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HEMATURIAAlumna Victoria Vaenzuela.Semiologa - Medicina UPVCLASIFICACION SEMIOLOGICA DE LA HEMATURIASEGUN INTENSIDADMacroscpica.Microscpica.SEGUN RITMO DE ELIMINACION Persistente.Intermitente.SEGUN ASOCIACION CLINICASintomtica.Asintomtica.SEGUN EL ORIGENGlomerular.Urolgica.SEGUN SU RELACION SON LA MICCIONInicial.Terminal Total.RENALPOSTRENALTRAUMATICA: - Contusiones, heridas.URETER:- Estenosis, R. Vesico-uretral, tu , litiasis, trauma, ureteritis. TOXICOS:- Anticoagulantes, cefalosporinas, cyclofosfamida, kanamicina, sulfamidas,Salicilatos.VEJIGA:- Tu, litiasis, cistitis infecciosa, quimica, diverticulos, traumas, INFECCIOSAS:- Virica, bacteriana, tuberculosis. URETRA:- Tumores, traumas, uretritis, ulceras, cuerpos extranos. HEMORRAGICA:- Angiomas, coagulopatias, embolismos, necrosis papilar varices, malformaciones. PROSTATA:- Tumoral, inflamatoria, adenomas.

NEOPLASICA: - Adenocarcinoma, tu de Wilms, ca transicional pelvis.INTRINSICASGlomerulares a) Hereditarias: Sindrome de Alport. H benigna fam b) No Hereditarias: - Glomerulonefritis aguda: Postestreptococica, SHU, Purpura Henoch-Schoenlein - Glomerulonefritis cronica: Nefropatia Berger , Glomeruloesclerosis focal segmentaria, GN mesangioproliferativa, GN membranoproliferativa, nefropatia Goodpastures, Wegeners, amiloideA, Crioinmuneglobulinemia esencial

Tubilointersticiales a) Traumatica b) Toxica: metales pesados c) Infecciosa: d) Hereditaria: Enfermedad poliquistica renal e) Vascular: Nefropatia celulas claras Nefropatia arteriolar. f) Inmune: Enfermedad de Sjogren CAUSAS MAS FRECUENTES DE HEMATURIA EN ADULTOS SEGUN SEXO Y EDAD

MENORES DE 20 AOSInfeccion.Glomerulonefritis.Malformaciones ENTRE 20 Y 60 AOS.Urolitiasis.Infeccin.Ca Vesical

MUJERES MAYORES DE 60 AOSInfeccin.Ca vesical.VARONES MAYORES DE 60 AOSInfeccin.HPB.Ca vesical.

ORINA COLOREADAROSADA, ROJA, BURDEO O ANARANJADAMARRN OSCURA O NEGRAAsoc a enfermedad: hemoglobinuria, serratia marcencens, mioglobinuria, porfinuria, uratos.Asoc. a enferemdad: alcaptonuria, aciduria homogentstica, melanina, metahemoglobinuria, tirosinosis.Ingestin de frmacos: cloroquina, ibp, rifampicina, laxantes, fenazopiridina, deferroxamina, difenilhidantonea, fenacetina, nitrofurantona, etc.Ingestin de frmacos y txicos: alanina, metronidazol, metildopa, resorcinol, timol.Ingestin de alimentos: mora, remolacha, setas.Ingestin de colorantes: nitrogenados, fenostalena, rodamina B.

HEMATURIA + TIRAS REACTIVASHematuria Dismfica c/s cilindrosHematuria Isomfica s/ cilindrosSedimento UrinarioHematuria Tipo IHematuria Tipo IIGlomerulonefritisTumores o quistes, litiasis, ITU.Control 6 mHEMATURIA + TIRAS REACTIVASInterrogar por H macroscpicaHematuria Dismfica c/s cilindros Proteinuria, cuantitativa, ECO, Colagenograma, Clearance CHematuria AIsladaNormalPuncin Biopsia R, Anatopato, c/m.o, Inmunofluorecencia,m. Electronico, PAP.Hematuria Isomfica s/ cilindrosDescartar P. UrolgicaDescartar Alteraciones de la CoagulacinITU, Litiasis, TumorPOSITIVOSEDIMENTO URINARIOAlguno PatolgicoAudiometra, A. familiares, Alter genticasNegativoHEMATURIACentrifugar Obs. SedimentoSedimento Rojo, sobrenadante rojo, Hemates en microscopio.Sedimento claro, sobrenadante rojo, NO hemates en microscopioHEMATURIA VERDADERA: macro o microhematuria TRANSITORIAPERSISTENTEGLOMERULAREXTRAGLOMERULARTIRA POSITIVA GRUPO HEMOMicroglobinuria, HemoglobinuriaTIRA NEGATIVA GRUPO HEMOPIG. ENDGENOS (porfirina, biliares, melanina, uratos, metahemoglobina) PIG. EXGENOS (cloroquina, rifampicina, IBP, remolacha, moras, etc)PERSISTENTE GLOMERULAR

Color rojizo oscuro, marrn coca.Total, sin cogulos, indolora.> 70% G.R no frescos, dismrficos.Protinuria > 1 g/da o prot/cratinina > 1.Cilindros hemticos. EXTRAGLOMERULAR

Color rojizo, rosado, dolorosa.Parcial: inicio, medio o final, con cogulos> 70% G.R frescos, isomrficos.Protinuria < 1 g/da o prot/cratinina < 1.Aucencia de Cilindros celulares.Presencia de cogulos.

Estudio inmunolgico. Descartar enf sist. Valorar biopsia renal Enf. Glomerular primaria Enfermedad sistmica Otros P. VASCULAR P. TUBULOINSTERTICIAL P. T. URINARIO Eco, TAC, EcoDoppler, Arteriografa, Urocultivo, Biopsia renal. Vascular (HTA, oclusion A. renal, malformaciones av), Nefritis interst AG por hiperss, Sd TINU), Neoplasia, Poliquistosis reanl (R esponja), Necrosis papilar, Pielonefritis Aguda, Enf. Qustica adquirida Ciotloga, citoscopa, eco, TAC, urografa intravenosa, eliminaciones urinarias. Neo, litiasis, fibrosis retroperitoneal, endometriosis, infeccin sstica, amiloidosis, trauma, anomala vasculares, coagulopatas.