Hacia la prescripción enfermera - CODEM · 2012-04-02 · La Enfermería, formada para recetar...
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La Enfermería, formada para recetar medicamentos Hacia la prescripción enfermera Hacia la prescripción enfermera N.º 192 Mayo 2006 COLEGIO OFICIAL DE DIPLOMADOS EN ENFERMERÍA DE MADRID Reflexiones sobre el docente de Enfermería Reflexiones sobre el docente de Enfermería XI Reunión de SEH-LELHA Abordaje integral del riesgo cardiovascular XI Reunión de SEH-LELHA Abordaje integral del riesgo cardiovascular Servicio de Oncología Radioterápica Consulta de Enfermería en los hospitales Servicio de Oncología Radioterápica Consulta de Enfermería en los hospitales
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La Enfermería, formada pararecetar medicamentos
Hacia la prescripciónenfermera
Hacia la prescripciónenfermera
N.º 192Mayo 2006 COLEGIO OFICIAL DE DIPLOMADOS EN
ENFERMERÍA DE MADRID
Reflexiones sobre eldocente de Enfermería
Reflexiones sobre eldocente de Enfermería
XI Reunión de SEH-LELHAAbordaje integraldel riesgocardiovascular
XI Reunión de SEH-LELHAAbordaje integraldel riesgocardiovascular
Servicio de OncologíaRadioterápica
Consulta de Enfermería enlos hospitales
Servicio de OncologíaRadioterápica
Consulta de Enfermería enlos hospitales
3TRIBUNA SANITARIA
mayo 2006
CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN:
Presidente: Pedro D. Bejarano Soleto.Secretario: Sara Gascó González. Tesorero: Federico Jiménez González.
Vocales: Jorge Andrada, María Freire Calvo, María Luisa Cornejo Alonso, María Dolores Yeste Martínez, Juliana Calzada Benito y José Manuel Freire.REDACCIÓN:
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SUMARI
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8Prescripción enfermeraLa Organización Colegial está reivindican-do que las enfermeras puedan prescribirmedicamentos. El actual texto no contem-pla a los enfermeros dentro del grupo deprofesionales responsables del fármacovigilancia, lo que supone una irresponsabili-dad y un desconocimiento de la realidadpuesto que hoy en día son los principalesactores del proceso.
XI Reunión de la SociedadEspañola de Hipertensión yla Liga Española de laHipertensión ArterialUnificar los esfuerzos de todos
los profesionales sanitarios seríala mejor medida para mejorar elmanejo de estos pacientes y sucumplimiento terapéutico.
Reflexiones sobre el docente de EnfermeríaEn un amplio trabajo se elaboran las características que deben reunir los docen-tes de Enfermería.
Enfermeras en el Servicio de OncologíaRadioterápicaLa Consulta de Enfermería en el Servicio de OncologíaRadioterápica tiene como objetivo ofertar cuidados decalidad. Una iniciativa pionera que no tardó en imitarotros muchos centros de atención especializada de todaEspaña.
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Así, González Jurado manifestóel sinsentido que supone el he-cho de que el actual proyectode Ley del Medicamento nocontemple a los enfermeros
dentro del grupo de profesionales res-ponsables de la farmacovigilancia. Setrata de un disparate y una irresponsa-bilidad probablemente fruto del desco-nocimiento de la realidad sanitaria ynormativa —en referencia a la Ley deOrdenación de las Profesiones Sanita-rias— puesto que hoy en día son losenfermeros los principales actores del
ENPOR
TADA La Profesión, capacitada para prescribir medicamentos
El actual texto nocontempla a losenfermeros dentrodel grupo deprofesionalesresponsables de lafarmacovigilancia,lo que supone unairresponsabilidad yundesconocimientode la realidadpuesto que hoy endía son losprincipales actoresdel proceso
El presidente del Consejo General de Enfermería de España, Máximo GonzálezJurado, ha analizado el actual proyecto de Ley del Medicamento centradofundamentalmente en dos puntos: la preocupación de la profesión ante el
hecho de que el actual texto haya obviado a los enfermeros dentro del grupo deprofesionales responsables de la farmacovigilancia y la necesidad de aprovechar
la oportunidad brindada por las enmiendas de los grupos parlamentarioscatalanes que abren la puerta a una futura prescripción farmacológica
enfermera que estaría reglamentada y consensuada con los actores sanitarioscompetentes.
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Prescripción enfermera
proceso de farmacovigilancia del enfer-mo. Para González Jurado “si se publicaeste texto tal y como está, y los enfer-meros dejamos de llevar a cabo la far-macovigilancia tanto en atención prima-ria como hospitalaria, ¿quién va a venira hacerlo entonces?; el médico y el far-macéutico tendrían que abandonar susfunciones diarias y sus puestos de tra-bajo para dedicarse a estar a nuestrolado las 24 horas con el fin de practicarel control exhaustivo y continuado querealizamos nosotros al paciente”. Uncontrol que en los casos más graves se
lleva a cabo en tiempo real, a través dela monitorización del paciente y desdeel control de Enfermería.
Enmiendas que abren la puerta Por otro lado, Máximo González Ju-
rado valoró muy positivamente el he-cho de que las alegaciones presentadaspor los grupos parlamentarios catala-nes Convergència i Unió (CIU) y Es-querra Republicana de Catalunya(ERC) al proyecto de Ley del Medica-mento en el Congreso de los Diputa-
dos, incluyan la solicitud de que dichanormativa legal contemple la prescrip-ción enfermera. Para el presidente delos 240.000 enfermeros que trabajanen España, esta iniciativa ha abiertopor primera vez la puerta a la pres-cripción enfermera y, además, lo hahecho abordando dicha posibilidaddesde el rigor científico y sanitario.“CIU y ERC se han convertido en losprimeros grupos parlamentarios quehan tenido la valentía de afrontar loque hoy en día ya es una realidad enlos mejores sistemas sanitarios inter-nacionales, incluyendo el nuestro, apesar de no estar reconocido en unanormativa legal”.
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PROPUESTAS DE MODIFICACIÓN
Texto actualArtículo 76. La receta médica y la prescrip-ción hospitalaria.
1. La receta médica, pública o privada, y laprescripción hospitalaria, son los documentosque aseguran la instauración de un tratamien-to con medicamentos por instrucción de unmédico o un odontólogo, únicos profesionalescon facultad para ordenar la prescripción demedicamentos y productos sanitarios.
Propuesta de modificación del artículo 76 del proyecto de “Ley de Garantías y uso racional de los medica-mentos y productos sanitarios”, enviada por el Consejo General de Enfermería a los grupos parlamentarios.
Modificación que se proponeArtículo 76. La receta médica y la prescripciónhospitalaria.
1. La receta médica, pública o privada, y laprescripción hospitalaria, son los documentosque aseguran la instauración de un tratamien-to con medicamentos por instrucción de unmédico o un odontólogo, profesionales princi-pales con facultad para ordenar la prescrip-ción de medicamentos y productos sanitarios.
Subsidiariamente, los enfermeros y podólogos,profesiones sanitarias reguladas en el artículo7, apartados a) y d) de la Ley 44/2003, de 21de noviembre, de Ordenación de las Profesio-nes Sanitarias, podrán ordenar la prescripciónderivada de sus competencias profesionales deproductos sanitarios y medicamentos, confor-me al catálogo y en las condiciones que regla-mentariamente se determinen.
JustificaciónLa propuesta nace, en primer lugar,de la nueva regulación del marcoeducativo de las profesiones sanita-rias afectadas, surgida a raíz de laDeclaración de Bolonia y de la im-plantación del Espacio Europeo deEducación Superior, que han dadocomo consecuencia los Reales Decre-tos 55/2005 y 56/2005, de 21 de ene-ro, reguladores de los estudios oficia-les universitarios de Grado y de Post-grado.También se basa en la nueva regula-ción profesional, contenida en la Ley44/2003, de 21 de noviembre, de Or-denación de las Profesiones Sanita-rias, el Real Decreto 450/2005, de 22de abril, de Especialidades de Enfer-mería, los respectivos Estatutos profe-sionales y en la restante normativaespecífica, que han configurado a laEnfermería y a la podología comoprofesiones con competencias, auto-nomía y responsabilidad propias.Bajo la regla general del respeto a lascompetencias de cada profesión, asícomo al carácter de prescriptoresprincipales que históricamente hantenido y tienen los médicos y losodontólogos, la propuesta de modifi-cación viene a recoger las iniciativasque al respecto han promovido lasConsejería de Salud y/o Sanidad deimportantes Comunidades Autóno-mas, las cuales han considerado nece-sario este planteamiento. La propues-ta, además, incluye un posterior desa-
rrollo reglamentario, en el que se de-limitarán los procedimientos y los fár-macos que se pueden incluir en estossupuestos. Todo ello dirigido al bene-ficio del propio Sistema Nacional deSalud.Igualmente, la propuesta viene a re-conocer actuaciones profesionalesque en la práctica diaria ya se estánrealizando y que implican una claratendencia de ampliación del ámbitoprofesional de la prescripción, con elfin de que otros profesionales sanita-rios puedan prestar su apoyo parauna mejor prestación del servicio enbeneficio de los usuarios del sistemasanitario.Por ultimo, hay que recordar que laprescripción enfermera está reconoci-da y aceptada en numerosos paísesdel mundo, como Estados Unidos,Australia, Canadá, Nueva Zelanda,Sudáfrica o Brasil, entre otros. En elámbito de la Unión Europea, hay paí-ses como el Reino Unido, Irlanda,Francia o Suecia, que también tienenreconocida esta competencia pres-criptora a los enfermeros, de maneraque, en virtud de la titulación equiva-lente y la libertad de circulación, en-fermeros españoles pueden prescribircuando prestan sus servicios en di-chos países. Y a la inversa, los profe-sionales extranjeros con capacidadpara ello, se verían imposibilitadospara prescribir en España de persistirla regulación anterior.
González Jurado destacó que la dis-creción y la normalidad con la que sehan llevado a cabo estas negociacioneshan hecho posible un alto consenso engran parte del sector sanitario graciasal cual la Enfermería está hoy más cercade conseguir que le sea reconocida lacapacidad de prescribir. Destacó que“es un área en el que no estamos so-los” porque las principales sociedadescientíficas médicas de atención primariamás relevantes y muchos colegios pro-vinciales de médicos, de manera parti-cular, ya han reconocido públicamenteque están de acuerdo con la prescrip-ción enfermera, siempre que su implan-tación se lleve a cabo con espíritu dediálogo y negociación entre ambas pro-fesiones sanitarias, “algo que ha sidonuestra intención desde el primer díaque nos pusimos a trabajar en el pro-yecto”. Para González Jurado, “la pelotaestá ahora en el tejado del resto de losgrupos parlamentarios, que deberándecidir si se decantan por defender in-tereses arcaicos y trasnochados o, ensu defecto, optan por la modernidad yel progresismo de una iniciativa quebusca exclusivamente el beneficio delpaciente y la mejora asistencial de la sa-nidad. “Cerrar la puerta a la prescrip-ción enfermera en el proyecto de Leydel Medicamento supondría un freno
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Las enfermerasespañolas quehan emigrado alReino Unido sólotienen querealizar un cursode adaptación de28 días parapoder prescribirun amplísimocatálogo demedicamentoscon plenalibertad yautonomíaprofesional
Algunos posicionamientos a tener en cuenta sobre la prescripción enfermera:
Marina Geli, consejera de Sanidad de laGeneralitat de Cataluña, fue la primera enproponer de forma especifica la amplia-ción de las competencias del personal deEnfermería para que puedan recetar algu-nos fármacos. A su juicio "se debe dotarde un catálogo cerrado de prescripciones alos profesionales de Enfermería. Se realiza-rá siempre bajo supervisión médica y pre-via formación del personal". Como primerpaso propuso un plan piloto por el que lasenfermeras podrían prescribir durante tresmeses fármacos relacionados con la gripe.
Manuel Lamela, consejero de Sanidadde la Comunidad de Madrid, reconoció pú-blicamente que "su equipo de gestión estáconsiderando la posibilidad de implantarun protocolo que contemple una prescrip-ción farmacológica enfermera". Protocolo
Miquel Bruguera, presidente del Cole-gio de Médicos de Barcelona, admitió queestá de acuerdo con la posibilidad de queel personal de Enfermería pueda "prescri-bir algunas cosas", como los fármacospara molestias crónicas.
Jaume Padrós. Secretario del Colegio deMédicos de Barcelona: “No nos oponemos[a la prescripción enfermera] si hay con-senso entre profesionales y Administracióny una colaboración interdisciplinar conprotocolos escritos, donde quede claro elrol de cada uno. Es enriquecedor trabajaren equipo y puede disminuir el burn-outque provoca trabajar sólo”.
Asensio López. Vicepresidente de la So-ciedad Española de Medicina Familiar yComunitaria (Semfyc): “La propuesta deGeli es interesante, ya que profesionalescomo las enfermeras tienen todavía unamplio recorrido en primaria y podríanprescribir siempre que se protocolice y sehayan formado y acreditado”.
Joseph Espinasa, de la Societat Catala-na de Medicina Familiar i Comunitaria haafirmado que "no nos negamos a que laenfermera asuma algunos diagnósticos.Toda la presión de los CAP se dirige haciael médico, pero es evidente que la enfer-mera está desaprovechada". A su juicio,cada centro debería tener un catálogo es-
en el desarrollo conseguido por nues-tro Sistema Nacional de Salud. No olvi-demos —aclaró González Jurado— quela prescripción enfermera es ya unarealidad en los países con sistemas sani-tarios modernos y competentes quehan demostrado que esta opción fun-ciona, es eficaz y beneficia a todos”.
El presidente del Consejo General deEnfermería puso de manifiesto que “lasexperiencias existentes en otros paísescon sistemas sanitarios modernos y efica-ces demuestran que la prescripción en-fermera es una opción que sólo propor-ciona ventajas al sistema y que mejoranotablemente la calidad asistencial”. Estosson los casos del Reino Unido, Suecia, Di-namarca, Noruega, Estados Unidos, Aus-tralia, Canadá, Nueva Zelanda, Sudáfricao Irlanda, todos ellos países que hoy endía ya han implantado la prescripción far-macológica enfermera protocolizada conresultados de eficacia probada y dondeesta opción se ha consolidado y cuentacon el beneplácito y la aprobación de lospacientes, los gestores y todos y cadauno de los profesionales sanitarios.
Formación en farmacologíaMáximo González Jurado señaló que
la formación universitaria en farmacolo-gía de los enfermeros españoles es
idéntica a la de los médicos: “recibenen las aulas los mismos créditos acadé-micos y las mismas horas de formacióny, además, estas clases son impartidaspor un departamento que es común aambas disciplinas universitarias y estácompuesto por los mismos profeso-res”. Así, una buena prueba de la mag-nífica formación en farmacología de los
enfermeros españoles está en que enlos casos de profesionales que han emi-grado al Reino Unido para desarrollarallí su carrera profesional, les basta uncurso de adaptación de 28 días de du-ración para convertirse en enfermeroprescriptor y tener plena libertad y au-tonomía para poder prescribir un am-plísimo catálogo de medicamentos.
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pecífico, unos protocolos que "deberíandelimitar con claridad las competenciasdel médico y las de las enfermeras".
Joan-Ramón Laporte, catedrático deFarmacología, Director General de laFundación Instituto Catalán de Farmaco-logía, Jefe de Servicio de Farmacologíadel Hospital Vall D'Hebrón y presidentedel Comité de Medicamentos Esencialesde la OMS. Este experto considera quelos enfermeros deberían tener la facultadde prescribir como integrantes del equipode salud formado por médicos y enferme-ros, de tal forma que no se trataría deprescribir una lista cerrada de medica-mentos, como podría ser el caso para po-dólogos u odontólogos, sino que seríapara ciertas patologías en visitas de se-guimiento clínico de los pacientes. ParaLaporte la forma de legislar la prescrip-ción enfermera podría ser estableciendoprotocolos dentro del "seguimiento porparte del personal de Enfermería en pro-gramas específicos para enfermedadesque sean acordadas por el equipo de sa-lud (médicos y enfermeras)".
Francisco Javier Carné, Jefe de Serviciode Farmacología Clínica del Hospital Clíni-co de Barcelona, se muestra partidario de
no limitar exclusivamente la capacidad deprescripción de medicamentos, de tal for-ma que los enfermeros tengan "la facultadde prescribir un vademécum limitado a suámbito de competencia", lo que a su juiciosería absolutamente razonable "en aras albien común".
Rafael Manzanera, director generalde Recursos Sanitarios de la Conselleriade Salud de la Generalitat, se ha mostra-do satisfecho porque la ley abre la puer-ta a que los farmacéuticos puedan rece-tar en algunos casos medicamentos. Noobstante, apostó porque esta iniciativase haga extensible a otros colectivoscomo los podólogos o las enfermeras
para no provocar un "despilfarro de re-cursos".
Irene Scout. Directora ejecutiva de laAsociación de Directores de Enfermería delReino Unido: “El médico debe compartircompetencias con Enfermería para lograruna mejor asistencia sanitaria. Es irrele-vante si la atención la lleva a cabo un mé-dico u otro profesional sanitario mientrasse realice de forma óptima. Los médicosdeben entender que las enfermeras noquieren ocupar su sitio ni quitarles atribu-ciones, sino que simplemente se tienen queaprovechar sus conocimientos y aptitudespara ganar eficiencia en el sistema y cali-dad en la atención”
Encuestas realizadas por prensa especializadaEl apoyo de la profesión médica en las encuestas en prensa especializada es cada vezmayor:
El semanario Gaceta Médica llevó a cabo una encuesta cuyos resultados publicó ensus páginas en donde se deducía que el 47% de los médicos estaría a favor de la pres-cripción enfermera.
Según una encuesta de Diario Médico, el 37,4% de los médicos estaría a favor deque las enfermeras pudiesen prescribir, si bien el 24,2% se decanta porque se prescribaun catálogo cerrado de medicamentos.
En la mayoría de los hospitales madrileños hay una consulta de Enfermería paraatender a los pacientes que reciben radioterapia
La radioterapia es uno de los trespilares básicos sobre los que, hoypor hoy, se sustenta el tratamien-to contra el cáncer. Según los ex-pertos, excluyendo algunos tu-
mores de las gónadas, leucemias y tu-mores muy precoces de casi todas laslocalizaciones, la radioterapia se utilizaen el resto de tumores en algún mo-mento de su evolución.
Así, se estima que actualmente seemplea en más del 60 por ciento de las
A mediados de la década de los años 80 el Hospital Universitario Puerta de Hierrocreó dentro del Servicio de Oncología Radioterápica una consulta de Enfermería
con el objetivo de ofertar cuidados de calidad. Una iniciativa pionera que notardaron en imitar otros muchos centros de atención especializada de toda España. Hoy en día, el hospital madrileño sigue recibiendo enfermeras de otras provincias
para formarse en esta competencia asistencial. Y es que, según los expertos,Enfermería desempeña una función cada vez más importante en el ámbito del
tratamiento con radioterapia.
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Enfermeras en el Servicio deOncología Radioterápica
neoplasias, ya sea como terapéutica úni-ca o formando parte de una estrategiaoncológica multimodal. Esto es, encombinación con cirugía y/o la quimio-terapia –los otros dos procedimientosbásicos en el tratamiento de esta enfer-medad.
Cuando se radia previamente lazona afectada por el tumor, se reduceel tamaño facilitando la posterior in-tervención del cirujano. En el caso deque las radiaciones se reciban después
de pasar por el quirófano, el objetivoes acabar con las células que hayanpodido quedar tras la extirpación. Laradioterapia es también el mejor abor-daje en el caso de lesiones malignasque no son accesibles mediante ciru-gía, bien porque el tumor está situadoen una región del organismo de difícilacceso, o por ser de gran tamaño, loque imposibilita su extirpación. El tra-tamiento conjunto con radioterapia yquimioterapia se utiliza también con
frecuencia para aumentar la eficaciade ambos tratamientos.
El tratamiento con radioterapia seviene utilizando desde hace más de unsiglo. El primer informe de una cura-ción a través de este procedimientodata de 1899, veinte años antes de quela Oncología se estableciese como dis-ciplina médica (1922). No es de extra-ñar por tanto que esta opción terapéu-tica, al igual que el resto de las técnicasutilizadas para tratar el cáncer, hayaevolucionado mucho desde entonces,tanto desde el punto de vista tecnológi-co como asistencial.
La incorporación de la consulta deEnfermería a los Servicios de OncologíaRadioterápica, de la que el HospitalUniversitario Puerta de Hierro de Ma-drid fue pionero, es una de las mejoresmuestras de esa evolución asistencial.
Sin embargo, dos décadas después deque en este centro de atención especia-lizada apostara por este proyecto para“ofertar cuidados enfermeros de cali-dad”, aún son muchos los centros hos-pitalarios que no cuentan con esta ofer-ta asistencial. De hecho, Manuela Luen-go, enfermera de la consulta de Enfer-mería de Oncología Radioterápica en elHospital Universitario Puerta de Hie-rro, explicó que a nivel nacional el co-lectivo enfermero se sigue moviendopara ocupar su lugar en estas consultas.“A nuestro Servicio vienen enfermerasde otras provincias a formarse”, afirmóesta profesional.
En el caso de la Comunidad de Ma-drid, según apuntó Manuela Luengo, enla mayoría de los hospitales públicoshay una consulta de Enfermería paraatender a todos los pacientes que reci-ben tratamiento con radioterapia.
Consulta de EnfermeríaLos expertos reconocen que este co-
lectivo profesional desempeña una fun-ción cada vez más importante en la te-rapia con radioterapia, “porque cadavez existen más tratamientos concomi-tantes de radioquimioterapia y más me-dicación profiláctica (antes de dar la se-sión al paciente y que se administra porvía intravenosa, intramuscular, subcutá-nea …); sin olvidar su protagonismo enlas curas de lesiones radioinducidas.Además, de tener un papel fundamentalen la educación del paciente acerca deltratamiento.
El personal de Enfermería ayuda alequipo a evaluar al paciente antes de co-menzar el tratamiento, y hablan con élsobre los posibles efectos secundarios ycómo tratarlos, y durante el mismo va-loran sus problemas e inquietudes.
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La radioterapiase utiliza comotratamientodesde hace ya unsiglo
Los efectos secundarios varían con lalocalización del tumor y la asociaciónde otros tratamientos (cirugía y/o qui-mioterapia). Según apuntó ManuelaLuengo, los más frecuentes son astenia,epitelitis, mucositis, xerostomía y disfa-gia; pudiendo aparecer también vómi-tos, desnutrición, cistitis, diarrea y es-treñimiento. Igualmente, “puede produ-cirse caída del cabello con alteración de
la imagen corporal, miedo, ansiedad ydepresión”, señaló esta experta.
Manuela Luengo explicó que el retode la Consulta de Enfermería en el Ser-vicio de Oncología Radioterápica es lo-grar que todos los pacientes en trata-miento con radioterapia reciban loscuidados necesarios desde el comienzodel mismo, tanto en la prevención delos efectos adversos que de este proce-dimiento se derivan, como en el con-trol de los mismos a través de una edu-cación sanitaria adecuada a sus necesi-dades. “El objetivo de todo esto esproporcionarles calidad de vida, seguri-dad y confort”, afirmó esta profesional.
A este respecto, Manuela Luengo se-ñaló que la labor de Enfermería en laConsulta de Oncología Radioterápicaes “exclusiva”, y sus funciones son:atender a todos los pacientes en trata-miento con radioterapia aplicando los
El número de ciclos de radioterapiaque recibe el paciente depende de nu-merosos factores, entre ellos su estadogeneral de salud, la localización y la eta-pa en la que se encuentra el tumor, y siha recibido otro tipo de tratamientocomo quimioterapia o cirugía. De he-cho, ciertos tumores requieren más deuna sesión diaria para aumentar su efi-cacia y disminuir al máximo los poten-ciales efectos secundarios.
Actualmente, la Consulta de Enfer-mería del Servicio de Oncología Radio-terápica del Hospital UniversitarioPuerta de Hierro recibe de 26 a 28 pa-cientes al día.
EvoluciónLa Oncología Radioterápica está en
constante evolución, por este motivo,como apuntó Manuela Luengo, los quetrabajan en este Servicio tienen queestar al día de todas y cada una de lasnovedades que van apareciendo, yasean en el ámbito tecnológico o asis-tencial, pues en Sanidad ambos estánestrechamente interrelacionados.
En lo que a Enfermería se refiere,según explicó Manuela Luengo, losproyectos e iniciativas del Servicio deOncología Radioterápica del HospitalUniversitario Puerta de Hierro sonmuchas y variadas. Actualmente, estánen marcha terapias de grupo imparti-das por psicólogos de un Programaconjunto del Ministerio de Sanidad y
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protocolos establecidos y consensua-dos con el resto del equipo; informar yresolver las dudas de todos los pacien-tes, aportándoles seguridad y bienestardurante el tratamiento; realizar la admi-nistración parenteral de los medica-mentos prescritos antes y durante eltratamiento, así como las curas especia-les; y seguimiento semanal de todos lospacientes en tratamiento para evaluarel estado de su piel y mucosas.
Así, según explicó esta enfermera,todos los pacientes que reciben trata-miento con radioterapia en el HospitalUniversitario Puerta de Hierro acudena la consulta de Enfermería del Serviciode Oncología Radioterápica. El segui-miento de Enfermería comienza el pri-mer día de tratamiento, que es cuandotiene lugar la primera visita a la consul-ta. Aunque se pueden dar casos pun-tuales en los que este seguimiento seinicie el día de la simulación. El controlde Enfermería al paciente es semanal.
“En la consulta la enfermera se pre-senta y les informa de los cuidados en-fermeros a realizar. Unos cuidados quedeben ser preventivos. Hay que lograrimplicar al paciente en estos cuidados,hacerle participativo de su tratamiento.Para lograrlo es clave el envío de men-sajes claros y concisos. Pero siempre sinperder de vista la eficacia, la eficiencia yla seguridad”, explicó esta experta.
Además, según apuntó esta enferme-ra, se trata de una consulta totalmenteadaptada al paciente, en la que se lepresta la atención y cuidados que de-mandan según sus necesidades. Al igualque el tratamiento se plantea de formaindividual para cada paciente.
Situación del Cáncer en España
El envejecimiento de la población, el in-cremento de la incidencia de muchos tu-mores malignos y la mejor supervivenciade los enfermos con cáncer debida a losavances diagnósticos y terapéuticos hansupuesto un aumento significativo del nú-mero de pacientes con cáncer.Según datos del Ministerio de Sanidad yConsumo, en términos absolutos, el cán-cer es la primera causa de muerte en Es-paña, con 91.623 muertes en el año 2000(57.382 hombres y 34.241 mujeres), loque supuso el 25,6 por ciento de todas lasdefunciones.En este mismo año, el cáncer pasaba aser la primera causa de muerte en hom-bres para el conjunto de España y paralas Comunidades Autónomas de Aragón,Asturias, Cantabria, Castilla-León, Gali-cia, Madrid, Navarra, País Vasco y LaRioja.En mujeres, aunque aún se sitúa en se-gundo lugar después de las enfermedades
cardiovasculares, provoca el mayor núme-ro de años potenciales de vida perdidos.En menores de 20 años, la leucemia es eltumor que más defunciones produce, apesar de los avances terapéuticos en losúltimos años, seguida del cáncer de encé-falo. Entre los 20 y los 79 años, el cáncer depulmón es la localización más importanteen hombres y, en mujeres, el cáncer demama.Entre los 40 y los 79 años de edad, el cán-cer colorrectal es el segundo cáncer fatalmás común en ambos sexos. Para el conjunto de grupos de edad, laslocalizaciones tumorales más frecuentesen España (excluyendo los tumores depiel no-melanoma) son el cáncer de pul-món, los cánceres colorrectales, el cáncerde próstata y el de vejiga en hombres y,en mujeres, el cáncer de mama, los tumo-res colorrectales, el cáncer de útero, ova-rio y el de estómago.
Enfermeríadesempeña unafunción cada vezmás importanteen los servicios deoncologíaradioterápica
Consumo y del Ministerio de Trabajoy Asuntos Sociales, gestionado por elInstituto de la Mujer, con la participa-ción médica y de Enfermería para to-das las mujeres con cáncer de mama.
Además, se ha promovido la elabo-ración de dos guías de cuidados enfer-meros. Una de ellas de cuidados deEnfermería de piel y prevención dellinfedema con ejercicios gimnásticospara las pacientes con cáncer demama, en la que han participado téc-nicos especialistas, médicos, fisiotera-peutas y enfermeras. Y otra, una guíade cuidados enfermeros de la piel ymucosas en pacientes sometidos a ra-dioterapia en cavidad oral y faringeapara profesionales.
Algunas iniciativas sobrepasan enocasiones los límites del propio hospi-tal. “En estos momentos —explicóManuela Luengo— estamos trabajan-do junto con otros equipos multidisci-plinares de varios Servicios de Onco-logía Radioterápica de Madrid en unaguía sobre el cuidado integral del en-fermo tratado con radioterapia”.
En este ámbito de actuación, “la in-formación —como recordó esta en-fermera— es importantísima y ha dedarse con unas características especia-les, de manera que llegue al pacientede forma clara, concisa y tranquiliza-dora; intentando desmitificar las pala-bras cáncer y radioterapia, que social-mente son sinónimos de morbilidad ymortalidad”.
A este respecto, Manuela Luengoapuntó que la importancia de los cui-dados de Enfermería dentro de losequipos multidisciplinares se viene po-niendo de manifiesto en muchos forosinternacionales desde hace tiempo.De hecho, según señaló esta profesio-nal, hace ya casi una década, la Confe-rencia Oncológica Europea ECCO-9(Hamburgo, Alemania, 1997) en temas
concretos como el tratamiento inte-gral del cáncer de mama, dio las pau-tas para encarar el cáncer en el tercermilenio y recordó que los índices demortalidad y morbilidad del mismo yla calidad de vida de los pacientes estámejorando gracias a la administraciónde cuidados enfermeros óptimos y ala actuación de los equipos multidisci-plinares.
“No hay que olvidar —apuntó estaenfermera— que en la lucha contraesta enfermedad hay cuatro pilaresfundamentales: la prevención, la inves-tigación, el tratamiento y los cuidadosenfermeros”.
Desde esta perspectiva, no es deextrañar que Manuela Luengo insistaen que Enfermería tiene aquí un cam-po inmenso de actuación. “Cada díase nos abren nuevos horizontes en to-dos los campos de la Oncología Ra-dioterápica”, afirmó.
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Manuela Luengo,enfermera de laConsulta de Enfermeríade OncologíaRadioterápica delHospital UniversitarioPuerta de Hierro
“Tenemos que subirnosal tren de la evolucióntecnológica para estaral día en nuestraprofesión”¿Cómo valora estos años de experien-cia al frente de la Consulta de Enfer-mería de Oncología Radioterápica?Mi valoración es totalmente positivay mi experiencia como profesional esde un estímulo constante en seguirtrabajando, investigando, estudiando,estando al día en todos los trata-mientos y nuevas técnicas, para me-jorar la calidad de vida, la seguridaddel paciente en el tratamiento y elcontrol de síntomas. Es un crecimien-
to constante a nivel per-sonal y profesional.
¿Cuáles son los principa-les problemas con losque se encuentra a lahora de realizar su tra-bajo?La verdad en que no hayninguno y mi labor se vereconocida tanto dentrocomo fuera del Servicio.
¿Qué le gustaría cambiarsi fuese posible? Me gustaría que todaslas enfermeras que tie-nen contacto con los pa-cientes oncológicos seimplicasen de forma ac-tiva, con estudios, inves-tigación y formación enla disciplina de Oncolo-
gía Radioterápica.
Para terminar, ¿cómo ve el futuro dela Enfermería en este ámbito?El futuro lo veo con optimismo. Elreto es trabajar más y mejor en estecampo para ofertar cuidados de cali-dad y sobre todo en la detección pre-coz del cáncer. Tenemos que subirnosal tren de la evolución en tecnologíae investigación para estar al día ennuestra profesión.
ENFERM
ERÍA La intervención educativa desde Enfermería reduce la presión arterial tanto en
el domicilio como en la consulta
“Los profesionales sanitariosdeben de ir de la mano enla lucha contra la hiperten-sión arterial y los factoresde riesgo cardiovascular”.
Ése fue el mensaje que más veces sedejó oír del 7 al 10 de marzo en el Au-ditorio Príncipe Felipe del Hotel Audi-torium de Madrid, sede de la XI Reu-nión Anual de la SEH-LELHA.
Este encuentro reunió a más de 3.500profesionales sanitarios de toda España yacogió, entre otras actividades, la cele-bración de la V Reunión de Enfermería
Actualmente, las complicaciones cardiovasculares constituyen la primera causa demuerte en España. Una enfermedad que, hoy por hoy, afecta a once millones de
personas en nuestro país.Son muchos los que defiende que la prevención, detección y tratamiento de la
hipertensión arterial y del riesgo cardiovascular no debe ser competencia exclusivade un colectivo en particular. Los expertos reunidos en Madrid con motivo de la XIReunión de la Sociedad Española de Hipertensión y la Liga Española de Lucha de laHipertensión Arterial (SEH-LELHA) lo dejaron muy claro: unificar los esfuerzos detodos los profesionales sanitarios sería la mejor medida para mejorar el manejo de
estos pacientes y su cumplimiento terapéutico.
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Abordaje integral del riesgocardiovascular
de Hipertensión y Riesgo Cardiovascular(EHRICA). Los expertos reconocen, yasí se puso de manifiesto, que Enferme-ría ejerce junto al resto de profesionalessanitarios un papel decisivo en el cumpli-miento terapéutico, la educación y elmanejo del paciente. “Sabemos que la la-bor conjunta de todos puede conseguiruna mayor reducción del riesgo cardio-vascular”, afirmó la presidenta del Comi-té Organizador de esta décimo primerareunión, Nieves Martell.
Una opinión más que compartida porel Grupo de Enfermería de Hiperten-
sión y Riesgo Cardiovascular (EHRI-CA), que en su quinta reunión defendióuna vez más que, en la persecución deeste objetivo, “Medicina y Enfermeríadeben ir de la mano”. De ahí la impor-tancia, como se apuntó, de que existauna unificación de criterios entre am-bos. Algo que, indudablemente, reper-cutirá en el bien del propio paciente.“La colaboración entre médico y enfer-mera resulta fundamental en el desa-rrollo de la labor educativa que los pro-fesionales sanitarios deben realizar conlos pacientes hipertensos”, afirmó la
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Las guías deactuaciónelaboradas por elGrupo EHRICApretendenmejorar lacoordinaciónentre laEnfermería deatención primariay la especializada
coordinadora de proyectos de investi-gación del Grupo EHRICA, Luisa Fer-nández.
Para los expertos en hipertensión ar-terial (HTA) uno de los principales pro-blemas es que carece de síntomas y,por lo tanto, el paciente no reconoce lanecesidad de controlar su patología. Dehecho, actualmente, el incumplimientodel tratamiento, tanto farmacológicocomo el dirigido a la adopción de medi-das higiénico-dietéticas más adecuadas,es una de las dificultades con las que setopan los profesionales sanitarios paracontrolar la prevalencia de la HTA. Va-rios estudios señalan que hasta un 45%de las personas con tratamiento antihi-pertensivo lo incumple total o parcial-mente. La primera causa es el olvido,seguida del miedo a los efectos secun-darios.
Los especialistas señalan que la clavepara aumentar la adhesión a los trata-mientos antihipertensivos y para que elconsejo sanitario obtenga los resulta-dos esperados está en comprometer alpaciente. Así, entre otras cosas, los pa-cientes deben tomar conciencia del es-trecho vínculo que existe entre todoslos factores de riesgo (hipertensión ar-terial, tabaquismo, dislipemia, diabetesu obesidad); e implicarse en el controlde la presión arterial. "Cada hipertensodebe conocer su presión arterial y lanecesidad de controlarla junto con sumédico", afirmó Norman Kaplan.
Este compromiso sólo se puede lo-grar, según los especialistas, medianteuna adecuada educación sanitaria y unamejor información sobre la enfermedady el objetivo terapéutico al paciente. Eneste sentido, señalaron que es funda-mental que los pacientes con HTA en-
tiendan y conozcan detalladamente nosólo cuál es la pauta posológica correc-ta de su tratamiento farmacológico,sino también cuál es el objetivo que sepersigue al tratar su HTA, sus benefi-cios a medio y largo plazo, y cuáles sonlos valores de tensión arterial que de-ben alcanzar y por qué.
Atención integralPor otro lado, los expertos también
coincidieron en señalar que, como re-zaba el lema del congreso, la preven-ción de la enfermedad vascular debeser integral. “Para prevenir la mortali-dad vascular es necesario conseguir elcontrol de las cifras de presión arterial.Pero aún siendo esto absolutamentenecesario, no es suficiente”, afirmó elex presidente de la SEH-LELHA, Anto-nio Coca.
Los especialistas explicaron que ade-más de normalizar las cifras de presiónarterial, hay que hacer lo propio con las
de colesterol LDL y triglicéridos, redu-cir el exceso de peso y controlar elmetabolismo hidrocarbonato. Según seapuntó, muchos pacientes tienen unaasociación de factores de riesgo no ex-tremadamente elevados. Es decir, cuen-tan con una hipertensión ligera, un dis-creto trastorno de la glucemia basal yuna obesidad que va en aumento frutode la vida sedentaria. Este cúmulo defactores de riesgo es lo que hace que alfinal el paciente tenga una complicacióny pueda derivar en una enfermedad co-ronaria.
El control aislado de uno de los fac-tores de riesgo cardiovascular aportapoco al paciente en comparación con elabordaje global. “Estudios muy recien-tes han demostrado con absoluta ro-tundidad el beneficio que tiene la apro-ximación multidisciplinar sistemática alos pacientes con riesgo en la preven-ción de complicaciones no mortales yde mortalidad de causa vascular”, seña-ló Antonio Coca.
El Grupo de Enfermería de Hiperten-sión y Riesgo Cardiovascular lleva tra-bajando cuatro años con el objetivo depotenciar y divulgar el trabajo realizadopor la Enfermería dedicada a la preven-ción y tratamiento integral del riesgocardiovascular desde una óptica globale integradora.
A este respecto, la coordinadoradirecta del Grupo EHRICA, JosefinaAndúgar, explicó que, entre las metasque siempre se ha planteado EHRICAdesde que comenzó su andadura des-tacan: “posibilitar la realización deproyectos específicos de Enfermería,presentar los resultados de dichosproyectos, incentivar la presencia delcolectivo de Enfermería en los foros
de HTA y fomentar la realización decursos de formación entre los profe-sionales de la Enfermería”.
Su presencia por quinto año conse-cutivo en la reunión nacional de laSEH-LELHA viene a constatar losbuenos resultados de su labor. Entrelos nuevos proyectos que ya tienenen mente está el CORE. Una iniciativacuyo objetivo es evaluar el nivel deconocimiento de los pacientes hiper-tensos y el de la Enfermería sobre elriesgo cardiovascular. “De este modoveremos si aún teniendo la formaciónnecesaria en esta materia instruimosadecuadamente a nuestros pacienteso si, por el contrario, debemos pro-fundizar más en el abordaje del pa-ciente con riesgo cardiovascular”,concluyó Luisa Fernández.
Enfermería y técnica AMPAUn aspecto importante en el control
de la HTA es que los fármacos sigan ha-ciendo efecto a primera hora del día.Por eso, cada paciente debería tomarsela presión arterial en su domicilio, "so-bre todo nada más levantarse", apuntóNorman Kaplan.
La implantación de las técnicas de au-tomedida de la presión arterial (AMPA)es un claro ejemplo de lo beneficiosaque llega a ser esta actitud. Así, lo reve-lan, entre otros, los resultados obteni-dos del estudio AMPASOFT II. Un pro-yecto de investigación llevado a cabopor el Grupo EHRICA cuyo objetivo hasido, según explicó Luisa Fernández,“evaluar la eficacia de un programaeducativo por parte del personal de En-fermería para mejorar la medida domi-ciliaria de la presión arterial”.
De este estudio se desprende, ade-más, que la intervención educativa quese hace desde Enfermería sobre la téc-nica AMPA resulta muy positiva paraconocer la concordancia que existe en-tre las cifras obtenidas al medir la pre-sión arterial en el domicilio y las que seconsiguen en la consulta. De hecho, seha comprobado que toda intervenciónhecha desde Enfermería supone unadisminución de las cifras de presión ar-terial tomada en ambos contextos.“Llegamos así a la conclusión –apuntóLuisa Fernández– que hay que formarparte activa en el entrenamiento de lospacientes en técnicas de AMPA y hacerun seguimiento de su implantación”.
Los expertos señalan que si bien laautomedida de la tensión arterial ha de-mostrado ser muy útil para llevar unregistro exhaustivo de las cifras tensio-nales del paciente, es indispensable queésta se haga de la manera adecuada.Para Luisa Fernández, “está muy bienque el paciente se haga AMPA siempreque tengamos la certeza de que lo estáhaciendo correctamente”. Entre otrascosas, según explicó esta experta, elpaciente debe conocer cuál es la postu-ra correcta que debe adoptar para to-marse la tensión (cómo ha de sentarsey colocar el brazo, en qué brazo debemedir la presión arterial…), ha de usarun material adecuado, saber qué man-guito debe utilizar, cuántas veces y enqué momentos del día debe tomarse latensión… “Existen unas pautas de me-dida que el paciente debe tener claras”,insistió Lucía Guerrero. Además, “elpersonal sanitario debe conocer entodo momento las condiciones y la ma-nera en las que se hacen dichas medi-ciones”, añadió Luisa Fernández.
“Las condiciones que tiene el pacien-
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ENFERM
ERÍA
Enfermería debeformar parteactiva en elentrenamiento delos pacientes entécnicas deAMPA y hacer unseguimiento de suimplantación
te cuando está en su casa son muchomás idóneas que las que encuentra enla consulta, donde puede sentirse másnervioso y tenso por la presencia deextraños”, explicó la coordinadora delGrupo EHRICA. En este sentido, estaexperta recordó que lo que se conocecomo ‘fenómeno de bata blanca’, deno-minado habitualmente también ‘reac-ción de alerta’, no deja de ser la causapor la cual muchos pacientes hiperten-sos obtienen cifras más altas de tensiónarterial cuando acuden a la consulta.
Guías de EnfermeríaOtro de los temas abordados fue el
problema que trae consigo la gran he-terogeneidad de guías que existenpara la evaluación del riesgo cardio-vascular. Los especialistas coincidie-ron en señalar que esto supone “unimportante handicap a la hora de suaplicación por parte de los profesio-nales sanitarios”. Según explicaron, latendencia actual que existe en Españaes a la proliferación de guías localis-tas, cuyo ámbito de actuación es muyreducido.
Para la gran mayoría, lo ideal seríaque todas las sociedades científicasque intervienen en el cálculo del ries-go cardiovascular se pusieran deacuerdo y dieran lugar a un consensoen el que se recomendara una únicatabla basada en evidencias científicas,con datos establecidos sobre morbili-dad y mortalidad y validados en nues-tro entorno, el sur de Europa.
A este respecto, una de las noveda-des que presentó el Grupo EHRICAen su V Reunión fueron las ‘Guías deactuación de Enfermería en Hiperten-
sión Arterial y riesgo Cardiovascularasociado’. Unos materiales que, segúnexplicó su coordinadora, Lucía Gue-rrero, “constituyen una herramientade consulta ágil, de fácil manejo ymuy completa, que pretende unificarcriterios entre la Enfermería de aten-ción primaria y la especializada parael manejo del paciente con riesgo car-diovascular en la práctica clínica dia-ria”.
El nuevo presidente electo de laSEH-LELHA, Pedro Aranda, apuntó
que “se han hecho muchos progresosen cuanto al abordaje de esta patolo-gía, pero aún en el momento actualestos progresos resultan insuficientespara lo que sería una reducción signi-ficativa de la morbi-mortalidad car-diovascular”. Por este motivo, esteexperto clausuró el encuentro recor-dando a los asistentes que “la SEH-LELHA está abierta a todos aquellosque quieran contribuir a mejorar elcontrol y tratamiento de los pacien-tes hipertensos”.
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Algunas cifras
En España, alrededor del 30% de lapoblación adulta padece HTA, cifra queasciende aún más y supera el 60% cuandose trata de personas por encima de los 65años.
Bajar la presión arterial disminuye portérmino medio un 40% el riesgo de ictus,un 35% el riesgo de eventos cardiovascu-lares y minimiza significativamente laprogresión de la enfermedad renal.
Entre un 1% y un 3% de los niños yadolescentes españoles (desde el naci-miento y hasta los 18 años) padece HTA.
Aunque se considera que 7 de cada 10pacientes con HTA cumple el tratamientoprescrito, sólo el 2 por ciento toma todaslas pastillas al mes.
El Informe sobre la Salud en el Mundo2002 de la Organización Mundial de la Saludestablece que la HTA es la causa principal osecundaria de un 50% de las enfermedadescardiovasculares en todo el mundo.
En España, la presión arterial elevadaes responsable de aproximadamente17.000 muertes al año, según los datos deun estudio epidemiológico publicado en1999.
Una de cada diez consultas de AP estárelacionada con alguna complicaciónasociada a la HTA.
Una vida sana evitaría tratar el 15 %de la HTA
En el 90% de los casos se desconoce lacausa inicial de la HTA. No obstante, losestudios han demostrado que factores ge-néticos y ambientales favorecen su desa-rrollo.
En España están disponibles 120 prin-cipios activos indicados para el trata-miento de HTA, esto supone más de1.000 especialidades farmacéuticas finan-ciadas por el SNS.
Los profesionalessanitarios debenperseguir unobjetivo común yunificar criteriosen cuanto a laprevención delriesgocardiovascular enbeneficio de lospacientes
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El Instituto Carlos III hainvertido un millón deeuros en los últimos 5
años en investigación enEnfermería
El Instituto de Salud Carlos III (IS-CIII), dependiente del Ministerio de Sa-nidad y Consumo, ha invertido un mi-llón de euros en los últimos 5 años(desde el año 2001 hasta 2005) en untotal de 49 proyectos de investigaciónde Enfermería, dentro del Plan Nacio-nal de I+D+i.
"Este área se pretende impulsar ypotenciar con la finalidad de mejorar lacalidad en la atención y la salud de losciudadanos", indicó el director del IS-CIII, Francisco Gracia, durante el actode inauguración de la Jornada de cele-bración del X Aniversario de la Unidadde Investigación en Enfermería (INVES-TEN) del Carlos III.
Según Gracia, en las próximas se-manas el Fondo de Investigación Sani-taria (FIS) publicará en el BOE unanueva convocatoria para financiar de-terminados proyectos de investigaciónen diversas áreas como en Enfermería,Atención Primaria y Servicios Preventi-vos, entre otros, y animó a su partici-pación.
Asimismo, resaltó que en estos diezaños el INVESTEN ha potenciado la in-vestigación en cuidados como parteprincipal de su trabajo, y ha desarrolla-do una estrategia a nivel estatal sobreEnfermería con la finalidad de mejorarla atención de los pacientes en la prác-tica diaria. En concreto, España se haconvertido en líder europeo de investi-gación en cuidados de Enfermería, se-gún Sanidad.
Más de 4.000 profesionales sanitariosde la Comunidad de Madrid sufrieron du-rante el pasado año algún tipo de agre-sión verbal o física por parte de pacien-tes de los hospitales y centros de salud,según informó el Sindicato de Enfermería(SATSE), que va a iniciar una campaña enla que repartirán caramelos con la pala-bra 'respeto' impresa en el envoltorio.
El sindicato considera que el respetoes "el único medicamento de uso reco-mendado aún cuando no se esté enfer-mo, rico en paciencia, amabilidad, tran-quilidad y comprensión". De este modo,SATSE Madrid pretende seguir contribu-yendo al fomento de la óptima relaciónentre el paciente y el personal de Enfer-mería.
SATSE recuerda que las enfermerasafectadas pueden dejar constancia de suagresión a través de unos formularios dedenuncia que le serán facilitados por sudelegado sindical. Una copia de este do-cumento será remitida a la Administra-ción y a SATSE, para que ambas institu-ciones puedan registrar el número de si-tuaciones de agresión a los que debenhacer frente estos profesionales.
El 4 de marzo se cumplieron dos añosde la aprobación de la orden por la queel Gobierno regional estableció las líneasestratégicas "para la elaboración de pla-nes de prevención y atención frente apotenciales situaciones conflictivas conlos ciudadanos en los centros e institu-ciones sanitarias públicas", aunque estanorma "ha tenido escasa implantación en
los centros de la Comunidad de Madrid". Por este motivo, ante la falta de desa-
rrollo de estas iniciativas y el aumento delas agresiones sufridas por el personal sa-nitario en el último año, SATSE reclama ala Administración regional "el impulsoefectivo de planes de prevención y defen-sa para hacer frente a esta situación enlos hospitales y centros de Atención Pri-maria".
En la misma línea, demanda que du-rante este ejercicio se ejecute el presu-puesto destinado a este plan, ya que losdatos contrastados por el sindicato "re-velan que el pasado año se invirtió ungasto inferior al previsto".
4.000 profesionales sanitarios sufrieronel pasado año algún tipo de agresión
verbal o física por los usuarios
Los españoles califican con un 6,79 demedia la asistencia primaria que recibendel Sistema Nacional de Salud (SNS).En cuanto a la atención especializada,los usuarios españoles valoran positi-vamente la infraestructura de los cen-tros, con un 7,35, la dotación médica y
equipamientos, 7,22, y la buena disposi-ción y comportamiento de los profesiona-les sanitarios, 7,06.
No obstante, los usuarios españoles del SNSseñalan como aspectos negativos la insuficiencia or-
ganizativa y la escasa información al paciente y al ciudada-no en general.
Estos son resultados extraídos del estudio '¿Estamossatisfechos los ciudadanos con el Sistema Nacional de Sa-lud?: valoración según los barómetros sanitarios' presenta-do en Madrid y elaborado por la Fundación Gaspar Casal—con la colaboración de la Fundación AstraZéneca— conlas respuestas de más de 60.000 ciudadanos sobre el fun-cionamiento del SNS español entre los años 1995 y 2004.
Según el estudio, gran parte de los ciudadanospiensan que deberían ser escuchadas sus opiniones. "Elpaciente se siente un poco perdido, no se le tiene encuenta, por ello el 75% de los encuestados cree que elSNS necesitaría reformas a partir de las opiniones delos pacientes", afirmó Santiago Pérez, investigador aso-ciado de la Fundación Gaspar Casal. Igualmente, el49,96% de los usuarios piensa que debería participaren reuniones de interés para poder expresar sus opi-niones.
Otra de los preocupaciones principales que persistena lo largo de los diez años estudiados son las listas de es-pera y la dificultad en conseguir una cita con el médico oespecialista. "La palabra tiempo es uno de los puntos ne-gativos del SNS: el tiempo que dedica el médico al pacien-te, el tiempo que hay que esperar para ser atendido...",añadió Pérez.
En el mismo sentido, los usuarios españoles aseguranque los recursos que las autoridades asignan a las necesi-dades de los mayores son insuficientes. "Esta preocupa-ción es cada vez mayor", según el experto.
Los españolesvaloran la
asistencia primariadel Sistema
Nacional de Saludcon un 6,79, según
un estudio
SANIDA
D
TRIBUN
ACIEN
TÍFICA
Para Gloria Vasquez Marzano, autora de este trabajo, el tema de la pedagogía enla enseñanza universitaria es objeto de preocupación en las instituciones de estenivel educativo, ocupa en la actualidad un lugar importante dentro del conjunto
de reflexiones y discusiones entre docentes, investigadores, estudiantes yplanificadores de enseñanza. En la formación profesional de hoy se acepta el
hecho de que los encargados de la orientación y desarrollo del estudiante sean dela misma profesión, y que a través de sus conocimientos, actitudes y destrezas
sean capaces de demostrar un ejemplo a seguir en su carrera.
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Características que debereunir el docente de
Enfermería
Ello supone un amplio conoci-miento de los diferentes camposde acción profesional y de espe-cialización en áreas determina-das, se configura así la imagen del
docente como una persona que se pre-ocupa por reunir satisfactoriamentecompetencias que dentro de un equipooperativo evidencien su capacidad crea-dora y pedagógica para interpretar larealidad, transmitirla y proyectarla consentido crítico y futurista en un contex-to social de constante evolución.
Es así como revisten especial impor-
tancia la preparación académica delprofesor con la finalidad de proporcio-nar a los estudiantes una óptima prepa-ración científico-humanística que con-tribuya al mejoramiento de las condi-ciones de vida y salud del ser humano.
El presente estudio enfoca una de lasfunciones del profesor como es la “Do-cencia”; tomando en cuenta la clasifica-ción de la enfermera estadounidenseIsabel Maitland Stewart`s en el Paradig-ma de los tres lados iguales: “El conoci-miento, habilidad y espíritu”, se repre-senta en la investigación como:
Características Cognoscitivas,Características Profesionales yCaracterísticas Personales del do-cente de Enfermería según opi-nión de docentes y estudiantes dela Universidad de San Marcos.Lima-Perú. 1987.
ObjetivosIdentificar las características que
debe reunir el docente de Enfermeríasegún opinión de los estudiantes porniveles de enseñanza-aprendizaje.
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Identificar el grado de congruenciaexistente entre las opiniones de docen-tes y estudiantes, acerca de las compe-tencias que deberían reunir.
Base teóricaSe revisaron estudios de investigación
realizados en Perú y el extranjero a finde fundamentar científicamente el tra-bajo, y se elaboró la siguiente estructu-ra:
Generalidades del proceso educa-tivo: el docente, el estudiante y la ense-ñanza-transferencia.
Características del docente uni-versitario.
Generalidades sobre la enseñanzade Enfermería universitaria.
Características del profesor deEnfermería: cognoscitivas, profesionalesy personales.
Material y métodosTeniendo en cuenta la naturaleza del
estudio y sus objetivos, se empleó elmétodo descriptivo tipo encuesta.El tiempo de elaboración fue aproxima-damente de un año.
Mediante tabulación manual se cuan-tificó el total de acuerdos (opinión fa-vorable) para los items, representán-dolos a su vez en cuadros estadísti-cos. Utilizamos la prueba de diferencia
de proporciones-razón crítica de la “t”studenet.
Población y muestraLa muestra estuvo constituida por
109 estudiantes de Enfermería que re-presentaba el 27,25% del total y 26profesores que conformaban el 65% delglobal. Se empleó para la selección dela muestra el muestreo probabilístico alazar simple, incluyendo la estratificaciónpara los niveles de enseñanza-aprendi-zaje en los estudiantes.
Para la recopilación de datos se uti-lizó como instrumento el cuestiona-rio tipo escala de autopercepción,que contenía 28 enunciados referidosa: competencias cognoscitivas, profe-sionales y personales del profesor.
Análisis y resultadosLos estudiantes de Enfermería de
los cuatro niveles de enseñanza-apren-dizaje y los docentes acuerdan en un75% las siguientes característicaspersonales del profesor para el ejerci-cio de la enseñanza:
Ser transmisor del modelo profesionalImpulsor de experiencias de
aprendizajeMantener actitud dialogante con
los estudiantesDemostrar ética profesional en su
actuación.
Docentes y estudiantes difierende forma significativa en un 52,95% res-pecto a las características profesio-nales tales como:
Ejercicio de la profesión de Enfer-mería antes de dedicarse a la docencia.
Compatibilidad docente en el ejer-cicio de la profesión.
Valoración del status y funciónasistencial de Enfermería antes de queel profesor se interese por asuntos me-ramente científicos.
Los profesores opinan que los es-tudiantes no tienen participación en elsumario y objetivos de las asignaturasque ellos imparten.
Discusión acerca de los métodosde evaluación formativa (monografías,trabajo en grupos, fichas, autoevalua-ción, etc.) antes que prevalezca la eva-luación sumativa.
Discusión acerca de la unión deesfuerzo para la integración docente-asistencial.
Discusión sobre unifcar la ense-ñanza del Proceso de Enfermería.
Docentes y estudiantes difierenen forma significativa en un 57,15% res-pecto a las características cognosci-tivas siguientes:
Profesores: el encargado de la asig-natura profesional debe tener la espe-cialidad en Enfermería que imparte alos estudiantes.
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Estudiantes:- El encargado de la asignatura
profesional debe ser un enfermerogeneralista con amplio dominio den-tro del campo de medicina
- Preparación en Pedagogía univer-sitaria.
- Dominio de técnicas de evaluación.- Preparación y planeamiento de la
enseñanza.
ConclusionesSe afianza el concepto de que el pro-
fesor de Enfermería tenga competenciasinherentes para el ejercicio de la “do-cencia”, tales requisitos los enunciamoscomo: Características Cognosciti-vas, Profesionales y Personales.
Es evidente que los estudiantes ylos profesores tienen más desacuer-dos que acuerdos en temas que ocu-pan toda su atención para estable-cer cambios en el plan de estudiosacorde al avance científico y tec-nológico que mejoren la calidad dela formación y del cuidado de En-fermería.
A modo de recomendaciones delestudio, se sugiere realizar estu-dios de investigación que identifi-que los factores que alteran la ido-neidad del desempeño en la ense-ñanza de Enfermería, así como es-tudios en los que se reconozcanlas competencias del profesoracerca de la función de investiga-ción y proyección social.
TRIBUN
ACIEN
TÍFICA II CONGRESO NACIONAL
DE ENFERMERIA DEQUEMADOS Y CIRUGIAPLASTICAFecha: 10-12 MAYO 2006Lugar: MALAGASECRETARIA: TF. 981900700.FAX 981152747http://www.seeqp.org/congreso2006Email: [email protected]
XXVII CONGRESO DE LAASOCIACION ESPAÑOLA DEENFERMERIA ENCARDIOLOGIAFecha: 10 - 13 MAYO 2006Lugar: CORDOBASECRETARIA: 981 216416http://www.congrega.esEmail: [email protected]
CONGRESOINTERNACIONAL DEENFERMERIA DE URGENCIAS:"Cuando los segundos cuentan" Fecha: 11 - 14 MAYO 2006Lugar: MEJICO (IXTAPA-ZIHUATANEJO)http://www.ameu.galeon.com/productos1345487.htmlEmail: [email protected]
XI CONGRESO DE LAASOCIACION ESPAÑOLADE MATRONAS. I CONGRESODE LA ASOCIACION DEMATRONAS DEL PRINCIPADODE ASTURIAS Fecha: 12 - 14 MAYO 2006Lugar: OVIEDOSECRETARIA: 915010509http://www.oviedo.es
IV CONGRESO DEMEDICINA NATURISTA Fecha: 12 - 14 MAYO 2006Lugar: ZARAGOZASECRETARIA 976761000EXT. 4412 / 639020881 - 654706440http://www.personal.able.es/psaz/congreso.htmEmail: [email protected]
X CONGRESO NACIONALDE LA SOCIEDAD ESPAÑOLADE ENFERMERIAONCOLOGICAFecha: 17 - 20 MAYO 2006Lugar: SEVILLASECRETARIA 954506605http://www.seeo.orgEmail: [email protected]
XXX CONGRESONACIONAL DE ENFERMERIAEN NEUROCIENCIAS Fecha: 17 - 20 MAYO 2006Lugar: BARCELONASECRETARIA TECNICA 932017571http://www.suportserveis.comEmail: [email protected]
VI SIMPOSIUMINTERNACIONALDE DIAGNOSTICOSDE ENFERMERIA
CONGRESOS
AGENDA
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Biblioteca
La biblioteca del ColegioOficial de Enfermería estádisponible para todos los
colegiados y estudiantes deEnfermería que lo acrediten
en horario de oficina(9 a 14 h. y de 15 a 18 h.)
DONACIONES DE LIBROS Y REVISTAS PARA LA BIBLIOTECA DEL COLEGIO
La biblioteca del Colegio Oficial de Diplomados en Enfermería de Madrid informa atodos los colegiados de la posibilidad de hacer donaciones de libros y revistas deEnfermería o de ciencias de la salud. Agradece que en lugar de desechar los ejem-plares que no les sean de utilidad, los donen al Colegio para el disfrute de otroscolegiados que tal vez los necesiten. No importa que sean obras antiguas o queparezcan desfasadas porque serían útiles para completar colecciones, números derevista que falten y, asimismo, enriquecer el fondo antiguo de la biblioteca.
Este manual ha sido diseña-do y desarrollado por unequipo de enfermeras onco-lógicas expertas. Se preten-de que sea utilizado comoherramienta por los educa-dores para mejorar la com-prensión de la investigacióny terapias oncológicas actua-les. Además será una refe-rencia para ampliar conoci-mientos sobre biología mo-lecular y genética del cáncere inmunología. Este materialincluye la información cientí-fica básica acerca del cáncery describe cómo una mejorcomprensión de la biología yla genética del cáncer, juntocon los últimos avances tec-nológicos, han conllevado aldesarrollo de un grupo denuevas terapias biológicasque explotan las propieda-des únicas del sistema inmu-nitario. Este conocimientoes la base para comprendercómo funciona esta nuevaclase de fármacos y su po-tencial para modificar la for-ma en que tratamos a losenfermos con cáncer.
En esta obra abordan los cuida-dos de Enfermería desde unpunto de vista fisiopatológico ypsicosocial, de modo que seidentifican con claridad las prio-ridades en la atención al pacien-te. Se incorporan nuevos temascomo genética, cuidados a en-fermos terminales y el papel dela Enfermería en casos de terro-rismo y desastres que afecten aun número importante de per-sonas.Cada unidad presenta un mapade conceptos con los tres siste-mas de clasificación NANDA,NIC, NOC y sus relaciones. Setrata de un libro muy didáctico.En cada capítulo aparecen unosobjetivos de aprendizaje y unglosario. Se han incorporado re-cuadros especializados enfoca-dos a muy diferentes aspectosde la Enfermería: fisiopatología,farmacología, cuidados en el ho-gar, etc. La presentación del li-bro ha mejorado con ilustracio-nes y fotografías que facilitan elaprendizaje, junto con ejerciciosde aplicación de criterios, bi-bliografía, referencias seleccio-nadas y una lista de recursos ysitios web especializados.
La Epidemiología es labase fundamental de laplanificación en salud.Este catálogo terminoló-gico precisa términos es-tadísticos y epidemiológi-cos de enorme utilidad enla formulación de planes yprogramas de salud. Elobjetivo final de este dic-cionario es utilizar un len-guaje común para el me-jor entendimiento de losproblemas de la Epide-miología y de Salud Públi-ca y Comunitaria.
Manual muy manejable y comple-to que recoge la mayoría de pro-cedimientos que puede desarro-llar un profesional de Enfermeríaen Urgencias. Los procedimien-tos están profusamente ilustra-dos para que el lector puedaaprender a realizar las técnicasque los componen y están distri-buidos en grupos de actuaciónpor técnicas y zonas corporales,lo que posibilita que los distintosprocedimientos se puedan en-contrar muy fácilmente. Puestoque el profesional de Urgenciastiene que tener una formaciónespecialmente cuidada y puesta aldía, todos los procedimientos si-guen una estructura muy lógicaque fomenta el aprendizaje basa-da en indicaciones del procedi-miento, contraindicaciones, ma-terial necesario, preparación delpaciente, pasos de la técnica ycomplicaciones, y están explica-dos de manera que el lectoraprenda cuándo y cómo se debenrealizar y pueda valorar posiblescomplicaciones. El manual pre-senta técnicas muy novedosas,con datos procedentes de la in-vestigación siempre que es posi-ble, y descritas según las últimasrecomendaciones.
Terapias biológicas y cán-cer : Manual educativopara Enfermería. – RocheFarma : European Onco-logy Nursing Society,2005.
Enfermería medicoquirúrgica/ Suzanne G. Smeltzer, Bren-da G. Bare. – 10ª ed. – Mc-Graw-Hill, 2005.
Diccionario de epide-miología, salud públicay comunitaria / Juan delRey Calero, Ángel Gilde Miguel. – Centro deEstudios Ramón Areces,2005.
Enfermería de urgencias :Técnicas y Procedimientos /Proehl J. A. -- 3ª ed. – Else-vier, 2005.
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NUESTR
OC0LE
GIOFecha de inscripción: Del 3 al 12 de mayo de 2006 (a.i.)Lugar: Sede colegial
Del 5 al 16 de junio – de 16 a 21 h.Horas lectivas: 50 – Alumnos: 30
Del 19 al 23 de junio – de 16 a 21 h.Horas lectivas: 25 – Alumnos: 40
Del 12 al 16 de junio – de 16 a 21 h.Horas lectivas: 25 – Alumnos: 40
R DIABETES: CUIDADOS ENFERMEROS
R URGENCIAS EN PEDIATRÍA
R INFORMÁTICA
JUNIO
Del 26 al 29 de junio – de 9 a 14 h.Horas lectivas: 20 – Alumnos: 40
Del 12 al 16 de junio – de 16 a 21 h.Horas lectivas: 25 – Alumnos: 40
Del 19 al 22 de junio – de 16 a 21 h.Horas lectivas: 20 – Alumnos: 40
R RESPONSABILIDAD PROFESIONAL SANITARIA.ELEMENTO Y FUNDAMENTO JURÍDICO
R MONITORIZACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICAY HEMODINÁMICA PARA UCI
R MONOGRÁFICO SOBRE LESIONES Y MALOSTRATOS
2005-2006PROGRAMA DE FORMACIÓN CONTINUADA Sede colegial
NORMAS PARA LAS INSCRIPCIONES EN LOS CURSOS EN LA SEDE COLEGIAL1. Ser colegiado y estar al corriente en el
pago de las cuotas colegiales.
2. Las inscripciones se realizarán durante losdías que figuran en el cronograma adjunto,para la programación de cada mes.
3. Forma de inscripción:- En persona en la sede colegial de 9,00 a
14,00 horas y de 15,00 a 18,00 horas.
- Por fax: 91 501 40 39.
- Por correo electrónico:
- Teléfono: 900 700 799 (gratuito).
4. Finalizado el plazo de inscripciones, si elnúmero de solicitudes excediera del delas plazas ofertadas, se procedería a unsorteo público ante notario en la sedecolegial. El resultado se comunicaría a losadmitidos y a los reservas por escrito.
5. Los colegiados admitidos tienen la obliga-ción de comunicar al Colegio, con un mí-nimo de 48 horas del comienzo del Cur-so, la renuncia a la plaza; para que éstapueda ser ocupada por un reserva. Encaso de no hacerlo y quedar su plaza va-cante, se le sancionará con la no-admi-sión de más solicitudes durante un Cursolectivo.
6. La asistencia a clase es obligatoria, teniendoque firmar diariamente la lista de asistencia,incluyendo la hora de entrada y de salida.
7. En los Cursos de 40 y 50 horas se admi-te una falta de asistencia justificada. Enel resto de los Cursos no se admitenfaltas de asistencia.
8. No se admiten oyentes en las clases.9. Se entregará diploma acreditativo a la fi-
nalización del curso a todos los alumnosque hayan realizado el total de las horas.
10. Todos los cursos de Formación Conti-nuada que oferta el Colegio de Diplo-mados en Enfermería de Madrid, songratuitos para sus colegiados.
Del 17 de Mayo al 16 deJunio, en el Colegio de Enferme-ría de Madrid, en horario de ofici-na. Las inscripciones pueden efec-tuarse telefónicamente, por co-rreo electrónico o fax, indicandonombre, apellidos y edad del niño,nombre y apellidos del colegiado,así como mes de preferencia.
Los cursos se impartengratuitamente.
La confección de los gru-pos dependerá de la edad de lossolicitantes, en edades com-prendidas entre los 7 y 17 años.
Si el número de solicitudespor grupo excediera las 20, sesortearían las plazas.
Dado que en años ante-riores se detectaron reitera-das ausencias en las clases delos niños mayores, les solicita-mos que si sus hijos van a fal-tar lo comuniquen por escri-to, de igual forma, se les co-municará de las ausencias deéstos.
Cursos deINGLÉS para
hijos decolegiados
JULIO (Del 3 al 28 )- Edad: 7 a 11 años (a.i.)
Horario: de 11,30 a 13,30 h.- Edad: 12 a 17 años (a.i.)
Horario: de 9 a 11 h.
AGOSTO (Del 1 al 30 excepto días 14 y 15 )- Edad: 7 a 11 años (a.i.)
Horario: de 11,30 a 13,30 h.- Edad: 12 a 17 años (a.i.)
Horario: de 9 a 11 h.
FECHAS DE INSCRIPCIÓN
25TRIBUNA SANITARIA
mayo 2006
En Hospitales y Áreas
R MONITORIZACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA YHEMODINÁMICA PARA U.C.I.Del 19 al 23 de junio. Horario: 16:00 a 21:00
R CONTROL DE ESTRÉSDel 12 al 16 de junio. Horario: 9:00 a 14:00
R MONITORIZACIÓN ELECTROCARDIOGRÁFICA YHEMODINÁMICA PARA U.C.I.Del 5 al 9 de junio. Horario: 9:00 a 14:00
R URGENCIAS EN PEDIATRÍADel 5 al 9 de junio. Horario: 16:00 a 21:00
R LA RESPONSABILIDAD PROFESIONALSANITARIA: ELEMENTOS Y FUNDAMENTOSJURÍDICOSDel 5 al 8 de junio. Horario: 9:00 a 14:00
R CONTROL DE ESTRÉSDel 5 al 9 de junio. Horario: 9:00 a 14:00
HOSPITAL PUERTA DE HIERRO
HOSPITAL LA PAZ
HOSPITAL LA MORALEJA-SANITAS
HOSPITAL DE SAN RAFAEL
HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS
HOSPITAL ASEPEYO
JUNIOR LA LEY BÁSICA NACIONAL SOBRE DERECHOS Y
OBLIGACIONES DEL PACIENTE EN MATERIA DEINFORMACIÓN. LA HISTORIA CLÍNICADía 14 de junio. Horario: 16:00 a 21:00
R LA LEY BÁSICA NACIONAL SOBRE DERECHOS YOBLIGACIONES DEL PACIENTE EN MATERIA DEINFORMACIÓN. LA HISTORIA CLÍNICADía 13 de junio. Horario: 9:00 a 14:00
R LA LEY BÁSICA NACIONAL SOBRE DERECHOS YOBLIGACIONES DEL PACIENTE EN MATERIA DEINFORMACIÓN. LA HISTORIA CLÍNICADía 12 de junio. Horario: 16:00 a 21:00
R LA RESPONSABILIDAD PROFESIONALSANITARIA: ELEMENTOS Y FUNDAMENTOSJURÍDICOSDel 25 al 28 de septiembre. Horario: 9:00 a 14:00
HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS
SEPTIEMBRE
HOSPITAL VIRGEN DE LA TORRE
HOSPITAL SEVERO OCHOA
HOSPITAL SANTA CRISTINA
NORMAS PARA LAS INSCRIPCIONES EN LOS CURSOS EN HOSPITALES Y ÁREAS1. Los profesionales de los Centros en que se im-
partan los distintos cursos, tendrán preferenciaen la reserva de plaza para optar a los mismos,de quedar plazas vacantes, podrán acceder aellas, personal de enfermería de otros Centros.
2. La información e inscripciones son responsa-bilidad de las Direcciones de Enfermería y/oDepartamentos de Formación Continuada.
3. Estar colegiado y al corriente en el pago delas cuotas colegiales.
4. La Dirección de Enfermería, junto con elDepartamento de Formación Continuada,
comunicarán a los interesados si su solicitudha sido admitida o no.
5. En caso de ser admitida tienen la obligaciónde comunicar al Departamento de Forma-ción Continuada, con un mínimo de 48 ho-ras, la renuncia a la plaza. En caso de no ha-cerlo y quedar su plaza vacante en el Curso,será sancionado con la no admisión duranteun Curso lectivo.
6. La asistencia a clase es obligatoria, teniendoque firmar diariamente la lista de asistencia,incluyendo la hora de entrada y salida.
7. El incumplimiento del horario y la falta aclase dará lugar a la no entrega del Diplo-ma acreditativo a la finalización del Curso.
8. No se admitirán oyentes en las clases.9. En los Cursos de 40 horas sólo se admi-
te una falta, y ésta deberá ser justificadapor escrito; en los de 20 y 25 horas nose admiten faltas.
10. Todos los Cursos de Formación Continuadaque oferta el Colegio de Diplomados en En-fermería de Madrid son gratuitos para suscolegiados.
VISITAS A MUSEOSCON LA AGRUPACIÓN DE JUBILADOS DE ENFERMERÍA DE MADRID
Se ruega llamar por teléfono con unmes de antelación (si es posible),para organizar grupos y guías en lavisita a museos
JUNIOCONGRESO DE LOSDIPUTADOS
Día 7, miércoles, a las 12 hPlaza de las Cortes, s/nMetro: Banco de EspañaBus: 9 -14
MAYOMUSEO DE AMÉRICADía 18, jueves, a las 10 hAvda. Reyes Católicos, 6
“PRESENTACIÓN DE LAASOCIACIÓN DE ENFERMERÍA
MADRILEÑA EN SALUD MENTAL”
El próximo día 23 de Mayo, a las 17 horas, laJunta Rectora de la Asociación de EnfermeríaMadrileña en Salud Mental, hará su presentaciónen el Salón de Actos de este Ilustre Colegio, dan-do a conocer los objetivos de la misma:
Presentación de los miembros de la JuntaRectora.
Objetivos y actividades a desarrollar.
26TRIBUNA SANITARIA
mayo 2006
NUESTR
OCOLE
GIO Hasta el 30 de junio
Declaración de la Renta GRATUITA para los colegiados
Madrid, abril de 2006
Estimado colegiado:
Nos ponemos en contacto contigo para informarte del próxi-
mo inicio del plazo para la presentación de la Declaración del
Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas y del Impuesto
sobre el Patrimonio.
Al igual que en años anteriores, y dada la buena acogida que
ha tenido por nuestro colectivo, el Colegio pone a tu disposi-
ción de forma gratuita el servicio de Asesores Fiscales para la
confección de las Declaraciones de Renta y Patrimonio.
Este servicio se prestará en el propio Colegio, durante todo el
plazo de presentación de las Declaraciones, que comienza el 2
de mayo y finaliza el 30 de junio, cualquiera que sea el resulta-
do de la declaración.
La jornada de trabajo será de mañana y tarde.
A efectos de conseguir una mayor eficacia en la prestación
de estos servicios, os rogamos que la documentación que se
aporte sea completa en primera instancia, de acuerdo con las
instrucciones que se recogen en nuestra revista.
Esperando os siga resultando de gran utilidad, aprovechamos
la ocasión para enviaros un cordial saludo.
Pedro D. Bejarano SoletoPresidente
Datos a aportar para laDeclaración del IRPF
Datos fiscales del contribuyenteenviados por Hacienda. Se pueden soli-citar, en el caso de no haber marcadoen la declaración de la renta del añopasado la casilla 94, por teléfono en el901 200 345 o por internet.
Certificado de ingresos o pensio-nes expedido por la empresa o paga-dor, en el que conste:
Ingresos percibidos en el año.
Aportación del trabajador a laSeguridad Social.
Retenciones efectuadas porIRPF.
Certificado de los saldos de lascuentas bancarias y de los interesespercibidos, así como cualquier otrorendimiento y sus retenciones proce-dentes del capital mobiliario.
Asimismo, y si se poseen acciones otítulos valores, deberán indicar el nú-mero valor nominal y entidad, hacien-do constar la titularidad de los mismos.(La mayor parte de los datos de esteapartado lo proporcionan los bancos.)
Escrituras y contratos privados depisos, locales, etc., y sus correspon-dientes recibos del Impuesto sobreBienes Inmuebles.
Si algún inmueble propiedad del de-clarante se tiene alquilado, deberáaportar todos los documentos de gas-tos que haya tenido (Comunidad, con-servación, reparaciones...), así comolos recibos del alquiler cobrados du-rante 2005, haciendo mención de la ti-tularidad de dichos bienes inmuebles.
Recibos de pago de créditos hipo-tecarios y otros documentos o letrasdestinados a la adquisición de inmuebles.
Aportaciones a Planes de Pensio-nes, alquileres, etc.
Si ha comprado o vendido algúnelemento patrimonial (títulos, inmue-bles, etc.) durante el ejercicio 2005, ladocumentación correspondiente a laoperación realizada.
Empresarios indivuduales yprofesionales
Volumen de facturación en elejercicio 2005.
Importes pagados por los siguien-tes conceptos:
Compras del ejercicio.
Nóminas, Seguros Sociales yAutónomos.
Consumo de energía, agua yotros suministros.
Alquileres, primas de seguros ygastos financieros.
El 2 de mayo se inicia el plazo para presentar la Declaración del Impuestosobre la Renta de las Personas Físicas y del impuesto sobre el Patrimonio.Todos aquellos Colegiados que deseen realizar su Declaración con nuestroequipo de Asesores Fiscales, pueden personarse en el Colegio en horario de
mañana y tarde de lunes a viernes, aportando la documentación que acontinuación se detalla.
27TRIBUNA SANITARIA
mayo 2006
Obligación de declarar
Impuesto de Actividades Eco-nómicas (si los pagara) y otrosimpuestos municipales.Otros gastos (detalle).
Detalle de las inversiones realiza-das por la adquisición de maquinaria,ordenadores, material o instrumentalclínico, naves, locales, etc.
(Solamente para aquellas personasacogidas al Régimen de Estimación Di-recta Normal y Simplificada).
Datos relativos a los módulos se-gún actividad (personal, energía, super-ficie...).
Declaraciones trimestrales de pa-gos fraccionados:
Modelo 130Modelo 131
Declaraciones trimestrales delIVA y resumen anual:
Modelo 300Modelo 310Modelo 390.
Con carácter general, los contribuyentes del IRPF estánobligados a presentar declaración por este Impuesto, sien-do requisito necesario para obtener la devolución de lospagos a cuenta efectuados.
No están obligados a declarar los contribuyentes queobtengan rentas procedentes exclusivamente de las si-guientes fuentes, en tributación individual o conjunta:
Rendimientos íntegros del trabajo, con el siguiente límite:22.000 euros anuales, cuando procedan de un solo
pagador. No obstante, este límite también se aplicaráen los siguientes supuestos:
Cuando, procediendo de más de un pagador lasuma de las cantidades percibidas del segundo y res-tantes pagadores, por orden de cuantía, nosuperen en su conjunto la cantidad de1.000 euros anuales.
Cuando se trate de contribu-yentes cuyos únicos rendimien-tos del trabajo consistan enlas prestaciones pasivas aque se refiere el Art.16.2.aRDLeg. 3/2004 y la deter-minación del tipo de reten-ción aplicable se hubierarealizado de acuerdo con elprocedimiento especial esta-blecido en el Art.81 RD1775/2004 . A pesar de ello, el límite de22.000 euros no resultará aplicablea los contribuyentes perceptores deprestaciones pasivas cuando se produzcaalguna de las siguientes circunstancias: Art.81.4RD 1775/2004 - Que a lo largo del ejercicio haya aumentado el nú-mero de los pagadores de las prestaciones pasivasrespecto de los inicialmente comunicados por el con-tribuyente al formular su solicitud de aplicación delrégimen especial. - Que el importe de las prestaciones efectivamente sa-tisfechas por los pagadores difiera del comunicado ini-cialmente por el contribuyente al formular su solicitud.Se estimará que el importe de las prestaciones satis-fechas no difiere de las comunicadas por el contribu-yente cuando la diferencia entre ambas no supere lacuantía de 300 euros anuales. - Que durante el ejercicio se haya producido alguna otrade las circunstancias determinantes de un aumento deltipo de retención, previstas en el Art.85 RD 1775/2004.
8.000 euros para los contribuyentes que percibanrendimientos del trabajo en los siguientes supuestos:
Cuando procedan de más de un pagador, siempreque la suma de las cantidades percibidas del segundoy restantes pagadores, por orden de cuantía, supereen su conjunto la cantidad de 1.000 euros anuales.
Cuando se perciban pensiones compensatorias delcónyuge o anualidades por alimentos no exentas.
Cuando el pagador de los rendimientos del trabajono esté obligado a retener de acuerdo con lo previs-to en el Art.74 RD 1775/2004 . Rendimientos íntegros del capital mobiliario y ganan-
cias patrimoniales sometidos a retención o ingreso a cuen-ta, con el límite conjunto de 1.600 euros anuales.
Rentas inmobiliarias imputadas en vir-tud del régimen especial existente,
siempre que procedan de un únicoinmueble, rendimientos íntegros
del capital mobiliario no sujetosa retención derivados de Le-tras del Tesoro y subvencio-nes para la adquisición de vi-viendas de protección oficialo de precio tasado, con el lí-mite conjunto de 1.000 eurosbrutos anuales. Art.87 RDLeg.
3/2004.No tendrán que declarar, sin
perjuicio de lo dispuesto en el si-guiente párrafo, los contribuyentes
que obtengan exclusivamente rendi-mientos íntegros del trabajo, de capital, de
actividades profesionales, o ganancias patrimonia-les, con el límite conjunto de 1.000 euros anuales.
No obstante, se establece la obligación de declarar entodo caso (cualquiera que sea la naturaleza y cuantía de lasrentas percibidas) en las condiciones que se establezcanreglamentariamente, en los siguientes supuestos:
Contribuyentes con derecho a la aplicación de algunade estas deducciones:
Deducción por inversión en vivienda . Deducción por cuenta ahorro-empresa . Deducción por doble imposición internacional .
Contribuyentes que realicen aportaciones a Planes dePensiones o a Mutualidades de Previsión Social que reduz-can la parte general de la base imponible.
Contribuyentes que realicen aportaciones a patrimo-nios protegidos de las personas con discapacidad.
El equipo deAsesores estará
ubicado en la sedecolegial en horario
de mañana ytarde de lunes
a viernes
