Hepatitis c
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Tratamiento
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Hepatitis C aguda
Debe iniciarse 12 semanas
después del Diagnostico
Pacientes Adultos
Tratamiento antiviral
Interferon alfa estándar 3-5
millones diarios.
Interferon pegilado alfa 2a-180mg
Interferon alfa 2b 60-120mg.
1 vez por semana (20s)
Repetir marcadores de Viremia a los 6
meses y al año para descartar recaídas.
Interferon pegilado + Ribavirina por 24 s.
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Hepatitis C crónica
Mejorar el estado clínico
Inhibir la replicación del
virus
Evitar la progresión a
cirrosis
Desarrollo de Hepatocarcinoma
Iniciar Tx:-Carga viral positiva- Aminotransferasas
elevadas-Fibrosis mayor o igual a II en la biopsia Hepática
1- hepatopatía descompensada2- Incapacidad para utilizar métodos anticonceptivos.3- Embarazo4- Enfermedad autoinmune descontrolada5- Adicciones activas6- enfermedades psiquiátricas7- hemoglobinopatías
Contraindicaciones
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Hepatitis C crónica
Tratamiento actual
Interferon pegilado
Ribavirina
Duración: 48
semanas, genotipo 1
Duración: 24 meses
otros genotipos.
Genotipo 1Interferon pegilado alfa2 a 180 mg por
semana + ribavirina (oral) Ajustada por peso corporal (800 – 1200 por día) por 48
semanas.
Interferon pegilado alfa2 1.5mg por Kg de peso corporal por semana + ribavirina oral 800 – 1200 mg por día. Por 48 semanas.
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Poblaciones Especiales
Hepatitis C + Diálisis: Interferon pegilado sin ribavirina (25%) candidatos a trasplante renal y sin evidencia de cirrosis hepática.
VIH + Hepatitis C
Interferon pegilado + ribavirina
Genotipo 2 y 3
No se requiere Biopsia Hepática para indicar Tx
Carga viral positiva y Aminotransferasas normales
Cuando se demuestre fibrosis avanzada Mismo tratamiento que HC con Aminotransferasas elevadas
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Hepatitis C con Cirrosis con y sin complicaciones
Cirróticos menores de 70 años con cirrosis hepática compensada:
• Genotipo 2 y 3. Interferon pegilado alfa 2ª o 2b dosis similar a HC crónica. 800 mg diarios de Ribavirina por 24 s
• Genotipo 1 y 4. Interferon pegilado en dosis similar a HC crónica + ribavirina 800 – 1200 mg. 48 semanas.
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Reacciones Adversas
Reacción local de dolor en el sitio de inyección.FatigaMialgiaCefaleaEscalofrióFiebreNauseasInsomnioDepresión
• Anemia
• Anemia hemolítica
• Neutropenia
• Trombocitopenia
INTERFERON
RIBAVIRINA