Hipert Art

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AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS Dra. Isabel Hartman Facultad de Medicina - UNNE HIPERTENSIÓN ARTERIAL: ETIOLOGÍA • ESENCIAL O PRIMIARIA (90-95%) • SECUNDARIA (5-10%) Renales: vascular o parenquimatosa Tumores productores de renina Enfermedades endócrinas: diabetes mellitus, cushing, hipertiroidismo, hiperaldosteronismo, feocromocitoma, etc. Cardiovasculares: insuficiencia aóritica, fístula A-V, etc. Neurogénicas: tumores encefálicos, encefalitis, ACV, poliomielitis. Enfermedades sistémicas: policitemia, colagenopatías. Misceláneas: embarazo, hipoxia, hipercapnia.

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AGENTES ANTIHIPERTENSIVOS

Dra. Isabel HartmanFacultad de Medicina - UNNE

HIPERTENSIÓN ARTERIAL: ETIOLOGÍA

• ESENCIAL O PRIMIARIA (90-95%)

• SECUNDARIA (5-10%)

Renales: vascular o parenquimatosaTumores productores de reninaEnfermedades endócrinas: diabetes mellitus, cushing,

hipertiroidismo, hiperaldosteronismo, feocromocitoma, etc.Cardiovasculares: insuficiencia aóritica, fístula A-V, etc.Neurogénicas: tumores encefálicos, encefalitis, ACV, poliomielitis.Enfermedades sistémicas: policitemia, colagenopatías.Misceláneas: embarazo, hipoxia, hipercapnia.

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA)¿Por qué es importante su tratamiento?

prevalencia (30%)

riesgo de eventos cardiovasculares

disminuyen la expectativa de vida

CLASIFICACIÓN DE LA HTA (JNC VII-2003)

≥100≥160HTA

ESTADÍO II

90-99140-159HTA

ESTADÍO I

80-89120-139PREHIPERTENSIÓN

<80<120NORMAL

DIASTÓLICA mm Hg

SISTÓLICAmm Hg

HTA

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REGULACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL

PA = VM x RPVM = VS x FCarteriolasvénulascorazón

NEUROLÓGICO RIÑÓNENDÓCRINO

Respuesta rápida Respuesta lentaRespuesta intermedia

TRATAMIENTO DE LA HTA

NO FARMACOLÓGICONORMALIZACIÓN DEL PESODIETA: reducción del sodio, adecuado ingreso de calcio, potasio y magnesio, pobre en grasas.ACTIVIDAD FÍSICA AERÓBICAABANDONO DEL HÁBITO TABÁQUICOMODERACIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL

FARMACOLÓGICO

Reduce la PAAumenta la eficacia de los fármacos antihipertensivosDisminuye el riesgo cardiovascular

Reduce la morbimortalidad35-40% ACV20-25% IAM50% IC

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CLASIFICACIÓN DE FÁRMACOS ANTIHIPERTENSIVOS 1- DiuréticosTiazídicos: hidroclorotiazida, clortalidonaAlta eficacia: furosemidaAhorradores de K: amilorida

2- SimpaticolíticosCentrales: alfa-metildopaGanglionaresAxoplasmáticos: reserpinaAntagonistas:

ß adrenérgicos: atenololα adrenérgicos: terazosinα y ß adrenérgicos: carvedilol

3- Fármacos que interfieren el SRAAInhibidores de la enzima de conversión de la AGT (IECAs): enalaprilAntagonistas de receptores de AGT II: losartán

4- Bloqueadores de canales de calcioDihidropriridínicos: nifedipinaBenzotiacepinas: diltiazemFenilalquilaminas: verapamilo

5- Musculotrópicos: nitroprusiato de sodio, nitroglicerina

DIURÉTICOS

Tiazídicos (TD)

HidroclorotiazidaClortalidona

Alta eficacia (ASA DE HENLE)

Furosemida

Ahorradores de K (TC)

AmiloridaTriamtireneEspironolactona

TIAZÍDICOS: DE PRIMERA ELECCIÓN EN LA HTA CRÓNICA

PA = VM x RP

TIAZÍDICOS + AHORRADORES DE K

NATRIURESIS (↓ LEC)VASODILATACIÓN

HipokalemiaHiperglucemiaHipercolesterolemiaHiperuricemia

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PRESINÁPTICOS

1- AxoplasmáticosReserpina

2- Agonistas α-2 centralAlfa-metildopa

SIMPATICOLÍTICOS

POSTSINÁPTICOS

1- Bloqueadores α adrenérgicosTerazosin

2- Bloqueadores ß adrenérgicosß 1 y 2Propranololß 1 Atenolol (cardioselectivo)

3- Bloqueadores α y ßCarvedilol

α2

NA

DE PRIMERA ELECCIÓN EN HTA + EMBARAZO

ALFA-METILDOPA↓ actividad simpática

PA = VM x RP

DepresiónHepatopatíaAnemia hemolítica

AGONISTAS α-2 CENTRAL

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BLOQUEADORES ß ADRENÉRGICOS

ß 1 y 2Propranolol

ß 1 Atenolol (cardioselectivo)

CATECOLAMINASCONTRACTILIDAD GASTO CARDÍACO

RENINA

PA = VM x RP

DE PRIMERA ELECCIÓN EN LA HTA

BradicardiaBloqueo A-VBroncoconstricciónImpotenciaHiperglucemia

NO DEBEN SUSPENDERSE

BRUSCAMENTE !!!!!!!

BLOQUEADORES α Y ß ADRENÉRGICOS

CarvedilolLabetalol

↓ FUNCIONES CARDÍACASVASODILATACIÓN

PA = VM x RP

NO SON FÁRMACOS DE PRIMERA ELECCIÓN EN LA HTA.

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VASODILATACIÓN

BLOQUEADORES α ADRENÉRGICOS

PrazosinTerazosin

PA = VM x RP

DE PRIMERA ELECCIÓN EN HTA + HBP

Efecto de la primera dosis.

α

NA

NA

IECAsCaptoprilEnalapril

ANTAGONISTAS DE RECEPTORESDE AGT IILosartán

FÁRMACOS QUE INTERFIEREN CON EL SRAA

ANGIOTENSINÓGENO

AGT I

AGT IIALDOSTERONA

ECA

BRADIQUININAS

RENINA

IECAs: PRIMERA ELECCIÓN EN HTA +:-DBT.-IC.-coronariopatía o ACV o arteriopatía periférica.-esclerodermia.

ANT. DE LA AGT II: opcionales

Tos

VASODILATACIÓN↓LEC

R

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DihidropiridínicosNifedipina (↑ FC)Amlodipina (= FC)

BenzotiacepinasDiltiazem (↓ FC)

FenilalquilaminasVerapamilo (↓ FC)

ANTAGONISTAS DE LOS CANALES DE CALCIO

VASODILATACIÓN

PA = VM x RP

NO SON FÁRMACOS DE PRIMERA ELECCIÓN EN LA HTA

NIFEDIPINA DE ACCIÓN CORTA INCREMENTA LA MORTALIDAD !!!!!!

Edema de MIRubicundezCefaleaConstipación

Nitroprusiato de sodioNitroglicerinaHidralazinaDiasóxidoMinoxidil

MUSCULOTRÓPICOS O DE ACCIÓN DIRECTA

VASODILATACIÓN

PA = VM x RP

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RESÚMEN

• La HTA es una patología de elevada prevalencia.

• El control de la presión arterial ha demostrado disminuir la morbimortalidad cardiovascular.

• Los diuréticos tiazídicos y los beta bloqueantesdeberían ser de elección en el tratamiento farmacológico en la mayoría de los pacientes con HTA no complicada, en pacientes sin contraindicaciones para su uso.

• Ciertas patologías concomitantes constituyen indicaciones para iniciar el tratamiento con otras clases de fármacos antihipertensivos.


LEY 2492 (Art. 71 y Art. 100)

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REGISTRO DE MODIFICACION DE ARTICULOS...MARZO 16 DE 2013 011- Asamblea Art. 4 . Art. 5 Art. 13 Art. 17 Art. 18 Art. 30 Art. 31 Art. 51 ... una persona jurídica de derecho privado,

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INOX PROFESSIONALINOX PROFESSIONAL ART. 739 ART. 787S SINISTRA ART. 729S SINISTRA re man a Gif* ART . 731 ART .732 ART. 725 ART .729 41 2"5- ART . 512".6" - 61 2 726 ART .728 FORBICI

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Cuando sospechamos Enfermedad Intersticial?a... · Enfermedades Intersticiales Definición ... Sistémicas-Histiocitosis-De depósito. Hiperpasia Cel. NE. Simuladoras-Hipert. Pulmonar-Anorm.

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UTENSILIOS PARA REPOSTERÍA · Art culo : 5760 Art culo : 5759 Art culo : 5757 Art culo : 5707 Art culo : 5753 Art culo : 5703 Art culo : 5701 Art culo : 5751 Art culo : 5705 Art

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Art Visigot. Art Carolingi. Art Asturià. Art Mossàrab.

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Servicios Públicos Domiciliarios...Constitución Política (art. 150, numeral 23, art. 367; art. 369) ... art. 139; art. 180) Decretos 1713 de 2002 (art. 112), 302 de 2000 y 210 de

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Art Nouveay y Art Deco

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INDICE...INDICE COLECCIÓN 2019. ART.1306 ART.1308 ART.1302 PÁGINA 07 PÁGINA 39 PÁGINA 25 ART.92 ART.95J ART.90 PÁGINA 79 PÁGINA 110 PÁGINA 79 ART.1336 ART.1600 ART.5050 ART.1338

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Gobdocumentos.ibarra.gob.ec/uploads/documentos/REGLAMENTO/REGL… · Raconomo enncán Art. 3. Art. 4. Art. 5. Art. 6. Art. 7. Las becas municipales se otorgarán se otorgarán exclusivamente

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Art deco y Art nouveau

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GC-SMSICI-02 CRI HIPERT (1)

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Anexo - Resolución General 7/2015...Art. 38 Cantidad de ejemplares Art. 39 Control de legalidad Art. 40 Tracto sucesivo Art. 41 Efectos Art. 42 Inscripción en registros Art. 43 Cancelación

Anexo - Resolución General 7/2015...Art. 38 Cantidad de ejemplares Art. 39 Control de legalidad Art. 40 Tracto sucesivo Art. 41 Efectos Art. 42 Inscripción en registros Art. 43 Cancelación

II Conveni PSMA - parcdesalutmar.cat · Art.13 Règim retributiu 14 Art.14 Condicions econòmiques 14 Art.15 Complement d’antiguitat 15 Art.16 Complement personal 15 Art.17 Complement

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art. PSPO + PSFI · 2019. 9. 17. · 1 2 4 OK X Y art. PSFI68 X MIN IDEAL MAX art. PSPO90 art. PSPO94 art. PSPO98 art. PSPO102 art. PSPO106 art. PSPO110 art. PSPO114 art. PSPO118

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Land art / art terrestre

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VI NÜPALLUX...ART.701204 Nosač 2M crni, za šuplje zidove ART.701301 Nosač 3M beli ART. 701302 Nosač 3M crni ART.701401 Nosač 4M beli ART.701402 Nosač 4M crni ... ART.702012

VI NÜPALLUX...ART.701204 Nosač 2M crni, za šuplje zidove ART.701301 Nosač 3M beli ART. 701302 Nosač 3M crni ART.701401 Nosač 4M beli ART.701402 Nosač 4M crni ... ART.702012

Art 178 y Art 179

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Attack Detected...20 2. 3. Art. 1. 3. 4. Art. 1. 2. Art. 1. Art. 1. Art. 1. 2. 3. 4. Art. 1. 2. 3. 4. Art. 1. CADASTRO POSITIVO — Comentários à Lei 12.414/201 1 Autorizaçäo do

Attack Detected...20 2. 3. Art. 1. 3. 4. Art. 1. 2. Art. 1. Art. 1. Art. 1. 2. 3. 4. Art. 1. 2. 3. 4. Art. 1. CADASTRO POSITIVO — Comentários à Lei 12.414/201 1 Autorizaçäo do

Art. 1-4 1 Art. 5-17 2 Art. 18-20 3 Art. 21-55 4 Art. 56-57 5 Art. 58-61 6 Art. 66 7 8.

Art. 1-4 1 Art. 5-17 2 Art. 18-20 3 Art. 21-55 4 Art. 56-57 5 Art. 58-61 6 Art. 66 7 8.