HISTERECTOMAINTRODUCCINAlgunos crticos afirman que se realizan demasiadas histerectomas, pero para una mujer con cncer de tero, este procedimiento quirrgico puede significar la supervivencia. Y para una mujer con dolor plvico severo y menstruaciones irregulares y abundantes, a menudo la histerectoma representa el alivio de los sntomas y los problemasCONCEPTOEs la extraccin deltero(o matriz), ya sea por causas naturales o por causa de unaintervencin quirrgica. La prdida de tero provoca la imposibilidad absoluta de anidar elovocitoo huevo fecundado, lo que impide el desarrollo del embrin y posteriormente el feto, lo que provoca esterilidad.INDICACIONESNormalmente es necesaria una histerectoma en las siguientes enfermedades: Cncer invasivo de tero, ovario y algunos cnceres de crvix. Fibromas Hemorragia vaginal persistente Endometriosis Prolapso uterino TCNICALos diferentes procedimientos son los siguientes:Histerectoma total: extirpacin de tero, incluido el crvix o cuello del tero -Histerectoma total: con salpingo-ooforectoma bilateral. Extirpacin del tero, el crvix, las trompas de Falopio y los ovarios La extirpacin de los ovarios implica la aparicin de la menopausia.Histerectoma radical: Es la ms extensa, donde se extirpa tambin la porcin superior de la vagina y algunos de los tejidos que rodean al tero y los ganglios linfticos vecinos. Normalmente este procedimiento se emplea para el tratamiento quirrgico del cncer de crvix.PROCEDIMIENTO QUIRRGICOExisten tres formas de histerectoma:Histerectoma abdominal: el cirujano hace una incisin quirrgica de 5 a 7 pulgadas en la parte inferior de su abdomen. El corte puede ir ya de arriba a abajo o a travs del abdomen, justo por encima del vello pbico. ste se denomina corte tipo bikini.Histerectoma vaginal: el cirujano hace un corte en la vagina, a travs del cual saca el tero. La herida se cierra con puntos de sutura.Histerectoma laparoscpica: un laparoscopio es un tubo angosto con una cmara diminuta en el extremo. El cirujano har de 3 a 4 incisiones pequeas en su abdomen e introducir el laparoscopio y otros instrumentos quirrgicos a travs de dichas aberturas. Luego, corta el tero en pedazos pequeos que se puedan extraer a travs de estas pequeas aberturas.Histerectoma vaginal asistida por laparoscopio: el cirujano extirpar el tero a travs de un corte en el interior de la vagina. Se utiliza un laparoscopio para guiar el procedimiento.Histerectoma robtica: este procedimiento es similar a la ciruga laparoscpica, pero se utiliza una mquina especial (robot). La ciruga robtica casi siempre se usa para llevar a cabo una histerectoma cuando una paciente tiene cncer o sobrepeso y la ciruga vaginal no es segura.

INSTRUMENTACIN QUIRRGICA EN HISTERECTOMAHISTERECTOMA ABDOMINALPROTOCOLO DE INSTRUMENTACINPosicin:decbito supinoAnestesia:peridural, raqudea o general.Elementos paquete de ropa compresas rollos abdominales lpiz del monopolarInsumos guantes estriles gasas torundas o man aseptojeringa apsito abdominal adherente cuando hay cncer se debe llevar otros insumos como: tubos de ensayo estriles o frascos para patologa baja lenguas lminas de vidrioSuturas catgut cromado 2 o 1 de circulo de35 mm. catgut cromado 2/0 o 0 de circulo de 35mm. poliglactin 910 1 de circulo de35 mm. catgut simple 2/0 de circulo de35 mm. polmero de polipropileno o polmero de poliamida 2/0 o 3/0 aguja recta deKeith de 60 o65 mmo de 3/8 de circulo curva cortante. Mb 20-10Soluciones solucin salina estril.Instrumental canasta mayor o general o de laparotoma adulto canasta para histerectoma abdominal separador de OsullivanOConnor. valvas maleables cuando hay cncer se debe llevar separadores de deaver. separador redondo pinza de mster pinzas Kelly adson canasta vascularEquipos: unidad monopolar con placa. unidad de aspiracin.ARREGLO DE MESA DE HISTERECTOMIA ABDOMINALARREGLO DE IZQUIERDA A DERECHAMESA DE MAYO

MB 4,3 Tijera de metzembaum y tijera de mayo Pinzas Kelly curva Pinzas Rochester curva Pinzas allis Pinzas de diseccin con y sin garra Separador de farabeuf

MESA DE RESERVA Canasta de instrumental con compresas Compresas con porta ajugas mas suturas y sonda de Foley Rioneras o cocas Paquete de ropa Pinzas de campo Gasas Guantes Separador de deaver y valvas maleables Pinzas heanney Pinzas Kelly adson Pinzas Babcock Pinzas de foaster con torundas Separador abdominal o de o Sullivan con sus valva

HISTERECTOMA VAGINALPROTOCOLO DE INSTRUMENTACIN Canasta de legrado o accesorio de colporrafia. Canasta de mediana, ginecologa, laparotoma, apndice o hernia. Canasta de histerectoma vaginal. Valvas ginecolgicas.Elementos: paquete de ropa. Lpiz de mono polar. Compresas.Insumos: Sonda de Foley 16x15 14x5. Cistoflo. Mechasvaginales. Jeringa de 10cc. Jalea u lubricante.Sutura: Catgut crmico 2- 0- 1 aguja de circulo redonda de 36.5mm- Seda trenzada 0- 2/0 aguja de circulo redonda de 36.5 mm y de 3/8 cortante de 25 mm. Catgut crmico 2/0 aguja de circulo redonda de 36.5 y de 3/8 cortante de 25mm. Hb 10.Anestesia: General, peridural raqudeaARREGLO DE MESA HISTERECTOMIA VAGINALMESA DE RESERVA

Paquete de ropa Compresa de referencia con porta agujas y suturas Mango de bisturi Tijera de metzembaum Tijera de mayo Pinzas de diseccin Pinzas Kelly Pinza Rochester Pinza Henny Pinza Babcock Pinza Allis Pinza de cuello Especulo Sonda Gasas Rionera pinzas campoHITERECTOMA LAPAROSCPICALINCOGRAFAhttp://es.wikipedia.org/wiki/Histerectom%C3%ADa (APA Style) 2014http://www.medicina21.com/doc.php?apartat=Tecnicas&id=1489 (APA Style) 2014http://instrumentacionginecologica.blogspot.com/2012/05/histerectomia-abdominal.html (APA Style) 2012