Heridas
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HERIDASTratamiento y conceptos básicos
UNIVERSIDAD DE CARABOBO SEDE ARAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDESCUELA DE MEDICINA
“DR. WITREMUNDO TORREALBA”PSICOPATOLOGIA CLINICA
Bachiller:Terán, Albanela
Dr. Bermúdez
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DISECCIÓN
Latín dis: aparte secare: cortar.Maniobra quirúrgica
Disección cortante:1) Con bisturí2) Con tijeras
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Disección
Disección roma:1) Útil para disecar músculo y
aponeurosis. Línea de separación es paralela a las fibras más firmes. Se usa tijeras: casi cerrada y perpendicular.
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Disección
Disección roma:2) Rasgar3) Pelar4) Pellizcar
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Disección
Tracción: Identificación de inserciones y líneas de separación más seguras.
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Disección
Técnicas especiales:
1) Fractura digital2) Disrupción tisular con ultrasonidos.3) Corriente diatérmica alterna.4) Láser5) Chorro de agua.6) Criocirugía
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Desbridamiento
Eliminación de tejido necrótico para impedir la proliferación bacteriana y favorecer la recuperación de la integridad tisular.
1) Desbridamiento quirúrgico.2) Desbridamiento mecánico.3) Desbridamiento enzimático o
químico4) Desbridamiento autolítico
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Hemostasia
Fenómeno fisiológico que detiene el sangrado.
Surgicel ® : tejido estéril absorbible preparado mediante oxidación controlada de celulosa regenerada
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Hemostasia
Torniquetes: 1) Valioso cuando se realizan
intervenciones delicadas en las extremidades.
2) Contraindicado en trombosis venosa, isquemia, lesión o infección de tejidos blandos, o fracturas óseas.
3) Vaciar la sangre4) Aplicar algodón ortopédico y
torniquete neumático.
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Hemostasia
Torniquetes:
5) Vendaje de Esmarch
6) Inflar torniquete: 50-70 mmHg MS 90-100 mmHg MI
7) 1 hora MS 1 h ½ MI descanso de 30 min
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Hemostasia
Compresión digital:1) Sección inadvertida de un vaso
Ligadura simple:2) Para prevenir hemorragias3) Vaso grande: dos ligaduras y
seccionar entre ellas.4) Arterias grandes: dos ligaduras
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Hemostasia
Ligadura por transfixión:1) Prevención de hemorragias2) Cuando arteria sigue latiendo tras
ligadura simple
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Hemostasia
Empaquetamiento (packing):1) Sangrado intracavitario2) Compresas, dos sistemas de
aspiración potentes, bateas grandes para recoger los coágulos, pinzas arteriales con mangos largos.
3) Laparotomía rápida.4) Retirar compresas desdezona superior.
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HERIDA CONTAMINADA
Inóculo elevado de bacterias.
Factores que contribuyen a la infección:
1) Tiempo de evolución de la herida2) Presencia de material extraño3) Tejido desvitalizado4) Contaminación bacteriana5) Incapacidad de generar respuesta
inmune adecuada
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HERIDA SUCIA Y CONTAMINADA¿Es lo mismo?
No necesariamente. Salpullido de camino tiene recuento bacteriano bajo, las generadas en corral o expuestas a suelo con materia fecal tienen recuento bacteriano alto.
Cuerpos extraños visibles a Rx:Vidrio, arena y metal.
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CIERRE DE HERIDAS
1) Cierre primario: cierre de bordes con grapas, suturas, gomas y cintas adhesivas hasta 24 hrs.
2) Cierre primario diferido: 3-5 días después para disminuir riesgo de infección
3) Cierre secundario (2da intención): cicatrización por granulación
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INDICACIONES PARA LOS TIPOS DE CIERRE
1) C. primario: herida limpia de menos de 6-8 hs de evolución. En cara y cuero cabelludo 24 hrs de evolución
2) C. secundario: heridas contaminadas que penetran con profundidad en el tejido y no se pueden irrigar de manera adecuada antes del cierre.
3) C. primario diferido: heridas contaminadas con brechas o grados significativos de tensión.
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PREPARACIÓN PARA CIERRE PRIMARIO DIFERIDO
1) Examina2) Prepara3) Desbrida4) Irriga5) Control de hemorragia: gasa
empacada, dejar abierta y vigilar6) No pus ni eritema en 3-5 días,
cerrar.
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INDICACIONES PARA USO DE GRAPAS
Aproximar laceraciones lineales
GOMA QUIRÚRGICA ADHESIVA
Butil 2-cianoacrilato se polimeriza en 30 seg
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CAVILONPelícula líquida, transparente,
transpirable, sin ardor que forma una barrera de protección
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CUTIMED
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