HEPATITIS A

HEPATITIS AEs una enfermedad infecciosa, que afecta al hgado, causada por el virus de la hepatitis A.

ETIOLOGIAAGENTE CAUSAL: El virus de la hepatitis A (VHA)RESERVORIO: Los humanos.MODO DE TRANSMISION: De una persona a otra por va fecal oral. Los brotes que tienen su origen en una fuente comn, se deben por regular al consumo de agua contaminada; alimentos contaminados por manipuladores infectados.

SIGNOS Y SINTOMASCANSANCIO .NAUESAS .FIEBRE.PERDIDA DE APETITO.DIARREA.DOLOR ESTOMACAL.ICTERICIA.

PRUEVAS DE DIAGNOSTICOPor un examen fsico, el cual puede mostrar que usted tiene un agrandamiento y sensibilidad en el hgado. Los exmenes de sangre pueden mostrar.Anticuerpos IgG elevados para la hepatitis A (los IgG generalmente resultan positivos antes de los IgG)

TX MEDICONo existe ningn tratamiento especifico para la hepatitis A.Usted debe descansar cuando los sntomas sean mas intensos.Las comidas grasosas pueden causar vmitos y a lo mejor es evitarlas durante la fase aguda de la enfermedad.

ATENCION DE ENFERMERIAEn caso de tratarse de virus que se transmiten por va fecal oral virus A Mantener los objetos de uso personal aislados del resto de las personas sanas.Realizar la desinfeccin concurrente con agua y jabn.Hacer el lavado de manos minucioso despus de manipular heces y orina de los pacientes.

Al egresar los pacientes, hacer labores de educacin para la salud y promocin de a salud en el hogar.

Definicin La hepatitis B es una infeccin heptica potencialmente mortal causada por el virus de la hepatitis B (VHB). Constituye un importante problema de salud a nivel mundial. Puede causar hepatopata crnica y conlleva un alto riesgo de muerte por cirrosis y cncer heptico. Desde 1982 se dispone de una vacuna contra la hepatitis B con una eficacia del 95% en la prevencin de la infeccin y la aparicin de una enfermedad crnica y cncer de hgado debido a la hepatitis B

HEPATITIS B

Datos Epidemiolgicos

Se estima que hay 240 millones de personas que padecen infeccin crnica por el virus de la hepatitis B (definidas como positivas al antgeno superficial del virus de la hepatitis B durante al menos seis meses).

Ms de 686 000 personas mueren cada ao como consecuencia de la hepatitis B, incluido por cirrosis y cncer heptico.1

Es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del hgado debido a infeccin con el virus de la hepatitis B (VHB).Otros tipos de hepatitis viral incluyen Hepatitis A, Hepatitis Cy Hepatitis D.Puede que no tenga ningn sntoma.Puede sentirse enfermo durante un perodo de das o semanas.Puede resultar muy enfermo con gran rapidez (llamada hepatitis fulminante).Es posible que los sntomas de la hepatitis B no aparezcan hasta 6 meses despus del momento de la infeccin. Los sntomas iniciales incluyen:FatigaDolores musculares y articularesNuseas y vmitosPiel amarilla y orina turbia

Fisiopatologaa infeccin se adquiere por contaminacin oral-fecal para las hepatitis A y E, por va parenteral para las hepatitis B, C y D. Adems la hepatitis B puede adquirirse por transmisin sexual o vertical de madre a hijo. Una vez los virus ingresan al organismo se fijan al hepatocito por receptores especficos.

DiagnosticoPara diagnosticar la hepatitis B, es necesario analizar la sangre para comprobar el antgeno de superficie de hepatitis B (HBsAg). El antgeno HBs es una parte del virus y, por lo general, aparece en la sangre de seis a doce semanas despus de la infeccin. Si la prueba es positiva, tiene hepatitis B. En ese caso, su mdico debe realizar ms pruebas para comprobar si la infeccin por hepatitis B es nueva o antigua, si est daando a su cuerpo o no, y si necesita tratamiento o no.

TratamientoLa hepatitis aguda, a menos que sea grave, no necesita ningn tratamiento. La funcin heptica y otras funciones corporales se vigilan mediante exmenesde sangre. Usted debe reposar bastante en cama, tomar mucho lquido y comer alimentos saludables.Algunas personas con hepatitis crnica se pueden tratar con antivirales. Estas medicinas pueden disminuir o eliminar la hepatitis B de la sangre. Una de estas medicinas es una inyeccin de nombre interfern. Tambin ayudan a reducir el riesgo de cirrosis y cncer del hgado.

Cuidados de enfermera1. Se debe explicar a los familiares y al propio paciente la importancia del reposo fsico.2. Respecto a la dieta.3. En caso de tratarse de virus que se trasmiten por va fecal-oral (virus A y E ) se recomienda:Mantener los objetivos de uso personal aislados del resto de las personas sanas.

Realizar la desinfeccin concurrente con agua y jabn y terminar con alguna sustancia qumica de los servicios sanitarios.

Hacer un lavado de manos minucioso despus de manipular heces y orina de los pacientes.

Explicar al personal mdico y paramdico las medidas que tiendan a disminuir las infecciones nosocomiales.

Al egresar los pacientes, hacer labores de educacin para la salud y promocin de la salud en el hogar.

Cuidados de enfermera4. Tomando en cuenta que las hepatitis fueran por virus B y C las medidas van encaminadas a :

Tomar precauciones con la sangre y las secreciones orgnicas protegindonos las manos con el uso de guantes a la hora de la manipulacin.

El uso de material desechable de tipo parenteral y la separacin aparte del material de los pacientes que no padezcan la enfermedad cuando no se disponga de material desechable.

Evitar los accidentes con agujas contaminadas con este virus.

Administrar la vacuna para el virus B a aquellas personas que tengan riesgo de contraer la enfermedad.

HEPATITIS C

Qu es Hepatitis C ?Inflamacin del hgado causada por la infeccin con el virus de la hepatitis C. El virus puede causar una infeccin, tanto aguda como crnica.Hepatitis Aguda: asintomtica y muy raramente se asocia a una enfermedad potencialmente mortal. Hepatitis Crnica: puede generar problemas de salud graves, entre ellos, daoheptico, insuficiencia heptica e, incluso, cncer de hgado.

DATOS EPIDIMIOLOGICOSEn todo el mundo hay entre 130 y 150 millones de personas con infeccin crnica por el virus de la hepatitis C.El 3% de las personas a nivel mundial padecen de Hepatitis C

EtiologaVirus de la Hepatitis C ( VHC )

Transfusiones de sangre y trasplantes de rganosUtilizacin de material no estrilConsumir drogas inyectables y compartir materia

Sntomas y SignosNauseas y Prdida del apetito Fatiga y dolores musculares VmitosFiebre baja Heces de color plida (acolia) Orina oscura (coluria)Prurito generalizado Ascitis (lquido en la cavidad abdominal)Varices sangrantes (venas dilatadas en el esfago)

FISIOPATOLOGIA DE HEPATITIS CLos pacientes con hepatitis C crnica presentan Cirrosis que es la cicatrizacin del hgado provocando que el hgado deje de funcionar correctamente.

Linfocitos T citotoxicos colaboradores reconocen protenas del VHC y conducen a la formacin de citosinas proinflamatorias y la inflamacin crnica puede a su ves acacionar a su ves una formacin de neoplasias maligna

Pruebas de DiagnosticoPara detectar la infeccin por el VHC se requiere en primer lugar: Una prueba serolgica seguida de una prueba de ARN del virus (cuantitativa o cualitativa) para confirmar la presencia de viremia.

Tratamiento MedicoMedicamento AntiviralesInterfern alfa normal y Pegilado (IFN)La Ribavirina (RBV)

Atencin de EnfermeraSe debe explicar a familiares y a paciente dependiendo de la edad la importancia del reposo fsico.

Medidas para evitar la reinfeccin, por ejemplo, garantizando la disponibilidad de sangre segura para las transfusiones y de equipo mdico estril.

Medidas de BioseguridadRespecto a la dieta debe de ser normograsa, normoproteica, normocalorica.Administracin de vacuna de la Hepatitis B a personas que tengan riesgo de contraer.Rotular las pruebas de sangre antes de enviarlas.

Hepatitis D Solo causa sntomas en personas que tambin tienen una infeccin dehepatitis B.El VHD puede empeorar una enfermedad heptica en personas que tengan una infeccin por hepatitis B reciente (aguda) o prolongada (crnica) actual.

Datos EpidemiolgicosGlobalmente, la infeccin por VHD est presente en aproximadamente el 4,3% o 5,7% de los portadores de hepatitis B crnica

Es la causa menos frecuente de hepatitis crnica de causa vrica, aunque en el mundo existen 15 millones de personas infectadas por el VHD.

Etiologa El virus de la hepatitis D no puede infectar una clula por s mismo. Las vas de transmisin son similares a las de la hepatitis B, siendo de transmisin parenteral.

VALORACIONLas personas con una infeccinagudapor el VHD a menudo mejoran en un perodo de 2 a 3 semanas. Los niveles de las enzimas hepticas regresan a la normalidad al cabo de 16 semanas.Alrededor de 1 de cada 10 personas infectadas puede desarrollar inflamacin del hgado (hepatitis) prolongada (crnica).

FisiopatologaEl virus de la hepatitis D inserta su material gentico en las clulas hepticas y usa los recursos de la clula para multiplicarse.La hepatitis D daa directamente las clulas hepticas.A diferencia del VHB, en las cuales la mayor parte del dao heptico al hgado es causado por los esfuerzos del propio sistema inmunitario del organismo con el fin de erradicar las clulas infectadas

Pruebas de Diagnostico Anticuerpo antiagente deltaBiopsia del higado ( ecografia)Enzimas hepaticas ( analisis de sangre)Tratamiento MedicoPeginterfern alfa

Hepatitis E es una enfermedad causada por el virus de lahepatitis E(VHE) y que presenta una transmisin fecal-oral. Es causante de epidemias en la India, Asia, frica y Mxico.

Datos EpidemiolgicosCada ao se registran unos 20 millones de casos de infeccin por el virus de la hepatitis E, ms de tres millones de casos agudos por hepatitis E, y 56 600 defunciones relacionadas con esta hepatitis.

Etiologatransmisin alimentaria por ingestin de productos derivados de animales infectadosla transfusin de productos sanguneos infectadosla transmisin vertical de una embarazada al feto.ingestin de marisco crudo o poco cocido La hepatitis E es una enfermedad transmitida por el agua, de ah que haya habido brotes importantes atribuidos a alimentos o agua contaminados.

SIGNO Y SINTOMASIctericia (coloracin amarillenta de la piel y la esclertica de los ojos, orina oscura y heces plidas)anorexia (prdida de apetito)hgado agrandado y con dolor a la palpacin (hepatomegalia)dolor y dolorimiento abdominalnuseas y vmitosfiebre.

Diagnstico

Examenes de laboratorio:Hematologia Heces

FisiopatologaVirus est presente en la bilis y las heces de la persona infectada desde el final de la incubacin del virus hasta la primera semana de la enfermedad.

Tratamiento:No hay tratamiento especfico para la hepatitis E.

Atencion de enfermeriaAl recibir al paciente en elservicio se debe realizar una anamnesis de este, utilizando los datos del ingreso, los dela ficha clnica ms los datos quepueda aportar el paciente. Tambineste momento sedebe aprovechar para realiza rel examen fsico y hacer uncontrol primario de signos vitales.

En este paciente se debe mantener contantemente el aislamiento de contacto, esta precaucin se debe utilizar en cada procedimiento que se lerealice al paciente.

Control de signos vitales con horariosestablecidos: esto nos servir para verificar la hemodinmica del paciente y ser unindicador de signos de alerta, incluyendo el dolor.

Se debe realizar balance hdrica para vigilar la normalidad o anormalidad de los ingresos, al medir los egresos tambin se da la oportunidad de ver la orina en cuanto a la consistencia, olor y principalmente color.Vigilar vmitos y deposiciones (ya que es unindicador importante en los signos de mejora)Cumplir con indicaciones y TTO medicoVigilar la tolerancia de los alimentos

HEPATITS G (GB)

Es un virus que no produce una patologa heptica grave. En todo caso, una hepatitis de curso leve, benigna, de corta duracin y con mnimo dao a los hepatocitos.

Datos EpidemiolgicoEs un virus que no produce una patologa heptica grave. En todo caso, una hepatitis de curso leve, benigna, de corta duracin y con mnimo dao a los hepatocitos.

Se ha descrito una asociacin entre la presencia del virus G y una menor probabilidad de desarrollar sndrome de inmunodeficiencia adquirida (AIDS o SIDA) en sujetos infectados por HIV.

FISIOPATOLOGIASu prevalencia en la poblacin general va de 1 a 2%. En pacientes con hepatitis crnica por virus C su prevalencia llega al 10-20%.

ETIOLOGIA

Virus de VHG Sangre, transfusiones sanguneas, hemoderivados. Uso de drogas intravenosas Transmisin perinatal. Transmisin sexual.

DiagnosticoELISA de segunda generacin para la deteccin de anticuerpos

Hepatitis FLa hepatitis F es una patologa muy infrecuente, producida por una infeccin viral.El cuadro clnico es indistinguible de las otras hepatitis conocidas por el momento no hay patrn epidemiolgico ni grupos de riesgo identificados

Difcilmente es atribuible a un agente viral.

Hepatitis alcoholicaLahepatitis alcohlica(inflamacin heptica) debido al consumo excesivo de alcohol. Mientras la cirrosis es una etapa tarda de la hepatopataalcohlica, la hepatitis alcohlicaes una etapa temprana de la enfermedad.

DATOS EPIDEMILOGICOSCada ao se producen 3,3 millones de muertes en el mundo debido al consumo nocivo de alcohol2, lo que representa un 5,9% de todas las defunciones

Segn laOMS, en total mueren anualmente aproximadamente unas 27.000 personas a causa de cirrosis heptica en los pases desarrollados.1

FISIOPATOLOGA Es bien conocido que el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa) juega un papel importante en el desarrollo del dao heptico inducido por etanol

Signos y sntomas

Sensibilidad a la presin abdominal. Vasos sanguneos en forma de araa en la piel.Ascitis: acumulacin de fluido en la cavidad abdominal.Poco apetito. Ictericia: color amarillo de la piel y de los ojos. Fiebre baja. Fatiga.

Pruebas de diagnsticoExamen Fsico:Un hgado o bazo agrandadosExceso de tejido mamarioAbdomen inflamado, como resultado de ingerir muchos lquidosPalmas de las manos enrojecidasVasos sanguneos rojos y en forma de araa en la pielTestculos pequeosVenas ensanchadas en la pared abdominalOjos o piel amarillentos (ictericia)

Los exmenes que le pueden practicar incluyen:

Conteo sanguneo completo (CSC)Biopsia del hgadoPruebas de la funcin hepticaEstudios de coagulacin

Tratamiento medico:

Diurticos para eliminar el lquido acumuladoVitamina K o productos de la sangre para prevenir sangrado excesivoMedicinas para la confusin mentalAntibiticos para las infecciones

Atencion de enfermeriaReposo absoluto favorece la recuperacin tisular heptica y absorcin de lquido ascticoControl de presin arterial, temperatura, frecuencia cardiaca, y frecuencia respiratoria.Cuidaos cutneos, es importante que la atencin de la piel sea meticulosa por la presencia de edema subcutneo.Higiene estricta. Las normas de asepsia han de ser extremadamente estrictas en cada una de las tcnicas y se ha de limitar el nmero de visitas.

Medicin del permetro abdominal. Se debe tender a controlar la posible hipertermia con medios fsicos, intentando no intoxicar el hgado. Antipirticos

Se debe favorecer al dialogo con el paciente, teniendo a orientarlo en tiempo y espacio.

Informar de forma clara al paciente y su familia sobre la enfermedad y sus cuidados .

HEPATITIS TOXICAEs una inflamacin del hgado como reaccin a ciertas sustancias a las que est expuesto.

El hgado realiza cientos de funciones vitales, incluyendo la eliminacin de la mayora de los medicamentos y productos qumicos de la sangre, y la eliminacin de estos obstculos para que puedan ser rpidamente eliminado de su cuerpo.

ETIOLOGIALa hepatitis txica ocurre cuando el hgado desarrolla una inflamacin debido a la exposicin a una sustancia txica. La hepatitis txica tambin puede desarrollarse cuando se haya puesto demasiado de un medicamento con receta o de venta libre. La hepatitis txica puede ser causada por:

AlcoholCalmantes para el dolorMedicamentos recetados..Hierbas y suplementos. Productos qumicos industriales.

SIGNOS Y SINTOMASLas formas leves de hepatitis txica pueden no causar ningn sntoma y pueden detectarse slo mediante anlisis de sangre. Cuando los signos y sntomas de la hepatitis txica se presentan, pueden incluir:Coloracin amarillenta de la piel y la parte blanca de los ojos (ICTERICIA)ComeznDolor abdominal en la parte superior derecha del abdomenFatigaPrdida de apetitoNuseasyvmitosErupcinPrdida de pesoOrina oscura

FISIOPATOLOGIASe ha identificado agentes qumicos que pueden daar al hgado como hepatotoxinas directas (dosis-dependiente) o por el mecanismo de idiosincrasia (impredecible).

Sin embargo, no en todos los casos es posible clasificar a los agentes en una u otra categora, puesto que los efectos txicos dependen de la interaccin entre toxicidad intrnseca y susceptibilidad individual de la persona expuesta. Gran parte de la injuria heptica resulta de la accin de un metabolito activo o de otro agente qumico.

VALORACIONLa hepatitis es un proceso inflamatorio y necrtico de las clulas hepticas que puede ser producido por toxinas, virus, gran diversidad de medicamentos y agentes qumicos. Es cada vez ms frecuente el hallazgo de dao heptico inducido por estos ltimos elementos con presentacin de una gama amplia de manifestaciones clnicas y bioqumicas, que van desde la simple elevacin asintomtica de las cifras de aminotransferasas hasta la presentacin clnica de enfermedades como hepatitis aguda y necrosis heptica fulminante.

PRUEBAS DE DIAGNOSTICOLas pruebas y los procedimientos utilizados para diagnosticar la hepatitis txica incluyen:Examen fsico. Anlisis de sangre. El mdico puede ordenar exmenes de sangre que buscan altos niveles de ciertas enzimas hepticas. Pruebas de imagen. Ultrasonido del hgado o una tomografa computarizada (TC) de su hgado para detectar anomalas.

Biopsia del hgado. Una biopsia de hgado puede ayudar a confirmar el diagnstico de hepatitis txica. Durante una biopsia heptica, se utiliza una aguja para extraer una pequea muestra de tejido del hgado. La muestra se examina bajo un microscopio.

TRATAMIENTO MEDICOLos tratamientos para la hepatitis txica incluyen:Suspender la exposicin a la toxina. Determina qu est causando su dao heptico. A veces es claro lo que est causando sus sntomas. En la mayora de los casos, suspender la exposicin al hgado causando inflamacin toxina reduce los signos y sntomas que usted experimenta.

Un medicamento para revertir el dao heptico causado por el paracetamol. Si el dao heptico fue causada por una sobredosis de acetaminofn, recibir una sustancia qumica llamada acetilcistena. Este antdoto es ms eficaz si se administra dentro de las 16 horas de la sobredosis de paracetamol.

Atencin de apoyo en un hospital. Las personas con sntomas severos son propensos a recibir tratamiento de apoyo en el hospital, incluyendo lquidos intravenosos y medicamentos para aliviar las nuseas y los vmitos.

Trasplante de hgado. El trasplante de hgado es una operacin para extirpar el hgado enfermo y reemplazarlo con un hgado sano de un donanteUsted debe descansar durante la primera etapa de la hepatitis medicamentosa, cuando los sntomas son ms graves. Puede necesitar la administracin de lquidos por va venosa si las nuseas y vmitos son persistentes.Las personas conhepatitis agudadeben evitar el ejercicio fsico intenso, el alcohol, el paracetamol y cualquier otra sustancia que sea daina para el hgado.

ATENCION DE ENFERMERIAControlar signos vitalesVigilar coloracin de la pielControlar administracin de medicamentosVigilar por dolor al pacienteEducacin al paciente sobre la abstinencia de alcohol.Controlar temeperatura.