HEMORROIDES

¿Qué son?

Son dilataciones varicosas de las ramas del plexo superior e inferior de

las venas hemorroidales.

Factores de predisponentes Predisposición genética Ausencia de válvulas en sistema venoso

portal Bipedestación prolongada Estreñimiento constante Diarrea Embarazo Tumores pélvicos y rectales

Tipos de hemorroides

Hemorroides externas trombosadas:

Las varicosidades de los plexos hemorroidales inferiores son las causantes de ellas, se sitúan por debajo de la línea pectínea y

están cubiertas por piel modificada del ano.

Manifestación clínica

La formación de un trombo o ruptura de ella nos va a dar como resultado un bulto súbito de color violáceo y muy doloroso a la palpación.

• Hemorroides internas:

Son agrandamientos de las venas del plexo hemorroidal superior.

En sus fases iniciales no sobresalen a través del anillo anal y solo se aprecian en

la evaluación endoscópica.

En fases mas avanzadas pueden sobresalir a través del canal anal e incluso con el

tiempo pueden ulcerarse.

Manifestación clínica

Habitualmente se presentan con hemorragia o con una masa que se prolapsa con el esfuerzo.

Cuando se trombosan provocan gran dolor al tacto.

Diagnóstico

Clínico: Hemorroides externas se observan a simple

vista y el tacto es muy doloroso (exploración digital)

Hemorroides internas con sospecha de sangrado se emplea la exploración endoscópica.

TC de pelvis para descartar algún CA intestinal que este aumentando la presión intraabdominal.

Tratamiento

El tratamiento de las hemorroides debe ser principalmente el cambio de estilo

de vida y este puede empezar a modificarse en los siguientes aspectos:

Cambio en el estilo de vida: Bajar de peso. Una dieta balanceada con más fibra. No hacer mucho esfuerzo al defecar. No leer o fumar al defecar, en otras palabras, no pasar

tiempo de más en el inodoro, solo lo necesario. Una buena higiene en el área anal. Ejercicio, por lo menos caminar 30 a 45 min diarios. No permanecer mucho tiempo sentado. Baños de asiento (con agua caliente, lo más que pueda

soportar sin quemarse claro). Si hay sangrado o dolor es necesario ir al médico, ya

que puede ser que se hayan trombosado los vasos.

Antiinflamatorios Supositorios de Hidrocortisona con lidocaína

(Xyloproct plus):

Aplicar vía intrarrectal 5g c/24 hrs x 3 semanas.

En Tx prolongado hacer intervalo de 1-2 semanas.

Supositorios de Mesalazina (Salofalk):

Aplicar 2 supositorios de 250 mg c/8 hrs

En casos severos duplicar la dosis

En Tx prolongado aplicar 1 supositorio c/24 hrs.

Analgésicos hemorroides externas

Benzocaína al 20% + ketanserina (Sufrexal P):

Aplicar el gel 3 veces al día x siete días mínimo

Quirúrgico Se realiza cuando el tratamiento

conservador resulta infructuoso se trata de una hemorroide trombosada

y/o sangrante La protrusión es irreversible.

GRACIAS