Hepatitis B
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Health & Medicine
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Hepatitis BHepatitis B(HBV)(HBV)
Hepadnaviridae.Orthohepadnavirus.
Virus icosaedrico de cadena doble.250.000 y 500.000 muertes al año.
Hepatitis sérica.
MECANISMOS DE INFECCIONMECANISMOS DE INFECCION
Transmisión verticalTransmisión sexualTransmisión percutánea Transmisión horizontal
Formas de ContagioFormas de ContagioLa infección se puede presentar si la persona:
◦Recibe transfusiones de sangre◦Tiene contacto con sangre en escenarios de atención médica
◦Se ha sometido a tatuajes o acupuntura con instrumentos contaminados
◦Ha compartido agujas al consumir drogas◦Ha tenido relaciones sexuales sin precaución con una persona infectada
◦El virus de la hepatitis B se le puede transmitir a un bebé durante el parto o poco después si la madre está infectada.
◦Transmisión sexual
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD:
Produce Hepatitis Aguda Hepatitis Crónica
Factores:Inmunidad de la infecciónRecuperación de la enfermedad primaria.Daños hepatocelulares durante la enfermedad aguda y crónica.Persistencia del virus.Enfermedad extra-hepática.
Signos y síntomasSignos y síntomas Puede ser:
Sintomatica asintomática
50% 60 y 120 días en aparecer
PRIMEROS SINTOMAS Pródromos
SINTOMAS CONCOMINTANTES
SINTOMAS PROPIOS DEL COMPROMISO HEPATICO
Complicaciones y signos Complicaciones y signos inequívocos:inequívocos:
Se resuelve espontáneamente entre 4 a 8 semanas.
Signos que orientan al diagnostico:HepatomegaliaIctericiaPruebas de función hepáticaBiopsia del hígado
DETERMINAR HEPATITIS PRIMARIA O SUBCLINICA Y CRONICA
Aminotransferasas Bilirrubina Albumina Tiempo de protrombina Marcadores virales DNA Viral Biopsia hepática
Dx
AbreviaturaAntígenos o anticuerpos de la
hepatitis BUso
Ags-HB Antígeno de superficie Detección de portadores ( infección crónica) o de personas con infección aguda.
Anti-sHB Anticuerpos contra el antígeno de superficie
Identificación de personas que han tenido infecciónes por virus de Hepatitis B, determinación de inmunidad despues de la vacunación.
Age-HB Antígeno e Identificación de portadores con riesgo elevado de transmitir AgsHB.
Anti-eHB Anticuerpo contra antígeno e Identificación de portadores de AgsHb con bajo riesgo de infecciosidad.
Anti-cHB Anticuerpo contra el antígeno del núcleo (AgcHB)
Identificación de personas que han tenido infección por VHB.
Anti-cIgMHB Anticuerpo IgM contra el antígeno del núcleo o core
Identificación de infecciones agudas o recientes por VHB.
INTERPRETACION DE LOS MARADORES SEROLOGICOS DEL VHB EN
PAC. CON HEPATITIS
RESULTADOS DEL ANALISIS
INTERPRETACION.HBsAg ANTI-HBs
ANTI-HBc
+ - - Infección por VHB inicial aguda.
+ +/- + Infección por VHB, aguda o crónica,
- + +Indica infección previa por VHB e inmunidad a la hepatitis B
- - +
Inf. Por VHB en el pasado.
Portador del VHB de bajo nivel.
Reacción falsa positiva o inespecífica.
- - -
Otro agente infeccioso, lesión toxica del hígado, enfermedad inmunitaria, enf. Hereditaria del hígado
- + - Respuesta tipo vacuna.
PATOLOGÍAPATOLOGÍA
HEPATITIS AGUDA
Proceso inflamatorio que ocasiona muerte al hepatocito casi exclusivamente como resultado del ataque del Sis. inmunitario.
Presentación Clínica: Asintomática-recuperación 95% Síntomas: fatiga, anorexia, pérdida de peso, náuseas y vómito, dolor en el cuadrante superior der. del abdomen, ictericia, esplenomegalia y ascitis.
Características:Características:Se desarrolla en tres fases:
1. Inespecíficos
2. Gastrointestinales
3. Extra-hepáticos
EFECTOS DE LA HEPATITIS B EN EL NEONATOEFECTOS DE LA HEPATITIS B EN EL NEONATOEFECTOS MATERNO EFECTOS NEONATAL EFECTOS MATERNO EFECTOS NEONATAL
Febrícula, nauseas. 90% de padecer enfermedad crónica. Hepatomegalia. riesgo alto de transmisión al lactante Si la madre es HBeAg +. Amenaza de parto óbito fetal pre-termino o amenaza de aborto. Trabajo de parto suelen ser portadores prematuro. asintomáticos en el 95% de los casos.
Nacimiento prematuro. riesgo del 25% en presentar hepatopatía relevante
HEPATITIS CRÓNICA• Combinación de necrosis celular hepática e inflamación de
severidad variable, X + D 6 meses.• Padecimiento asintomático severo cirrosis- insuficiencia hepática-
muerte• Presentación clínica:
o Fatiga síntomas extra-hepáticos: erupcioneso Malestar diarreao Fiebre ligera artritiso Pérdida de peso o tras. Auto-inmunitarios o Ictericia leve e intermitenteo Hepatoesplenomegalia ligera o Cirrosis varices hemorrágicas coagulopatías encefalopatías ictericia ascitis
CUIDADOS DE ENFERMERIACUIDADOS DE ENFERMERIA
Explicar al pct. y a la familia la importancia del reposo físico.
Dieta normograsa, normoproteica y normocalorica.(infección aguda)
Recomendar comer frutas, alimentos ricos en glucosa (Hepatitis B crónica)
Precaución con la sangre y secreciones orgánicas.
Uso de material desechable de tipo parenteral.
evitar los accidentes con agujas contaminadas
Administrar la vacuna a las personas que estén en riesgo de contraer la enfermedad.
Precauciones de contacto para disminuir el riesgo de transmisión vertical en el binomio madre-hijo.
Cuidado al manipular las secreciones en el momento del parto
PREVENCIÓNPREVENCIÓN
Debe emplearse a los 0,1, y 6 meses de nacido 0,5 cc I.M., con refuerzo a los 5 años de aplicada.
Es altamente inmunogénica. Contiene partículas de Ags acopladas por ingeniería genética. Se recomienda hacer una determinación de anti-sHB una vez
completado el ciclo.
¡¡¡Es la única ETS que tiene vacuna¡¡¡
Incluyen reacciones locales y síntomas generales: •febrícula•dolores musculares o articulares•erupciones, urticaria •raramente reacciones alérgicas severas•Hipotensión•Broncospasmo•vasculitis •adenopatías.
EFECTOS SECUNDARIOSEFECTOS SECUNDARIOS
Pauta de vacunación Pauta de vacunación sistemáticasistemática
Todos los recién nacidos de madres portadoras de la hepatitis B.
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Interferón-alfaLamiduvina
Adefovir dipivoxilEntecavirClevudina
Trasplante hepático