Historia clinica psicologica infantil
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Historia clinica psicologica infantil
i.- datos de oidentificacion
apellidos y nombres
lugar y fecha de nacimiento
edad sexo
escuela grado de escolaridad
nombre del padre
ocupación
nombre de la madre
ocupación
dirección
ii.- motivo de consulta
iii.- evolución de la enfermedad
iv.- anamnesis personal
datos prenatales
edad de la madre durante el embarazo
hijo deseado intento de aborto
enfermedades durante el embarazo
medicamentos y otros traumatismo
condiciones psicológica durante el ambarazo
datos prenatales:
edad gestacional
asistencia facultativa
tipo de parto inducido cesaría normal otros
complicaciones obstétricas hipoxia intrauterina toxemia desprendimiento prematuro de la placenta parto poladico fórceps otros
peso talla
estado del niño al nacer cianosis icterisia insuficiencia respiratoria necesidad de incubadora normal otros
periodo postnatal
tipo de alimentación: natural……… artificial……..tiempo……………
alimentación complementaria……..
trastornos alimenticios………………..
conducta normal apática irritable
convulsiones en los primeros días
enfermedades que presento
desarrollo físico:
crecimiento normal de la cabeza
aparición de dentición
crecimiento corporal enfermedades
desarrollo motor
sostuvo la cabeza 2-3m…..sentarse solo 6=8 m……..parase solo 10=12 m………..camino solo 12=24m….. caídas fuertes si..no..hiperactivo…hipoactivo… dominacia mano (d,i o mixta)……. Pie…ojo….condiciones actuales……m gruesa….m fina….
Desarrollo del lenguaje
Balbuce 3=6m…..primeras palabras significativas 6m….. frases 24m…… nivel de comprensión…….. habla infantil…….trastornos dl lenguaje
Desarrollo cognitivo adaptativo
Reconoce a la madre 3m…… diferencia personas onocidas de desconocidad 6m….. responde a instrucciones simples12-21m….. comunico sus necesidades…… a que edad….. control de esfínteres; diurno….nocturno….se baña solo……se peina solo…. Cuida su apariencia personal…. Se viste solo… dificultades en l aseo….
Desarrollo social
Sonrisa social 6=8 meses…. Responde a su nombre 6m….. tipo de juegos…. Contacto inicial…. Sinceridad…. Tolerancia…colaborador….papel en grupo…. Acepta la autoridad…. Curiosidad sexual….. con quien duerme…. Temores…..
Historia preescolar
Edad d ingreso a la escuela……. Problemas de adaptación…….problemas de aprendizaje……. Cambios de escuela….motivos….Relación maestro-alumno…….nivel de apoyo y control familiar……..tiempo libre……. Habitos …..y horarios escolares……
v.= historia familiar
tipo de hogar……..nivel socioeconómico y cultural…….
Descripción de datos personales de cada miembro de la familia
Madre: instrucción…..ocupacion….profesion…edad ingreso económico
Padre:”
Hermano/a:”
Hermano/a:”
Características de personalidad y patología
vi.-resultados de reactivos aplicados
vii.= conclusiones
viii.-impresión diagnostica
ix.- pronostico:
x.- tratamiento y rehabilitación: