Hipoglucemia
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HIPOGLUCEMIAHIPOGLUCEMIA
Definición de hipoglucemiaDefinición de hipoglucemia
Cuando el nivel de glucosa en sangre
desciende tanto que las células
periféricas y, tarde o temprano, las
células cerebrales, no obtienen suficiente
glucosa para su funcionamiento.
Respuesta del organismoRespuesta del organismo
●Supresión de la insulina endógena
●Liberación de glucagón, epinefrina, cortisol y hormonas del crecimiento
●Respuesta autonómica
Respuesta del organismo
• Al cerebro le falta glucosa
• Trastorno cognitivo transitorio
• Amplia variedad de los síntomas
Consecuencias de la hipoglucemia
• Leve-moderada– miedo– ansiedad– afecta al
autocuidado– estigma social– prejuicios
• Grave– lesiones– ataques– parálisis transitoria– trastornos
cognitivos– muerte
Personas bajo riesgo de hipoglucemiaPersonas bajo riesgo de hipoglucemia
Tan sólo quienes toman medicamentos hipoglucemiantes o insulina
Aumento del riesgo:– carbohidratos insuficientes o de un tipo inadecuado– comer tarde o no comer– ayuno o malnutrición– demasiada insulina o secretagogos de la insulina– actividad prolongada o no planificada
Personas bajo riesgo de hipoglucemiaPersonas bajo riesgo de hipoglucemia
Aumento del riesgo:
• Hipoglucemia grave reciente
• Gastroparesis
• Enfermedad hepática o insuficiencia renal
• Embarazo
• Por una inyección
• Excesos al corregir la hiperglucemia
ControlControl
Grave
• 20 g de glucosa
• glucagón
• dextrosa por vía intravenosa
• control de ataques: colocar a la persona de lado si no está demasiado agitada
“No es recomendable repetir el glucagón; tras una sola dosis, la persona con diabetes normalmente podrá tomar más glucosa por vía oral. Si no, debería llamarse a una ambulancia o llevar al paciente a un hospital.”
Otras estrategias de control
• Insulina glargina/levemir• Bombas• Cambio del lugar de inyección• Profundidad de la inyección
Hipoglucemia relativa
Síntomas de hipoglucemia sin niveles bajos de glucosa en sangre
Asociados a:– control por debajo de lo óptimo– cambio importante y repentino de la
glucosa en sangre
Hiperglucemia por rebote
Tras la hipoglucemia nocturna
• Niveles bajos a primera hora
• Podría haber cetonas presentes en ayunas si se prolonga la hipoglucemia
La hipoglucemia en los mayores
• Riesgo de lesiones por caída
• Podría pasar desapercibida o confundirse con demencia
• La malnutrición podría aumentar el riesgo de hipoglucemia
• Evitaremos las sulfonilureas de acción prolongada en personas mayores
ResumenHipoglucemia • Frecuente• Causa temor a la persona con diabetes y
a sus familiares• Normalmente se puede prevenir• Se reduce mediante la educación, la
automonitorización y el autocuidado• Debe tratarse en cada visita a un
profesional sanitario• El tratamiento debe revisarse si es
recurrente
La hipoglucemia en personas mayores podría producir un aumento del riesgo de caída y debería evitarse.
En algunas situaciones, deberán aumentarse los niveles diana de glucosa en sangre y se deberá revisar la dieta.
Evite utilizar sulfonilureas de acción prolongada, que pueden generar una hipoglucemia profunda y prolongada que no respondería al tratamiento habitual.