Hipertiroidismo en Pediatria
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HIPERTIROIDISMO
R3 Diana Karim Angulo Valderrama
Medicina D - Sala 3
HIPERTIROIDISMO
• Poco frecuente en niños yadolescentes.
• Enfermedad de Graves –Basedow: 90 – 95% delos casos.
• Incidencia se incrementacon la edad: raro antes delos 6 años.
• Pico: entre los 11 y 15años.
An Pediatr (Barc) 2005;63(3):259-62
DIAGNÓSTICO
Bol Med Hosp Mex 2000;57(6)
DIAGNÓSTICO
Bol Med Hosp Mex 2000;57(6)
DIAGNÓSTICO
Bol Med Hosp Mex 2000;57(6)
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
Objetivo: lograr eutiroidismo
• Betabloqueadores • Antitiroideos
• Radioyodo
• Cirugía
TRATAMIENTO
Betabloqueadores: Propranolol
• Dosis: 0.5 – 2mg/Kg/24h en 3 dosis.
• Disminuye los síntomas adrenérgicos.
• No altera la función tiroidea o elexoftalmos.
TRATAMIENTO
Antitiroideos:
• Inhiben la incorporación de yoduroinorgánico a los compuestos orgánicos.
• Pueden suprimir los niveles de AcTRS.
• Respuesta clínica evidente en 2 – 3semanas.
• Reacciones tóxicas.
TRATAMIENTO
Antitiroideos:
• Metimazol: 0.25 – 1 mg/Kg/24h.
Más potente.
Vida media más larga.
• Propiltiouracilo: 5 – 10 mg/Kg/24h.
Unión a proteínas.
Menor capacidad para atravesar placenta y lechematerna.
Inhibición extratiroidea de T4 a T3.
TRATAMIENTO
Yodo radioactivo:
(Peso tiroideo en gramos)x(150 mCi/g)x(Captación de yodo radiactivo a las 24 horas) -1
• Alta tasa de remisión (hasta 70%) y baja tasade recidiva (< 5% a cinco años).
• Efecto secundario: Hipotiroidismo• Eficacia 98%, tasa de recidiva cercana a 1%.• Administrado en dosis única por vía oral y de
manera ambulatoria.
TRATAMIENTO
Yodo radioactivo:• Su efecto se observa luego de 6 a 8 semanas.
• No se asocia a incremento en la prevalencia decarcinoma tiroideo o de leucemia.
• No se ha demostrado incremento del riesgo dealteraciones genéticas en hijos de mujeres querecibieron I131 antes de los 20 años de edad.
TRATAMIENTO
Cirugía:
CIRUGÍA