H Del Mar (17 02 10)
description
Transcript of H Del Mar (17 02 10)
![Page 1: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/1.jpg)
11
SEPAR pacientsDr. Joan Escarrabill
Plan Director de les Malalties Respiratòries (PDMAR) Departament de Salut
Institut d’Estudis de la SalutBarcelona
[email protected], 17 de febrer de 2010
![Page 2: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/2.jpg)
2
L’interès pels
pacients Atenció centrada
en el pacientSEPAR
pacients
Agenda
![Page 3: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/3.jpg)
33
La medicina no ha ha fet gaire coses pels pacients fins fa poc més de 150 anys
El coneixement no es dirigia a millorar la salut
Trigava molt en aplicar allò que es coneixia
They were brillant scientist, cruel men and ineffectual doctors
![Page 4: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/4.jpg)
Laënnec (1784-1826) Traité de l'Auscultation médiate (1819)
![Page 5: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/5.jpg)
Les invalides
Soldats malalts
ObediènciaSense intimitat
![Page 6: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/6.jpg)
No es infreqüent l’ús de noms despectius (o com a mínim inapropiats) per referir-se als pacients (especialment als pacients atesos en el sistema públic)
![Page 7: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/7.jpg)
Sistema sanitari
Fragmentació
Temps d’espera
Poc respectuósBaixa
productivitat
QualitatInfrausSobreusMalus
![Page 8: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/8.jpg)
El xasís s’ha trencat
![Page 9: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/9.jpg)
9
Tirania de la urgència
El sistema està dissenyat per a l’atenció aguda
Basat en visites breus no planificats
No hi ha divisió del treball: Poques responsabilitats per a personal no-mèdic (infermeria)
Bodenheimer et al. JAMA 2002;288:1775-9
![Page 10: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/10.jpg)
10
NEJM 2009 10.1056/NEJMp0906917 (Epub ahead of print)
Model de finançament
Integració de diverses especialitats
![Page 11: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/11.jpg)
11
Per estalviar temps i diners
![Page 12: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/12.jpg)
12
![Page 13: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/13.jpg)
13
L’interès pels
pacients Atenció centrada
en el pacientSEPAR
pacients
Agenda
![Page 14: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/14.jpg)
7 aspectes de l’atenció centrada en el pacient
Respecte als valors i preferències Coordinació i integració de les cures Informació, comunicació i educació Comfort físic Suporte emocional Implicació de familiars i amics Transició i continuïtat
2004
![Page 15: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/15.jpg)
15
Arch Intern Med 2009;169:1551-53
Presa de decisions
Gestió del temps
Respecte
![Page 16: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/16.jpg)
16
Presa de decisions
Informació
Claredat en el tipus de
decisió que cal prendre
Possibles alternatives
Arch Intern Med 2009;169:1560-68
![Page 17: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/17.jpg)
17 Arch Intern Med 2009;169:1560-68
![Page 18: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/18.jpg)
18 Arch Intern Med 2009;169:1560-68
![Page 19: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/19.jpg)
19
Med Clin (Barc) 2001;117:18-23
Deliberació
Ponderació de factors
Solució òptima o menys lesiva
No hi ha una solució única
![Page 20: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Counsellingassessorament no directiu
Med Clin (Barc) 2002;118:479
Comunicació efectiva Suport emocional Ajuda a la solució de problemes. Foment de l’auto-regulació i l’auto-
control. Afrontament més eficaç de les
situacions generadores de malestar emocional
![Page 21: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/21.jpg)
El temps no té el mateix significat
per al pacient que pels professionals
sanitaris
![Page 22: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/22.jpg)
22
![Page 23: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/23.jpg)
23
Respecte
“Responsivitat”
Respecte a la persona
• Respecte a la dignitat • Confidencialitat • Autonomia
Orientació al pacient
• Atenció ràpida • Qualitat del servei
condicions ambientals • Accés a xarxes de suport social • Elecció del proveïdor
![Page 24: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/24.jpg)
24
Health Affairs 2009;28:w555–w565
The words ‘patient-centeredness’ are verbal analgesics, but they mask real pain.
![Page 25: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/25.jpg)
01.12.08
N Engl J Med 2008:358;1988-9
Trucar a la porta abans d’entrar (…i esperar la resposta) Presentar-se Donar la ma al pacient. Seure (...i somriure si procedeix) Explicar el paper que juga en l’equip assistencial. Preguntar com es troba el pacient.
![Page 26: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/26.jpg)
26
The key is patient-driven research
InformaciónContrastar opinionesSoporte emocional
En Internet los pacientes buscan.....
![Page 27: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/27.jpg)
27
“Prosumers”
Els consumidors participen en la creació dels productes d’una manera activa
Exemple
Malalties cròniques
![Page 28: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/28.jpg)
28
World Wide Web
Distancia zeroUbiqüitatSense coneixement previ
Espai
Sense barreres
Connectats
![Page 29: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/29.jpg)
29
World Wide Web
On-lineAsincrònicFàcil
Temps
Siglo XIV: La pesta negra
1330
1347
Hong-Kog
Toronto
SARS 2003
Anys Hores
![Page 30: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/30.jpg)
30
World Wide Web
Diversitat d’opinionsIndependènciaDescentralitzacióAgregació
Xarxes
La diversidad y la independencia son importantes porque las mejores decisiones colectivas son producto del desacuerdo y de la polémica, no del consenso ni del compromiso (p. 20)
La saviesa de les multituds
![Page 31: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/31.jpg)
31
World Wide Web
Reutilització d’ideesCaducitat a curt terminiLimitacions de l’especialització
Reciclatge
Emerg Infect Dis. 2006;12:15-22
“Tots els pacients reben aspirina”
2009;360:2705-2718
![Page 32: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/32.jpg)
32
World Wide Web
Xarxa obertaCompartir contingutsModel de negoci
Confiança
No hi ha revolucions tecnològiques sense transformació cultural.
Manuel Castells, 2002
![Page 33: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/33.jpg)
"What we found is that adoption of electronic health records must be done by evolution rather than revolution,"
La informatització estalvia cada dia al metge
50 minutsde feines administratives
![Page 34: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/34.jpg)
Organització de la feina
El context (l’ambient) Les presses La fatiga La relació entre l’equip
4 factors que poden influir en l’atenció que donem
Treball en equipComunicació
![Page 35: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/35.jpg)
Treball en equip
Canvia el rol dels professionals sanitaris
Aiken L. NEJM 2003;348:164-6
Wagner. BMJ 2000;320:569-72.
![Page 36: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/36.jpg)
BMJ 2009;338:b1046
Simplificació i estandardització de processos. Checklists i recordatoris (aide memoires) Tecnologies de la informació i de la comunicació Entrenament d’equips Programes de gestió del risc Mecanismes per a millorar la incorporació d’evidencies
![Page 37: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/37.jpg)
Porter et al JAMA. 2007;297:1103-1111.
1
2
3
L’objectiu és afegir valor des de la perspectiva del pacient
Organització al voltant de processos
Mesurar resultats: outcomes ajustats a risc i cost
![Page 38: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/38.jpg)
38
L’interès pels
pacients Atenció centrada
en el pacientSEPAR
pacients
Agenda
![Page 39: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/39.jpg)
39
![Page 40: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Promoure una mirada diferent als problemes...
Coneixements tècnics
Experiències del pacient
![Page 41: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/41.jpg)
L’objectiu és crear una xarxa de professionals que comparteixin aquest interès en promoure una mirada diferent....
...especialment pel que fa referència a l’atenció de pacients amb malalties cròniques
41
![Page 42: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/42.jpg)
No sé com es fa això de la xarxa....
42
Compartim allò que aprenem!
![Page 43: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/43.jpg)
43
![Page 44: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/44.jpg)
44
Hospital de Vic
Aulas realizadas
Hospital de la Princesa
Hospital Gregorio Marañón
Hospital Virgen del Rocío
Hospital St Pau
Hospital Dr Pesset
Hospital Virgen del Camino
Hospital S. PedroHospital Arnau de Vilanova
Hospital Francesc de Borja
Hospital Germans Trías
H Clínic
![Page 45: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/45.jpg)
45
Hospital del Sagrat Cor Hospital Municipal de Badalona Hospital Parc Taulí de Sabadell Hospital Clínic (Barcelona) Complejo Asistencial de Palencia Hospital Universitario San Juan (Alacant) Hospital Universitario Ramón y Cajal Hospital Virgen de la Luz Hospital Central de Asturias Hospital de Móstoles Hospital Universitario Puerta del Mar Hospital Virgen de la Victoria Hospital Marqués de Valdecilla Complexo Hospitalario A Coruña
Otros hospitales adheridos
![Page 46: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/46.jpg)
46
EPOC y actividad física Tabaquismo y adolescentes Oxigenoterapia
Disponibles
EPOC y dieta Asma Viajes
Preparadas
Unidades didácticas
![Page 47: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/47.jpg)
47
“¿...el mes que viene otra?”
![Page 48: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/48.jpg)
48
El Gerente se compromete a buscar un espacio para la asociación de pacientes
![Page 49: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/49.jpg)
49
Actividades en los congresos SEPAR
![Page 50: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/50.jpg)
50
http://separpacientes.blogspot.com/
![Page 51: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/51.jpg)
51
Paciente tutor
![Page 52: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/52.jpg)
52
Proyectos en fase de desarrollo
Profesionales de la red de
Aulas Respira Conviviendo con la fibrosis
pulmonarUnidades didácticas
Participación de los pacientes en la
redacción de contenidos
![Page 53: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/53.jpg)
53
![Page 54: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/54.jpg)
54
![Page 55: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/55.jpg)
55
http://elforasterodelclavel.blogspot.com/
![Page 56: H Del Mar (17 02 10)](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022042518/5595a5cf1a28ab86168b46b5/html5/thumbnails/56.jpg)
56
Moltes gràcies per
la vostra atenció!!!