GUIA TP: ATB contra Gram Negativos

Caso Clínico: Una paciente de 35 años de edad, sin antecedentes de relevancia, presenta disuria, tenesmo y polaquiuria. Afebril. Consulta y se le realiza un sedimento urinario donde presenta leucopiocituria abundante.

1. ¿Cuál es el mecanismo de acción de las quinolonas? Complete con las palabras que faltan:

Las quinolonas atraviesan las membranas de los gérmenes gram negativos a través de las________________. Se unen a la subunidad alfa de la_____________________.De esta manera se inhibe el proceso de fragmentación y sellado de las cadenas de_____.

2. Las quinolonas ¿son bacteriostáticas o bactericidas?

_________________________________.

3. ¿qué es el efecto post antibiótico? ¿cuál es el tiempo de efecto post antibiótico de los beta lactámicos?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Nombre aquellos tejidos donde las quinolonas son útiles por alcanzar niveles terapéuticos adecuados. Complete el siguiente cuadro:

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Sitio Veces más que en plasma

Próstata

PMN

Pulmón

Bilis

Heces

5. Ante una sospecha de meningitis bacteriana, pueden utilizarse quinolonas. ¿por qué?

6. Señale el espectro de la norfloxacina y de la ciprofloxacina. ¿Cuáles son las diferencias principales?.

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. ¿Tienen las quinolonas actividad antianaerobia?_____________

8. Complete la siguiente tabla con las características más importantes de las quinolonas fluoradas de 2 generación:

Norfloxacina Ciprofloxacina

Vías de administraciónAbsorciónAlimentosVida MediaEfectos adversosEliminación

9. ¿cuál es/son las ventajas farmacocinéticas de la levofloxacina con respecto a las anteriores de 2 generación?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Resuelva el caso clínico inicial justificando la elección del fármaco según lo visto en Uso Racional de Medicamentos.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Los aminoglucósidos se caracterizan por ser_____________________concentración dependiente.

12. Nombre al menos 5 ejemplos de aminoglucósidos

1.

2.

3.

4.

5.

13. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los aminoglucósidos?

_________________________________________________________________________

14. En la palabra AMINOGLUCOSIDOS, está implícto el “NO”. ¿Cuáles son las características

farmacocinéticas que los aminoglucósidos no cumplen?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

15. ¿Cuáles son los efectos adversos principales de las Aminoglucósidos?

a.

b.

c.

d.

16. Nombre el aminoglucósido que es considerado d eprimera línea por vía im para el tratamiento de la tuberculosis.

1.________________________________

17. ¿Cuál es el tiempo de efecto postantibiótico de los aminoglucósidos? __________________________________________________________

18. ¿cuál es el mecanismo de acción del metronidazol?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

19. ¿Cuál es el espectro básico del Metronidazol? Complete esta palabra cruzada:

1.gérmenes que no utilizan oxígeno, incluyen C Difficcile

2. patógenos presentes en el intestino.

3.protozoario

4. patógeno de transmisión sexual

20. Nombre 5 efectos adversos del metronidazol

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

21. Un paciente en tratamiento por amebiasis intestinal presentó cuadro de enrojecimiento, náuseas, vómitos y sofocos luego de la ingesta alcohólica. ¿Cómo se denomina este efecto adverso del metronidazol? ¿Con qué sustancia de acción inespecífica está relacionado? ¿Tiene alguna aplicación terapéutica?

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

22. ¿cuál es el mecanismo de acción de la clindamicina?

________________________________________________________________________________

23. ¿cuál es la principal diferencia en el espectro antianaerobio de la clindamicina y el metronidazol?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

24. ¿cuál es la principal ventaja del metronidazol con respecto a la clindamicina desde el punto de vista farmacocinético?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

25. Describa el mecanismo de acción de la trimetoprima y del sulfametoxazol. Nombre el nombre único en común que se le da a ambas drogas unidas._________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

26. ¿ cuáles son las infecciones principales en las cuales está indicado la TMS – SMX?

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

27. Un paciente tratado por toxoplasmosis cerebral durante dos semanas con TMS/SMX presenta un laboratorio con Hb 8g%, VCM 104 fl, GB 3200, plaquetas 145000. ¿cuál es el mecanismo de producción de la anemia en este paciente? ¿cómo podria prevenirse?

Apellido y Nombre: Comisión: Fecha:

Resuleva el siguiente caso clínico y entréguelo al finalizar la clase

CASO CLINICO 1: una paciente tratada por una infección cutánea por anaerobios presenta diarrea con distensión abdominal. Se observan seudomembranas en la rectosigmoideoscopía. 1.¿cuál pudo haber sido el tratamiento que tenía la paciente causante de la superinfección y cuál es el tratamiento adecuado? 2.la paciente el sábado a la noche ingiere 2 litros de cerveza, presentando cuadro de enrojecimiento y vómitos. ¿cuál pudo haber sido la causa y cómo se denomina este efecto adverso?

CASO CLINICO 2: una paciente de 25 años de edad presenta fiebre, puño percusión lumbar positiva, disuria. Se practica un sedimento urinario que resulta patológico. Ante el diagnóstico probable de pielonefritis usted decide medicar con:_______________________________________.

Nombre dos alternativas al tratamiento por usted propuesto, teniendo en cuenta los gérmenes prevalentes en infecciones urinarias altas.

a.

b.

CASO CLINICO 3: un paciente asmático presenta asma moderado persistente.

Es medicado con salbutamol y fluticasona.

Enumere tres efectos adversos de cada una de estas drogas.

Salbutamol: 1____________2________________3____________________

Fluticasona 1______________2________________3_____________________

27. Un paciente tratado por toxoplasmosis cerebral durante dos semanas con TMS/SMX presenta un laboratorio con Hb 8g%, VCM 104 fl, GB 3200, plaquetas 145000. ¿cuál es el mecanismo de producción de la anemia en este paciente? ¿cómo podria prevenirse?

Apellido y Nombre: Comisión: Fecha:

Resuleva el siguiente caso clínico y entréguelo al finalizar la clase

CASO CLINICO 1: una paciente tratada por una infección cutánea por anaerobios presenta diarrea con distensión abdominal. Se observan seudomembranas en la rectosigmoideoscopía. 1.¿cuál pudo haber sido el tratamiento que tenía la paciente causante de la superinfección y cuál es el tratamiento adecuado? 2.la paciente el sábado a la noche ingiere 2 litros de cerveza, presentando cuadro de enrojecimiento y vómitos. ¿cuál pudo haber sido la causa y cómo se denomina este efecto adverso?

CASO CLINICO 2: una paciente de 25 años de edad presenta fiebre, puño percusión lumbar positiva, disuria. Se practica un sedimento urinario que resulta patológico. Ante el diagnóstico probable de pielonefritis usted decide medicar con:_______________________________________.

Nombre dos alternativas al tratamiento por usted propuesto, teniendo en cuenta los gérmenes prevalentes en infecciones urinarias altas.

a.

b.

CASO CLINICO 3: un paciente asmático presenta asma moderado persistente.

Es medicado con salbutamol y fluticasona.

Enumere tres efectos adversos de cada una de estas drogas.

Salbutamol: 1____________2________________3____________________

Fluticasona 1______________2________________3_____________________