Republica bolivariana de Venezuela Ministerio del poder popular para la educación superior

Universidad nacional experimental Rómulo gallegos Áreas ciencias de la salud

HIPERTENSIÓN ARTERIAL.

Profesora Dra. Santana

Semiología Grupo 1

Corazón.

Ciclo cardiaco.

Mecanismos Reguladores..

Gasto cardiaco. Resistencia periférica.

Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona.

Factores de riesgo.

Patologías asociadas a la HTA.

Diabetes mellitus

Obesidad

DAÑOS A ÓRGANOS BLANCOS.

CorazónRiñónEndotelio arterialRetinacerebro

TIPOS DE HIPERTENSION ARTERIAL

• SISTOLE

• DIASTOLE

• SE APLICA A ELEVACIONES, TENSIONALES VARIABLES. CAMBIOS BRUSCOS, ABRUPTOS Y REITERADAS DE DIVERSOS GRADOS

HIPERTENSION LABIL

• DOSIS MAXIMAS PERSISTEN PRESIONES DIASTOLICAS INACEPTABLES

HIPERTENSION REFRACTARIA

• CAUSADO POR LA ELEVACION ACENTUADA DE LA P.A MAYOR A 120mmHg LA DIASTOLICA

HIPERTENSION MALIGNA

Espasmos intensos de las arterias cerebrales

Encefalopatías hipertensivas

Vasoconstricción cerebral

Inflamación del nervio óptico. (Papiledema)

Puede observarse:

• DETECCION DE VALORES IGUAL O MAYORES A 140/90 mmHg EN 2 TOMAS.

• DESPUES DE LAS 20 SEMANAS

HIPERTENSION GESTACIONAL

• VALOR DE SISTOLE MAYOR O IGUAL A 140 Y DIASTOLE MAYOR O IGUAL A 90

• ASOCIADO A LA PRESENCIA DE PROTEINURIA

PREECLAMPSIA

• PERSISTENCIA DE CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS, A PESAR DE TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS

• RIGIDEZ Y ENDURECIMIENTO DE LAS ARTERIAS

PSEUDOHIPERTENSION

Clasificación según su estado.

Fase 1.

Fase 2.

Fase 3.

Clasificación según su etiología.

Primaria o esencial.

Secundaria.

CRISIS HIPERTENSIVA.

Esta crisis se considera de 2 tipos:Urgencia hipertensivaEmergencia hipertensiva

Todo estado en el cual se produce elevación de la presión arterial por encima de 120mm de Hg, con concomitante que hace que el paciente asista al medico.

CRISIS HIPERTENSIVA

URGENCIA HIPERTENSIVA. EMERGENCIA HIPERTENSIVA.

Presión diastólica mayor o igual a 120mm de Hg

Concomitantes:Cefalea Vómitos Nauseas RuborIrritabilidadRetinopatía grado I y II

La presión arterial debe ser reducida en un tiempo máximo de 24 horas para evitar el daño en órganos blancos

Presión diastólica mayor a 140mm de Hg, que requiere inmediata reducción de la presión arterial para evitar daños en órganos blancos como:CerebroRiñónCorazón

La conducta seria:

Hospitalización

Tratamiento vía endovenosa

El descenso de la PA debe ser rápido

COMPLICACIONES

EVALUACIÓN Y DIAGNOSTICO

HISTORIA MEDICA

CEREBRALES.

CARDIACAS.

RENALES.

FONDO DE OJO

Hipotensión arterial Ocurre cuando la presión arterial durante y después de cada latido cardíaco es mucho más baja de lo usual, lo cual significa que el corazón, el cerebro y otras partes del cuerpo no reciben suficiente sangre.

Presión sistólica inferior a

100 mm de hg

Presión diastólica

inferior a 60 mm de hg

Hipotensión

arterial,

Decidir si debe efectuarse tratamiento de urgencia

porque la gravedad del cuadro clínico así lo exige.

Hipotensión arterial

Agudo Colapso vasovagalshock

Subagudo secundaria

crónico Idicopati o constitucional

Estar capacitado para reconocer con rapidez y precisión estados de insuficiencia

circulatoria aguda(sincope o colapso, shock.

• El sincope o colapso vasovagal: para que ocurra es necesario un factor determinante. A consecuencia de esto se acentúa vasodilatación a nivel arteriocapilar que comprometa el flujo sanguíneo .

• Paciente en estado de shock es un estado provocado por múltiples factores etiológicos, por el sistema cardiovascular

Como Llega Un Paciente En Estado De Shock:

A. Por medio de una Agresión:

• Shock Hipovolemico• Shock Cardiogenico.• Shock Séptico.• Shock Anafiláctico.• Shock Traumático. B. A raíz de una reacción del

organismo. (Mecanismo de Compensación):

Se produce una vasoconstricción arteriolar selectiva en el área asplácnica y periférica.

C. Como consecuencia de una incapacidad de los mecanismos de compensación, para corregir la insuficiencia circulatoria:

La puesta en marcha de los mecanismos de compensación ante una determinada agresión puede derivar en 3 posibilidades:

Ajustes Homeostáticos.Brusquedad y magnitud de la agresión.Mecanismos de compensación desbordados.

Ante un paciente en estado de shock es fundamental mejorar la perfusion histica. La perfusión hística es el proceso mediante el cual el flujo sanguíneo celular proporciona los nutrientes necesarios para un funcionamiento celular adecuado. La adecuada perfusión hística proporciona a las células el oxigeno necesario para los procesos metabólicos y la excreción de desechos.

La disminución de la perfusión hística, reduce el oxigeno celular (hipoxia hística), conduciendo al metabolismo anaerobio y al acumulo de productos de desecho en las células. Estos procesos resultan a su vez en una acidosis láctica y shock. 

La escasa magnitud de los síntomas en la hipotensión arterial crónica idiopática, expresa en forma

elocuente que el rendimiento circulatorio a dicho nivel tensional es adecuado para una correcta

perfusión hística.No sucede los mismo cuando los mecanismos de regulación de la presión arterial son incapaces de

responder adecuadamente a los cambios de posición. En tales casos se produce un descenso tensional brusco con acentuada sintomatología o también

llamado síndrome de hipotensión ortostatica.

No olvidar que una hipotensión arterial subaguda puede ser la única expresión clínica de un infarto de miocardio indoloro.

Patologías asociadas.

Existe una como como la diabetes mellitus, obesidad e hipertensión.

Algunos le dan explicación por el hiperinsulidismo.

Otros consideran que la diabetes siendo una enfermedad vascular desencadena la hipertensión.

En relación a la ateroesclerosis, la HTA es uno de los estímulos principales cuando ocurre a nivel de la coronaria o bien en el cerebro.

Diagnostico de la hipertensión.

Clínica de la hipertensión

La mayor parte de los hipertensos son asintomáticos.

Las patologías son francamente silenciosas, lo que impide que durante su desarrollo paulatino, los llamados órganos blancos.

Corazón Riñón Cerebro Retina Endotelio arterial