Historia Cl Lab Orp 12
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1A
Modelo para la historiaclnico - laboralORP 2012
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2REAL DECRETO 39/1997, DE 17 DE ENERO, POR EL QUE SE APRUEBA EL REGLAMENTO DE LOS SERVICIOS DE PREVENCIN
Art.37.3 c (prrafo 2):Los exmenes de salud incluirn, en todo caso, una historia clnico laboral, en la que adems de los datos de anamnesis, exploracin clnica y control biolgico y estudios complementarios en funcin de los riesgos inherentes al trabajo, se har constar una descripcin detallada del puesto de trabajo, el tiempo de permanencia en el mismo, los riesgos detectados en el anlisis de las condiciones de trabajo, y las medidas de prevencin adoptadas. Deber constar igualmente, en caso de disponerse de ello, una descripcin de los anteriores puestos de trabajo, riesgos presentes en los mismos, y tiempo de permanencia en cada uno de ellos.
DECRETO 306/1999: AcitividadesSanitarias de los SP en la
CAE.Artculo 9.3
RD 843/2011:Criterios Bsicospara la organizacin de recursos
para las AcitividadesSanitarias de los SP
Artculo 3.1.a
Ley de Autonoma del Paciente
Decreto 38/2012 queregula la historia clnica
en el Pas Vasco
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3Decreto 38/2012: Historia clnicambito de aplicacin
Artculo 2.2.- el presente decreto es de aplicacin a los servicios sanitarios integrados en una organizacin no sanitaria.
Fortalezas
NecesidadObligacinBuena descripcin
Limitaciones
Ninguna referencia explcita a los servicios mdicos de los servicios de prevencinDocumentos poco usados en salud laboralFalta de mencin a documentos necesarios en salud laboral
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4H - Clnica DefinicinDocumento de recogida y conservacin de la informacin socio-administrativa, de salud yde trabajo, formalizados y actualizados, necesaria para las acciones preventivas individualesy colectivas de la salud relacionada con el trabajo, para todos los trabajadores, conservandoel secreto profesional.Le dossier mdical en sant au travail. Haute Autorit de Sant (HAS). 2009. www.has-sante.fr
Antecedentes clnicos
Trabajo
Exmenes desalud
DOCUMENTO NICOExploraciones, pruebas
Patologa sufrida
Antecedentes
Descripcin detrabajo
Identificacin yevaluacin de
los riesgos
Trabajosanteriores
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5Objetivos
1. Lograrundocumentodeconsensoparalosprofesionalesdelavigilanciadelasaluddelostrabajadoresquecontengainformacinbsicadelosantecedentesehistoriaactualdesaludylaboraldeltrabajador
1.1. Quecontenga,ademsdelosdatoseinformacionesdesaluddetodahistoriaclnica(comoestableceelartculo37delReglamentodelosServiciosdePrevencin),unadescripcindetalladadelpuestodetrabajo(actualyanteriores)ydelosriesgosalosqueeltrabajadorsehavistoexpuesto.
2. Queestedocumentoacompaealtrabajadoralolargodesuvidalaboral,queasegurelatrazabilidad delosdatos,aunquecambiedetrabajoodeserviciodevigilanciadelasalud.
2.1. Queeldocumentoseatraspasabledemanerasencillaentrelosserviciosdevigilanciadelasalud,paraquepuedavolcarsedeunservicioa otrocuandohayuntraspasoimportantedetrabajadores.
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6Documento de consenso
Datos de salud Datos de trabajo
Datos de identificacin
AntecedentesExmenes de saludRelacin de AT y EPPeriodos de baja o ausencias por motivos de saludEstado vacunalInformes clnicos y pruebas complementariasConsultasRegistros
Descripcin del puestoActividad, ocupacinPreguntas circunstancialesRiesgos: CMDResultados de las investigaciones de EP y de AT
Intercambio de informacin clnica con la red asistencial:Historia clnica del ciudadano?
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7Descripcin del puesto
ORGANIZACINDEL TRABAJO
Descripcin detallada del puesto en la historia
Puesto de trabajo Riesgos Medidas preventivas
Actividad de la empresa (CNAE)Puesto de trabajo (CNO)Preguntas:
QuCmoCon quDndeQuin
Relacin de riesgos (CMD)Identificacin y descripcin dela exposicinCualificacin o cuantificacin(evaluacin de riesgos)
Medidas preventivasDescripcin del uso
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8Descripcin del puestoFuentes de informacin
-Evaluacin de riesgos-Visita al puesto de trabajo-Procedimiento de intercambio de informacin:
- con la empresa: cambios de puesto o en el puesto- con el rea tcnica
-Participacin y conocimiento de las actividades preventivas:- plan de prevencin- identificacin y evaluacin de los riesgos- planificacin preventiva- implantacin, seguimiento y modificacin de la planificacin preventiva- investigacin de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales
-Participacin en los mbitos de dilogo social preventivo: comit de seguridad y salud-Entrevista con el trabajador: anamnesis, complemento a la informacin de la descripcindel puesto y de la evaluacin
El puesto de trabajo y la exposicin individual puede ser distinta a la recogida en la evaluacin
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9Trazabilidad de la historiaOBJETIVO: Que el documento acompae al trabajador a lo largo de su vida
laboral, y despus, cuando sea necesario
Vigilancia: proceso continuoCambio de trabajo: trabajador individualCambio de SP de la empresaA TRAVS DEL rea sanitaria del SP
Necesidades
Base de campos comunesHomologacin de nomenclatura, codificacinSistemas compatibles, repositorio, historia clnica electrnica, historia delciudadanoVOLUNTAD PARA HACERLOCONDICIONANTES DE DERECHOS: confidencialidad, intimidad
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Homogeneidad
Efectos en la salud Trabajo Riesgos
CIE 10 Actividad: CNAE 99Ocupacin: CNO 11Fechas: formato.
Catlogo de riesgos:Conjunto Mnimo deDatos.Codificacin propia,basada en la CEACEP
Comisin Europea para laarmonizacin de causasde enfermedad profesional
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Procedimiento de evaluacinCriterios de calidad
de la historiaclnico-laboral
Tejedor, J. M. Propuesta de criterios para evaluar la calidadde la historia clnico-laboral.Arch. de Prev. Riesgos Labor,1999, 2(3): 111-123
1.- Se inicia y se mantiene una historia clnico-laboral para cada trabajador2.- Dispone de un reglamento que facilita la confeccin y el manejo de la documentacin clnica3.- Anotaciones solo por personas autorizadas y de acuerdo a normas aprobadas4.- Todas las anotaciones estn fechadas, firmadas y son legibles5.- Manejo y acceso a los datos segn criterios de seguridad, confidencialidad e integridad6.- Revisin de forma peridica, siguiendo procedimientos fijados al efecto, de las historias clnico-laborales7.- La historia clnico-laboral permite obtener una serie de datos mnimos del trabajador8.- Dispone de los datos de identificacin del trabajador9.- Contiene los antecedentes mdicos10.- Tiene informacin sobre hbitos personales e inmunizaciones11.- Recoge antecedentes laborales y descripcin del puesto de trabajo12.- Contiene los resultados de los reconocimientos mdicos13.- Recoge los datos sobre contingencias sufridas por el trabajador14.- Contiene informacin sobre las consultas efectuadas por el trabajador
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Actuacin y cronograma
Grupo de trabajo
Cronograma del proyecto
Representantedelaasociacindelassociedadesdeprevencin(ASPREM) Representantedelaasociacindeserviciosdeprevencinajenos(ANEPA) Representantedelaasociacindeserviciosdeprevencinajenos(ASPA) Representantedelosserviciosdeprevencindelascooperativas Representantedeserviciodeprevencinpropio:OSAKIDETZA Representantedeserviciodeprevencinpropio:empresaindustrial RepresentantedelaSociedadVascadeMedicinadelTrabajo RepresentantedelaAcademiadeCienciasMdicas OSALAN
1.- Trabajo para un documento de consenso: nfasis en la historia laboral2.- Estudio de la situacin en los servicios de prevencin3.- Pilotaje del documento4.- Propuesta por parte del grupo de un documento de consenso: a utilizar por los SP de forma voluntaria5.- Establecimiento en una norma del mnimo de historia clnico-laboral6.- Seguimiento y evaluacin7.- Mantenimiento de un grupo estable de historia clnico-laboral: cambios.
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Primeras acciones
Grupo de trabajo 1.- Documento bsico de recogida de tareas y riesgos
Descripcin detallada del puesto en la historia
Puesto de trabajo Riesgos Medidas preventivas
Actividad de la empresa (CNAE)Puesto de trabajo (CNO)Preguntas:
QuCmoCon quDndeQuin
Relacin de riesgos (CMD)Identificacin y descripcin dela exposicinCualificacin o cuantificacin(evaluacin de riesgos)
Medidas preventivasDescripcin del uso
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Eskerrik asko