busqueda.

2. Presione el botón de la barra de herramientas y el sistema mostrará un mensaje para confirmar l

operación.

· Si alguno de los estudios señalados en la solicitud ya fue realizado, no podrá cancelarla y aparecerásiguiente mensaje.

2.1.3.3 Solicitud de interconsultaEsta pantalla le permite realizar una Solicitud de Interconsulta, especificando el Servicio y Área

Interconsultante, permitiendo que otros médicos puedan consultar al paciente para determinar un diagnósmás concreto; buscando de esta forma que los médicos obtengan toda la información del paciente.

La pantalla de Solicitud de Interconsulta es la siguiente:






Operación de la Pantalla:

· ¿CómoregistrarunaSolicituddeInterconsulta?· Cancelar una solicitud de interconsulta

¿Cómo registrar una Solicitud de Interconsulta?

1. Seleccione el Servicio Interconsultante a donde se enviará al paciente para la interconsulta.

2. Seleccione el Área Interconsultante.

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3. Capture la CURP del Médico interconsultante.

· Si no recuerda la CURP presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la pantalla de catalogo depersonal.

4. Proporcione el Motivo de la Interconsulta, para que el médico al cual se le esta solicitando lainterconsulta, conozca la razón por la cual el médico tratante lo estan enviando con el.

5. Después de registrar toda la información correspondiente presione el botón de la barra deherramientas y el sistema mostrará un mensaje para confirmar la operación. Posteriormente el sistemapreguntara si desea imprimir la solicitud; presione el botón <Sí> para realizar la impresión de la solicitude lo contrario presione el botón <No> .

Cancelar una solicitud de interconsulta

Para realizar la cancelación de interconsulta es necesario realizar los siguientes pasos:

1. Seleccione el paciente al cual desea cancelarle la solicitud dando un clic sobre el.

2. Presione el botón , se abrirá la pantalla de solicitud de interconsulta, presione e

botón de la barra de herramientas de la pantalla; esto es porque al abrir la pantalla se bloqueda ecampo folio ya que se considera como si fuera una nueva interconsulta.

3. Ubíquese en el campo Folio y presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar el catálogo de solicitudrealizadas y seleccione la solicitud que desee cancelar.

4. Al seleccionar la solicitud se desplegara toda la información en la pantalla, presione el botón de lbarra de herramientas de la pantalla, le mostrará un mensaje en el cual le pregunta la confirmación decancelación, aceptelo. Posteriormente le mostrará la pantalla de operaciones supervisadas, proporciola contraseña correspondiente para realizar la cancelación.

Nota: Para la cancelación de una interconsulta es necesario que cuente con la operación supervisadacorrespondiente asignada. Consulte el Manual de Configuración para la asignación de operaciones supervisadas.

2.1.3.4 Solicitud de quirófano

En esta pantalla le permite registrar, modificar y cancelar una solicitud a quirófano, en la cual se indica la(s)cirugía(s) a realizar, el tipo de anestesia, un breve comentario respecto a la cirugía y las observaciones quetiene el doctor respecto al paciente. Dentro de la solicitud se puede consultar las recetas del paciente que hatenido en el hospital, realizar solicitud de componentes sanguíneos, como también permitir consultar la agenel medico y revisar la programación de todas las cirugías que tiene por realizar y las programadas y de esta






manera poder programar al paciente a una cirugía.

La pantalla de solicitud de quirófano es la siguiente:

Operaciones de la pantalla:

· Registrar una solicitud de intervención quirúrgica· Modificar una solicitud de intervención quirúrgica· Eliminar una solicitud de intervención quirúrgica· Reprogramar un procedimiento quirúrgico

Registrar una solicitud de intervención quirúrgica

1. Presione la tecla <Enter> en el campo Folio para que el sistema genere automáticamente el folioconsecutivo.

2. Capture la CURP del paciente que desee considerar en la solicitud.

· Si no recuerda la clave presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la búsqueda, seleccione la quedesea, la información correspondiente que seleccionó aparecerá en la pantalla.

· El sistema mostrará toda la información referente al paciente, como edad, sexo, tipo sanguíneo, cama yservicio/Área.

3. En el campo Clave del procedimiento quirúrgico, proporcione la clave de la cirugía que se desea realiza






· Si no recuerda la clave presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la búsqueda, seleccione la quedesea, la información correspondiente que seleccionó aparecerá en la pantalla.

4. Dé clic sobre la cirugía seleccionada para integrarle un comentario.

5. En el campo Tipo de anestesia sugerida proporcione la clave de la anestesia deseada.· Si no recuerda la clave presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la búsqueda, seleccione la que

desea, la información correspondiente que seleccionó aparecerá en la pantalla.

6. Proporcione observaciones de la cirugía a realizar si desea.

7. Capture la hora y minutos de la duración de la cirugía.

8. Indique en el campo fecha de intervención la fecha en la cual será intervenido el paciente.

9. Presione si desea realizar una solicitud de componentes sanguíneos.

10. Presione si desea ver las solicitudes con las que cuenta. Vea Tablero de cirugías.

11. En el campo Solicitó proporcione la CURP del personal quién solicito la cirugía.

· Si no recuerda la clave presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la pantalla de catalogo de perso

12. Para agregar resultados de estudios de laboratorio presione el botón [Agregar nuevos resultados] quse encuentra en la parte inferior derecha de la pantalla. Consulte la opción Resultadosdelaboratorio.

13. Si el paciente cuenta con resultado y se desean consultar presione el botón [Consulta] , al estar dentrola pantalla y tener los resultadas en ella seleccione las pruebas que desee que aparezcan en la pantalla solicitud de quirófano dando un clic sobre el botón gris como se muestra en la imagen.

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Posteriormente de haber seleccionados las pruebas presione la tecla [F3] de tal manera que mostrará loresultados en la pantalla de solicitud de quirófano.

14. Presione el botón de la barra de herramientas para guardar la solicitud y el sistema mostrará unmensaje para confirmar la operación.

15. Presione el botón y posteriormente le pregunta si desea imprimir la solicitud, como semuestra a continuación:






16. Presione el botón [Sí ] para imprimir la solicitud.

La impresión es la siguiente:

· Si presiona [No] el sistema mostrará otro mensaje indicando si desea imprimir la Autorización de intervención quirúrgica.






· Y por ultimo el sistema muestra otro mensaje indicando si desea imprimir el Consentimiento bajo información .






· Finalmente le muestra un mensaje en el cual le pregunta si desea crear la receta para la cirugía; al presionel botón [Sí] muestra la pantalla de la receta medica con los medicamentos que tiene asignada laintervención quirúrgica a realizar. Consulte el manual de Consulta externa para la creación de recetas médicas.

Nota: Para eliminar cirugías dentro de la solicitud, se posiciona en la casilla clave de la cirugía y presione el

botón supr.

Modificar una solicitud de intervención quirúrgica

1. Se posiciona en el campo Folio de la solicitud y proporciona el folio de la solicitud a modificar.

· Si no recuerda el folio presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la búsqueda, seleccione la quedesea, la información correspondiente que seleccionó aparecerá en la pantalla.

2. Realice las modificaciones necesarias.


Nota: Una solicitud de quirófano se puede modificar siempre y cuando está no se encuentre programada o nse haya realizado.

Eliminar una solicitud de intervención quirúrgica

1. Se posiciona en el campo Folio de la solicitud y proporciona el folio de la solicitud a cancelar.

· Si no recuerda el folio presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la búsqueda, seleccione la quedesea, la información correspondiente que seleccionó aparecerá en la pantalla.


3. Posteriormente mostrará la pantalla de operación supervisada. Seleccione el nombre del personalencargado de firmar, aparecerá únicamente el personal que se encuentra asignado a dicha operación.Proporciona la firma correspondiente.Mostrará el siguiente mensaje:

Nota: Solamente se puede cancelar una cirugía cuando está no se encuentra programada o cuando no sehaya realizado la cirugía indicada.

Reprogramación de un procedimiento quirúrgico

NOTA: La reprogramación se elabora cuando la solicitud de quirófano se paso de la hora en que se debia drealizar.






1. Presione la tecla <Enter> en el campo Folio .

2. Proporcione la CURP del paciente que desee considerar.

· Si no recuerda la CURP presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la búsqueda, seleccione la que

desea, la información correspondiente que seleccionó aparecerá en la pantalla.

4. Dé clic sobre el botón y aparecerá la siguiente pantalla:

NOTA: Una cirugía reprogramada es cuando un paciente no fue ingresado al quirófano por alguna razón no fue atendido y al momento de hacer una nueva solicitud al paciente, se pregunta si quiere volver hacer solicitud que tiene pendiente y si acepta se cancela la anterior y se guarda la nueva.

5. Selecciona la cirugía que desea reprogramar dando doble clic sobre ella.Aparecerá la pantalla de Motivo de cancelación:

6. Proporcione el motivo por el cual no se realizó la cirugía cuando fue programada y presione el botón[Aceptar].

7. Siga los pasos mencionados en la parte de : ¿Como realizar una cirugía?.

Nota: La pantalla del motivo de cancelación aparece siempre y cuando no se haya realizado la cirugía, estoquiere decir, que el paciente no tuvo ningún ingreso a quirófano. De lo contrario no le mostrará la pantade motivo de cancelación, porque ya se indicó el motivo de la cancelación en la pantalla de ingreso a

quirófano, que se encuentra dentro del seguimiento de pacientes.

2.1.3.5 Solicitud de patología

Esta pantalla le permite solicitar Estudios de Patología a pacientes hospitalizados y pacientes externos. Encaso de los pacientes hospitalizados o pacientes que asistan a consulta; será el Médico quien realice lasolicitud y para el caso de los pacientes externos, será en recepción dentro del área de Patología donde seregistre la solicitud (donde el paciente debe mostrar la orden del Médico que lo solicita).






La pantalla de Solicitud de Estudios es la siguiente:

Operaciones de la Pantalla

· RegistrarSolicituddeEstudios· ModificarSolicituddeEstudios· CancelarSolicituddeEstudios· ImprimirSolicituddeEstudios

Registrar Solicitud de Estudios

1. Presione la tecla <Enter> en el campo Folio , para que el sistema genere automáticamente el folioconsecutivo.

2. Capture la CURP del paciente al cual desea registrar.

· Si no recuerda la curp presione la tecla de ayuda <F2> y el sistema mostrará la pantalla deBúsquedadepaciente .

3. Proporcione la clave del estudio que desee considerar en la solicitud.

· Si no recuerda la clave presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la búsqueda, seleccione la quedesea, la información correspondiente que selecciono aparecerá en la pantalla.Utilizarpantalladebúsqueda .

4. Proporcione la clave del tipo de estudio que desee realizar. En caso de no recordar la clave presione

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tecla ayuda [F2] para desplegar el catálogo y seleccionar el que desea.

5. Proporcione la clave del procedimiento a realizar; en caso de no saberse la clave presione la tecla deayuda [F2] para seleccionar del catálogo el que desee.

6. Ubíquese en el campo clave del Espécimen para indicar la clave correspondiente; en caso de norecordarla presione la tecla de la de ayuda [F2] para seleccionar del catálogo el que desee.

7. Proporcione las observaciones si lo considera necesario en el campo Datos Clínicos y Tratamiento previo.

8. Presione el botón de la barra de herramientas y el sistema mostrará un mensaje para confirmar operación.

Modificar Solicitud de Estudios

1. Capture el folio de la solicitud que desea modificar.

· Si no recuerda el folio presione la telca de ayuda <F2> y el sistema mostrará la pantalla de Búscarsolicitudes, seleccione la que desee. Al seleccionarla desplegara toda la información correspondiente enpantalla.

2. Realice las modificaciones necesarias.


Cancelar Solicitud de Estudios

1. Capture el folio de la solicitud que desea cancelar.

· Si no recuerda el folio presione la tecla de ayuda <F2> y el sistema mostrará la pantalla de Búscarsolicitudes, seleccione la que desee. Al seleccionarla desplegara toda la información correspondiente epantalla.


Imprimir Solicitud de Estudios

1. Capture el folio de la solicitud que desea imprimir.

· Si no recuerda el folio presione la tecla de ayuda <F2> y el sistema mostrará la pantalla de Búscar

solicitudes, seleccione la que desee. Al seleccionarla desplegara toda la información correspondiente enpantalla.







2.1.3.6 Solicitud de componentes sanguíneos

En esta pantalla se permite registrar y cancelar una solicitud de componentes sanguíneos en unidadespediátricas (mililitros).

La pantalla de Solicitud de Componentes es la siguiente:







· Registrarsolicituddecomponentesanguíneo·

Cancelarfoliodesolicituddecomponentesanguíneo

Registrar solicitud de componentes

1. Presione la tecla <Enter> en el campo Folio de Solicitud para que el sistema genere automáticamenel folio consecutivo.

2. Marque la opción para la cual se determinará la importancia de la solicitud.

3. Marque la opción Solicitud pediátrica si la donación es para un niño, al momento de que marque laopción se cambiará el campo Unidad por Cantidad (ml).

4. El sistema muestra la fecha y hora en la cual se esta realizando la solicitud.

5. Capture la CURP del paciente quien requiere componente sanguíneo.

· Si no recuerda la CURP del paciente presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la búsqueda depacientes. VeaBuscarunpaciente.

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6. Proporcione la clave del componente que se está solicitando.

· Si no recuerda la clave presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la búsqueda, seleccione la qudesea, la información correspondiente que seleccionó aparecerá en la pantalla.

7. Capture las unidades la cantidad que considere necesaria.8. Proporcione el motivo de la solicitud, posicionése en el campo Motivo y presione la tecla de ayuda <F

para desplegar el catálogo de motivos y seleccione el que desee.

9. Proporcione en el campo Extensión del motivo , las observaciones del médico en las cuales indica elmotivo de la solicitud.

10. Presione para registrar los resultados de laboratorio. Vea enRegistrodeResultadosdeLaboratorio .

11. Presione para consultar los resultados. Vea en ConsultadeResultadosdeLaboratorio .

12. Presione el botón de la barra de herramientas y el sistema mostrará un mensaje para confirmaoperación y después le mostrará una pantalla donde muestra si desea imprimir el documento.

Cancelar folio de solicitud de componente sanguíneo

1. Teclee en el campo folio de solicitud , el folio de la solicitud que desee cancelar.

· Si no recuerda el folio presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la búsqueda.

2. Presione el botón de la barra de herramientas para cancelar el folio seleccionado y el sistemamostrará un mensaje para confirmar la operación.

2.1.3.7

Solicitud de referencia

Una referencia se presenta cuando dentro de la unidad en la que se está atendiendo al Paciente no secuentan con los elementos necesarios para su atención, ya sea por requerir de un especialista, un estudio quese practica en la unidad, una intervención quirúrgica, etc.

Los datos requeridos para acceder a esta opción es haber especificado dentro de la hospitalización qudiagnóstico tiene el Paciente, el Padecimiento Actual, de preferencia el Tratamiento que se le prescribió y seregistra el Médico que está haciendo la referencia.

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1. En el campo de Unidad Médica presione la tecla F2 aparece la pantalla de catálogo de Unidades Médicasdonde puede seleccionar la unidad a la que se va a referenciar. En caso de no existir la unidad en el catálogoescriba la descripción en el campo contiguo.






Una vez seleccionada la Unidad Médica, se retoma la pantalla de referir Paciente para continuar la captura.

Los siguientes campos son obligatorios, lo que significa que deberán ser llenados con información válida parpoder referir al Paciente, dichos valores se registran en la sección anterior.

· Servicio : Indique el servicio al cual refirere al paciente.· Diagnóstico por el cual se refiere: Aquí aparecen los diagnósticos que tiene asignado el paciente des

la historia clínica o desde las notas médicas.· Motivo o Causa de Referencia: Indique el motivo por el cual se refiere el paciente a otra unidad médic· Resumen Clínico : Indique una breve descripción del resumen clínico del paciente.· Tratamiento Empleado : Muestra el tratamiento que al paciente se le ha indicado, toma la información

desde la receta médica. En caso de no tener indicado ningún medicamento por medio de alguna recetapuede integrar la información directamente en el campo.

2.1.4 Consulta de resultados

2.1.4.1 Estudios de laboratorio

Esta opción te permite consultar los resultados de los estudios de laboratorio; ya sea que se hayan realizaden la Unidad Médica o capturados manualmente.

La pantalla de Consultar resultados es la siguiente:






Para consultar los resultados de estudios de laboratorio realice los siguientes pasos:

1. Ubíquese en el campo Estudio y presione la tecla de ayuda [F2] para desplegar el catálogo y seleccioel estudio que desee.

2. Indique las fechas en las cuales se le registraron los resultados al estudio.

3. Seleccione el estilo en el cual desea que le muestre los resultados selecionando las opciones:

· Resultados por día: Muestra el resultado de cada una de las pruebas que le corresponden al estudioseleccionado.

· Comportamiento por fechas: Muestra el resultado del estudio seleccionado mostrando la fecha en ecual se realizo en forma horizontal.

4. Presione el botón de la barra de herramientas para que despliegue la información correspondient






5. Si desea imprimir los resultados seleccionelos dando doble clic sobre el recuadro gris que se encuentr

en la parte izquierda de cada uno de los estudios; posteriormente presione el botón de la barra deherramientas.

2.1.4.2 Estudios de imagenología

Esta pantalla le permite agregar cualquier tipo de archivo, es como el visor del Expediente. Puedeagregar Imagenes, Video, Documentos, etc.

La pantalla de Datos Adicionales (Media) es la siguiente:






¿Cómo Utilizar la Media?

Para utilizar la pantalla Datos Adicionales siga los siguientes pasos:

1. Proporcione la CURP del paciente.Si no conoce la CURP puede Buscar al Paciente. Vea ¿CómoBuscarPaciente?

2. Dé clic en el botón <Agregar Media>. Aparece la pantalla Media Viewer en la cual examinará la rutadonde se encuentra el archivo que desea agregar a la Media.

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3. Al localizar el archivo dé doble clic para ingresar la información referente.Defina lo siguiente:

· Seleccione Tipo de Media.·

Seleccione Clasificación.· Describa Estudio.· Seleccione Servicio.· Seleccione Área Médica.· Seleccione Fecha de Estudio.· Agrege diagnósticos. Vea ¿CómoagregounDiagnóstico?· Especifique observaciones.

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4. Dé clic en el botón <Aceptar>.

5. En el visor de Archivos aparecerá la foto de la tomografía que acabamos de agregar, como se muestracontinuación:

6. Dé clic en el botón para cerrar la ventana.

¿Como eliminar una imagen?

1. Selecciona el estudio al cual se le requiere eliminar una imagen.Aparecerá la pantalla Datos adicionales en la cual te mostrará las imagenes y documentos con los que

cuenta el paciente.






Existen dos formas de eliminar las imagenes o documentos:

1. Dá clic sobre la imagen o documento a eliminar y presiona la tecla Supr.

Aparecerá el siguiente mensaje:

· Presione el botón Sí para eliminar la imagen o el documento seleccionado.· Presione el botón No para no eliminar la imagen o el documento seleccionado.

2. Selecciona la carpeta que contiene la imagen o documento y presione el botón que se encuentra la barra de herramientas.

Aparecerá un mensaje de confirmación como el que se muestra acontinuación:






· Presione el botón Sí para eliminar la carpeta seleccionada.· Presione el botón No para no eliminar la carpeta seleccionada.







2.1.5 Consulta de información

2.1.5.1 Consultar expediente clínico

Esta opción permite consultar toda la información referente a un paciente. Es una integración de todolos procesos que se realizan para darle seguimiento a los pacientes.

En esta opción se pueden ver todas la hospitalizaciones que ha tenido, los resultados de estudios delaboratorio, documentos anexos, etc.


Seleccione en la lista , los datos referentes a la hospitalización que desea consultar, y dé clic en lossiguiente botónes.

· Si desea ver el historial de imagenología dé clic en el botón .Utilizar la opción media

· Si desea ver los resultados de estudios de laboratorio del paciente dé clic en el botón .Resultadosdeestudiosdelaboratorio

· Si desea ver el resúmen clínico dé clic en el botón . Consultarresumenclínico

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· Si desea ver la historia clínica del paciente presione el botón el cual le mostrará laimpresión donde le muestra todos los datos registrados.

La impresión de la historia clínica aparece de la siguiente forma:

· Si desea ver la hoja de enfermería del paciente presione el botón le mostrará losdatos registrados dentro de la hoja de enfermería permitiendo revisar las observaciones realizadas historial de los cuidados, medicamentos empleados.

· Si desea consultar las referencias y contrarreferencias realizadas presione el botón .

· Si desea ver los antecedentes del paciente dé clic en el botón .






La pantalla de antecedentes es la siguiente:

2.1.5.2 Consultar resumen clínico

Esta opción le permite consultar todo el resumen clínico de un paciente, es decir, en esta pantalla seresume todo lo que se le haya realizado a un paciente, con esto nos referimos a los diagnósticos, a losmedicamentos empleados desde su ingreso, el resultado de la serie de estudios que se le hayan realizado, asícomo las notas médicas e indicaciones que lleva en su historial.

La pantalla de resumen clínico es la siguiente:






¿Cómo consultar el resumen clínico de un paciente?

1. Al seleccionar el paciente y dar clic en el botón resumen clínico.2. Dé clic en la pestaña diagnósticos, para consultar los diagnóstico.

3. Dé clic en la pestaña medicamentos empleados para consultar los medicamentos aplicados al pacien






4. Dé clic en la pestaña resultados de estudios para consultar los estudios realizados al paciente.EXPLICARLOOOO

5. Dé clic en notas médicas para consultar las notas que tiene registradas el paciente.

6. Dé clic en indicaciones médicas para consultar las indicaciones que el médico haya registrado.

7. Dé clic en Solicitudes para consultas las solicitudes que el médico a realizado.






8. Una vez que haya terminado de consultar la pantalla de resumen clínico dé clic en el botón cerrar .

2.1.6 Mostrar

2.1.6.1 Mostrar signos vitales

Esta pantalla le permite mostrar el historial de los signos vitales de un paciente previamenteseleccionado.

La pantalla de signos vitales es la siguiente:

¿Cómo ver el historial de los signos vitales?

1. Seleccione el signo que desea ver

2. Dé clic en el botón Historial3. Aparecerá la pantalla Historial de signos vitales.






4. Dé clic en el botón cerrar para cerrar la pantalla gráfica de datos.

¿Como gráficar los signos vitales?

1. Selecciona al paciente que desee.2. Presione el botón signos vitales .3. Aparecerá la pantalla de signos vitales, seleccione el signo que desee graficar dando un clic sobre el y

presione el botón .4. Aparecerá la grafica del signos vital seleccionado como se muestra a continuación:

5. Dé clic en el botón cerrar para cerrar la pantalla gráfica de datos.

2.1.6.2

Graficar ocupación del servicio

Esta pantalla le permite consultar la ocupación del servicio que ha seleccionado previamente, es unagráfica en la que se contemplan las camas disponibles, camas fuera de servicio y camas ocupadas.

La pantalla de gráfica de datos es la siguiente:






¿Cómo consultar la gráfica de ocupación del servicio?

1. Dé clic en el botón .

2. Visualice la gráfica.

3. Dé clic en el botón cerrar para cerrar la pantalla.

Véa también

Graficarsignosvitales 72






2.1.7 Emisión de receta

Esta pantalla permite capturar información de tratamiento farmacológico preescrito, así como lasIndicaciones, dieta, material de curación e insumos. También permite la validación de datos, alertas yobservaciones que hacen más fácil esta tarea.

Se presenta información detallada de cada una de la opciones de esta pantalla en los puntos siguiente

· Farmacológico· Indicaciones· Dieta· Material de Curación

Mensajes que genera la pantalla de Nueva Receta






Mensaje Descripción Acción a Realizar

No hay existencia para esemedicamento

¿Desea preescribir ?

Aparece cuando el Sistema detectala inexistencia de un medicamento

- Seleccione [Si] si deseapreescribir el medicamento

- Seleccione [No] cuando requiemodificar la receta

¿ Desea limpiar los datos delmaterial o insumo seleccionado ?

Aparece cuando se selecciona unalínea de material o insumo y seoprime la tecla <Supr> o <Del>

- Seleccione [Si] si desea limpilos datos

- Seleccione [No] para continu

Se cuenta con la cantidad de Xunidades de medicamento

¿Desea Preescribir ?

Aparece cuando la cantidad demedicamento que se está

prescribiendo no es suficiente en laexistencia para surtir la receta

- Seleccione [Si] si desea parapreescribir el medicamento

- Seleccione [No] cuando requiemodificar la receta

Vea También

Recetasanteriores

2.1.7.1 Farmacológico

En la pestaña Farmacológico, para agregar un medicamento dé clic en teclee clave de medicamento o [para buscar medicamentos.

81






Una vez seleccionado el medicamento proporcione la información requerida desplazándose con <Ent

· Clave SSA· Medicamento· Presentación· Cantidad· Dósis· Frecuencia en horas· Duración en días· Observaciones

Otra manera de que pueda dar de alta un medicamento que no existe en el catálogo introduciendo en campo clave el valor 0 (cero), inmediatamente aparece la pantalla de validación de usuario para registrar laoperación.

Al Intentar dar de alta un medicamento para el Paciente que es alérgico se presenta una pantalla demensaje que nos indica la alergia al medicamento.

Con el botón

traemos la visualización de las recetas anteriores prescritas al Paciente:






Al dar doble clic sobre la fecha se carga la receta en la pantalla de Tratamiento para agregarmedicamento o modificarla.

2.1.7.2 Indicaciones

En la pestaña de Indicaciones proporcione cuidados y comentarios extras para el Paciente

2.1.7.3 Dieta

En la pestaña Dieta proporcione Dietas recomendadas al Paciente






- Botón +: Agregar una dieta- Supr: Eliminar una dieta de la lista- Clic En un elemento de la lista para ver el detalle

Presionando sobre el botón aparece el catálogo de Dietas:

1. Seleccione la Dieta deseada y presione el botón <Aceptar>2. La Dieta seleccionada se carga en pantalla y visualiza el detalle

2.1.7.4 Material de curación e insumo

En la pestaña Material de Curación e Insumos proporcione los requeridos por el Paciente






1. Presionando sobre el botón agregamos una nueva línea para la captura de material de curación einsumos.

2. Posicionándonos sobre el campo Clave presionar [F2] para mostrar el catálogo de Material de Curació

3. Proporcione la cantidad a utilizar.

Cuando esté listo podrá dar clic sobre el botón de Guardar o Terminar.

Puede seleccionar el tamaño de papel en el que se imprimirá la receta en la parte inferior de la pantalla.

4. Al presionar sobre el botón se imprime la receta como se muestra a continuación:






2.1.7.5 Recetas anteriores

Esta pantalla muestra las Recetas Anteriores del Paciente seleccionado, cuando presiona el botóncargar receta.Visualiza la Fecha, Médico y Fármacos recetados; presentación e indicaciones y demás datos capturados en la

receta.






2.1.8 Actividades de Enfermería

Esta pantalla es únicamente de consulta si se manda llamar por medio de la pantalla de seguimiento depacientes, ya que no es posible ingresarle información; se utiliza para que los médicos puedan consultar lasnotas y actividades de las enfermeras.

La pantalla de Actividades de Enfermería es la siguiente:






Para ver la información registrada solamente es necesario dar clic sobre los indicadores que se encuentran ela parte izquierda de la pantalla como son: Signos medicos, Medicamentos, entre otros.

Para revisar las opciones ingresadas por parte de las enfermeras solamente presione el botón

, le desplegará una pantalla con todas las observaciones con las que cuenta el

pacientes, indicandole la enfermera que las realizó y el turno en el que se encontraba.






Para consultar el historial de actividades de enfermería presione el botón le desplegará unapantalla en la cual le muestra los días que cuentan con registro de actividades; seleccione el día que deseedando doble clic sobre el.

Para consultar la ultima valoración registrados en la Caídas de Morse presione el botón

, le desplegara la pantalla de caídas de morse la cual mostrará el puntaje de la últimvaloración.





Atención a solictudes de interconsulta

2.2 Atención a solictudes de interconsulta

Esta pantalla le permite dar atención a las solicitudes que se han elaborado para interconsulta.

La pantalla de atención de solicitudes de interconsulta es la siguiente:

¿Cómo elaborar la nota de interconsulta?

1. Seleccione un área especifica. (Nota: El servicio es proporcionado por el usuario actual y no puede sermodificado). Si desea solicitudes de otros servicios accese al sistema con un usuario que esté asignado aservicio deseado.

2. Seleccione los criterios para localizar las solicitudes elaboradas a las que deseamos dar atención. Puedlocalizarla por las siguientes opciones:

· Solicitud de interconsulta· Interconsultas registradas· Por paciente· Por fecha de solicitud

Al seleccionar el tipo de filtro dé clic en el botón ejecutar para ejecutar la búsqueda.

3. Seleccione la solicitud deseada, dando doble clic o presionando la tecla [ENTER], para ver el detalle de solicitud.



Atención a solictudes de interconsulta



4. Dé clic en el botón elaborar nota de interconsulta .¿Cómoelaborarunanotamédica?

Vea también

Solicituddeinterconsulta

2.3 Relación de notas e indicaciones médicas por firmar

Esta pantalla le muestra una consulta de relación de notas firmadas y pendientes por firmar. Estas sondetalladas por varios niveles, que van desde servicio, área, paciente y el nivel mas bajo que es la misma nota.


13

43





Relación de notas e indicaciones médicas por firmar

En primer instancia, aparece seleccionada la pestaña de servicios, en la cual despliega los serviciosdisponibles para ese usuario.

Aparecen las notas e indicaciones acumuladas por servicio.

Dé doble clic en el renglón del servicio para detallarlo por área.

Servicios desglozados por área.

Dé doble clic en el renglón del área para desglozar al nivel paciente.

Dé doble clic en las columnas de color amarillo de cada paciente para desglozar a nivel nota.



Relación de notas e indicaciones médicas por firmar



Si desea ver el detalle completo de la nota, dé doble clic sobre el renglón que describe la nota.

Nota: Para el deplazamiento entre los niveles de detalle (pestañas) utilice la tecla [ENTER] o doble clic paraavanzar y la tecla [ESC] para regresar al nivel inmediato superior.

Vea también


2.4 Hoja de enfermería

Esta opción permite darle un seguimiento de registro de las indicaciones médicas realizadas a unpaciente, por parte del área de enfermería.


13





Hoja de enfermería

1. Seleccione el servicio y área para filtrar los pacientes.

2. Dé doble clic o presione la tecla [ENTER] sobre el paciente, que desea capturar las indicaciones.

Si no ha sido registrado como usuario en la pantalla de tablero de enfermería, aparece la siguiente ventana:

Proporcione los datos requeridos y dé clic en el botón aceptar.

Se muestra la siguiente pantalla:



Hoja de enfermería



Seleccione un elemento de Signos y en la rejilla de la derecha aparecen los signos vitales, capture losvalores.

Existen 2 formas de capturar los valores :

1. Puede dar doble clic sobre la hora y le pedirá el valor del dato que esta capturando.

2. Puede dar clic sobre la columna hora, y capture la hora y el valor para el dato a capturar.

Seleccione las indicaciones médicas (medicamentos, soluciones, cuidados y líquidos) y realice el mismprocedimiento anteriormente descrito para cada elemento que desea capturar.

En la parte de abajo aparecen 3 cuadros de texto en el cuál podrá escribir observaciones del paciente o la enfermera que se encuentre en turno. También se pueden consultar las observaciones realizados por ot

enfermeras en los demas turnos presionando el botón , el cual muestra un recuadro todas las observaciones registradas separadas por turnos.





Hoja de enfermería

Escala Caídas de Morse

Para realizar la captura de las Caídas de Morse presione el botón al presionarlomostrará la pantalla de Caídas de morse.

Realice la captura de la información seleccionado las respuesta para cada una de las preguntas, seleccionrespuesta dando doble clic sobre el renglón de la respuesta para que le despliegue las opciones que tiene;



Hoja de enfermería



seleccione la respuesta que desee dando clic sobre ella.

Después de integrar la información correspondiente presione el botón <Guardar> . Posteriormente le mostraun mensaje en el cual le pregunta si desea imprimir la caída de morse; presione el botón <Si> .

Nota: Para realizar un nuevo registro de caída de morse, presione el botón <Nuevo> para que le limpie lainformación y sea posible realizar el registro de la información. Si el valor no se reflejo en la pantalla de tablede enfermería presione la tecla [F5] para refrescar la pantalla y se actualicen los datos.

Dé clic en el botón para registrar la información que aparece en pantalla.

Nota: Si desea ver en la rejilla las horas correspondientes a los otros turnos, dé clic en el turno que desea veEl cambio de turno se toma en cuenta respecto al horario que se tiene indicado.

Vea también

Indicacionesmédicas

2.5 Reacciones postransdusionales

En esta pantalla se permite registrar las reacciones del paciente posteriormente de haberle realizado utransfusión.

La pantalla de Reacciones postransfusionales es la siguiente:

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Reacciones postransdusionales

Operación de la Pantalla:

· Registrarreaccionespostransfunsionales

Registrar reacciones postransfusionales

1. Capture en el campo Cumple con la solicitud el folio de la solicitud a la cual se esta haciendo referencon la compatibilidad de prueba sanguínea. Al momento de indicar el folio y presionar la tecla <Enter>desplegará toda la información del paciente al cual se le está realizando la transfusión.

· Si no recuerda la clave presione la tecla de ayuda <F2> para desplegar la búsqueda, seleccione la qdesea, la información correspondiente que seleccionó aparecerá en la pantalla.VeaSolicitudesaBancodeSangre

2. El sistema generará automáticamente el folio de transfusión.

3. Proporcione dentro del campo Datos de la Transfusión la unidad que fue transfundida, al agregarla ledesplegará toda la información referente a la unidad, como es el grupo sanguíneo y el factor RH.

4. Capture en el campo Componente la clave del componente al cual se hace referencia con la unidad.

5. Proporcione en el campo Tiempo de Aplicación la hora en que se realizó la transfusión al paciente.

6. Capture en el campo reacciones pos-transfusión el llenado de las preguntas para registrar lasreacciones que tuvo el receptor después de realizarle la transfusión.

92

55



Reacciones postransdusionales



7. Proporcione en el campo Observaciones todas las posibles observaciones que se encontraron por laenfermera después de realizarle la transfusión.


2.6 Consulta de Información

2.6.1 Impresión de la historia transfusional del paciente

En esta pantalla se permite obtener la impresión del historial transfusional de un paciente.

La pantalla de Impresión historial transfusional es la siguiente:

Para realizar la impresión de la historia es necesario ubicarse en el campo Paciente y seleccionar el

nombre del paciente, posteriormente presion el botón de la barra de herramientas, le mostrará unmensaje de confirmación; presione el botón <Sí> para mostrar la impresión en vista previa.





Consulta de Información

2.6.2 Diagnósticos de notificación

Esta opción permite consultar los diagnósticos de los pacientes, para conocer si existen diagnósticos quesean de notificación inmediata u obligatoria para darle seguimiento al caso.

La pantalla que se presenta al hacer doble clic en la opción diagnósticos de notificación en el menú deopciones del sistema es la siguiente:

Realizar una consulta

1. Establezca el periodo de fechas para filtrar la información.

2. Seleccione el tipo de diagnóstico a buscar.

Si selecciona un diagnóstico específico, debe especificar la clave en el campo diagnóstico. [F2] pantalla debúsqueda.

3. Dé clic en el botón para realizar la búsqueda.

Nota: Si desea obtener diagnósticos de notificación de pacientes egresados seleccione el servicio del cuafue o fueron egresados los pacientes; ubíquese en el campo Servicio y presione la tecla de ayuda <F2>






para desplegar el catálogo y seleccionar el servicio correspondiente. Repita el mismo paso para asignar unárea.

Finalmente presione el botón de la barra de herramientas para desplegar la información en pantalla.

Para conocer más detalle de los pacientes que presentan ese diagnóstico, dé doble clic sobre el renglón. Smuestra la pestaña detalle del diagnóstico, mostrando los pacientes con el diagnóstico seleccionado.

Para conocer mas detalle del paciente seleccionado, dé doble clic sobre el renglón que representa alpaciente, y se mostrará la pantalla de resumen clínico.Consultarresúmenclínico .

Nota: Para el deplazamiento entre los niveles de detalle (pestañas) utilice la tecla [ENTER] o doble clic pavanzar y la tecla [ESC] para regresar al nivel inmediato superior.

Vea también

69







2.6.3 Concentrado de atención de urgencias

En esta pantalla se permite realizar un reporte de todas las atenciones de urgencias realizadas en unservicio y un área dentro de un periodo de fechas. De tal modo aparecerá la información una vez que el paciense encuentre dado de alta y las fechas integradas concuerden con las actividades registradas a los pacientes.

Para realizar un reporte es necesario:

1. Seleccionar la fecha de la cual se desea obtener el reporte; seleccionando la fecha inicial y la fecha fi2. Seleccionar el servicio que se desea dando un clic sobre la pestaña para desplegar los que se tienen

la unidad y seleccionar el que desea.3. Seleccionar el área que se desea dando un clic sobre la pestaña para desplegar las correspondientes

servicio seleccionado y seleccione el área que desee.

4. Presione el botón de la barra de herramientas para desplegar el reporte.

2.6.4 Hoja diaria de urgencias

En esta pantalla se permite realizar un reporte de todas las atenciones diarias a los pacientes por serviy área. Logrando obtener así todos los pacientes que se atendieron por día. Para obtener la información de estreporte, es necesario que el paciente haya sido ingresado por el área de urgencias y tenga elaborada su notainicial. En caso de no contar con estas validaciónes; no mostrará información.

La pantalla de Hoja diaria de atención a urgencias es la siguiente:

Para realizar un reporte es necesario:

1. Seleccionar la fecha de la cual se desea obtener el reporte.2. Seleccionar el servicio que se desea dando un clic sobre la pestaña para desplegar los que se tienen

la unidad y seleccionar el que desea.3. Seleccionar el área que se desea dando un clic sobre la pestaña para desplegar las correspondientes

servicio seleccionado y seleccione el área que desee.

4. Presione el botón de la barra de herramientas para desplegar el reporte.

13






2.6.5 Reporte de Escalas de caídas de morse

Por medio de esta pantalla se permite obtener un reporte de todas las caídas de morse registradas por serviy área, indicando como filtros el tipo de riesgo determinado en cada una de ellas, así como obtener las escadentro de un rango de fechas.

La pantalla de Reporte de Caídas Morse es la siguiente:

Para realizar el reporte de caídas de morse realice los siguientes pasos:

· Seleccione el Servicio y área del cual desee obtener información.· Seleccione el el tipo de Riesgo sobre el cual desea obtener información, en caso de no seleccionar un filtr

muestra la información de todos los tipos de riesgo.· Seleccione la casilla Por fecha para indicar un rango de fechas del cual desee obtener información; si no

selecciona fechas le mostrará toda la información registrada en el sistema sin importar la fecha.

Después de seleccionar los filtros para obtener información presione el botón <Imprimir> para desplegar elreporte en pantalla.



Capítulo

III



Agregar diagnóstico



3 Cómo . . .

3.1 Agregar diagnóstico

Esta pantalla permite agregar un diagnóstico mediante el catálogo CIE10.


1. Teclee la clave del diagnóstico.Presione [F2] para mostrar la pantalla de búsqueda. Se muestra el catálCIE10.

1.1. Seleccione una clasificación de diagnóstico, esto agiliza la búsqueda de un diagnóstico.1.2. En el árbol de diagnósticos seleccione el deseado de acuerdo a la clasificación antes seleccionada





Agregar diagnóstico

1.3. Dé doble clic sobre el diagnóstico para seleccionarlo.

2. Amplie la descripción CIE10.3. Seleccione el tipo.4. Seleccione si es 1era vez del diagnóstico.5. Dé clic en el botón agregar diagnóstico para regresar a la pantalla de donde fue llamado.

3.2 Buscar un paciente

Para llegar a esta opción y buscar a un paciente puede hacerlo desde cualquier pantalla donde serequiera especificar a un paciente (en la mayoría de los casos se solicita la CURP) presionando la tecla de ayu[F2], o bien desde la barra de herramientas (vea Opcionesgenerales ), en donde es muy útil para proporcioinformación de un paciente respecto a su hospitalización:

Se muestra la pantalla de Búsqueda de Pacientes

Para realizar una Búsqueda de Pacientes puede utilizar una serie de criterios disponibles en la pantallalos cuales son descritos a continuación:

· Apellido Paterno· Apellido Materno· Nombre· Número de Expediente

Para iniciar la búsqueda es necesario que proporcione al menos uno de los criterios antes mencionadoTambién puede apoyarse en el caracter % (porciento), este indicará al sistema que desea buscar todo loexistente en la tabla de pacientes sin ninugna restricción, a continuación se presentan algunos ejemplos del usdel caracter porciento (%):

115



Buscar un paciente



Ejemplo descripción Resultado

Rosa% Busca todos los pacientes que inicien con lasletras rosa sin importar el texto contiguo

· Rosa Maria Olguín Zepeda· Rosalba Ramos Contreras· Rosa Zasueta Lopez

%ro% Busca los pacientes que en su nombre llevenlas silabas "ro"

· Roberto sanchez Ruiz· Gildardo Lopez Román· Rafael Quintero Gámez

% Busca y muestra toda el contenido del campoen el que captura este caracter

· Ismael Ramírez Cota· Ana Bertha castro duarte· Armando Cárdenas bonilla

Ejemplo Instituciones con co n venio . Este criterio servirá cuando sea necesario incluir en el resultadode la búsqueda aquellos pacientes que pertenecen a una Institución con convenio como son:

Aparece seleccionado por defecto "catálogo pacientes", esto indica que si elige esta opción, incluirá ebúsqueda todos los pacientes independientemente si pertenecen o no a una Institución con convenio, de locontrario se mostrarán los pacientes que pertenezcan a la Institución con convenio seleccionada. En caso queseleccione una institución diferente al catálogo de pacientes, aparece una opción con la leyenda folio de lainstitución en el cual podrá indicar como criterio de búsqueda de pacientes por el folio de la institución.

El la pantalla aparece la opción Pacientes hospitalizados , la cual al seleccionarla, buscará solo pacientque se encuentren hospitalizados al día, considerando también los criterios de búsqueda de pacientesestablecidos anteriormente.

Buscar pacientes en instituciones con convenios

Por medio de esta opción le permite al usuario realizar una búsqueda de aquellos pacientes que sonderechohabientes de alguna institución con convenio los cuales se encuentran dentro de sus respectivo padrónya integrados al sistema, de tal forma que facilita integrar al paciente al catálogo de pacientes.

Para buscar pacientes en el padrón de instituciones con convenio, es necesario activar la opción de"Pacientes de instituciones con convenios" . Al momento de activar la opción se desplegara un campo dentro dcual aparecen las diferentes instituciones con convenio dadas de alta dentro del sistema; para hacer unabúsqueda más rápida seleccione la institución con convenio a la cual pertenece el paciente; en caso de noseleccionar ninguna le mostrará todos los pacientes que se encuentran en los diferentes padrones integrados a

sistema, los cuales cumplan con las características de los criterios de búsqueda del paciente. Si los criterios debúsqueda sobre un paciente provoca que muestre gran cantidad de pacientes le mostrará un mensaje donde leindica que se han cargado 1000 pacientes y le pregunta si desea continuar.

Para seleccionar la opción de instituciones con convenio dé un clic sobre el campo tal como se muestren la imagen:





Buscar un paciente

Para seleccionar una institución con convenio dé un clic sobre la flecha para desplegar las opciones. Aseleccionar cualquiera de las opciones le filtrara a los pacientes dependiento a la institución con convenioseleccionada.

Para integrar a un paciente al catálogo de pacientes desde el padrón de instituciones con conveniorealice los siguientes pasos:

1. Indique algún apellido o nombre como criterior de búsqueda en los campos correspondientes.2. Seleccione el campo pacientes de instituciones con convenio dando un clic sobre la casilla.3. Si quiere hacer la búsqueda más rápida seleccione la institución a la cual pertenece el paciente

seleccione una de las instituciones que se desplegan del campo.4. Presione el botón Ejecutar búsqueda desplegandole todos los pacientes que cumplan con los

criterios indicados.5. Al mostrar los datos seleccione el nombre del paciente que se encuentra en la parte inferior de lapantalla que es donde arroja los datos del padrón para integrar al paciente al catálogo de pacientesDé un doble clic sobre el paciente a ingresar al catálogo de pacientes; al momento de hacer esto seabrirá la pantalla de datos del paciente para llenar los datos faltantes integrándose los datos de lavigencia de la derechohabiencia del paciente. Integra la información faltante.

6. Finalmente guarde la información capturada dando un clic sobre el botón de la barra deherramientas.



Buscar un paciente



Nota: En este campo aparecen aquellas instituciones que se encuentran dadas de alta en el sistema.

Ejemplo utilizando algunos de los criterios mencionados anteriormente

Queremos buscar a los pacientes cuyo primer apellido sea "Inzunza", en el catálogo de pacientes y que

actualmente estén hospitalizados. Para ello capturamos el apellido en el campo Apellido Paterno, seleccionamla opción Pacientes hospitalizados y presionamos el botón [ Ejecuta Búsqueda ]:

El sistema muestra el resultado de la búsqueda como se ve en la siguiente pantalla:

Los Pacientes que se encuentran hospitalizados son señalados en color azul. Para tomar los datos de paciente y llevarlos a la pantalla desde la cual mandó llamar la búsqueda de pacientes solo presione doble clicsobre el registro de dicho paciente y la información será llevada a la pantalla

2. Dé doble clic sobre el Paciente deseado.3. El sistema lo envía a la pantalla de la cual fue llamada, para continuar con el proceso que se realiza.4. Si el Paciente que busca no lo encuentra, debe darlo de alta puesto que no se encuentra registrado en esistema.

Notas:· Si la unidad activa, es considerada como una unidad de primer nivel, el criterio de búsqueda de pacientes

hospitalizados aparece deshabilitada.· Si se selecciona el criterio de hospitalizados, la opción de búsqueda de pacientes de instituciones con

convenios queda deshabilitada.





Buscar Médico

3.3 Buscar Médico

Esta pantalla le permite buscar a un médico, donde se pueden especificar ciertos datos que se utilizancomo criterios para tener un resultado de búsqueda más delimitado:

1. Indique algún criterio para obtener un resultado más delimitado. Puede proporcionar los siguientes dato

· Apellido Paterno· Apellido Materno· Nombre· Rango· Servicio· Área Médica

2. Dé clic en el botón <Ejecuta búsqueda>3. Seleccione el nombre del médico de la lista de resultado, dando doble clic sobre el nombre.4. Automáticamente el sistema retorna a la pantalla anterior, con el médico registrado.

Pre-requisitos de Información

Este proceso requiere de información adicional previamente registrada y configurada en las siguientes pantalla

Personal

Vea también

Buscarpersonal

113

105



Modificar o actualizar datos de un paciente



3.4 Modificar o actualizar datos de un paciente

Para modificar y/ o actualizar los datos de un paciente, previamente registrado en el catálogo, realice losiguiente:

1. En la pantalla de pacientes. En el cuadro de texto CURP escriba la CURP del paciente o invoque la ayu¿Cómobuscarunpacienteenelcatálogo?

Los datos capturados del paciente se desplegarán en la pantalla:

2. Modifíque los datos.

En caso de modificar la CURP, presione el botón <Cambiar CURP...> y se mostrará la siguiente panta

Modifíquelo y presione el botón de Aceptar o Cancelar si no lo desea cambiar. En caso de cambiar algúdato de la CURP que esté relacionada con los datos del paciente como nombre, edad, entidad de nacimiento,

101





Modificar o actualizar datos de un paciente

sexo, también se deberán de modificar los datos del paciente en la pantalla de registro antes de grabar lainformación.

Cuando en la pantalla de registro de un nuevo paciente se modifican algunos de los datos que se utilizpara formar la CURP, el sistema detecta este cambio y sugiere la nueva mostrando la pantalla de cambio de

CURP, presione Aceptar o modifíquela y presione Aceptar.3. Presione el botón <Guardar> de la barra de herramientas para aceptar los cambios realizados al registrdel paciente.

Pre-requisitos de Información

Este proceso requiere que la información del paciente, se encuentre registrada en el catálogo para podrealizar la modificación.

Vea también

Registrarunpaciente

106



Utilizar la opción media



3.5 Utilizar la opción media

Esta pantalla le permite agregar cualquier tipo de archivo, es como el visor del Expediente. Puedeagregar Imagenes, Video, Documentos, etc.

La pantalla de Datos Adicionales (Media) es la siguiente:

¿Cómo Utilizar la Media?

Para utilizar la pantalla Datos Adicionales siga los siguientes pasos:

1. Proporcione la CURP del paciente.Si no conoce la CURP puede Buscar al Paciente. ¿CómoBuscarPaciente?

2. Dé clic en el botón <Agregar Media>. Aparece la pantalla Media Viewer en la cual examinará la rutadonde se encuentra el archivo que desea agregar a la Media.

101






3. Al localizar el archivo dé doble clic para ingresar la información referente.Defina lo siguiente:

º Seleccione Tipo de Media.º Seleccione Clasificación.º Describa Estudio.º Seleccione Servicio.º Seleccione Área Médica.º Seleccione Fecha de Estudio.º Agrege diagnósticos. ¿CómoagregounDiagnóstico?º Especifique observaciones.

100






4. Dé clic en el botón <Aceptar>.5. En el visor de Archivos aparecerá la foto de la tomografía que acabamos de agregar, como se muestra continuación:






Utilizar la pantalla de búsqueda

3.6 Utilizar la pantalla de búsqueda

Esta es una pantalla que permite buscar un elemento de un catálogo, con opción de indicar un criterio búsqueda.Se muestra cuando desde cualquier pantalla de captura es invocada con la tecla <F2> cuando no se conoce la

clave que identifica a un elemento del catálogo.

La pantalla se muestra como sigue:

La sección opciones, muestra una lista de campos en los cuales puede aplicar el criterio de búsqueda.

La sección buscar, se utiliza para teclear el criterio de búsqueda. Tecléelo y dé clic en buscar.

Una vez que en el área de resultados aparezcan aquellos registros que cumplan con el criterio,selecciónelo dando doble clic sobre el elemento, presionando la tecla enter o dando clic en el botón aceptar paobtener el elemento seleccionado.



Capítulo

IV





Catálogos

4 Procesos Generales

4.1 Catálogos

Un catálogo relaciona de manera ordenada un conjunto de elementos que tienen relación entre sí y qupueden ser utilizados mediante una identificación (clave) por otros procesos.

Los catálogos relacionan una Identificación del elemento (clave) y un conjunto de información referenteelemento (descripción).

Existen catálogos generales y catálogos de módulo.

Catálogos Generales

Son aquellos que se utilizan en todo el sistema. Se utilizan para alimentar y complementar registros deotros módulos.Ejemplo: catálogos de colonias, ciudades, localidades, estados, áreas médicas, camas, etc.

Estos catálogos sólo se pueden acceder por el Administrador de Sistema y sólo él puede agregar omodificar los elementos que contiene.

Un Administrador es la persona que ejerce las funciones de gestión y representación.

Los catálogos generales no se describen en esta parte de la ayuda, ya que son de ámbito general y sópueden ser modificados por el Administrador . Si necesita modificar o agregar un nuevo elemento, por favorcontacte al Administrador.

Catálogos de Módulo

Estos catálogos se utilizan para alimentar registros del módulo. La información contenida en ellos solo ve en ese módulo y el Administrador es responsable de alimentar y actualizar los datos contenidos en el catálo



Entrada al sistema



4.2 Entrada al sistema

Antes de ingresar al sistema debe contar con un nombre de usuario y contraseña, si no cuenta con ellocontacte a su administrador de sistemas para solicitarla y asegúrese que le proporcione los privilegios paraaccesar las opciones del sistema.

La pantalla principal se muestra a continuación:

Seleccione la Unidad Médica, proporcione el nombre de usuario y contraseña y presione el botón deaceptar.

Nota: Si no aparece la lista de Unidades Médicas hágaselo saber a su administrador de sistemas.

Vea también

Opcionesgenerales

Accesosrápidos

115

117





Opciones generales

4.3 Opciones generales

Barra de herramientas

Se le llama así al conjunto de botones que están contenidos en la barra en la pantalla principal del

SIGHO. Cada botón tiene una función especial y son utilizados en cada una de las pantallas de cadaopción.

Botones de la Barra de Herramientas

Nuevo: Limpia la información capturada en la pantalla activa.

Guardar: Se utiliza para grabar la información capturada en la pantalla activa.

Eliminar: Se utiliza para eliminar un registro actual desplegado en la pantalla activa.

Ejecutar: Se utiliza cuando en la pantalla activa se introducen ciertos datos que se utilizarán como filtro oparámetros para que sean considerados para obtener una consulta.

Autorización remota : Permite a los supervisores del sistema autorizar diversas operaciones que requiede autorización solicitadas por los usuarios de forma remota (es decir, sin tener que ir físicamente a lacomputadora del usuario que está solicitando la autorización).

Imprimir: Se utiliza para generar un reporte impreso en base a la información proporcionada en la pantaactiva.

Media: Es utilizado como medio para integrar al expediente electrónico de un paciente una imágen, archo video.

Cambiar contraseña: Utilícelo cuando desee cambiar su contraseña, la utilizará cuando reingrese alsistema.



Opciones generales



Documentos: Muestra las plantillas para elaborar las diferentes cartas de consentimiento de informacióalgún otro documento que requiera elaborarse para recabar la firma del paciente (este es anexado al expedienelectrónico). Es necesario contar con derechos de usuario para mostrar las plantillas.

Búsqueda de pacientes: Ofrece un acceso rápido para realizar la búsqueda de nombres en el catálogopacientes y puede ser utilizado para informar si un paciente se encuentra recibiendo atención médica en lainstitución.

Información: Muestra información general del módulo actual (versión, nombre del módulo).

Navegador: Para mostrar u ocultar el menú de opciones.

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Accesos rápidos

4.4 Accesos rápidos

Consiste en el empleo de una tecla o combinación de ellas para ejecutar una instrucción, a continuación semuestran una relación de ellas:

F1 Muestra la ayuda electrónica para el módulo actual, presiónela en cualquier parte dentro del sistemaF2 Presiónela en cualquier cuadro de texto o donde se le solicite una clave de un elemento de un catáloy no la conozca para mostrar una ayuda.Ctrl + U Prepara la pantalla activa para la entrada de nuevos datos.Ctrl + G Equivale a presionar el botón Guardar de la barra de herramientas.Ctrl + X Equivale a presionar el botón Eliminar de la barra de herramientas.Ctrl + E Equivale a presionar el botón Ejecutar de la barra de herramientas.Ctrl + T Equivale a presionar el botón Autorización Remota de la barra de herramientas.Ctrl + P Equivale a presionar el botón Imprimir de la barra de herramientas.Ctrl + R Equivale a presionar el botón Navegador de la barra de herramientas.

4.5 Anexos

4.5.1 Glosario

Alta clínica Cuando el médico autoriza el egreso del paciente indicándolo en el sistema y eligiendo un motivo para

ello.

Ambulatorio, servicio Se conforma de aquéllas áreas médicas que otorgan atención médica a pacientes de corta estancia de

acuerdo a su enfermedad o padecimiento.

Autorización remota Opción de sistema que permite realizar una autorización sobre la ejecución de una operación restringid

para ciertos usuarios. Solo los usuarios que tengan privilegios sobre la operación podrán realizar la autorizaciódesde cualquier otro equipo de cómputo que utilice el SIGHO.

Auxiliares de diagnóstico Se refiere a los servicios encargados de realizar estudios como son de laboratorio, de imagenología,

estudios patológicos y de aquel que se encarga de proveer componentes sanguíneos.

CIE-10 Clasificación Internacional de Enfermedades. Se utiliza para diagnosticar una enfermedad o padecimie

a un paciente. Se adopta este catálogo para homologar las enfermedades o padecimientos y poder intercambiconocimiento entre Unidades Médicas para otorgar una mejor atención al paciente.

CIE-9MC Clasificación Internacional que contiene diversos procedimientos quirúrgicos, patológicos, etc.

CLUES Clave Única de Registro de Establecimientos de Salud. Es utilizada como clave para distinguir en form

única una Unidad Médica o establecimiento de la salud.

Componente sanguíneo Parte que conforma la sangre en conjunto con otras. Los componentes sanguíneos se solicitan a Banc

de Sangre con fines de realizar una transfusión sanguínea a un paciente que la requiere.

Contrarreferencia Referencia-contrarreferencia, al procedimiento médico administrativo entre unidades operativas de los



Anexos



tres niveles de atención para facilitar el envío-recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindaratención médica oportuna, integral y de calidad.

Diagnóstico Acto de conocer la naturaleza de una enfermedad mediante la observación de sus síntomas y signos.

Diagnóstico de notificación Documento en que consta la resolución comunicada.

Documentos CBI Cartas de consentimiento bajo información, son documentos escritos, signados por el paciente o su

representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida información de los riesgos y beneficiosesperados, un procedimiento médico o quirúrgico con fines de diagnóstico o, con fines diagnósticos, terapéutico rehabilitatorios.

Estancia Es el tiempo que un paciente permanece en cualquier servicio ambulatorio de la Unidad Médica.

Expediente clínico

Conjunto de documentos escritos, gráficos e imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales epersonal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencióncon arreglo a las disposiciones sanitarias.

Farmacológico Son los medicamentos que se recetan a los pacientes para que le sean administrados.

Firma electrónica Consiste en solicitar al usuario su contraseña para considerarse como firma, esta se solicita para

diferentes registros. Sólo los usuarios con privilegios sobre estas operaciones podrán realizarlo.Folio de referencia

Es el número asignado al registro de la referencia del paciente desde una Unidad Médica o cualquierestablecimiento de lasalud.

Hoja de enfermería Registro de todas las actividades que realiza una enfermera respecto a un paciente en particular, sobr

las indicaciones que un médico realizó previamente.

Hospitalización Es el tiempo que un paciente permanece hospitalizado en cualquier servicio de hospital.

Imagenología Servicio en el que se trata todo lo relacionado a estudios que representan la reflexión de la figura de

alguna parte del cuerpo humano.

Indicación médica Se refiere a la orden que el médico realiza para el paciente acerca de los medicamentos, soluciones.

Ingreso programado Se refiere al registro de la admisión a pacientes enviados de la Consulta Externa a la misma Unidad

Médica. Para ello debe de existir el registro de que el paciente se admitirá en una fecha futura.

Insumos Es todo aquél material utilizado en los pacientes durante su estancia en el hospital.

Interconsulta Procedimiento que permite la participación de otro profesional de la salud a fin de proporcionar atenció





Anexos

integral al paciente, a solicitud del médico tratante.

Media Componente que permite integrar y visualizar imágenes, videos y documentos hacia y desde el

expediente clínico.

Motivo de egreso Se indica el motivo al realizar la alta clínica al paciente, estos pueden ser: curación, mejoría, voluntario

defunción, pase a otro hospital.

Navegador Menú desplegable que contiene las opciones correspondientes al módulo.

Notas médicas Son documentos que cuentan con la información recopilada del interrogatorio, exploración física,

tratamiento, diagnósticos y resultados de estudios auxiliares de diagnósticos.

Operación supervisada Cualquier operación sobre una opción del sistema sujeta a una autorización por parte de personal con

privilegios. Mencionamos a manera de ejemplo la operación "cancelar una admisión".

Paciente Persona que acude a la Unidad Médica a solicitar y recibir atención médica.

Paciente primera vez Son aquellos pacientes que acuden a una consulta por vez primera.

Paciente referido Paciente enviado desde otra Unidad Médica para que reciba atención médica en esta.

Paciente subsecuente Son aquellos pacientes que acuden a consulta periódicamente.

Padrón (Seguro Popular) Contiene información de los derechohabientes del Seguro Popular, este padrón es proporcionado en

forma periódica por la Institución del Seguro Popular y contiene además las fechas de vigencia por cadaderechohabiente. De aquí podemos obtener el registro para integrarlo al catálogo cuando el paciente acude a laUnidad Médica.

Personal Todo aquel personal involucrado con la prestación de servicios médicos, sociales, administrativos y

paramédicos y que interactúan con el sistema dejando el registro por su utilización.

Recetas Documento en el cual se prescriben los medicamentos que un paciente necesita para su mejoría.

Referencia Referencia-contrarreferencia, al procedimiento médico administrativo entre unidades operativas de lostres niveles de atención para facilitar el envío-recepción-regreso de pacientes, con el propósito de brindaratención médica oportuna, integral y de calidad.

SIGHO Siglas que se utilizan para hacer referencia al Sistema de Información para la Gerencia Hospitalaria.

Supervisor Es el usuario con privilegios sobre operaciones supervisadas.



Anexos

SIGHO Sistema de Información para la Gerencia Hospitalaria


Unidad Médica Institución o establecimiento de la salud de segundo y tercer nivel de atención.

Usuario Se le conoce así al personal registrado para utilizar el SIGHO.

Vía de ingreso Se refiere a la vía de procedencia del paciente hacia un servicio de hospitalización. Estas pueden ser

desde Urgencias, Consulta Externa u otra Unidad Médica (referencia).

Hospitalizacion

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