ID: 0281-13

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN EN EL SEMINARIO PERMANENTE DELENGUA Y CULTURA TAMAZIGHT

CURSO 20

Apellidos:

Nombre:

DNI / TR: Fecha de nacimiento: Teléfono:

Domicilio:

Localidad: Provincia:

Código Postal: E-mail:

Nivel de estudios:

Sin Estudios Primarios SecundariosFormaciónProfesional

Grado oLicenciatura

Master Doctorado

Nivel de Tamazight en que desea matricularse:

INICIAL MEDIO-AVANZADO

Idiomas que conoce con indicación (básico, medio, alto):

Documentación que se adjunta (señalar la que corresponda):

Fotocopia del DNI / TR.Fotocopia del carné joven.Fotocopia carné o título de Familia Numerosa.Justificante del Ingreso en la cuanta 2103 2031 99 0030025418 del Instituto de las Culturas

Melilla a, de deFirma del solicitante

Fdo.:

PROTECCIÓN DE DATOS: Los datos identificativos recogidos en esta instancia serán incorporados y tratados en el fichero “Registro General” cuya finalidad esel Registro y comunicación con los ciudadanos que acceden al Registro General de la Ciudad Autónoma de Melilla y su traslado a las distintas dependencias de lamisma. Los datos podrán ser cedidos de conformidad con lo previsto en el articulo 11 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos deCarácter Personal. El órgano responsable del fichero es la Dirección General de Administraciones Públicas, sita en la calle Marqués de los Vélez 25, CP 52006,Melilla, ante la que la persona interesada podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, conforme a lo dispuesto en el artículo 5 de lareferida Ley Orgánica.