Hipermetropia y Plesbicia: Manejo Quirurgico
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Manejo Quirúrgico de HM y Presbicia Dr. Rodrigo Donoso
Hospital Salvador- Univ. de Chile
Clínica Oftalmológica Pasteur
Santiago - Chile
Hipermetropía y Presbicia
La prevalencia de HM es de 22.4%.
Los Présbitas son la Población de mayor crecimiento.
USA: 50.000 personas cumplen 50 años c/día.
En 2011 ¼ población será > 40 años.
Opciones Quirúrgicas Son Muchas
Queratoplastía Conductiva
Presbilasik
Queratofaquia
LIOs Multifocales
LIOs Acomodativos
Otros
Resultados Lasik*
Miopía
95% AVs/c 20/20
Hipermetropía
70-80% AVs/c 20/20
Riesgo de DR muy distinto que Miopía*(> a > LA y Seguim.)
0,002 0,02
0,08
0,68
0
0,1
0,2
0,3
0,4
0,5
0,6
0,7
%
+4.75 to plano Plano to -4.75 D -5.00 to -9.75 D >-10.00D
Refractive Error
DR % vs. Error Refractivo (Perkins*)
Indicaciones Cirugía Refractiva en HM
2. Joven:
HM < 3.0 D. Lasik
Astigmatismo HM Lasik
HM > 4.0 D. LIO fáquico HM
Astigm. + HM Lasik
Desventajas Lasik versus ACC
Progresión Hipermetropía
Aumento de Presbicia
Regresión de Lasik HM
CA estrecha y riesgo de GCCA
Catarata Futura
Indicaciones Cirugía Refractiva en HM
2. Présbita:
HM > 2.0 ACC + LIO MF
Astigm. + HM ACC + LIO MF + Lasik
ACC + LIO Tórico
Adecuada Selección Para LIO MF
Expectativas < Resultados es la clave!
Normal y sin C. Refractiva previa.*
Empezar con ojo NO dominante.
Astigmatismo < 1.5 D (IRL o Lasik).
Advertir posibilidad de ER Residual!
Nuestra Experiencia:
1997 Array 2003 ReSTOR Esférico 2005 ReZoom 2006 Tecnis Asférico 2007 ReSTOR Asférico 2008 Crystalens 2008 ReSTOR Asférico +3.0 !
Con Biometría muy Precisa(especialmente en ojos chicos x PEL)
IOL Master.
Por Inmersión.
Con Fórmulas adecuada a L.A.(Hoffer Q, Holladay y SRK-T)
Error Promedio de Fórmulas x L.A.
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
< 21
21-2
1,99
22-2
2,99
23-2
3,99
24-2
4,99
25-2
5,99
26-2
6,99
27-2
7,99
28-2
8,99
29-2
9,99
> 30
Largo Axial mm.
Dio
ptr
ias
DS max
Media
DS min
Cálculo correcto del poder del LIO:
Con K, Biometría, Fórmula y Cte. Adecuada !!
Buscar ER < 0.50(* 0.5 +/- 0.4)
“Target” +0.25 a +0.50 D
Algunas Situaciones Refractivas HM
Alto HM en Joven
Hombre de 30 años
+6.0 – 1.25 x 139º
+7.0 –1.25 x 36º
Alta HM + Pb
Hombre 53 Años
+4.25 y +4.00
ACC + MF ReSTOR +3
Alto Astigmatismo HM
Hombre 43 Años
ACC + LIO Tórico + IRL
Alto Astigmatismo HM
Mujer 53 Años
ACC + LIO Tórico
Post op AV pl 20/20 ODI
Lee sin Rp!!!
20/20 s/c ODI
XX CONGRESO LATINOAMERICANO Y DEL CARIBE DE TRASPLANTE
VIÑA DEL MAR -CHILE 2009
http://congreso.sociedaddetrasplante.cl
22 AL 26 DE SEPTIEMBRE DE 2009
PROGRAMA DE CÓRNEA
• Simposium de cornea y cirugía refractiva• Simposium de Avances en cirugía de la córnea• Simposium de trasplantes en casos complejos• Simposium de videos• Curso de anillos intraestromales y Cross-Linking• Curso de Trasplante de Córnea• Curso de Manejo de complicaciones post operatorias• Seminario de Discusión de casos y trabajos• Seminario de procuramiento y posibilidades de crecimiento en donación de córnea en nuestro País
INVITADOS CONFIRMADOSInvitado de honor:
Dr. Allan Bruce del Moorfields Eye Hospital de Londres Dr. Juan Durán de España, Dr. David Schanzlin, UCSD, USA
Especialistas Latinoamericanos:
Dr. Eduardo Arenas (Colombia)Dra. Alexandra Mieth (Colombia)Dra. Carmen Barraquer (Colombia)Dra. Luciene Barbosa (Brasil)Dr. César Carriazo (Colombia) Dra. Denise de Freitas (Brasil)
Dr. Sergio Kwitko (Brasil)Dra. Diane Marinho (Brasil) Dr. Ramón Naranjo (México)Dr. Waldir Portellinha (Brasil)Dr. Daniel Scorsetti (Argentina)Dr. Horacio Soriano (Argentina)Dr. Raúl Suárez (México) Dr. José Vargas (Venezuela)Dr. Eduardo Viteri (Ecuador)
Altísima HM
Hombre 57 Años
+19.0 y 18.0 esf.
No puede usar LC
Informe Ecográfico
LIO= 58.5 ODI
Ref. postop.
-1.0 esf
-2.0 esf