hipotiroidismo
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• Refleja una glándula tiroides hipo activa• Glándulas tiroides no es capaz de producir
suficiente hormona tiroidea para mantener el cuerpo funcionando de manera normal.
• Mujeres 2% adultas • Hombres 0.1 a 0.2 %
Hipotiroidismo
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Clasificacion
• Falla primaria de la tiroides
• Deficiencias en la sintesis y secrecion de la TSH (hipotiroidismo secundario)
• Defectos en la secrecion de TRH Hipotiroiddismo terciario)
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Defecto congénit
o del desarroll
o glandula
r
• Hipogenesia• Agenesia tiroidea
Primario
• Presencia de anticuerpos antitiroideos• Bloquean al receptor de TSH.
Postablación
• producida luego del tratamiento de la Enfermedad de Graves con yodo radioactivo o cirugía.
Postradiación
• Destrucción de la glándula
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• Por deficiencia de yodo• Transmisión materna (yodo, antitiroideos): La administración de
yodo o de antitiroideos puede desencadenar hipotiroidismo en los niños.
Farmacos
• ácido aminosalisílico, fenilbutazona, litio: estos fármacos inducen defectos biosintéticos en el tiroides
• Destrucción de la glándula progresa, se convierte en un hipotiroidismo sin bocio.
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Toroiditis de Hashimoto
• Hipotiroidismo primario representa el 99% de los casos.
• Zonas del mundo donde el aporte de yodo dietético es insuficiente
• Alteración en la síntesis de hormonas tiroideas se debe a la destrucción de las células tiroideas por un trastorno autoinmune.
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hipotiroidismo subclínico
Pacientes con aspecto clínico de eutiroideos pero que en el laboratorio presentan pruebas
de disfunción tiroidea temprana.
Pacientes con Enfermedad de Hashimoto y de Graves, tratados con yodo radioactivo o
con cirugía.
MIXEDEMA
Expresión extrema de hipotiroidismo grave y de larga evolución
ancianas y en los meses de invierno
incluyen infecciones pulmonares, enfermedades cerebrovasculares e insuficiencia cardíaca congestiva.
Las características cardinales del coma por mixedema son: 1-hipotermia: que puede ser profunda 2-depresión respiratoria 3-pérdida del conocimiento.
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Piel y anex
os
• Descenso en la temperatura con vasoconstricción periférica• Piel fría , pálida y reseca• Mixedema-secundario a la acumulación de acido hialuronico y condroitin sulfato• Nariz ancha, labios abultados, parpados edematizados y macroglosia• Cabello grueso, seco• Uñas con lento crecimiento ,delgados y quebradizas
S.Respiratorio
• Síndrome de apnea del sueño
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A.gastrointest
inal
• Disminución de peristalsis(estreñimiento)• Malestar abdominal• Litiasis vesicular• Hipercolesterolemia
S.Nervioso
central
• Perdida de la iniciativa• Defectos en la memoria• Letargo• Sonmolencia• Demencia en ancianos
A.cardiovascul
ar
• Derrame pericárdico, pleural y ascitis
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Metabolismo
• Apetito disminuye• Aumento de peso por retención de líquidos y sal y
acumulación de grasa
• Resistencia a la insulina con disminución a la captación de glucosa por el musculo y tejido adiposo
• Hay un deterioro en la expresión de GLUT-4
A.Reproduc
tor
• Alteraciones en ciclo menstrual(oligomenorrea) • Perdida del libido
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• Hormonas tiroideas necesarias para el desarrollo óseo
• Niños-retardo del crecimiento
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Diagnóstico (clínico y reporte bioquímico)
Concentración Sérica de TSH (hasta 6.5 UI/l) Tiroxina libre (0.8-1.8 ng/dl)
T4: 4-12 ug/dl. T3: 80-220 n/dl
T3 inversa: 10-40 ng/dl.
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Hipotiroidismo autoinmunitario
Infiltración linfocítica
Linfocitos T CD4 y CD8 y
linfocitos B
Glándula tiroides
Necrosis tisular
Formación de centros
germinales
Atrofia de los folículos tiroideos
Metaplasia oxífila
Ausencia de coloide
Fibrosis leve o moderada
Tiroiditis de Hashimoto
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Hipotiroidismo congénito hereditario