Hidatidosis humana
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HIDATIDOSIS HUMANA
- CONCEPTOS
- TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Cátedra de Patología Quirúrgica
Prof. Velasco García
Dr. Orquín
HIDATIDOSIS HUMANA
Etimológicamente:Echinococus = Erizo; Hidatidosis = Gota de agua
Conocida desde Hipócrates (430 a.c.)
Es una zoonosis de distribución mundial
El agente causal es un gusano plano, Cestodo:
(Echinococus Granulosus) de entre 3-6 mm cuyo
ultimo segmento es un “útero grávido”
Su ciclo reproductivo se inicia con el
desprendimiento del ultimo segmento
De todas las especies, se han identificado cuatro
patógenas para los humanos:
- E. Granulosus ( la mas frecuente)
- E. Multinodularis
- E. Oligarthus
- E Vogeli
HUÉSPEDES DEL ECHINOCOCCUS
El ciclo reproductivo requiere de tres huéspedes
Canidos• Huésped
definitivo
• Alojan la forma adulta
• Se infestan por ingestión de vísceras afectadas de bóvidos
Bóvidos• Huésped
intermedio
• Alojan las larvas
• Se infectan por las heces de los canidos
Humanos
• Huésped accidental
• Su infección es desde los canidos
CICLO ANIMAL DEL ECHINOCOCCUS
Canidos
Heces
Bóvidos
Digestivo
Humanos
Huevos:Eclosión
Paso a circulación
tras atravesar pared
intestinal
Cualquier órgano:
Larva (protocoles ó
exocolex)
Quiste
Intestinos:
Parasito
adulto
HIDATIDOSIS
HIDATIDOSIS: CICLO HUMANO
Los huevos de
echinococus
penetran por la
boca
Intestinos:
Eclosionan
Oncosfera
Atraviesan la pared
Circulación Portal
Hígado
Circulación
sistémica
Cualquier
Órgano
Quiste
Hidatídico
HIDATIDOSIS HUMANA: AP
Reacción del parasito en el huésped: La primera reacción del huésped es intentar eliminar el
huevo; si no puede, realiza un encapsulamiento
(adventicia, periquística o ectoquiste) del parasito
El parásito empieza a formar a su alrededor un cierre
esférico de material quitinoso inerte con vacuolización
central y se establece la primera fase de un quiste viable
El crecimiento es lento (1 cm año) formando el quiste
hidatídico que esta formado por:
Pared, con dos membranas: la albugínea y la membrana
germinativa
Contenido que son de dos clases: el liquido y los elementos
CONTENIDO DEL QUISTE HIDATÍDICO
Liquido: Es producto del metabolismo del parasito (agua de
roca) y permite el intercambio de nutrientes (alcanza
una presión de 100 cm de agua y posee capacidad
antigénica)
Elementos del parasito en el quiste:
Vesículas proligeras:
Por yemación de la m. germinativa hacia el interior
del quiste
En su evolución forman las vesículas hijas
Escolices:
Se multiplican en el medio liquido
Ganchitos:
QUISTE HIDATÍDICO
HIDATIDOSIS: CLÍNICA
Un gran numero son asintomáticos pero clínica en
función del órgano afectado:
Localización:
• Hígado (50-70% de los casos; lob. derecho 80%; únicos o
múltiples)
• Pulmón (20-40% de los casos; 60% p. der. y 13% bilateral;
60% antecedentes de H. hepáticas)
• Resto (10%; se han comunicado hidatidosis en todos los
tejidos:
Manifestaciones clínicas:
• Síndrome tumoral ( por crecimiento)
• Síndrome doloroso (por destrucción del parénquima
afectado)
• Por las complicaciones ( Urticaria, asma, Anafilaxia)
Complicaciones:
• Roturas hacia el interior del quiste o hacia el exterior
HIDATIDOSIS: DIAGNOSTICO
Biológico: Hemograma: eosinofilia
Alteración de las enzimas hepáticas (sugiere
complicaciones)
Serología (no hay p. especificas)
Imágenes: Radiología simple (solo para Q. con calcificaciones o
desestructurac diafragmática en las de tórax)
Eco: (clasificación de Gharbi)
I univesicular
II multivesicular septado
III membranas flotantes
IV patrón solido
V calcificado
TAC y RNM (Excepcional solo para los casos difíciles de
diagnosticar)
IMÁGENES
HIDATIDOSIS: TRATAMIENTO
Quirúrgico: (Eliminar los quistes, corregir los defectos
y tratar las complicaciones)
T. conservadoras o no resectivas:
• PERIQUISTECTOMIAS PARCIALES
• MARSUPIALIZACION
• PLASTIAS
T. resectivas:
• PERIQUISTECTOMIAS
• RESECCIONES DE LÓBULOS HEPÁTICOS O PULMONARES
T. Percutáneo:
• CASOS MUY SELECCIONADOS Y MALOS RESULTADOS
Medico:
Albendazol y otros antiparasitarios