Guía sobre la diabetes y las enfermedades … · Cómo reconocer y manejar la ... mente si es...
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Guía sobre la diabetes y las enfermedades cardiovasculares Guia educacional con énfasis en reducir las enfermedades cardiovasculares en las personas con diabetes 1. Todo sobre la prediabetes Describe la prediabetes y sugiere maneras para que los que padecen de prediabetes puedan prevenir la diabetes. 2. Cómo obtener el mejor cuidado para su diabetes Provee un resumen de los estándares de cuidado médico dictados por la Asociación Americana de la Diabetes. 3. Aprenda a cambiar sus hábitos Ofrece una introducción general sobre la diabetes tipo 2 para personas recién diagnosticadas. 4. Todo sobre la glucosa en la sangre para personas con diabetes tipo 2 Describe los efectos de la glucosa en la sangre, revisa el monitoreo de la glucosa y provee las guías de tratamiento para la hipoglicemia. 5. Todo sobre la resistencia a la insulina Discute la relación entre la resistencia a la insulina y la diabetes e incluye los consejos para reducir la resistencia a la insulina haciendo ejercicios y cambios en los alimentos. 6. Proteja su cora z ó n : Seleccione sus alimentos con cuidado Provee información general sobre la nutrición para una persona recién diagnosticada. 7. Proteja su corazón: Seleccione las grasas con cuidado Provee información adicional en los tipos de grasa tales como grasa trans saturada, monoinsaturadas y poliinsaturadas y los alimentos que son las fuentes de estas. 8. Proteja su corazón: Cocine con alimentos saludables para el corazón Incluye información sobre como seleccionar las carnes magras, las aves, los productos lácteos con poca grasa y como usar los condimentos alternativos y los substitutos de los ingredientes. 9. Proteja su corazón: Lea las etiquetas de los alimentos para seleccionar los que son saludables para el corazón Proporciona la clave para entender las etiquetas de los alimentos. 10. Todo sobre el conteo de los carbohidratos Describe cómo contar los carbohidratos usando el tamaño standard de una porción de carbohidratos y leyendo las etiquetas de los alimentos. 11. Proteja su corazón bajando de peso Incluye las estrategias para perder peso, incluyendo el cambio de los hábitos, la reducción de las calorías y el aumento de la actividad física. 12. Todo sobre como ser activo físicamente cuando se tiene diabetes Describe las ventajas y los diversos tipos de actividad física. 13. Cómo empezar a ser activo físicamente Discute como comenzar una nueva rutina de ejercicios incluyendo cuáles precauciones tomar y cómo la actividad puede afectar a la glucosa de la sangre. 14. Aprenda a cambiar sus hábitos Proporciona un plan de paso a paso para cambiar el comportamiento. Tabla de contenido
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Guía sobre la diabetes y las enfermedades cardiovascularesGuia educacional con énfasis en reducir las enfermedades cardiovasculares en las personas con diabetes
1. Todo sobre la prediabetesDescribe la prediabetes y sugiere maneras para quelos que padecen de prediabetes puedan prevenir ladiabetes.
2. Cómo obtener el mejor cuidado parasu diabetesProvee un resumen de los estándares de cuidadomédico dictados por la Asociación Americana dela Diabetes.
3. Aprenda a cambiar sus hábitosOfrece una introducción general sobre la diabetestipo 2 para personas recién diagnosticadas.
4. Todo sobre la glucosa en la sangrepara personas con diabetes tipo 2Describe los efectos de la glucosa en la sangre,revisa el monitoreo de la glucosa y provee las guíasde tratamiento para la hipoglicemia.
5. Todo sobre la resistencia a la insulinaDiscute la relación entre la resistencia a la insulinay la diabetes e incluye los consejos para reducir laresistencia a la insulina haciendo ejercicios ycambios en los alimentos.
6. P roteja su cora z ó n : Seleccione susalimentos con cuidadoProvee información general sobre la nutrición parauna persona recién diagnosticada.
7. Proteja su corazón: Seleccione lasgrasas con cuidadoProvee información adicional en los tipos de grasatales como grasa trans saturada, monoinsaturadas ypoliinsaturadas y los alimentos que son las fuentesde estas.
8. Proteja su corazón: Cocine conalimentos saludables para el corazónIncluye información sobre como seleccionar lascarnes magras, las aves, los productos lácteos conpoca grasa y como usar los condimentosalternativos y los substitutos de los ingredientes.
9. Proteja su corazón: Lea las etiquetasde los alimentos para seleccionar losque son saludables para el corazónProporciona la clave para entender las etiquetas delos alimentos.
10. Todo sobre el conteo de loscarbohidratos
Describe cómo contar los carbohidratos usandoel tamaño standard de una porción decarbohidratos y leyendo las etiquetas de losalimentos.
11. Proteja su corazón bajando de pesoIncluye las estrategias para perder peso, incluyendoel cambio de los hábitos, la reducción de lascalorías y el aumento de la actividad física.
12. Todo sobre como ser activofísicamente cuando se tiene diabetes
Describe las ventajas y los diversos tipos deactividad física.
13. Cómo empezar a ser activo físicamenteDiscute como comenzar una nueva rutina deejercicios incluyendo cuáles precauciones tomar ycómo la actividad puede afectar a la glucosa de lasangre.
14. Aprenda a cambiar sus hábitosProporciona un plan de paso a paso para cambiarel comportamiento.
Tabla de contenido
15. Cómo reconocer y manejar ladepresión cuando se tiene diabetes
Discute la conexión entre la diabetes y ladepresión, así como las opciones de tratamiento.
16. Sobre el tratamiento de la presión altade la sangre cuando se tiene diabetesDefine la presión de la sangre y discute los estilosde vida y las medicinas para el tratamiento.
17. Sobre el tratamiento para el colesterolalto cuando se tiene diabetesDefine el colesterol y discute los estilos de vida ylas medicinas para el tratamiento.
18. Cómo cuidar su corazónDescribe la prevención y el tratamiento del ataqueal corazón.
19. Conozca los signos de advertencia deun ataque al corazón
Se enfoca en el conocimiento de las señales depeligro de un ataque al corazón y de la importanciade buscar atención médica inmediata.
20. Cuando toma aspirina para protegersu corazónDescribe los beneficios y la importancia de tomaraspirina.
21. Todo sobre el derrame cerebral
Incluye información sobre la relación entre elderrame y la diabetes incluyendo la prevención, eldiagnóstico y tratamiento del derrame.
22. Todo sobre la enfe rmedad art e ri a lp e ri f é ri c aIncluye información sobre la relación entre laenfermedad arterial periférica (PAD siglas enInglés) y la diabetes incluyendo la prevención, eldiagnóstico y el tratamiento de la PAD.
23. Exámenes y procedimientos médicosp a ra el diagnóstico y el tratamiento delas enfe rmedades del corazón y de losvasos sanguíneos.Describe los exámenes usados comúnmente paradiagnosticar las enfermedades del corazón y lasenfermedades de los vasos sanguíneos.
24. Cómo tener control de sus medicinasIncluye consejos y una tabla para llevar un controlde muchas medicinas.
25. Mi plan de acción: Hoja para lleva rc o n t rol de la actividad y de losalimentosContiene tablas para llevar un control de laactividad física y los alimentos por una semana.
26. Diario para la glucosa en la sangre
Contiene tablas para llevar los registros de laglucosa en la sangre por un mes.
American Diabetes Association1–800–DIABETES (342–2383) www.diabetes.org
©2004 by the American Diabetes Association, Inc. 03/04
¿Qué es la prediabetes?La prediabetes es una condición que se desarrollaantes de la diabetes tipo 2. Los niveles de glucosa(azúcar) en la sangre son más altos de lo normalpero no son tan altos como para llamarse diabetes.La prediabetes es una enfermedad silenciosa, loque significa que usted puede padecerla sin darsecuenta. La buena noticia es que al reducir elnúmero de calorías y grasas, aumentar la actividadfísica y al bajar el peso se puede dar marcha atrás ala prediabetes y, por tal razón, retrasar o prevenir ladiabetes tipo 2. Una vez usted padece dediabetes, ésta no desaparece; por eso lo mejores prevenirla.
¿Cómo se puede retrasar o prevenir ladiabetes tipo 2?En un estudio reciente, las personas con muchoriesgo de padecer de diabetes tipo 2 redujeronbastante su riesgo al bajar de peso y al comermenos alimentos que de costumbre, así como alaumentar la actividad física. Estas personas:• Redujeron la cantidad de grasas• Redujeron el número de calorías• Hicieron 30 minutos de ejercicio 5 días a la
semana, en lo general caminatas enérgicas• Bajaron de peso—un promedio de 15 libras
durante el primer año del estudioEstas estrategias funcionaron igual de bien tantoen hombres como en mujeres y particularmentebien en personas de 60 años y mayores. Otrosestudios también han demostrado que la diabetestipo 2 puede retrasarse o prevenirse.
¿Tengo alguna probabilidad depadecer de prediabetes?A medida que pasan los años, especialmente siusted tiene sobrepeso, sus probabilidades depadecer de prediabetes aumentan. Su médico debeexaminar su nivel de glucosa en la sangre si usted:• Tiene 45 ó más años de edad y tiene sobrepeso• Es menor de 45 años, tiene sobrepeso y
presenta otros factores de riesgo para la diabetes
Si usted tiene 45 ó más años de edad y su peso esnormal, pregúntele a su médico si es necesario quele haga un examen para detectar la prediabetes.
¿Tiene un gran riesgo de padecer dediabetes?Usted tiene un gran riesgo de padecer de diabetessí usted:• Tiene sobrepeso• No hace ejercicio• Uno de sus padres, hermanos o hermanas tiene
diabetes• Es de descendencia Latino Americana, especial
mente si es Mexicano o Puertorriqueño.• Ha dado a luz a un bebé que pesó más de 9
libras o si padeció de diabetes gestacional• Tiene alta presión de la sangre (más de 140/90
mmHg)• Su colesterol HDL está bajo (en 35mg/dl o
menos) o si sus triglicéridos están altos (en 250mg/dl o más)
La prediabetes es una condición que se desarrolla antes de ladiabetes tipo 2
Guía No. 1
Todo sobre la prediabetes
¿Cómo puedo saber si padezco deprediabetes?La prediabetes no presenta síntomas. Ustednecesitará un examen de sangre para saber el nivelde glucosa en su sangre. Su médico le hará uno delos siguientes exámenes:El examen de la glucosa en plasma en ayunasmide la glucosa en su sangre después de una nochecompleta sin comida. Este examen es el másseguro si se hace en las mañanas. La prediabetes sediagnostica cuando los niveles de glucosa enayunas están entre 100 y 125 mg/dl. Estos nivelesde glucosa están por encima de lo normal, pero nolo suficientemente altos para definirse comodiabetes. Un nivel de glucosa en plasma en ayunasde 126 mg/dl ó mayor significa diabetes.El examen de tolerancia oral a la glucosa midela glucosa en su sangre después de una nochecompleta en ayunas y después de 2 horas de beberun líquido dulce que le da el médico o en ellaboratorio. La prediabetes se diagnostica cuandola glucosa en la sangre se encuentra entre 140 y 199mg/dl después de 2 horas de haber bebido ellíquido. Estos niveles de glucosa están por encimade lo normal pero no lo suficientemente altos paradefinirse como diabetes. El nivel de glucosa en lasangre después de dos horas con un resultado de200 mg/dl o más significa diabetes.
¿Cómo puedo dar marcha atrás a laprediabetes? Para ayudar a que los niveles de glucosa en susangre vuelvan a la normalidad, usted puede:
• Reducir la cantidad de calorías y grasas• Aumentar su actividad físicaSi pone en práctica lo anterior, su probabilidad deperder peso será mayor. Si tiene sobrepeso, bajarun 5 al 7 por ciento de su peso total puedeayudarlo bastante. Por ejemplo, si usted pesa 200libras, su meta sería bajar de 10 a 15 libras.
Para reducir la cantidad de grasas y caloríasMarque las casillas que corresponden a los pasosque le gustaría dar para reducir las grasas y lascalorías en sus comidas.r Reduciré el tamaño de las porciones que como
siempre.r Ordenaré la porción más pequeña cuando coma
fuera de casa. O bien, compartiré el platoprincipal.
r Probaré las bebidas sin calorías o el agua puraen lugar de las bebidas regulares y el jugo.
r Probaré las clases de alimentos bajos en grasade los alimentos que siempre como. Revisaré lasetiquetas para asegurarme que las caloríastambién están reducidas.
r Cuando cocine, escogeré hornear o asar losalimentos y usaré cacerolas que no se pegan yaceites en aerosol.
r Comeré más vegetales y alimentos de trigoentero.
r Otros pasos que daré para reducir la cantidad decalorías y grasas son:________________________________________________________________________________
Para aumentar su actividad físicaMarque las casillas que corresponden a las formasen que tratará de aumentar la actividad física en surutina diaria.r Usaré las gradas en lugar del elevador.r Estacionaré mi carro al final del
estacionamiento.r Buscaré una actividad que me guste hacer, como
trabajar en el jardín o manejar bicicleta.r Saldré a caminar todos los días, aumentando
hasta llegar a 30 minutos de caminata rápida 5días a la semana. O bien, dividiré los 30 minutosen dos o tres caminatas.
r Haré ejercicio de fortaleza física levantandopesas.
r Otras formas como aumentaré mi actividadfísica en mi rutina diaria son:________________________________________________________________________________
¿Existe alguna medicina para tratar laprediabetes?La oficina de Administración de Drogas yAlimentos (FDA siglas en Inglés) todavía no haaprobado ninguna medicina específica para laprediabetes. Sin embargo, muchas medicinasdisponibles con receta médica para la diabetes opara bajar de peso se han utilizado en algunosestudios. Aunque ciertas medicinas parecieran queretrasan o previenen la diabetes no funcionan tanbien como la reducción de la cantidad de alimentosque se come, el aumento de actividad física y bajarde peso. En este momento, los expertos recomien-dan comer menos, aumentar la actividad física ybajar de peso como las mejores formas de tratar laprediabetes, en lugar de tomar medicinas.
American Diabetes Association1–800–DIABETES (342–2383) www.diabetes.org
©2005 by the American Diabetes Association, Inc. 07/05
Las personas con diabetes pueden vivir más tiempo yser más saludables si siguen las recomendaciones de laAmerican Diabetes Association (ADA). Conocidascomo Las Normas de Cuidado (Standards of MedicalCare for Diabetes), estas guías describen el cuidadobásico para las personas con diabetes. Para prevenir losproblemas a largo plazo, como las enfermedades delcorazón, el derrame cerebral y los problemas en losojos, los pies o los riñones se recomienda que se man-tenga actualizado sobre el cuidado de la diabetes. Lamayor parte del cuidado diario depende de usted.Usted puede hacer elecciones que tendrán un efectopositivo en su diabetes. Usted elige qué, cuándo y cuán-to comerá. Usted decide si se mantiene físicamenteactivo. Usted toma sus medicamentos y examina losniveles de glucosa en su sangre (azúcar). El equipo deprofesionales que cuida de su salud lo ayudará dándoleinformación, educándolo sobre el cuidado de la diabe-tes y haciendose los exámenes de A1C, de la presión dela sangre, del colesterol y otros exámenes.
¿Qué debe suceder durante las visitas alencargado del cuidado de mi salud?En Las Normas de Cuidado se describe lo que debesuceder en todas las visitas que hace durante el año alencargado del cuidado de su salud. Puede usar lassiguientes secciones para asegurarse de que el equipo deprofesionales que cuida su salud está actualizado en loque necesita para el buen cuidado de su diabetes.
Chequeos en cada visita al consultorioLa presión de la sangreLos números de la presión de su sangre indican lafuerza que ejerce la sangre dentro de sus vasossanguíneos. Cuando la presión de su sangre está alta, sucorazón tiene que trabajar más fuerte. Si la presión desu sangre no está dentro de los objetivos deseados, laplanificación de sus comidas, la actividad física y losmedicamentos pueden ayudarlo. Trabaje junto con elequipo de profesionales que cuida su salud para definirsu plan y estrategia.
El pesoPrevenir el aumento de peso o perder de peso puedeformar parte del plan de cuidado de su diabetes. Sinecesita bajar de peso, perder de 10 a 15 libras puedeservirle de ayuda para alcanzar las metas en susnúmeros de la presión de la sangre, de la glucosa en la
sangre y del colesterol. Trabaje junto al equipo de profesionales que lo atiende para definir su plan yestrategia.
El hábito de fumar Si usted fuma, pregúntele al encargado del cuidado desu salud sobre un plan para dejar de fumar.
Chequeo al menos cada 3 - 6 meses A-1-CEl A-1-C es el examen de la glucosa en la sangre "conuna memoria". Este examen le indica el promedio de laglucosa en su sangre durante los últimos 2 ó 3 meses. Siel resultado de su A-1-C no está dentro de los objetivosdeseados, la planificación de sus comidas, la actividadfísica y las medicinas pueden ayudarlo. Trabaje junto alequipo de profesionales que lo atiende para definir suplan y estrategia.
Chequeos al menos una vez al añoEl colesterolLos números de su colesterol le indican la cantidad degrasa en su sangre. Algunas clases, como el colesterolHDL, lo ayudan a proteger su corazón. Otra clase,como el colesterol LDL, pueden tapar sus vasossanguíneos y desarrollar una enfermedad del corazón.Los triglicéridos son otra clase de grasa en la sangreque aumenta su riesgo de padecer un ataque alcorazón. Si sus niveles de colesterol no están dentrode los objetivos establecidos, la planificación de suscomidas, la actividad física y las medicinas puedenayudarlo. Trabaje junto con el equipo de profesionalesque lo atiende para definir su plan y estrategia.
El equipo de profesionales que cuida su salud puede enseñarlesobre el cuidado de la diabetes
Guía No. 2
Cómo obtener el mejor cuidado para su diabetes
Las microalbúminasEl examen de microalbúminas es el que mide lascantidades pequeñas de proteína en la orina. Losresultados le indican cómo están funcionando susriñones.El examen de los piesEl encargado del cuidado de su salud puede buscaren sus pies señales de daños nerviosos u otrosproblemas. Los problemas en los pies puedenevitarse si se detectan y se tratan a tiempo. Uno delos exámenes más importantes en los pies es paraver si usted tienen sensaciones mediante lavibración de un diapasón o del toque ligero de unalambre delgado conocido como monofilamento.El examen de los ojosEl encargado del cuidado de su salud puedereferirlo con un oculista para que le examine losvasos sanguíneos de sus ojos y determine si haysignos iniciales mostrando que hay daño. El doctorle aplicará gotas en sus ojos para dilatarle laspupilas y poder así hacerle un examen completo.El tratamiento puede ayudar a disminuir laenfermedad de los ojos si se detecta a tiempo.Las vacunas contra la gripe y la neumoníaCada año, pregunte por la vacuna contra la gripeque le previene enfermarse. Usted puede recibir lavacuna contra la neumonía al menos una vez en suvida. Cuando cumpla 65 años, debe recibir otravacuna de este tipo, a menos que la haya recibidoen uno de los 5 años anteriores.La educación sobre la diabetes y lainformación sobre la nutrición Si necesita un cambio en el plan de control de sudiabetes, el encargado del cuidado de su salud debereferirlo para recibir educación sobre la diabetes einformación sobre la nutrición.
¿Cómo puedo hacerme cargo delcuidado de mi diabetes?Lea la siguiente lista y marque las casillas queindican los temas que le gustaría discutir con elequipo que cuida su salud. Lleve esta lista conusted para el próximo chequeo.r ¿Cuáles son mis mejores objetivos para el
resultado del A-1-C, la presión de la sangre y elcolesterol?
r ¿Qué puede ayudarme a alcanzar mi objetivopara mi resultado del A-1-C?
r ¿Cuándo es mi próximo examen del A-1-C?r ¿Qué puede ayudarme a alcanzar mi objetivo
para los resultados de mi presión en la sangre?r ¿Qué puede ayudarme a alcanzar mi objetivo
para los resultados del colesterol?r ¿Cómo puedo aprender más sobre el cuidado de
mi diabetes?
Llevar el registro de sus objetivosLa ADA sugiere los siguientes objetivos para la mayoría depersonas con diabetes. Puede ser que los suyos sean diferentes. Enlos espacios que aparecen en blanco puede registrar sus objetivos ysus resultados.
Qué hacer Objetivos de ADA Misobjetivos
Mis resultados
Fecha Fecha
En cada visita al consultorio
Revisión de losresultados de la glucosaen la sangre
Antes de las comidas 90-130 mg/dl
2 horas después deempezar a comer
Menos de 180mg/dl
Chequeo de la presiónde la sangre
Menos de 130/80mmHg
Revisión del plan dealimentación
Revisión del nivel deactividad
Chequeo del peso
Preguntas y dudas adiscutir
Al menos cada 3 a 6 meses
A-1-C Menos del 7%
Al menos cada año
Examen físico
Colesterol
Colesterol LDL Menos de 100mg/dl
Colesterol HDL
Más de 40 mg/dl(para los hombres)
Más de 50 mg/dl(para las mujeres)
Triglicéridos Menos de 150 mg/dl
Examen de la pupiladilatada
Micro albúminas Menos de 30µg/mgde creatinina
Vacuna contra la gripe
Una sola vez
Vacuna contra laneumonía
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¿Qué es la diabetes tipo 2?La sangre de todas las personas tiene un poco deglucosa (azúcar) porque el cuerpo necesita glucosapara tener energía. En lo normal, el cuerpotransforma los alimentos en glucosa y la envía a lacorriente sanguínea. La insulina, que es la hormonaque produce el páncreas, ayuda a captar la glucosa dela sangre y la lleva hacia las células para que éstas lastransformen en energía. En las personas condiabetes tipo 2, el páncreas no produce la suficientecantidad de insulina, o bien, la insulina no trabajamuy bien, o ambas cosas. Sin insulina, la cantidad deglucosa en la sangre aumenta.
¿Cómo puede afectarme la diabetes tipo 2?La diabetes tipo 2 algunas veces desarrolla problemascomo enfermedades del corazón, derramescerebrales, daños en los nervios y problemas en losriñones y los ojos. Pero la buena noticia es que simantiene la glucosa en la sangre, la presión en lasangre y el colesterol dentro de los objetivosestablecidos puede retrasar o prevenir los problemas.
¿Cómo se controla la diabetes tipo 2?La mayor parte del cuidado diario de la diabetesdepende de usted. El plan para cuidar su diabetesincluirá:• La selección de lo que comerá, el tamaño de sus
porciones y sus horarios de comida.• La actividad física en su rutina diaria.• Las medicinas (si son necesarias) para alcanzar sus
objetivos en los valores de la glucosa en la sangre,la presión de la sangre y el colesterol.
¿Qué puedo hacer para cuidar mi diabetes?• Defina los objetivos para los exámenes clave del
cuidado de su diabetes:➢ 1: El examen de su A-1-C para establecer el
promedio de la glucosa en la sangre➢ 2: La presión de su sangre➢ 3: Sus niveles de colesterol
• Trabaje con el equipo de profesionales que cuidasu salud para hacer un plan que le ayude a alcanzarsus objetivos.
• Lleve un registro de sus resultados.• Si no está alcanzando sus objetivos, cambie su
plan, según sea necesario, para poder cumplirlos.
La glucosa en su sangre En el cuadro de abajo aparecen los objetivosestablecidos por la American Diabetes Association(ADA). Sus objetivos personales pueden serdiferentes. Hable con el equipo de profesionales quecuida su salud sobre cuáles son los mejores objetivospara usted. Usted mismo examinará la glucosa en susangre usando un monitor de glucosa. Este aparato leindica el nivel de glucosa en su sangre en unmomento determinado.
Al menos dos veces al año, su médico debe ordenarleun examen de A-1-C. Los resultados le darán elpromedio de la glucosa en su sangre en los 2 ó 3 mesesanteriores.
Objetivos de ADA parala glucosa en la sangre
Mis resultadoshabituales Mis objetivos
Antes de las comidas:90 a 130 mg/dl
2 horas después deempezar a comer:menos de 180 mg/dl
_ _ _ _ _ _ a _ _ _ _ _ _
menos de ______
_ _ _ _ _ a _ _ _ _ _ _
menos de _____
Objetivo deADApara A1C
Mi últimoresultado Mi objetivo
Menos del 7%
La actividad física regular puede reducir la glucosa en susangre, la presión de la sangre y los niveles de colesterol.
Guía No. 3
Cómo cuidar la diabetes tipo 2
La presión de su sangreEn cada visita que haga al consultorio, losprofesionales que cuidan su salud deben examinarlela presión de la sangre.
Su colesterol/Sus triglicéridosCada año, el equipo de profesionales que cuida susalud debe examinar sus niveles de colesterol ytriglicéridos.
¿Qué necesito saber sobre laplanificación de las comidas, l aa c t ividad física y los medicamentos?
La planificación de las comidasMuchas personas creen que tener diabetes significaque ya no podrán comer sus alimentos favoritos. Perono es cierto, porque sí podrá hacerlo. Lo que cuentaes la cantidad que come. Pida que lo refieran con unnutricionista especialista en diabetes. Usted y estenutricionista diseñarán un plan de alimentación quelo ayude a alcanzar sus metas.• Cuente los carbohidrat o s.
Los alimentos que contienen carbohidratos—pan,tortillas, bizcochos, arroz, galletas, cereal, frutas,jugo, leche, yogur, papas, maíz, frijoles(habichuelas), dulces—aumentan al máximo losniveles de glucosa. Si come la cantidad adecuadade carbohidratos en sus comidas y meriendaspuede ayudarle a alcanzar sus objetivos de laglucosa en la sangre.
• Prefiera los alimentos bajos en grasa saturadaLa reducción de la cantidad de alimentos congrasa saturada puede ayudarlo a disminuir sucolesterol y a prevenir las enfermedades delcorazón. Los alimentos con mucha grasa saturadaincluyen carnes, mantequilla, leche entera, crema,queso, manteca de cerdo, manteca blanca llamada“shortening”, muchos bizcochitos horneados yaceites tropicales como el aceite de palma y decoco.
• Si es necesario, baje de peso.Trate de perder peso reduciendo el tamaño de susporciones y aumentando su actividad diaria.
• Aumente la cantidad de fibra en su dieta.Incluya en su dieta alimentos con mucha fibra,como frutas, vegetales, frijoles (habichuelas),granos, avena, cereales y panes integrales.
La actividad físicaLa actividad física regular le ayuda a disminuir laglucosa en la sangre, la presión de la sangre y losniveles de colesterol. También mantiene laflexibilidad de sus articulaciones, fortalece su corazóny huesos, tonifica sus músculos y le ayuda a manejarel estrés. Antes de que empiece con una actividadesnuevas, es posible que el equipo de profesionales quelo atiende desee examinarle el funcionamiento de sucorazón. Ellos pueden ayudarlo a planificar las clasesde actividades físicas que sean las mejores para usted.Entre las diferentes clases de actividades se incluyen:• Mantenerse activo durante todo el día
Ejemplos: trabajar en el jardín, usar las gradas enlugar del elevador o caminar al rededor mientrasse habla por teléfono—aumentando el tiempohasta llegar a 30 minutos de actividad al día.
• Los ejercicios aeróbicosEjemplos: caminar, bailar, correr o manejarbicicleta aumentando el tiempo hasta llegar a 30minutos de actividad 5 días a la semana.
• El entrenamiento tonificanteEjemplo: Levantamiento de pesas ligeras variasveces a la semana.
• Los ejercicios de estiramientoEjemplo: Estirar todo el cuerpo, especialmente losbrazos y las piernas.
Las medicinasMuchas personas necesitan tomar medicinas ademásde seguir un plan de alimentación y hacer actividadfísica para alcanzar sus objetivos en los valores de laglucosa en la sangre, la presión de la sangre y elcolesterol. Si ha padecido de diabetes tipo 2 por algúntiempo, posiblemente necesite un cambio en suspastillas para alcanzar sus objetivos en los resultadosde la glucosa en la sangre. Si necesita inyecciones deinsulina, no quiere decir que su diabetes estéempeorando. Simplemente, significa que necesita uncambio para lograr sus objetivos. Si se le dificultaalcanzarlos, pregúntele al equipo de profesionales quecuida de su salud si las medicinas pueden ayudarlo.
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Objetivo de ADA Mis últimosresultados Mi objetivo
Menos de 130/80 mmHg
Tipos Objetivos de ADAMi últimoresultado
Miobjetivo
Colesterol LDL Menos de 100mg/dl
Colesterol HDL
Más de 40 mg/dl(para hombres)
Más de 50 mg/dl(para mujeres)
Triglicéridos Menos de 150 mg/dl
Si mantiene el nivel de glucosa en su sangre (azúcar)dentro de los objetivos deseados, puede prevenir oretrasar los problemas de salud a largo plazocausados por la diabetes. Usted mismo puede hacersecargo de muchos de los cuidados que debe tener conla diabetes:• Usar un plan de alimentación• Estar físicamente activo• Tomar medicamentos• Tratar de alcanzar los objetivos para la glucosa en
la sangre la mayor parte del tiempo• Llevar un registro de los resultados de su glucosa
en la sangre usando un monitor de glucosa, de losresultados de sus exámenes de A-1-C
¿Por qué debo tratar de cumplir conel objetivo para la glucosa en misangre?Mientras más cerca se mantenga su nivel de glucosaen la sangre del objetivo deseado, mayores serán susprobabilidades de reducir su riesgo de ceguera oenfermedad del ojo diabético, enfermedad en losriñones, problemas en los pies, daño en los nervios,enfermedad en los dientes y las encías y problemas enla piel. Posiblemente también reduzca su riesgo deataque al corazón o derrame cerebral.
¿Qué hace que mis niveles de glucosasuban o bajen?Los niveles de glucosa en la sangre suben y bajandurante todo el día. Una clave para cuidar su diabeteses entender la razón por que estos suben o bajan. Siusted conoce las razones puede poner en práctica lasmedidas que ayudan a que la glucosa en su sangre semantenga dentro de los objetivos deseados.
¿Qué puede hacer que el nivel deglucosa en mi sangre suba?• Una comida o una merienda con más alimentos o
carbohidratos de lo normal• El no hacer actividad• La dosis de medicina no es suficiente• Los efectos secundarios de otras medicinas• Una infección u otra enfermedad• Los cambios en los niveles hormonales, como
durante los periodos menstruales• El estrés
¿Qué puede hacer que el nivel deglucosa en mi sangre baje?• Una comida o una merienda con menos alimentos
o carbohidratos de lo normal• Las bebidas alcohólicas especialmente con el
estómago vacío.• No comer una de las comidas o meriendas.• El hacer actividad extra.• La dosis del medicamento es muy alta.• Los efectos secundarios de otras medicinas.
¿Cuáles son los objetivos de la glucosaen la sangre para personas con diabetes?En la tabla que aparece a continuación se listan losobjetivos recomendados por la American DiabetesAssociation (ADA). Hable con el equipo deprofesionales que cuida su salud sobre sus objetivospersonales.
Muchas personas usan un monitor para examinar sus niveles deglucosa en su sangre varias veces al día
Guía No. 4
Objetivos de ADA parala glucosa en la sangre
Mis resultadoshabituales Mis objetivos
Antes de las comidas:90 a 130 mg/dl
2 horas después deempezar a comer:menos de 180 mg/dl
______ a ______
menos de _____
______ a ______
menos de _____
Todo sobre la glucosa en la sangrepara personas con diabetes tipo 2
¿Cuál es la mejor forma de llevar uncontrol de los niveles de glucosa en misangre?El examen de glucosa en su sangre le indicará si estáalcanzando los objetivos para la glucosa en su sangre.Hay dos formas de hacerlo:• Por medio del uso de un monitor de sangre
para saber cuál es el nivel de su glucosa en unmomento determinado.
• Por medio de un examen de glucosa en lasangre llamado A-1-C al menos dos veces al año.
Ambas formas le pueden ayudar.
El uso de un monitor de glucosa en la sangre Muchas personas usan su monitor para controlar susniveles de glucosa en la sangre varias veces al día.Hable con el equipo de profesionales que cuida susalud sobre cuando y que tan seguido se debeexaminar la glucosa en la sangre. Ellos pueden darleun librito para anotar en donde usted podrá escribirlos resultados de la glucosa en su sangre. Usted puedeaprender a usar esta información para tomardecisiones sobre la comida, la actividad física y lasmedicinas.Sus resultados le indican que tan bien estáfuncionando su plan para el cuidado de la diabetes.Usted podrá revisar su librito donde anota losresultados y ver los patrones - resultados parecidosuna y otra vez. La comparación de estos patrones lesayudará, a usted y al equipo de profesionales quecuida su salud, a ajustar su plan para que puedaalcanzar sus objetivos.
Por medio de un examen de A-1-C de glucosa enla sangreEl examen de A-1-C es el examen de la glucosa en lasangre "con una memoria". Este examen le indica elpromedio del nivel de glucosa en su sangre durantelos últimos 2 ó 3 meses. Si su resultado es de 7% ómás, puede ser que necesite un cambio en el plan delcuidado de su diabetes.
Para interpretar su A-1-CEncuentre el número de su resultado de A-1-C en ellado izquierdo. Luego, revise la tabla para conocer elpromedio de glucosa en su sangre durante los últimos 2ó 3 meses.
Mi A-1-C
Mi último A-1-C fue ___.
El objetivo para mi A-1-C es _____.Mi siguiente examen de A-1-C será __________.
(fecha)
¿Qué debo hacer si la glucosa en misangre frecuentemente está alta?Llame al encargado del cuidado de su salud parahacer una cita lo antes posible, si los resultados de laglucosa en su sangre con frecuencia son más altosque sus objetivos. Discuta con su equipo deprofesionales sobre los cambios que recomiendan ensu plan de alimentación, su actividad física o susmedicinas para la diabetes cuando esto suceda.
¿Qué debo hacer si la glucosa en misangre está demasiado baja?La glucosa baja en la sangre, también conocida comohipoglucemia, sucede cuando su nivel de glucosa bajamás de 70 mg/dl. Los síntomas son: hambre,temblores y alteración de los nervios, sudoración,mareos, sueño, confusión y ansiedad. Si usted creeque la glucosa en su sangre está demasiado baja, usesu medidor para examinarla. Si el resultado es de 70mg/dl o menos, siga los siguientes pasos deltratamiento para volverla a un nivel más seguro.Ponga en práctica inmediatamente una de lasopciones que aparecen en la siguiente lista para elevarel nivel de glucosa en su sangre:• De 2 a 5 tabletas de glucosa• 1/2 taza (4 onzas) de jugo de fruta• 1/2 taza (4 onzas) de una bebida no alcohólica
regular (no de dieta)• 8 onzas de leche• De 5 a 7 piezas de dulces duros• 2 cucharaditas de azúcar o mielDespués de 15 minutos, examine nuevamente laglucosa en su sangre. Si aún está por debajo de 70mg/dl, tome una porción más. Repita estos pasoshasta que la glucosa en su sangre esté al menos en 70mg/dl.
¿Qué debo hacer si la glucosa en misangre se baja con mucha frecuencia?Si la glucosa en su sangre se baja, es posible quenecesite un cambio en su plan de alimentación, en suactividad física o en las medicinas para la diabetes.Lleve un registro de los episodios de glucosa baja ensu librito de resultados y anote las posibles causas,como la actividad física inesperada. Luego, discútalocon el equipo de profesionales que cuida su salud.
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A-1-CPromedio deglucosa en la
sangre
6% 135
7% 170
8% 205
9% 240
10% 275
11% 310
12% 345
La resistencia a la insulina es una condición queaumenta sus probabilidades de desarrollar diabetestipo 2 y enfermedades del corazón. Cuando ustedpadece de resistencia a la insulina, su cuerpo tieneproblemas para responder a esta hormona. Con eltiempo, los niveles de glucosa (azúcar) en su sangresuben más de lo normal. La buena noticia es que sireduce la cantidad de calorías, si agrega la actividadfísica a su rutina diaria y si baja de peso puede darmarcha atrás a la resistencia a la insulina y reducirsus posibles riesgos de padecer de diabetes tipo 2 yde enfermedades del corazón.
¿Cuál es la función de la insulina?La función de la insulina es ayudar a que el cuerpouse la glucosa y la transforme en energía. Es unahormona, uno de los químicos que su cuerpo hacepara ayudar a hacer o regular los procesos dentro deél. La insulina es producida por el páncreas, que esun órgano que se localiza debajo de la parte inferiordel estómago. Generalmente, su páncreas producesólo la cantidad necesaria de insulina para ajustarse ala cantidad de alimentos que usted come.
La insulina actúa como el portero de entrada a lascélulas. La comida llega a la puerta de la célula enforma de glucosa de la sangre. Cuando su insulinaestá trabajando bien, ésta abre la puerta, igual queun portero. Entonces, la glucosa entra a la célula endonde se transforma en energía.
Cuando usted padece de resistencia a la insulina, suscélulas no responden a esta hormona—ellas seresisten a recibir órdenes de la insulina—y lainsulina no puede hacer su trabajo. Aún así, laglucosa en la sangre llega a la puerta de la célula,pero la insulina no puede trabajar eficazmente, y lapuerta que lleva a la célula no se abre. Su páncreastrata de normalizar sus niveles de glucosa en lasangre mediante la producción de más insulina. Alprincipio, la insulina extra ayuda. Pero después deun tiempo, incluso la insulina extra no abre laspuertas de las células y su glucosa puede aumentar.Si el nivel de su glucosa está alto, puede ser quepadezca de pre diabetes o, incluso, de diabetes.
¿Cuáles son los factores de riesgopara padecer de resistencia a lainsulina?
Usted tendrá mayores probabilidades de padecer deresistencia a la insulina si:• Tiene sobrepeso • No hace actividades físicas• Es una mujer con medida de cintura al nivel del
ombligo de 35 pulgadas, o es un hombre con unamedida de cintura de más de 40 pulgadas
• Alguno de sus padres, hermanos o hermanaspadece de diabetes tipo 2
• Tiene síndrome de ovario policístico• Tiene más de 45 años• Su presión de la sangre es mayor de 140/90 mm
Hg• Sus niveles de colesterol HDL (bueno) están
bajos (35 mg/dl o menos)• Sus niveles de grasa conocida como triglicéridos
están altos en su sangre (250 mg/dl o más)Todos estos factores lo colocan en riesgo depadecer enfermedades del corazón.
La actividad física, como caminar, puede prevenir o dar marchaatrás a la resistencia a la insulina.
Guía No. 5
Todo sobre la resistencia a la insulina
¿Cómo se diagnostica la resistencia ala insulina?En este momento, no existe un examen quecomúnmente se use en el diagnóstico de laresistencia a la insulina. Las personas que padecende este trastorno generalmente no presentansíntomas. Su doctor puede examinar sus factores deriesgo y considerar si existe la probabilidad o no deque usted padezca de resistencia a la insulina. Siusted tiene un factor de riesgo para la resistencia a lainsulina, su doctor debe examinar sus niveles deglucosa en ayunas para verificar si tiene pre-diabeteso, incluso, diabetes.
¿Cómo puedo prevenir o dar marchaatrás a la resistencia a la insulina? Usted puede disminuir la cantidad de calorías ymantenerse físicamente activo. Si lo hace, es másprobable que baje de peso. Recuerde, no tiene queperder mucho peso; incluso 10 libras le puedenayudar.
Reducción de caloríasMarque las casillas que corresponden a los pasosque le gustaría dar para reducir el número decalorías diarias. Un nutricionista puede ayudarlo aencontrar otras formas de reducirlas y a planificarcomidas saludables.r Reduciré el tamaño de las porciones que siempre
como.r Ordenaré un tamaño de porción más pequeña
cuando coma fuera de casa. O bien, compartiréel plato de comida.
r Probaré las bebidas sin calorías o el agua pura enlugar de las bebidas de soda regulares y el jugo.
r Probaré las versiónes con menos grasa de losalimentos que siempre como. Revisaré lasetiquetas para asegurarme de que las caloríastambién están reducidas.
r Preferiré las comidas asadas y cocidas al vapor enlugar de las fritas.
r Comeré más vegetales y alimentos integrales.r Pediré las salsas con grasa y los aderezos
"servidos por aparte" y usaré la menor cantidadposible.
r Usaré cacerolas que no se peguen o aceites enaerosol.
r Disminuiré la cantidad de ingredientes conmucha grasa que se utilizan para sazonar losplatillos, como mantequilla, margarina, cremaagria, aderezo regular para ensaladas, mayonesa ysalsas grasosas. En lugar de estos, sazonaré micomida con crema de barbacoa, salsa de tomate,jugo de limón u otras opciones bajas en grasa.
r Mantendré en mi cocina los bocadillos bajos en
calorías y grasas. Escogeré las porcionespequeñas.
r Otra forma en la que trataré de reducir lascalorías es:______________________________________________________________________________
Mantenerse físicamente activoMarque las casillas que corresponden a las opcionesque tratará de poner en práctica para agregar laactividad física a su rutina diaria.r Usaré las gradas en lugar del elevador.r Caminaré en los alrededores mientras hablo por
teléfono.r Encontraré una actividad que me guste hacer,
como bailar, arreglar el jardín o jugar con losniños.
r Me mantendré activo en la casa al trabajar en eljardín y al lavar el automóvil.
r Me levantaré a cambiar de canal en la TVr Sacaré a caminar al perro.r Dejaré mi automóvil en el otro extremo del
estacionamiento del centro comercial y caminaréa las tiendas.
r En la tienda de abarrotes, caminaré por todos lospasillos.
r Después del almuerzo haré una caminataenérgica aumentando hasta caminar por 30minutos, 5 días a la semana. O bien, dividiré los30 minutos en 2 ó 3 caminatas.
r Probaré el entrenamiento de fortaleza física.levantando pesas livianas varias veces a lasemana.
r Otra forma en la que trataré de aumentar laactividad física en el día es:______________________________________________________________________________
¿Afecta la resistencia a la insulina alas personas que ya padecen dediabetes tipo 2?Sí, la resistencia a la insulina generalmente comienzaantes que la diabetes tipo 2 sea diagnosticada, ycontinúa haciéndole más difícil la tarea de alcanzarsus objetivos para la glucosa en la sangre. Si ustedpadece de diabetes tipo 2, puede luchar contra laresistencia a la insulina reduciendo las calorías,haciendo actividad física y perdiendo peso, si es quelo necesita. Hable con el equipo de profesionalesque cuida su salud sobre las diferentes formas dealcanzar sus metas por medio de las comidas, laactividad física y las medicinas.
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¿Cómo pueden los alimentos queselecciono ayudar a que mi corazón ymis vasos sanguíneos se mantengansanos?
La diabetes hace que usted tenga másprobabilidades de padecer de un ataque al corazóno de un derrame cerebral. Aún así, usted puedeproteger su corazón y sus vasos sanguíneos siusted:• Come menos alimentos que aumentan su
colesterol en la sangre y las probabilidades deque sufra una enfermedad del corazón.
• Come más alimentos que disminuyan sucolesterol y las probabilidades de que sufra unaenfermedad del corazón.
Si selecciona sus alimentos con cuidado también leayudará a bajar de peso y a mantener sus niveles deglucosa (azúcar) en la sangre dentro de losobjetivos deseados.
¿Cómo puedo seleccionar misalimentos con cuidado?Ponga en práctica los siguientes consejos paraayudarse a proteger su corazón y sus vasossanguíneos:
• Coma menos grasas, especialmente la grasasaturada y la grasa trans, y menos alimentosaltos en colesterol. La grasa saturada seencuentra en carnes, piel de aves, mantequilla,leche entera o al 2%, helados a base de crema,queso, manteca de cerdo y manteca blancatambién conocida como “shortening”.También deberá disminuir los alimentos quecontienen aceite de palma o de coco.Las grasas trans se producen cuando los aceiteslíquidos se convierten en sólidos. Este procesose llama hidrogenación. Coma menos cantidadde alimentos que dice en sus etiquetas quecontienen aceites hidrogenados o parcialmentehidrogenados. Este tipo de grasa se encuentra engalletas saladas y bocadillos, productoshorneados como las galletas dulces y las donas,las papas fritas y la margarina en barra. Busque
la margarina suave en envase que incluya comoprimer ingrediente un aceite líquido, ya sea demaíz, alazor, soya o canola.Las yemas de los huevos y las vísceras, como elhígado, son altas en colesterol. Lea en lasetiquetas de los alimentos los Datos deNutrición y la lista de ingredientes.
• Escoja las clases de grasa que puedan ayudarlo a bajar su colesterol. Si usa aceite para cocinar, escoja el de oliva o de canola. Las nueces también contienen un tipo saludable de grasa. Los aceites de oliva,de girasol y de alazor “safflower” también protegen su corazón. Sin embargo, todos los aceites, nueces y grasas son altas en calorías. Si está tratando de bajar de peso,deberá comer porciones pequeñas.
Guía No. 6
Si selecciona con cuidado sus alimentos puede proteger sucorazón y sus vasos sanguíneos.
Proteja su corazón:Seleccione sus alimentos con cuidado
• Coma pescado de 2 a 3 veces por semana.Atún de albacore, pescado arenque, el pescadocaballa, trucha arco iris, sardinas y salmón estosson altos en ácidos grasos Omega-3, un tipo degrasa que puede ayudarlo a bajar sus niveles degrasa en la sangre y a prevenir que se tapen lasarterias.
• Use la margarina especial que reduce elcolesterol. Si consume de 2 a 3 cucharadasdiarias de una margarina que reduce el colesterolpodrá reducir esta grasa. Estas margarinascontienen estanoles o esteroles de plantas, queson ingredientes que evitan que el colesterol seabsorba. Encontrará muchos tipos en la secciónde margarinas de la abarrotería.
• Cocine con menos grasa. Usted puededisminuir la cantidad del total de grasas queconsume si asa a la parrilla, usa el horno demicroondas, hornea o cocina al vapor susalimentos. También puede ser útil usar cacerolasque no se pegan y aceites de cocina en aerosolen lugar de cocinar con grasa.
• Coma más alimentos con mucha fibra. Losalimentos con bastante fibra pueden ayudarle abajar el nivel de colesterol en su sangre. La fibratambién puede prevenir los problemas con elsistema digestivo, como el estreñimiento. Entrelas buenas fuentes de fibra tenemos: avena,salvado de avena, los granos, frijoles ohabichuelas (como el colorado, negro y pinto)frutas y vegetales.
• Incluya más proteína de soya en suscomidas y bocadillos. Si sustituye losalimentos altos en grasa saturada por losalimentos que contienen soya le podrán ayudar abajar su colesterol. Los alimentos con proteínade soya incluyen, frijol de soya, tofu, miso,tempeh, nueces de soya, leche de soya, proteínade soya texturizada, proteína de soya en polvo yproductos hechos con frijoles de soya, comoalgunos tipos de hamburguesas de soya.
• Limite su consumo de bebidas alcohólicas.Tomar bebidas alcohólicas en poco a moderadonivel se asocia con un bajo riesgo deenfermedades del corazón, tal vez porqueaumenta los niveles de colesterol HDL (bueno).No existe suficiente información pararecomendar que las personas que no consumenalcohol deberían comenzar a hacerlo parareducir su riesgo de enfermedades del corazón.Aún así, para aquellas personas que sí bebenalcohol, 1 porción diaria para las mujeres y hasta2 porciones diaria para las hombres, se haasociado con un buen estado de salud. Tomarmás de 1 ó 2 bebidas por día no es beneficioso;ya que le da calorías innecesarias y, de hecho,puede aumentar la presión de su sangre y sustriglicéridos. Además, puede provocar otrosproblemas de salud. Lo mejor es que hablesobre el consumo de alcohol con el encargadodel cuidado de su salud para determinar si le traealgún beneficio a usted.
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Un día de comidas saludables para el corazón
Desayuno Almuerzo Cena Bocadillos entre comidas
• Pedazos de naranjafresca
• Avena con leche al 1%y pasas
• Tostada con margarinabaja en colesterol
• Café con leche al 1%
• Pan integral con rodajasde pavo, hojas de lechugay mostaza
• Trozos de zanahoria• Tomates cerezos• Manzana fresca
• Pollo al horno• Papas horneadas con
margarina baja en colesteroly crema agria baja en grasa
• Vegetales verdes al vapor• Ensalada con aderezo bajo
en grasa• Yogur congelado bajo en
grasa
• Fruta seca• Palomitas de maíz hechas
con aire caliente• Rodaja de pan con
mantequilla de maní
¿Por qué debo seleccionar las grasascon cuidado? La diabetes aumenta la probabilidad de que ustedllegue a sufrir un ataque al corazón o de un derra-me cerebral. Aún así, usted puede proteger sucorazón y sus vasos sanguíneos si selecciona lasgrasas que come con cuidado. Algunas clases degrasas, como la mantequilla y la manteca blancaconocida como “shortening”, pueden aumentar sucolesterol y la probabilidad de que usted desarrolleuna enfermedad del corazón. Otras clases de acei-te, como el aceite de oliva y el aceite de canola,protegen su corazón, ya que reducen sus niveles decolesterol. Todas las grasas contienen muchas calo-rías. Si usted está tratando de bajar de peso, tam-bién deberá limitar la cantidad de grasa que come.Las clases y cantidades de grasas aparecen en lasección Datos de Nutrición “Nutrition Facts” delas etiquetas de los alimentos.
¿Cómo puedo escojer las grasas concuidado? Ponga en práctica los siguientes consejos paraproteger su corazón y sus vasos sanguíneos:• Coma menos grasa por completo, especialmente
menos grasa saturada y grasa trans.• Disminuya la cantidad de alimentos que
contienen mucho colesterol.• Escoja las clases de grasa que pueden ayudarlo a
reducir sus niveles de colesterol.
Grasas que aumentan sus riesgos deun ataque al corazón y un derramecerebralLa grasa saturada, la grasa trans y el colesterolaumentan el nivel de colesterol en su sangre ypueden provocar una acumulación de materialesque podría tapar sus vasos sanguíneos. El flujo desangre hacia su corazón puede bloquearse yprovocar un ataque al corazón. El bloqueo de losvasos sanguíneos que van hacia el cerebro puederesultar en un derrame cerebral.
La grasa saturadaLa grasa saturada puede aumentar su nivel decolesterol.
Fuentes de grasa saturada
• El tocino y su grasa• La mantequilla• El chocolate• El coco y aceite de
coco• Las salsa a base de
crema• Productos lácteos con
mucha grasa comoqueso, crema, helado abase de crema, lecheentera, leche al 2% ycrema agria.
• El tocino y la carne decerdo salada
• La salsa preparada conel jugo de la carne
• La manteca de cerdo yla manteca tipo“shortening”
• Las carnes con mucha grasa como la carne molida regular, las salchichas, el salchichón los chorizos y las costi-llas de cerdo
• El aceite de palma yaceite de granos depalma
• La piel de las aves
Guía No. 7
Una alimentación baja en grasa saturada y en colesterol puedeproteger su corazón y sus vasos sanguíneos.
Proteja su corazón: Seleccione las grasascon cuidado
Ácidos de grasa trans-insaturados(grasas trans)Las grasas trans también pueden aumentar su nivelde colesterol.
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Fuentes de colesterol
• Los productos lácteos con mucha grasa• Las yemas de huevo• El hígado y otras vísceras• La carne de res y de aves con mucha grasa
Fuentes de grasa monoinsaturada
• El aguacate• El aceite de canola• Las nueces como almendras, castañas, pacanas y
maní• El aceite de oliva y aceitunas• La mantequilla de maní y aceite de maní• Las semillas de ajonjolí
Fuentes de grasa poliinsaturada
• El aceite de maíz• El aceite de semillas
de algodón• El aceite de alazor• El aceite de soya• El aceite de girasol
• Las nueces• Las semillas de girasol o
calabaza• La margarina suave
(envasada)• La mayonesa• Los aderezos para ensalada
Fuentes de ácidos grasos omega-3
• El atún Albacore• El pescado arenque• El pescado caballa
• La trucha arco iris • Las sardinas• El salmón
Grasas que pueden proteger sucorazónLas grasas monoinsaturadas, las grasaspoliinsaturadas y las margarinas especiales quereducen el colesterol pueden proteger su corazón,ya que reducen el colesterol en su sangre. Por talrazón, es mejor que las use en lugar de la grasasaturada. Otra clase de grasa protectora, conocidacomo ácidos grasos omega-3, se encuentra enalgunos tipos de pescado.
Grasa poliinsaturadaLa grasa poliinsaturada, otro tipo de grasa nosaturada, protege su corazón.
Margarina especial para reducir elcolesterolSi come de 2 a 3 cucharadas diarias de unamargarina especial para reducir el colesterol puededisminuir el nivel de colesterol. Estas margarinascontienen etanoles o esteroles de plantas,ingredientes que evitan la absorción del colesterol.Encontrará varios tipos en la sección de margarinasde la abarrotería.
Los ácidos grasos Omega-3 Este tipo de grasa ayuda a evitar que se tapen lasarterias. Algunos tipos de pescado son altos enácidos grasos omega-3. Coma pescado, preparadocon poca grasa, 2 ó 3 veces a la semana. Prefiéralo,asado, horneado, a la parrilla o al vapor. Tambiénpuede comprar atún envasado en agua y prepararuna ensalada con mayonesa con poca grasa o singrasa.
Grasa monoinsaturadaLa grasa monoinsaturada, un tipo de grasa nosaturada, puede reducir su nivel de colesterol en lasangre.
Fuentes de grasa trans
• Alimentos procesados como los bocadillos y losproductos horneados con aceite hidrogenado oparcialmente hidrogenado
• Barras de margarina • Algunos tipos de comida rápida como las papas fritas
ColesterolSu cuerpo produce un poco del colesterol quecircula en la sangre. El resto, viene de los alimentosque usted come. Los alimentos que se derivan delos animales son las fuentes principales decolesterol en la dieta.
Usted puede proteger su corazón y sus vasos sanguí-neos si come menos grasa saturada y si escoge lostipos de grasas que le ayudan con los niveles decolesterol. Los ingredientes que utiliza y la forma enque cocina pueden influir mucho. Ponga en prácticalos siguientes consejos:• Cocine con menos grasa.• Prefiera las carnes de res, de aves y de cerdo sin
grasa.• Escoja productos lácteos con menos grasa.• Use los ingredientes con menos grasa cuando
cocine las recetas.
Cocine con menos grasaUtilice una forma con menos grasa o sin grasapara cocinar. Usted puede reducir las grasas en sutotalidad si hierve, hornea, cuece al vapor, asa a laparrilla y cuece en el horno de microondas susalimentos. Usar las cacerolas que no se pegan y losaceites en aerosol también funcionan muy bien.Aumente el sabor de sus comidas concondimentos y salsas, en lugar de grasas.Busque recetas que usen hierbas y especias para darsabor, en lugar de grasa. Pruebe las siguientesformas de sazonar sus alimentos:• Exprima el jugo de un limón fresco sobre
vegetales cocidos al vapor, pescado asado,carnes y el pollo.
• Pruebe el pollo con pimienta al limón o concondimento para pollo.
• Use cebollas y ajos para darles sabor a las carnesy los vegetales.
• Pruebe el pollo o el cerdo horneado con salsa debarbacoa o con aderezo italiano bajo en grasa.
Cuando sea posible, elimine la grasa. Elimine lagrasa visible de las carnes, incluyendo la de las aves.Ase los alimentos sobre una parrilla para que la grasapueda estilar. Prepare las sopas un día antes para quese enfríen y así pueda quitarles la grasa que se lesformó en la parte superior.
Prefiera los cortes magros de carne deres, de aves y de cerdoPara ayudar a que el nivel de su colesterol semantenga dentro del objetivo deseado, seleccione loscortes de carne de res, de aves y de cerdo sin grasa.Pruebe algunas de sus recetas favoritas con lassiguientes cortes de carne sin grasa:
• Cuando seleccione carne de res, prefiera los cortescomo, lomo y espaldilla; lomillo; costilla, lomo ycuello; chuleta pero sin grasa.
• Seleccione las aves, como el pollo, el pavo ogallinitas pequeñas sin piel. La carne blanca de lapechuga tiene menos grasa que la carne másoscura de las piezas de muslo y piernas.
• Los tipos magros de cerdo, incluyendo el jamón, eltocino canadiense, el lomillo y las chuletas delcentro del lomo.
Escoja los productos lácteos con pocagrasaLos productos lácteos pueden formar parte de suplan de alimentación. Para disminuir la cantidad degrasa saturada, escoja los productos sin grasa o conleche baja en grasa. A continuación se listan algunosproductos con poca grasa:• La leche: Sin grasa (descremada), al 1/2 % y al
1%, y suero de leche “butter-milk” con poca grasa.• El yogur: bajo en grasa o sin grasa.• El queso: requesón, parmesano rallado y cualquier
queso con 3 gramos de grasa o menos por onza.• Para un antojo frío, pruebe el helado bajo en grasa
o el yogur congelado, en lugar del helado a base decrema. También, puede darse el gusto de congelarel yogur regular.
Guía No. 8
Si selecciona carnes magras con menos grasa saturada podráreducir el colesterol en su sangre.
Proteja su corazón: Cocine con alimentossaludables para el corazón
En sus recetas favoritas, sustituya algunos ingredientes por las versiónes con menos grasa Pruebe la carne de res molida extra sin grasa o la carne de pavo, en lugar de la carne de res. Use mayonesay aderezos para ensalada con menos grasa, en lugar de los tipos regulares. Pruebe el yogur natural, en lugarde la crema agria o la mayonesa. Puede sustituir hasta la mitad de margarina o mantequilla en algunasrecetas por puré de manzana.
Un día de comidas saludables para el corazón
Desayuno Almuerzo Cena Bocadillos entre comidas
• cereal de salvado conleche descremada ybanano en rodajas
• tostada de centenocon margarina quereduce el colesterol
• jugo de naranja• café con leche
descremada
• sopa de vegetales • ensalada de atún
preparada conmayonesa con pocagrasa
• galletas integrales• apio y zanahorias en
tiras• naranja fresca
• pechuga de pollo asada sinpiel y marinada en aderezoitaliano bajo en grasa
• arroz• brocoli al vapor• ensalada con aderezo bajo
en grasa• pera fresca• galleta de avena
• vegetales crudos con salsabaja en grasa
• fruta fresca• pan de salvado de avena• galletas integrales con
queso bajo en grasa
Selección con cuidado los alimentos: Qué puede probar y por qué
En lugar de... Pruebe los siguientes... ¿Por qué?
leche entera o al 2% leche al 1% o descremada menos grasa total, menos grasa saturaday menos colesterolqueso regular queso con menos grasa
los bocadillos con aceitehidrogenado, aceite de palma oaceite de coco
bocadillos bajos en grasa o sin grasa menos grasa total, menos grasa saturada
mayonesa regular yogur natural sin grasa o mayonesacon poca grasa, o mostaza para losemparedados, en las recetas o lassalsas que acompañan a los bocadillos
menos grasa total
crema agria crema agria sin grasa menos grasa total, menos grasa saturada
margarina regular en barra margarina especial que reduce elcolesterol o margarina suave enenvase
baja el colesterol y reduce las grasastrans
pollo frito pollo horneado menos grasa total, menos grasa saturada
salchicha ahumada, salami opastrami
Pavo en rodajas, jamón sin grasa ocortes fríos bajos en grasa
menos grasa total, menos grasa saturada
galletas con aceite hidrogenado,aceite de palma o aceite de coco
una naranja, una manzana, una pera ounas cuantas ciruelas pasa
más fibra, cero grasa
chuletas de cerdo lomo de cerdo menos grasa total, menos grasa saturada
costillas pequeñas salmón o atún asado u horneado,chuleta de res a la parrilla
menos grasa total, menos grasasaturada; el pescado es una fuente deácidos grasos omega-3
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Usted puede seleccionar los alimentos saludablespara el corazón si lee las etiquetas.• Los Datos de Nutrición le indican el tamaño
de la porción y la cantidad de nutrientesvariados, como grasa total, grasa saturada,colesterol, sodio y fibra por cada porción.
• La afirmación del contenido de los nutrientescomo "bajo en grasa" (low fat) proporciona unadescripción confiable del producto.
• La lista de ingredientes muestra losingredientes en orden descendente por peso.
Los datos de nutriciónA continuación se muestra el ejemplo de unasección de los datos de nutrición “NutritionFacts”. En la parte superior, usted verá el tamañode la porción y el número de porciones por envase¿Cómo se compara el tamaño de la porción con suporción habitual? Por ejemplo, si usted
generalmente come 2 tazas de frijoles con carne(chili), necesitará doblar todos los números queaparecen en esta sección.
Cantidades totalesPara seleccionar alimentos saludables para elcorazón, lea las cantidades totales para que puedareducir las cantidades de:• La grasa total• La grasa saturada• El colesterol• El sodioTambién leerá la información sobre la fibra. Parareducir su riesgo de enfermedad del corazón, elijaalimentos con más fibra.
Cómo se usa la información de lascantidades totales Las cantidades totales aparecen en gramos,abreviados con una g, o en miligramos, abreviadoscon mg. Un gramo es una cantidad muy pequeña yun miligramo son mil gramos. Por ejemplo, unamoneda de cinco centavos pesa aproximadamente5 gramos. Lo mismo que una cucharadita demargarina. A continuación le presentamos cómo seusa la información de las cantidades totales:• Compare las etiquetas de los alimentos similares.
Elija los productos con la menor cantidad degrasa saturada, colesterol y sodio. Trate deescoger los alimentos con más fibra.
• No olvide que un alimento con poca grasa tiene3 gramos de grasa por porción.
• Escoja los alimentos que contienen la menorcantidad de grasa saturada. Busque los quecontienen 1/3 ó menos de grasa total como lagrasa saturada.
• Otra forma práctica de seleccionar alimentoscon poca grasa es escogiendo aquellos quecontienen 3 gramos de grasa o menos por cada100 calorías, cada 15 gramos de carbohidratos ocada 7 u 8 gramos de proteína.
Guía No. 9
Frijoles con carne (chili)
Datos de Nutrición Tamaño de la porción: 1 taza (253 g)Porciones por envase: 2
Cantidad por porción
Calorías 260 Calorías de la grasa 72
% de los Valores D i a r i o s
Grasa total 8g 13%
Grasa saturada 3g 17%
Colesterol 130mg 44%
Sodio 1010mg 42%
Carbohidratos totales22g 7%
Fibra dietética 9g 36%
Azúcares 4g
Proteína 25g
Proteja su corazón: Lea las etiquetas de los alimentospara seleccionar los que son saludables para el corazón
¿Cuánta grasa debo comer al día?Una norma general es de 40 a 60 gramos de grasaal día para muchas mujeres o para las personas condietas bajas en calorías, y de 60 a 80 gramos degrasa al día para la mayoría de hombres. Pregúnteleal equipo de profesionales que cuidan su saludsobre la cantidad de gramos de grasa que es indica-da para usted. Algunas personas pueden necesitarmás o menos grasa, dependiendo de sus objetivospara la glucosa en su sangre (azúcar) y el colesterol.Lea las etiquetas de los alimentos para conocer lacantidad de grasa que está consumiendo. También,puede preguntarle al equipo de profesionales quecuida su salud sobre sus objetivos para la grasasaturada, el colesterol, el sodio y la fibra dietética.Escriba sus objetivos diarios aquí:• La grasa total (gramos): ____________________• La grasa saturada (gramos): _________________• El colesterol (miligramos):__________________• El sodio (miligramos): _____________________• La fibra dietética (gramos):__________________
Afirmación del contenido de losnutrientesUna forma rápida de encontrar alimentos saludablespara el corazón es por medio de la lectura de lasafirmaciones del contenido de los nutrientes queaparecen en la etiqueta. Por ejemplo, en algunasetiquetas de frijoles con carne (chili) usted leerá "bajoen sodio". Esto significa que el producto tiene almenos 25% menos sodio que la versión regular.Usted puede confiar en dichas afirmaciones, como“bajo en grasa” porque el gobierno es quien hadefinido esos términos tal y como se muestran aquí.Para los productores es un delito hacer falsasafirmaciones.
Lista de ingredientesLos ingredientes aparecen en orden descendente porpeso, lo que significa que el primer ingrediente es laparte más grande de este alimento. Lea la lista deingredientes para ubicar los que le gustaría evitar,como el aceite de coco o el aceite de palma, que sonaltos en grasa saturada. También, trate de evitar losaceites hidrogenados. Estos no aparecen por canti-dad total en la etiqueta, pero puede seleccionar losalimentos que no listan el aceite hidrogenado o par-cialmente hidrogenado en la lista de ingredientes.Por ejemplo, la lista de ingredientes para los frijoles(habichuelas) con carne (chili) no muestra ningúnaceite hidrogenado. O bien, busque los ingredientessaludables para el corazón, como la soya.
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Afirmaciones para la grasa
Sin gra s a : menos de 0.5g de grasa o de grasa sat u ra d apor porc i ó n
Sin grasa saturada: menos de 0.5g de grasa saturaday menos de 0.5g de ácidos grasos trans
Bajo en grasa: 3g o menos de grasa total
Bajo en grasa saturada: 1g o menos
Reducido en grasa o menos grasa: al menos 25%menos de grasa que la versión regular
Afirmaciones para el sodio
Sin sodio o sin sal: menos de 5 mg por porción
Muy bajo en sodio: 35 mg o menos
Bajo en sodio: 140 mg o menos
Reducido en sodio o menos sodio: al menos 25%menos que la versión regular
Afirmaciones para el colesterol
Sin colesterol: menos de 2 mg por porción
Bajo en colesterol: 20 mg o menos
Reducido en colesterol o menos colesterol: almenos 25% menos de colesterol que la versiónregular
Afirmaciones para la fibra
Alto en fibra: 5g o más por porción
Buena fuente de fibra: de 2.5 g a 4.9 g por porción
Frijoles con carne (chili) Ingredientes: agua, carne deres, frijoles, tomates, almidones modificados, chile enpolvo, sal, azúcar y condimentos.
¿Qué es el conteo de carbohidratos?El conteo de carbohidratos es una forma deplanificar sus comidas y de mantener el nivel deglucosa (azúcar) en su sangre dentro del objetivoestablecido. Los carbohidratos son una de las tresfuentes principales de energía en la comida, junto conlas proteínas y las grasas. Es el equilibrio entre loscarbohidratos que usted come y la insulina lo quedetermina cuánto se elevan los niveles de glucosa ensu sangre después de comer. Con el equilibriocorrecto de carbohidratos y de insulina, el nivel deglucosa en su sangre generalmente se mantendrádentro de los límites establecidos. El conteo de lasporciones de carbohidratos puede ayudarlo a alcanzarsus metas para el nivel de glucosa y a prevenir lascomplicaciones de la diabetes. Usted puede aprendera utilizar el conteo de carbohidratos para escoger loque debe comer y las cantidades correctas. Encomparación con otros métodos de planificación delas comidas, el conteo de carbohidratos puede sermás fácil de usar. Si usted se inyecta insulina, puedeutilizar el conteo de carbohidratos para definir lacantidad de insulina que necesita.
¿Qué alimentos contienencarbohidratos?Los alimentos que se mencionan en la tabla de abajoson, casi todos carbohidratos. Estos alimentosafectan la glucosa en su sangre mucho más que otros,como la carne y sus sustitutos, los vegetales o lasgrasas.
Las porciones grandes de ensaladas o de vegetalescocidos (como 1 1/2 taza de zanahorias cocidas) secuentan también como porciones de carbohidratos.Algunos alimentos, como la pizza, los guisados y lassopas, son una combinación de carbohidratos,proteínas y grasas.
¿En cada comida y merienda, cuántasporciones de los alimentos que soncarbohidratos son apropiadas paramí?El número de porciones que se recomienda se basaen su peso, su nivel de actividad, los medicamentospara la diabetes y las metas para sus niveles deglucosa. Uno de los profesionales que cuida su salud,como el nutricionista, puede trabajar con usted parahacer un plan personalizado. A muchas personas lesva bien si comen 3 ó 4 porciones de alimentos quecontienen carbohidratos en cada comida, y 1 ó 2porciones en las meriendas.
¿Qué se sabe de otros alimentos comolas carnes, los vegetales y las grasas?Para tener un plan de alimentación balanceado, debe-rá incluir alimentos con proteínas, como carne deres, pollo y pescado, así como vegetales y una canti-dad moderada de grasas saludables, como el aceite deoliva y las nueces. Pregúntele al equipo de profesio-
Guía No. 10
El conteo de carbohidratos puede ayudarlo a seleccionar lo quedebe comer y las cantidades correctas.
Todo sobre el conteo de los carbohidratos
Alimentos que contienen carbohidratos
• Cualquier clase de pan,galletas, tortillas de maízo de harina
• Toda clase de frijoles ohabichuelas (como lospintos, y colorados) y todaclase de granos
• Cereal listo para comero ceral cocinado
• Fruta (enlatada, seca yfresca) y jugo de fruta
• Pasta y arroz • L e ch e, l e che de soya y yogur
• Vegetales quec o n t i e n e nc a r b o h i d rat o s, c o m om a í z , c a l ab a z a , p ap a sy bat at a
• Dulces, como bizcochos,galletas, helado, mermelada,jalea y azúcar
• Panqueques y waffles • Palomitas de maíz, papitasfritas en bolsa y pretzels
nales que cuida su salud sobre lo que debe consumiren sus comidas y meriendas.
¿Por qué debo poner atención a lostamaños de las porciones de losalimentos que son carbohidratos?La cantidad de carbohidratos que come puede influiren el nivel de glucosa en su sangre. Si usted comemás carbohidratos de lo normal en una comida, elnivel de glucosa en su sangre probablemente estarámás alto de lo acostumbrado, varias horas más tarde.La tabla que aparece abajo muestra el tamaño de unaporción por cada alimento. Una porción decarbohidratos equivale a 15 gramos de carbohidratos.Usted puede controlar los tamaños de las porcionescon tazas y cucharas de medir, con una pesa paraalimentos o con el uso de la sección de InformaciónNutricional que aparece en el empaque.
¿Cómo se usan los Datos de Nutrición delas etiquetas de los alimentos?Para determinar el tamaño de su porción, lea laetiqueta y busque el número de carbohidratos engramos (g), recordando que una porción decarbohidratos es igual a 15 gramos de carbohidratos.• Si el total de carbohidratos es de 15 gramos,
busque en la parte superior de la etiqueta eltamaño de una porción para una sola porción.
Una porción de carbohidratos: 6 galletassaladas
• Si el total es más de 15, entonces divida el totalentre 15. Por ejemplo, un alimento con 30 gramosde carbohidratos contiene 2 porciones de éstos, yaque 30 dividido entre 15 es igual a 2.
Una porción de carbohidratos: 2 galletas
• Si el total es menos de 15, multiplique el tamañode la porción, así su porción tendrá 15 gramos decarbohidratos.
Una porción de carbohidratos: 3 piezas
¿Cómo empiezo el conteo decarbohidratos? Pregúntele al encargado del cuidado de su saludcómo puede aprender más sobre el conteo de car-bohidratos. Un nutricionista también puede ayudarloa elaborar un plan.
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Tamaños de las porciones para algunos alimentos quecontienen carbohidratos (aproximadamente 15 gramos
de carbohidratos)
m a n z a n a : 1 pequeña (4 onzas) leche: 1 taza
pan (bagel):1/4 grande (1 onza) j u go de nara n j a : 1/2 taza
banano/guineo: 1 pequeño(4 onzas)
pasta (cocida): 1/3 taza
pan pequeño: 1 melocotón: 1 mediano (4onzas)
pan: 1 rodaja granos: 1/2 taza
bizcocho: un cuadro de 2pulgadas
frijoles pintos o negros(habichuelas): 1/2 taza
cereal (listo para comer):3/4 taza
palomitas de maíz: 3 tazasya preparadas
cereal cocido: 1/2 taza puré de papas: 1/2 cup
galletas: 2 pequeñas (más o menos1/3 de onza)
papitas fritas de bolsa: 3/4de onza (más o menos 15-20)
maíz: 1/2 taza pretzels: 3/4 onzas
galletas (saladas): 6 arroz: 1/3 taza
fruta enlatada: 1/2 taza azúcar: 1 cucharada
pan de hambu rg u e s a : 1/2 batata: 1/2 taza
helado (de dieta): 1/2 taza tortilla de maíz: 2(6 pulgadas)
jalea o mermelada: 1cucharada
tortilla de harina:1 (6 pulgadas)
Datos de NutriciónTamaño de la Porción: 6 galletas
Total de carbohidratos: 15g
Datos de NutriciónTamaño de la porción: 4 galletas
Total de carbohidratos: 30g
Datos de NutriciónTamaño de la porción: 1 pieza
Total de carbohidratos: 5g
¿Qué estrategias pueden ayudarme abajar de peso?A continuación lo que le funciona a las personas quehan bajado de peso y han logrado mantenerlo así:
• Disminuyen el número de calorías y grasas.• Se mantienen físicamente activos el mayor número
de días de la semana.• Desayunan todos los días.• Llevan un registro de su peso, de lo que comen y
beben, y de lo que hacen para la actividad física.
Algunas personas asisten a programas para bajar depeso; otras ponen en práctica los consejos anteriorespor sí mismas. Analice qué opción le funcionarámejor. Sólo recuerde que los estudios demuestran quees mucho más fácil bajar de peso si combina laplanificación de las comidas con la actividad física.
¿Cuál es el secreto para cambiar lascostumbres o los hábitos?Si entiende el proceso para el cambio de costumbrespuede resultarle más fácil introducir los cambios en laforma en que se alimenta y en el aumento de suactividad. Cada cambio implica varias etapas, y cadaetapa es importante. Lea el siguiente ejemplo. Susanaacostumbraba comerse un helado casi cada noche.Pero ella quería bajar de peso.
• Al principio, ella no estaba interesada en hacerningún cambio. No estaba preparada para dejar suhelado. Pensaba que lograrlo sería demasiadodifícil.
• Luego, pensó en las formas en que podría eliminarcalorías para bajar de peso. Decidió que unaopción podría ser comiendo algo en lugar delhelado. Ella no estaba lista para intentarlo, peropensaba que podría estarlo en el futuro.
• Después de un tiempo, decidió que pronto estaríalista para hacer ese cambio, incluso durante esemismo mes. Ella elaboró un plan real—comeríafruta, varias veces a la semana, en lugar del helado.
• Entonces, se puso en acción. Compró su frutafavorita y empezó a comerla, en lugar del helado,cuatro veces a la semana.
• Ahora, después de más de 6 meses de habertomado esta nueva costumbre, ya es parte de surutina.
Piense en qué estado se encuentra ahora para loscambios que le gustaría hacer ¿Está en las primerasetapas —aún no está listo para el cambio? O bien,puede ser que esté interesado en bajar de peso perotodavía no se ha puesto en acción.
Estrategias para bajar de pesoEscoja las opciones que pondrá en práctica y que loayudarán a bajar de peso. Marque las casillas quecorresponden a lo que está dispuesto y a lo que escapaz de hacer. O bien, escriba sus propias ideas.Recuerde que cada paso que da lo ayuda a avanzarhacia su meta.
Guía No. 11
La actividad física regular, como el baile, puede ayudarlo abajar de peso.
Proteja su corazón bajando de peso
¿Como reducir las calorías y la grasa?
r Coma porciones más pequeñas de los alimentosfavoritos con muchas calorías.
r Cuando coma afuera de casa, comparta el platoprincipal con un amigo o un familiar. O bien, lleveun poco a casa para el siguiente día.
r Pida que los aderezos para ensalada y las salsascon grasa se las sirvan "por aparte" y coma lomenos posible.
r Incluya una fruta o un vegetal en cada comida omerienda.
r Cocine con poca grasa: ase a la parrilla, cocine alvapor, utilice el horno de microondas u hornee.Utilice cacerolas que no se pegan o aceites enaerosol.
r En sus recetas favoritas, sustituya los ingredientespor otros que tengan menos grasa. Por ejemplo,pruebe el queso bajo en grasa en lugar del regular.
r Escoja ingredientes bajos en grasa para ponersobre los platillos, como mantequilla, margarina,crema agria, aderezo regular para ensaladas,mayonesa o salsas con grasa. En lugar de éstos,sazone su comida con hierbas de sabor, especias,salsa de tomate sin grasa, jugo de limón u otrasopciones bajas en grasa.
r Lea las etiquetas. Seleccione los productos conmenos calorías y grasas.
r Mantenga en su cocina bocadillos bajos en caloríasy en grasas, como palomitas de maíz preparadas alaire, pretzels y fruta. Escoja porciones pequeñas.
r Otras cosas que puedo hacer:
_______________________________________
¿Cómo mantenerse físicamente másactivo?r Camine 30 minutos todos los días. O bien, divida
su actividad diaria—dé una caminata de 10minutos después de cada comida. Si últimamenteno ha estado muy activo, consulte primero con elequipo de profesionales que cuida su salud.Comience con una caminata de 10 a 15 minutoscada dos días, luego, poco a poco, camine máslejos y hágalo más seguido.
r Encuentre una actividad física que disfrute, comonadar, bailar, manejar bicicleta o hacer ejercicioscon los programas de televisión.
r Manténgase activo en la casa: arregle el jardín,juegue con los niños, levántese para cambiar los
canales de la televisión y camine en los alrededoresmientras habla por teléfono.
r Use las gradas en lugar del elevador.r Salga a caminar con el perro más seguido.r Camine en lugar de manejar el automóvil.r Deje el automóvil en el extremo del
estacionamiento del centro comercial y camine a latienda.
r Otras opciones que puedo poner en práctica
________________________________________
¿Cómo llevar un registro de suprogreso?Lleve un control de sus esfuerzos para bajar de peso.Muchas personas han descubierto que si escribentodo lo que hacen, se les facilita mantenerse dentrodel objetivo deseado. Use una pequeña libreta denotas y manténgala con usted todo el día.• Escriba todo lo que coma y beba. Incluya el
tamaño de la porción. Algunas personasestablecen sus objetivos para los niveles de caloríaso para los gramos de grasa, y llevan un registro desus totales diarios.
• Anote el tipo de actividad física que ha hecho y eltiempo que utilizó.
• Puede ser que desee chequear su peso una vez a lasemana y anotarlo. O bien, puede utilizar su ropacomo una medida de perdida de peso. ¿Están suspantalones un poco flojos en su cintura? ¿Lequeda ahora la blusa que no había usado por años?
¿Cómo puede ayudarle el tener unsistema de apoyo?Muchas personas se sienten motivadas al reunirseregularmente con personas que también están tratan-do de bajar de peso. Puede ser que usted quiera con-siderar ser parte de un grupo para bajar de peso,hacer ejercicio o recibir apoyo en general. O bien,quiera organizar su propio sistema de apoyo conamigos y familiares a quienes les puede contar sobresus éxitos y sus batallas. Busque un compañero oamigo para caminar quien también desee mejorar susalud. Unanse para alcanzar las metas y tener éxitoen bajar de peso.
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¿Por qué es importante haceractividad física para las personas condiabetes?A continuación se enumera lo que la actividad físicapuede hacer por usted:
• Baja la glucosa (azúcar) en su sangre, la presión desu sangre y el colesterol.
• Reduce su riesgo de desarrollar enfermedades delcorazón y derrames cerebrales.
• Elimina el estrés.• Ayuda a que la insulina funcione mejor.• Fortalece el corazón, los músculos y los huesos.• Mejora la circulación de la sangre y tonifica sus
músculos.• Mantiene la flexibilidad de su cuerpo y sus
articulaciones.
Aunque usted nunca haya hecho ejercicio antes,puede encontrar las maneras de incluir la actividadfísica en su rutina diaria. Experimentará losbeneficios incluso si sus actividades no son fuertes.Una vez la actividad física sea parte de su rutina,se preguntará cómo pudo vivir sin ella.
¿Si últimamente no he estado muyactivo ¿qué debo hacer primero?Comience por un chequeo médico—el encargado decuidar su salud le examinará el corazón, los vasossanguíneos, los ojos, los riñones, los pies y el sistemanervioso. Si los exámenes muestran signos de algunaenfermedad, él o ella le recomendará actividades físi-cas que lo ayudarán, pero que no empeorarán sucondición.Para más información sobre como hacer que laactividad física sea parte de su rutina, pídale al equipode profesionales que cuida su salud, una copia de laGuía No. 14: Aprenda a cambiar sus hábitos
¿Cuáles actividades físicas son las mejores?Una rutina de actividad física completa incluye cuatroclases de actividades:• Mantenerse activo todo el día• Hacer ejercicios aeróbicos, como caminar con
energía, nadar o bailar.• El entrenamiento tonificante, como el
levantamiento de pesas livianas.• Los ejercicios de flexibilidad, como el
estiramiento.
Mantenerse activo todo el díaHacer actividad regularmente ayuda a quemar lascalorías. Marque las casillas de lo que le gustaríaponer en práctica:r Caminar en lugar de manejar, cuando sea posible.r Usar las gradas en lugar del elevador.r Caminar en los alrededores mientras hablo por
teléfono.r Arreglar el jardín, barrer las hojas secas o limpiar
el automóvil.
Guía No. 12
Encuentre una actividad que le guste, como bailar o haceraeróbicos.
Todo sobre como ser activo físicamentecuando se tiene diabetes
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r Jugar con los niños.r Llevar las cosas al segundo piso en dos viajes en
lugar de uno solo.r Dejar mi automóvil en el otro extremo del
estacionamiento del centro comercial y caminar ala tienda.
r Otras actividades que puedo hacer ____________________________________________________________________________________________
Los ejercicios aeróbicosLos ejercicios aeróbicos fortalecen su corazón y sushuesos, eliminan el estrés, ayudan a mejorar elfuncionamiento de la insulina y la circulación de lasangre. Además, disminuyen su riesgo de desarrollarenfermedades del corazón, ya que bajan la glucosa enla sangre, la presión de la sangre y los niveles decolesterol. Para la mayoría de personas, lo mejor esproponerse más o menos 30 minutos al día por almenos 5 días a la semana. Si últimamente no haestado muy activo, puede comenzar con 5 ó 10minutos al día y aumentar el tiempo cada semana. Obien, puede dividir su actividad en el día—haga unacaminata enérgica de 10 minutos después de cadacomida. El equipo de profesionales que cuida susalud puede enseñarle a calentar y a estirar susmúsculos antes del ejercicio aeróbico y a enfriarlosdespués del ejercicio.Algunos ejemplos de ejercicio aeróbico:• Haga una caminata con energía todos los días.• Baile o tome una clase de aeróbicos.• Nade o asista a una clase de aeróbicos en el agua.• Maneje bicicleta al aire libre o use una bicicleta
estacionaria.
Mi plan para los ejercicios aeróbicos:Qué haré: _____________________________________________________________________________
Qué necesito para prepararme: ____________________________________________________________
Qué días y qué horas: _________________________
Cuánto tiempo durará cada sesión: ______________
Cómo calentaré y enfriaré mis músculos en cadasesión: _____________________________________
___________________________________________
___________________________________________
El entrenamiento tonificanteEl entrenamiento tonificante lo ayuda a fortalecer loshuesos y los músculos, y hace que las tareas diarias,como cargar los víveres, sea más fácil para usted. Conmás músculo se queman más calorías, incluso enreposo Haga su rutina tonificante varias veces a lasemana. Éstas son algunas formas de hacerentrenamiento tonificante:• Levante pesas livianas en casa.• Inscríbase en una clase de entrenamiento
tonificante con pesas, bandas elásticas o tubosplásticos.
Mi plan para el entrenamiento tonificanteQué haré: _________________________________________________________________________Qué necesito para prepararme: _________________________________________________________Qué días y qué horas: ________________________Cuánto tiempo durará cada sesión: ______________
Los ejercicios de flexibilidadLos ejercicios de flexibilidad, también conocidos comoejercicios de estiramiento, ayudan a que susarticulaciones se mantengan flexibles y a reducir susprobabilidades de sufrir una lesión durante lasactividades. Un estiramiento ligero de 5 a 10 minutosayuda a que su cuerpo se caliente y se prepare parahacer las actividades aeróbicas y, ayuda también, a quesus músculos se enfríen después de hacer la actividad.El equipo de profesionales que cuida su salud puedeproporcionarle información sobre cómo se hacen estosestiramientos.
Mi plan para los ejercicios de flexibilidad:Qué haré: ______________________________________________________________________________Qué necesito para prepararme: _____________________________________________________________Qué días y qué horas: __________________________Cuánto tiempo durará cada sesión: ___________________________________________________________Para aprender más sobre la forma de iniciar una rutinade actividad física, pídale al equipo de profesionalesque cuida de su salud una copia de la Guía No. 13:Cómo empezar a ser activo físicamente.
No importa la edad que tenga ni la condiciónfísica en la que se encuentre, hacer actividadfísica puede hacer mucho por usted.Si usted está interesado en mantenerse más activo,estos pasos lo ayudarán a prepararse para una rutinasegura y agradable.• Solicite un chequeo médico y descubra qué
actividades son seguras para usted.• Seleccione lo que hará en su rutina y elabore los
planes detalladamente.• Averigüe de qué forma la actividad física afecta los
niveles de glucosa (azúcar) en su sangre.• Aprenda a evitar la glucosa baja en la sangre y lo
que debe hacer si sucede.• Planifique la forma en que tendrá a mano el agua,
los bocadillos y el tratamiento para la glucosa bajaen la sangre.
• Defina la forma en que pueda llevar con usted unaidentificación médica.
Use la lista que aparece en la página 2 para llevar unregistro de los pasos que ha dado. Luego, estará listopara comenzar su nuevo estilo de vida activo.
Solicite un chequeo médicoComience por visitar al encargado del cuidado de susalud para que le haga un chequeo del corazón, losvasos sanguíneos, los ojos, los riñones, los pies y elsistema nervioso. Si los exámenes muestran signosde alguna enfermedad, él/ella le recomendará activi-dades físicas que lo ayudarán, pero que no empeora-rán su condición. Por ejemplo, si sus pies estánentumecidos, posiblemente usted no vea ampollas niotras lesiones. En este caso, nadar puede ser mejorpara usted que caminar, ya que de esta forma suspies tendrán menos riesgos de sufrir daños.
Seleccione lo que hará en su rutina yelabore un planDespués de que hable con el equipo de profesionalesque cuida su salud sobre las mejores actividades parausted, piense en lo que le gustaría hacer. En primerlugar, analice las opciones que le permitenmantenerse más activo todo el día. Por ejemplo,puede usar las escaleras en lugar del elevador.También se beneficiará si incluye el siguiente tipo deactividades:
• Los ejercicios aeróbicos, como las caminatasenérgicas, la natación o el baile.
• El entrenamiento tonificante, como ellevantamiento de pesas livianas.
• Los ejercicios de flexibilidad, como elestiramiento.
Inclínese por lo que le gusta hacer, como salir acaminar con un amigo o las clases de aeróbicos. Tratede que sus planes sean realistas y alcanzables. Porejemplo, si no tiene tiempo para caminar 30 minutosde una vez, planifique caminatas de 10 minutosdespués de cada comida. Si últimamente no ha estadomuy activo, comience lentamente y aumente laactividad gradualmente. El equipo de profesionalesque cuida su salud puede enseñarle a calentar y aestirar sus músculos antes del ejercicio y a enfriarlosdespués de terminar la rutina.Escriba lo que hará, el lugar, el horario, la frecuenciay el tiempo que durará cada sesión. Piense en lo quehará si no puede cumplir con su plan habitual. Paramás información sobre cada tipo de actividad, hable
Guía No. 13
Piense en las diferentes formas de mantenerse activo todo el día
Cómo empezar a ser activo físicamente
con el equipo de profesionales que cuida su salud osolicite una copia de la guía No. 12: Todo sobrecomo ser activo físicamente cuando se tienediabetes.
Averigüe de qué forma la actividad físicaafecta los niveles de glucosa en susangre La actividad física generalmente reduce los niveles deglucosa en la sangre. Ésta es la razón por la quedeberá examinar dichos niveles antes de hacerejercicio. Si la glucosa en su sangre está por debajo de100mg/dl, coma un bocadillo pequeño que contengacarbohidratos, como una fruta o galletas.
Sin embargo, si la glucosa en su sangre está alta(por encima de 300mg/dl) incluso antes de hacerejercicio, la actividad física puede aumentarla más. Enesta situación es cuando debe ser más cauteloso conla actividad física. En el caso de las personas condiabetes tipo 1, si su nivel de glucosa en ayunas estápor encima de 250mg/dl y su orina presenta cetonas,lo mejor es que evite la actividad física. Consúltele alequipo de profesionales que cuida su salud si puedehacer ejercicio cuando la glucosa en su sangre estáalta.
Conozca todo sobre el nivel bajo deglucosa en la sangreEl nivel bajo de glucosa en la sangre, tambiénconocido como hipoglicemia, puede ocurrir duranteo después de la actividad física, incluso con tareascomo limpiar la nieve o la recolectar las hojas. Si sunivel de glucosa está por debajo de 100 mg/dl antesde la actividad física, coma un bocadillo. Cuando haceactividad, examine la glucosa en su sangre si notasíntomas del nivel bajo de glucosa en la sangre. Estosson como hambre, nerviosismo, temblor osudoración. Si el nivel está en 70 mg/dl o por debajode este número, siga las normas del siguientetratamiento para elevarlo a un nivel más seguro:• Coma uno de los siguientes productos
inmediatamente para elevar su glucosa en lasangre:– 2 a 5 tabletas de glucosa– 1/2 taza (4 onzas) de jugo de fruta– 1/2 taza (4 onzas) de una bebida regular en
azúcar (no de dieta)– 8 onzas de leche– 5 a 7 piezas de dulces duros– 2 cucharaditas de azúcar o miel
• Después de 15 minutos, examine nuevamente laglucosa en su sangre. Si aún está por debajo de 70mg/dl, pruebe comer una porción más.
• Repita estos pasos hasta que la glucosa en susangre esté al menos en 70 mg/dl.
Planifique lo que llevará con ustedEstará listo para todo si tiene agua o bocadillos amano cuando hace la actividad. Asegúrese de tomarbastante agua antes, durante y después de la actividadfísica para mantenerse hidratado. Y lleve siempre conusted una fuente de carbohidratos, como las tabletasde glucosa para tratar el nivel bajo de glucosa en lasangre, si le sucede.
Lleve con usted una identificaciónmédicaUsted querrá protegerse en caso de emergencia usandoun brazalete o un collar de identificación médica o conuna etiqueta que contenga ese tipo de informaciónpegada a sus zapatos o ropa. Posiblemente tambiéndesee llevar otra forma de identificación durante lasesión de ejercicios, como una tarjeta en su bolsillo.
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Qué debo hacer antes de empezar laactividad físicaEmpiece por escoger lo que hará hoy. Marque lascasillas que corresponden a cada paso que ha dado.Si tiene una pregunta para su doctor, coloque unsigno de interrogación a la par y lleve esta lista conusted la próxima vez que visite el consultorio.r El doctor me realizó un chequeo.r Conozco el tipo de actividades que serán seguras
para mí.r He considerado las formas de mantenerme más
activo durante el día.r Seleccioné las formas de hacer los ejercicios
aeróbicos, los ejercicios de entrenamientotonificando y los ejercicios de flexibilidad.
r Hice un plan específico y realista para cada tipode actividad.
r Sé cómo puede afectar la actividad física misniveles de glucosa en la sangre.
r Sé cómo evitar el nivel bajo de glucosa en lasangre y lo que debo hacer si sucede.
r Sé cuándo debo evitar el ejercicio.r Estoy preparado para llevar conmigo tabletas de
glucosa u otra fuente de azúcar para tratar elnivel bajo de glucosa en la sangre.
r Tengo una identificación médica para usarla ollevarla en mi bolsillo.
La mayor parte del cuidado de su diabetes dependede usted. Podría ser que ya cambió algunos hábitospara cuidar mejor de sí mismo. O bien, ahora hacemás ejercicio del que hacía antes de que le diagnos-ticaran la diabetes. O, tal vez, le gustaría cambiarotros hábitos, pero ya está estancado—siente comoque ya no puede empezar. El cambio de hábitospuede ser una tarea difícil. Pero, puede aprenderuna forma de alcanzar sus metas paso a paso.
¿Qué sucede cuando cambia unhábito?Cada cambio implica varias etapas:
• Pre contemplación. Posiblemente usted creaque un cambio lo ayudaría, pero aún no está listoo interesado en llevarlo a cabo. Siente que elcambio será demasiado difícil.
• Contemplación. Está pensando en hacer uncambio, pero no inmediatamente. En esta etapa,los costos de hacer el cambio aún pesan más quelos beneficios.
• Preparación. Está listo para hacer el cambio enun mes. Ya hizo un plan realista y reunió lo quenecesita para llevarlo a cabo.
• Acción. Ya se puso en acción y empezó su nuevarutina. Pero, algunas veces siente la tentación devolver a sus hábitos antiguos.
• Mantenimiento. Después de más de 6 meses desu nueva rutina, ya está acostumbrado a hacerla.Ahora ya es un hábito.
Analice en qué etapa se encuentra para los cambiosque le gustaría hacer ¿Está en las primeras etapas—aún no está listo para el cambio? O, posiblemente, legustaría hacer un cambio pero no sabe cómo. Si sabeen qué etapa se encuentra le será más fácil identificarla mejor forma de cambiar los hábitos y de alcanzarsus metas.
El cambio de los hábitos: ParaempezarPiense en el cuidado de su diabetes. Luego, escribasus respuestas.
¿Cuál es mi meta? _________________________________________________________________________________________________________________________________
¿Qué cambio me ayudaría a alcanzar mi meta?
_________________________________________________________________________________________________________________________________
¿En qué etapa estoy para hacer este cambio?
r No estoy listo para hacer el cambio ahora.
r Estoy pensando en hacerlo en algún momento.
r Posiblemente lo haga el mes que viene.
r Ya lo estoy haciendo.
r Lo he estado haciendo por más de 6 meses.
Guía No. 14
Si se abastece de frutas y vegetales, le será más fácil consumiralimentos bajos en grasa.
Aprenda a cambiar sus hábitos
¿No está completamente listo paraponerse en acción?Éste es el siguiente paso que debe dar.
Para moverse de la etapa de "no estoy listo" a la etapade la acción:• Considere los beneficios del cambio. Por ejemplo,
si sale a caminar media hora todas las mañanas¿cómo se beneficiaría su salud? ¿qué efecto tendríaen su peso?
• Conteste las siguientes preguntas:
¿Qué parte de este cambio sería difícil para mí? ________________________________________
¿Por qué no hice este cambio antes?________________________________________
¿Cómo puedo solucionar estos problemas?________________________________________
¿Está listo para hacer un cambio?Éste es el siguiente paso que debe dar.Para cambiar un hábito, necesitará un plan realista yalcanzable. Éste debe ser tan específico como seaposible. El equipo de profesionales que cuida susalud puede proporcionarle información paraayudarlo. Escriba su plan es este espacio:
• Ésto es lo que haré:
________________________________________Ejemplo: Saldré a caminar enérgicamente pormedia hora, cinco días de la semana.
• Ésta es la hora cuando lo haré:
________________________________________Ejemplo: Caminaré después del desayuno.
• Estos es lo que necesito para estar listo:
________________________________________Ejemplo: Necesito zapatos cómodos para caminar.
• Esto es lo que podría interferir en mi plan:
________________________________________Ejemplo: Si está lloviendo, no podré salir acaminar.
• Si eso sucede, en su lugar haré lo siguiente:
________________________________________Ejemplo: Iré al centro de recreación y caminarébajo techo.
• Ésta es la fecha de inicio:
________________________________________Ejemplo: Empezaré mis caminatas el próximo lunes.
¿Está listo para ponerse en acción o yaestá activo?
Éste es el siguiente paso que debe dar.Una vez haya empezado su nuevo hábito, deberáseguir algunos pasos para seguir con lo que ya estáhaciendo:• Organice todo lo que tenga a su alrededor para
que le sea más fácil apegarse al nuevo hábito. Porejemplo, mantenga vegetales y frutas en lugar debocadillos altos en grasa.
• Si cambia su horario o su rutina, le será más fácilencontrar tiempo para su nuevo hábito. Si ustedprefiere caminar en la mañanas antes del trabajo,levántese más temprano para que le dé tiempo.
• Piense en los obstáculos que pueden surgir yplanifique cómo superarlos.
• Pida el apoyo de familiares, amigos y del equipo deprofesionales que cuida su salud. Por ejemplo,pídale a un miembro de su familia que le cuide asus hijos mientras sale a caminar.
• Si algunas veces se equivoca y vuelve a su hábitoantiguo, no se desespere. Puede empezar mañanade nuevo.
• Mantenga un registro de sus esfuerzos escribiendolo que está haciendo.
• Varíe su rutina para que siempre sea interesante.Por ejemplo, si está cansado de caminar por suvecindario, camine dentro del centro comercial.
• Prémiese usted mismo por cumplir con su plan.
Recuerde: toma tiempo hacer nuevos hábitos, perosu paciencia y persistencia lo compensarán a largoplazo.
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¿Qué tiene que ver la depresión con ladiabetes?La depresión severa es común en las personas condiabetes. De hecho, la diabetes dobla el riesgo depadecer de depresión. Por lo menos una de cadatres personas con diabetes experimenta síntomasde depresión. Especialmente es común en lasmujeres. Los hombres la experimentan también,pero la probabilidad de que busquen ayuda esmenor. La buena noticia es que el tratamientopuede ayudar.
¿Cuáles son los síntomas de ladepresión?La depresión es una condición médica que es másque tan sólo sentirse triste, estresado o irritado devez en cuando. La mayoría de personas condepresión presentarán algunos de los siguientessíntomas la mayor parte del día o casi todos losdías, por al menos 2 semanas:
• Se sienten agotados y deprimidos• Pierden el interés en sus actividades habituales• Sienten que ya no disfrutan las cosas que
generalmente los hacían felices • Experimentan pérdida o aumento de peso• Tienen problemas para dormir (insomnio) o
duermen demasiado.• Se sienten agitados y nerviosos o con pereza,
como que se están moviendo lentamente.• Tienen períodos de llanto o son muy emotivos.• Se sienten muy cansados y no tienen energía.• Tienen problemas de concentración o para
tomar decisiones.• Piensan en la muerte o en el suicidio.
Los síntomas anteriores son normales después depérdidas significativas, como la muerte de un seramado, el diagnóstico de un nuevo problemamédico o la pérdida del trabajo, pero las personas
deben de empezar a sentirse mejor después de unascuantas semanas. Las personas con depresión nopueden relacionar sus síntomas directamente conlos medicamentos, las condiciones médicas o lapérdida de un ser querido.Contrario a lo que muchas personas creen, ladepresión no es un signo de debilidad personal ode fracaso. Decirle a alguien: "¡Sal de ese estado!”No puede curar la depresión.
¿Cuáles son las causas de ladepresión?Los investigadores creen que la depresión seproduce por la combinación de factores físicos,sicológicos y genéticos. Las diferencias en la formaen que el cerebro funciona, las reacciones de unapersona a eventos estresantes, como unaenfermedad crónica o un divorcio, y un historial dedepresión en la familia pueden hacer que unapersona tenga más probabilidades de padecer dedepresión.Aún no está claro si la diabetes causa la depresión ode qué forma se relaciona la depresión con ladiabetes. Pero sí sabemos que la diabetes puedehacer que las personas se sientan agobiadas por lasdemandas del cuidado diario. Es posible que las
Guía No. 15
Cuando se tiene depresión, hablar con un amigo o un familiarpuede servir de consuelo.
Cómo reconocer y manejar la depresión cuando se tiene diabetes
personas con diabetes se preocupen por lasposibles complicaciones a largo plazo, por el costodel cuidado de la enfermedad y por los efectos quepuede provocar en la vida familiar y el trabajo. Aligual que para otras enfermedades crónicas, laspersonas se preguntan: “¿Por qué soy yo quienpadece de diabetes?”
¿De qué forma la depresión afecta a ladiabetes? La depresión puede dificultarle su concentración enel cuidado de usted mismo. Posiblemente sientaque es demasiado fastidio tener que examinar laglucosa (azúcar) en su sangre o tratar de escogeralimentos saludables. Las cosas pueden parecer sinesperanza. Cuando no cuida de su persona, losniveles de glucosa en su sangre se pueden elevar.Con el pasar del tiempo, los niveles frecuentes deglucosa alta en la sangre aumentan su riesgo dedesarrollar complicaciones relacionadas con ladiabetes. Los estudios han demostrado que ladepresión puede, incluso, hacer que los doloresparezcan peores.
¿Qué debo hacer si creo que tengodepresión?Si usted tiene síntomas de depresión, es importanteque pida ayuda lo antes posible. Mientras másrápido reciba tratamiento, más rápido se sentirámejor. Haga una cita para visitar al encargado delcuidado de su salud. Explíquele cómo se ha sentidoy pregúntele si es posible que sea una depresiónseria. Después de preguntar sobre sus síntomas yde hacerse otros chequeos, según sea necesario, elencargado de su salud compartirá con usted lasdiferentes opciones de tratamiento, como el iniciodel tratamiento inmediatamente o la visita a unespecialista.
¿Cuál es el tratamiento para ladepresión? La depresión se trata con medicamentos yconsejería (también llamada sicoterapia) Algunaspersonas utilizan ambos tratamientos; otrosdescubren que la consejería o los medicamentospor separado también les ayuda. El encargado del
cuidado de su salud puede explicarle ambos tiposde tratamientos para ayudarlo a seleccionar lo quehará.Los medicamentos antidepresivos ayudan acambiar la forma en que su cerebro funciona.Existen muchas clases de medicamentos. Elencargado del cuidado de su salud puede recetarleel que mejor se adapte a sus necesidades. Nodeberá olvidarse de que a algunos antidepresivosles toma varias semanas mejorar su estado deánimo. Pero, finalmente, los medicamentos puedenayudarlo a volver a la normalidad y a restaurar susensación de bienestar.En la terapia de consejería puede aprender lashabilidades que necesita para hacerle frente al estrésen su vida. Algunas veces es útil hablar de losproblemas con alguien objetivo. Un consejeropuede ofrecerle una nueva perspectiva de lo queestá pasando en su vida.
Otras formas de hacerle frente a ladepresiónMuchas personas encuentran alivio con el apoyo defamiliares y amigos. Busque a alguien con quiénhablar de lo que le está pasando. O bien, si le esdifícil hablar de sus sentimientos, algunas veces elsimple hecho de compartir con la familia y losamigos puede ayudar a sentir mejoría.La actividad física también puede ayudarlo asentirse mejor, no sólo cuando está deprimido sinotambién cuando ya se está sintiendo mejor. Salga acaminar todos los días, juegue con los niños obusque otra actividad que le guste, como bailar,caminar o nadar. La actividad puede levantar suespíritu y, también, le puede proporcionar otrosbeneficios a su salud.
Recuerde su riesgo de padecer dedepresiónLa depresión puede ir y venir durante toda la vida,especialmente si padece de diabetes y está en altoriesgo de depresión. Si conoce los síntomas de éstay se pone en acción para recibir ayuda, podráregresar a "ser usted mismo" lo antes posible.
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Una parte importante del cuidado de usted mismo esel control continuo de la presión de su sangre. Lapresión alta de la sangre—también conocida comohipertensión— eleva su riesgo de sufrir ataque alcorazón, derrame cerebral, problemas en los ojos yenfermedad en los riñones. De cada 3 adultos condiabetes 2 tienen presión alta de la sangre. Paraprevenir o retrasar los problemas de la diabetes,debe chequear regularmente la presión de susangre y trabajar para alcanzar su objetivopersonal.
¿Qué es la presión alta de la sangre?La presión de la sangre es la fuerza con que ésta fluyeen el interior de sus vasos sanguíneos. Cuando elequipo de profesionales que cuida su salud examinala presión de su sangre, ellos registran dos números,como 130/80 mmHg. Usted oirá que ellos dicen "130sobre 80". Ambos números son importantes:• El primer número es la presión cuando su corazón
palpita y empuja la sangre hacia los vasossanguíneos. Los profesionales en el área de lasalud la llaman presión “sistólica”.
• El segundo número es la presión cuando los vasossanguíneos se relajan entre cada latido. Se conocecomo presión “diastólica”.
Cuando su sangre fluye a través de los vasossanguíneos con demasiada fuerza, usted tiene presiónalta de la sangre. Su corazón tiene que trabajar másfuerte cuando la presión está alta, y su riesgo dedesarrollar problemas relacionados con la diabetesaumenta. La presión alta de la sangre es un problemaque no desaparecerá sin tratamiento.
¿Cuál es el objetivo que serecomienda para la presión de lasangre?Tanto la diabetes como la presión alta de la sangreaumentan su riesgo de ataque al corazón, derramecerebral y enfermedades en los ojos y los riñones. Portal razón, las personas con diabetes tienen unobjetivo en el resultado para la presión de la sangremás bajo en comparación con el público en general.American Diabetes Association (ADA) y NationalInstitutes of Health recomiendan que la presión de lasangre en personas con diabetes sea menor de130/80 mmHg. Si mantiene la presión de su sangre
por debajo de 130/80 mmHg, usted estará reduciendosu riesgo de desarrollar los problemas que se relacionancon la diabetes.
¿Cómo sé si tengo alta la presión de lasangre?La presión alta de la sangre es un problema silencioso—usted no sabrá que la padece, a menos que elencargado del cuidado de su salud se la examine. ADArecomienda que le examinen la presión de la sangre encada visita al consultorio, o al menos de dos a cuatroveces al año. Lleve un control de la presión de su sangremediante el registro de los resultados de su chequeos enla siguiente tabla.
Guía No. 16
Como parte del tratamiento de la presión alta de la sangre, escojasus alimentos adecuadamente, manténgase activo y tome susmedicamentos
Objetivo de ADA para la presión de la sangre: por debajo de 130/80
Visita al consultorio Mis resultados Mi objetivo
Fecha:
Fecha:
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Sobre el tratamiento de la presión alta dela sangre cuando se tiene diabetes
¿Qué tratamientos se recomiendan?Tanto los cambios en el estilo de vida como losmedicamentos ayudan al control de la presión de lasangre. El tratamiento cambia de una persona a otra.Trabaje junto al encargado del cuidado de su saludpara encontrar el tratamiento que mejor se ajuste asus necesidades.
Los cambios en el estilo de vidaLos cambios en el estilo de vida pueden ayudarlo acontrolar la presión de su sangre, la glucosa (azúcar)en su sangre y los niveles de lípidos en la sangre(colesterol y triglicéridos) Marque la casilla quecorresponde a los pasos que está dispuesto a dar.Seleccione sus alimentos con cuidado
r Comeré una porción de fruta en cada comida.r Comeré una o dos porciones de vegetales en el
almuerzo y la cena.r Cambiaré a productos bajos en grasa o sin grasa
(como queso bajo en grasa y leche descremada).r Comeré panes integrales y cereales.r Comeré nueces o mantequilla de maní algunas
veces.r Escogeré las carnes magras y los sustitutos de la
carne (como el pollo sin piel, el pescado, la carnemagra como la espaldilla o el lomo asado, el jamóno el lomo de cerdo hervidos).
r Cocinaré usando los métodos para cocinar conpoca grasa, como hornear, asar o al vapor.
r Le pondré un poco o nada de sal a mis comidasdurante el cocimiento y al plato en la mesa.
r Probaré las hierbas y las especias en lugar de la sal.r Leeré las etiquetas de los alimentos y escogeré los
que contengan menos de 400 mg de sodio porporción.
Baje de peso o tome medidas para prevenir elaumento de peso
r Reduciré la cantidad de calorías y grasas.r Trataré de hacer más actividades físicas de lo que
hago ahora.
Manténgase físicamente activo
r Antes de comenzar una nueva rutina, lepreguntaré a mi médico qué actividades son másseguras para mí.
r Trataré de hacer aproximadamente un total de 30minutos de ejercicio aeróbico, como las caminatasenérgicas, el mayor número de días de la semana.Si apenas estoy empezando con la actividad física,
comenzaré con 5 minutos al día y gradualmenteagregaré más tiempo.
Tenga cuidado con el alcohol
r Hablaré con el equipo de profesionales que cuidami salud sobre si es bueno o no que tome bebidasalcohólicas.
r Si tomo y cuando tome bebidas alcohólicas melimitaré a 1 porción al día (para las mujeres) ó a 2porciones al día (para los hombres).
Deje de fumar
r Hablaré con el equipo de profesionales que cuidami salud sobre los métodos que me puedenayudar.
Las medicinasMuchos tipos de medicinas están disponibles. Notodas las personas toman lo mismo para la presión dela sangre, y muchas personas toman más de un tipode medicinas. El que usted tome dependerá de laslecturas de la presión de su sangre y de otros factores,como el costo.• Los inhibidores de ACE—Estos medicamentos
bajan la presión de la sangre mediante la relajaciónde los vasos sanguíneos. Los inhibidores de ACEevitan que la hormona conocida comoangiotensina se forme en su cuerpo y estreche susvasos sanguíneos. Estas medicinas tambiénayudan a proteger sus riñones y reducen su riesgode ataque al corazón y derrame cerebral.
• ARB—Estas medicinas hacen que los vasossanguíneos se mantengan abiertos y relajados paraayudar a reducir la presión de la sangre. Al igualque los inhibidores de ACE, las medicinas ARBtambién protegen sus riñones.
• Los bloqueadores beta—Estas medicinasayudan a reducir la presión de la sangre y a relajarsu corazón, ya que le permiten palpitar más lentoy con menos esfuerzo. Los bloqueadores betaayudan a prevenir los ataques al corazón yderrames cerebrales.
• Los bloqueadores del canal de calcio—Estasmedicinas ayudan a que los vasos sanguíneos serelajen, ya que hacen que no haya calcio en susvasos sanguíneos y su corazón.
• Los diuréticos—Estas medicinas, conocidastambién como "píldoras de agua", ayudan a que sucuerpo elimine el exceso de agua y sodio pormedio de la orina.
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El control constante del colesterol y otros lípidos(grasas) en su sangre podrá ayudarlo a prevenir losproblemas de la diabetes. La dislipidemia diabética, unacondición en la que los lípidos de su sangre no estándentro de sus objetivos, puede provocar ataque alcorazón o derrame cerebral. Para la mayoría depersonas, el tratamiento para esta condición incluyecambios en el estilo de vida, como la seleccióncuidadosa de sus alimentos, y el uso de medicinas.Usted puede tomar medidas que le ayuden amantener los lípidos de la sangre dentro de suobjetivo personal.
¿Cuáles son las diferentes clases delípidos en la sangre y qué hacen?Hay varias clases de lípidos en su sangre, y cada uno deellos afecta su salud de diferente forma.• El colesterol LDL, se conoce también como el
colesterol malo. Este lípido puede estrechar obloquear sus vasos sanguíneos. Los vasos sanguíneosbloqueados pueden causar un ataque al corazón oun derrame cerebral. La forma más efectiva deproteger su corazón y sus vasos sanguíneos esalcanzando su objetivo personal para el LDL.
• El colesterol HDL, también se conoce comocolesterol bueno o “útil”. Este lípido ayuda aeliminar los depósitos que se forman en el interiorde sus vasos sanguíneos y evita que se bloqueen.
• Los triglicéridos, son otra clase de lípidos. Losniveles altos de triglicéridos aumentan su riesgo deun ataque al corazón o un derrame cerebral.
¿De qué forma la diabetes afecta loslípidos en mi sangre?Muchas personas con diabetes tienen problemas conlos niveles de lípidos en su sangre—los niveles de HDL(colesterol bueno) están demasiado bajos y los nivelesde triglicéridos, demasiado altos. Además, en laspersonas con diabetes, las partículas de LDL (colesterolmalo) están raramente pequeñas y espesas, lo que puedeser dañino para los vasos sanguíneos en particular. Estacombinación de factores significa el aumento del riesgode un ataque al corazón y derrame cerebral. Pero labuena noticia es que si pone en práctica las medidas quele ayudarán a mantener sus lípidos dentro del objetivoestablecido, el riesgo de padecer estos problemas sereducirá.
¿Cómo sabré si los niveles de lípidos en mi sangre noestán dentro de mi objetivo?Usted no sabrá que sus lípidos están en nivelespeligrosos, a menos que le hagan un examen de sangrepara detectarlo. American Diabetes Association (ADA)recomienda que le examinen dichos niveles al menosuna vez al año. Algunas personas posiblementenecesiten este examen con más frecuencia.
¿Cuáles son los objetivos recomendados para los lípidosen la sangre?Lea la tabla que aparece a continuación para queconozca los objetivos sugeridos por la AmericanDiabetes Association (ADA). También puederegistrar a continuación los resultados de su últimoexamen de lípidos.
Pida que le examinen los lípidos en su sangre al menos una vez alaño para ayudar a prevenir o retrasar un ataque al corazón o underrame cerebral.
Tipo de lípido en la sangre Mis resultados Objetivos de ADA
Colesterol LDL Menos de 100 mg/dl
Colesterol HDL Más de 40 mg/dl (parahombres)
Más de 50 mg/dl (paramujeres)
Triglicéridos Menos de 150 mg/dl
Guía No. 17
Sobre el tratamiento para el colesterolalto cuando se tiene diabetes
¿Qué tratamientos se recomiendan?Tanto los cambios en el estilo de vida como lasmedicinas ayudan al control de los lípidos en la sangre.El tratamiento cambia de una persona a otra. Trabajejunto al encargado del cuidado de su salud paraencontrar el tratamiento que sea el mejor para usted.
Cambios en el estilo de vidaLos cambios en el estilo de vida pueden ayudarlo acontrolar los niveles de lípidos y de glucosa en susangre, así como la presión de la sangre. Si los lípidosen su sangre no están dentro del objetivo, tendrá queconsiderar hacer algunos cambios en su estilo de vidade inmediato. Marque la casilla que corresponde a lospasos que está dispuesto a dar.Seleccione sus alimentos con cuidador Comeré menos grasa, especialmente la grasa
saturada (que se encuentra en carnes grasosas, pielde aves, mantequilla, leche entera o al 2%, helado,queso, aceite de palma, aceite de coco, grasas trans,aceites hidrogenados, manteca de cerdo y grasas“shortening”).
r Preferiré las carnes magras y los sustitutos de lacarne (como el pollo sin piel, la carne magra como laespaldilla o el lomo asado, el jamón o el lomo decerdo hervidos).
r Cambiaré a los productos bajos en grasa o sin grasa(como queso bajo en grasa y leche descremada).
r Disminuiré la cantidad de alimentos altos encolesterol (como las yemas de huevo, las carnes y lasaves altas en grasa, el hígado y otras vísceras, y losproductos lácteos altos en grasa como la lecheentera).
r Seleccionaré los tipos de grasa que pueden protegermi corazón, como aceite de oliva, aceite de canola,aceite de maíz, aceite de girasol y aceite de alazor.Las nueces también contienen un tipo de grasasaludable.
r Comeré pescado 2 ó 3 veces por semana,prefiriendo los que son altos en grasa protectora delcorazón (como atún albacore, arenque, caballa,trucha arco iris, sardinas y salmón).
Baje de peso o tome medidas para prevenir elaumento de pesor Reduciré la cantidad de calorías y grasas.r Trataré de hacer más actividad de la que hago ahora.
Manténgase físicamente activor Antes de comenzar una nueva rutina, le preguntaré a
mi médico qué actividades son más seguras para mí.r Trataré de hacer aproximadamente un total de 30
minutos de ejercicio aeróbico, como las caminatasenérgicas, el mayor número de días de la semana. Siapenas estoy empezando con la actividad física,
comenzaré con 5 minutos al día y gradualmenteagregaré más tiempo.
Tenga cuidado con el alcohol r Hablaré con el equipo de profesionales que cuida mi
salud sobre si es bueno o no que tome bebidasalcohólicas.
r Si tomo y cuando tome bebidas alcohólicas, limitaréa no más de 1 porción al día (para las mujeres) ó a 2porciones al día (para los hombres).
Deje de fumarr Hablaré con el equipo de profesionales que cuida mi
salud sobre los métodos que me pueden ayudar.
Cumpla con el objetivo para la glucosa (azúcar) ensu sangrer Con el plan de alimentación, la actividad física y las
medicinas (si son necesarios) ayudaré a reducir misniveles de colesterol LDL y los triglicéridos.
Las medicinasMuchos tipos de medicinas están disponibles. No todaslas personas toman lo mismo para los lípidos en lasangre, y muchas personas toman más de un tipo demedicinas. La medicina que usted tome dependerá desus niveles de lípidos en la sangre y de otros factores,como el costo. Los cambios en el estilo de vida juntocon las medicinas pueden ayudarlo a alcanzar susobjetivos. Algunas medicinas pueden ayudarlo aprevenir un ataque al corazón y derrames cerebrales.• Statins. Estas medicinas reducen el colesterol LDL,
aumentan los niveles de HDL y reducen los nivelesde triglicéridos. Los estudios demuestran que son lasmedicinas más efectivas para la reducción delcolesterol LDL.
• Derivados del ácido fíbrico, también conocidoscomo fibratos. Estas medicinas bajan los niveles detriglicéridos y elevan los niveles de HDL. Es posibleque reduzcan o eleven el colesterol LDL, o que noproduzcan ningún cambio en él.
• Ácidos Nicotínicos también conocidos comoniacina—esta medicina reduce los triglicéridos,aumenta los niveles de HDL y reduce el colesterolLDL.
• Inhibidores de la absorción de colesterol. Estetipo de medicinas reduce los niveles de colesterolLDL y de triglicéridos y aumenta los niveles deHDL.
• Secuestrantes de ácidos biliares. Estas medicinasreducen el nivel de colesterol LDL y puedenaumentar el nivel de HDL. Es probable que noproduzcan ningún efecto en los triglicéridos, pero,en algunos casos, puede que eleve sus niveles.
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Probablemente el encargado del cuidado de su saludle ha dicho que tiene un alto riesgo de desarrollar unaenfermedad del corazón. O, tal vez, usted ya tuvo unataque al corazón. Tener diabetes significa que ustedtiene muchas más probabilidades de tener laenfermedad de arteria coronaria (corazón) y de sufrirun ataque al corazón o un derrame cerebral. Labuena noticia es que puede tomar medidas paraprevenir el desarrollo de enfermedades del corazón opara reducir sus probabilidades de sufrir otro ataqueal corazón. Los cambios en el estilo de vida, como laselección de alimentos con cuidado y hacer actividadfísica, así como tomar las medicinas, puede ayudar.¿Qué es la enfermedad de arteriacoronaria?La enfermedad de arteria coronaria es causada por elbloqueo o la estrechez de los vasos sanguíneos quevan hacia su corazón. Es la forma más común deenfermedad del corazón. Su sangre transportaoxígeno y otros materiales necesarios al corazón. Losdepósitos de grasa pueden bloquear parcial ototalmente los vasos sanguíneos que se dirigen haciasu corazón. Un ataque al corazón ocurre cuando sereduce o se corta el suministro de sangre hacia éste.¿Qué medidas puedo tomar paraprevenir la enfermedad de arteriacoronaria?Usted puede reducir su riesgo, si mantiene losresultados claves de la diabetes dentro de su objetivoal escoger con cuidado los alimentos, hacer actividadfísica y tomar medicinas. Bajar de peso tambiénpuede ayudarlo a controlar sus resultados claves y aprevenir las enfermedades del corazón. Cada pasoque dé será de ayuda. Mientras más cerca estén losresultados de sus objetivos, mayores serán susprobabilidades de evitar las enfermedades delcorazón o de eliminar su riesgo de sufrir otro ataqueal corazón. Si fuma, busque ayuda para dejar dehacerlo.El resultado clave # 1 es el examen de A-1-CEl A-1-C es el examen de la glucosa (azúcar) en lasangre "con memoria". Este examen le indica elpromedio de la glucosa en su sangre en los últimos 2ó 3 meses. The American Diabetes Association(ADA) recomienda que las personas se propongan un
objetivo de A-1-C por debajo del 7%. Hable con elequipo de profesionales que cuida su salud sobre elobjetivo que sea mejor para usted, y utilice la siguientetabla.
El resultado clave # 2 es para la presión de lasangreLos resultados para la presión de su sangre le indicanla fuerza que ejerce la sangre dentro de sus vasossanguíneos. Cuando la presión de su sangre está alta,su corazón tiene que trabajar más fuerte de lo quedebería. ADA recomienda que mantenga la presiónde su sangre por debajo de 130/80 mmGHg (lo quesería "130 sobre 80")
El resultado clave # 3 es para el colesterolLos resultados de su colesterol le indican la cantidadde grasa que hay en su sangre. Algunos tipos de grasalo ayudan a proteger su corazón. Otros, como elcolesterol LDL, pueden tapar sus vasos sanguíneos yprovocar una enfermedad del corazón. Lostriglicéridos son otra clase de grasa en la sangre que
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Las medicinas junto a los cambios en el estilo de vida puedenayudarlo a prevenir un ataque al corazón.
Objetivo de ADA Mis resultados Mi objetivo
Menos de 7%
Objetivo de ADA Mis resultados Mi objetivo
Menos de 130/80 mmHg
Cómo cuidar su corazón
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aumenta su riesgo de este tipo de enfermedades. Lasiguiente tabla le proporciona los objetivos sugeridospor ADA. Usted también puede registrar acontinuación los resultados de su último examen delípidos (grasas) en la sangre.
¿Qué puedo hacer para alcanzar losobjetivos de mis resultados clave?La selección inteligente de los alimentos, la actividadfísica y los medicamentos pueden ayudarlo a alcanzarsus objetivos.
Seleccione sus alimentos con cuidadoMuchas personas encuentran que los cambios en laforma de alimentarse influyen en sus niveles decolesterol, de glucosa y de presión en su sangre.Abajo encontrará varias estrategias que le serviránpara aprender a seleccionar sus alimentos concuidado. Marque la casilla que corresponde a lospasos que está dispuesto a dar. Para más informaciónsobre la forma en que se hacen estos cambios, hablecon el equipo de profesionales que cuida su salud.r Comeré menos grasa, especialmente la grasa
saturada (que se encuentra en las carnes grasosas,piel de aves, mantequilla, leche entera o al 2%,helado, queso, aceite de palma, aceite de coco,grasas trans, aceites hidrogenados, manteca decerdo y grasas para pastelería)
r Preferiré las carnes magras y los sustitutos de lacarne.
r Cambiaré a productos bajos en grasa o sin grasa.r Comeré al menos 5 porciones de frutas y vegetales
todos los días.r Reduciré la cantidad de alimentos altos en
colesterol (como las yemas de huevo, las carnes ylas aves altas en grasa y los productos lácteos altosen grasa)
r Seleccionaré los tipos de grasa que pueden ayudara reducir mi colesterol, como aceite de oliva oaceite de canola. Las nueces también contienen untipo de grasa saludable.
r Comeré pescado 2 ó 3 veces por semana,prefiriendo los que son altos en grasa protectoradel corazón (como atún albacore, arenque, caballa,trucha arco iris, sardinas y salmón)
r Cocinaré usando los métodos para cocinar conpoca grasa (como hornear, asar o al vapor, o bien,
usaré utensilios que no se peguen y aceites enaerosol)
r Comeré menos sal y sodio.
Baje de peso o tome medidas queprevengan el aumento de peso
r Reduciré la cantidad de calorías y grasas.r Trataré de ser físicamente más activo de lo que soy
ahora.Manténgase físicamente activoAntes de comenzar una nueva rutina, debepreguntarle al equipo de profesionales que cuida susalud qué actividades son seguras para usted. Luego,piense cómo puede aumentar la actividad en surutina. Si apenas está empezando con la actividadfísica, comience con 5 minutos al día y gradualmenteagregue más tiempo. Trataré de haceraproximadamente un total de 30 minutos de ejercicioaeróbico, como las caminatas enérgicas, el mayornúmero de días a la semana.Tome las medicinasLas medicinas están a su disposición para ayudarlo aalcanzar los objetivos de sus resultados clave y parareducir su riesgo de un ataque al corazón.Posiblemente deba tomar varias medicinas paramantenerse bajo control. Algunos tipos de medicinasque se utilizan para reducir los niveles de colesterol yla presión de la sangre pueden proteger su corazón.El encargado del cuidado de su salud puede darleinformación sobre las medicinas que mejor se ajustana sus necesidades.La aspirina puede también reducir su riesgo depadecer de enfermedades del corazón. Pregúntele alencargado de su salud si es bueno que tome todos losdías una dosis pequeña de aspirina.¿Qué puede ayudarme a dejar de fumar?Si usted está listo para dejar de fumar, hable con elequipo de profesionales que cuida su salud. Ellospueden ayudarlo a encontrar diferentes formas paradejar de hacerlo. Unirse a un grupo de apoyo o a unprograma para abandonar el hábito de fumar puedeayudar también.
Tipo de lípido enla sangre
Misresultados Objetivos de ADA
Colesterol LDL Menos de 100mg/dl
Colesterol HDL• Para hombres• Para mujeres
Más de 40 mg/dl
Más de 50 mg/dl
Triglicéridos Menos de 150 mg/dl
Historias de la vida real de personas con diabetesDespués del ataque al corazón que sufrí el año pasado,finalmente comencé a tomar en serio mi salud. Antes deesta situación, no le había puesto mucha atención a midiabetes. Pero ahora, trato de comer correctamente y dehacer ejercicio, además, tomo varias pastillas al día paraalcanzar los objetivos de la glucosa, el colesterol y lapresión de mi sangre ¡Quiero vivir muchos años más!
Roberto H., 70 años • diabetes tipo 2
¿Qué es un ataque al corazón?Un ataque al corazón ocurre cuando los depósitos degrasa bloquean los vasos sanguíneos que se dirigen asu corazón, y el flujo de sangre se reduce o se corta.De tal forma que el oxígeno y otros materialesnecesarios no llegan al corazón y el músculo muere.Otro nombre para el ataque al corazón es infarto almiocardio o IM. Si usted padece de diabetes, estáa riesgo de sufrir un ataque al corazón.
¿Cuáles son los signos de advertenciade un ataque al corazón?Conozca bien estos signos y llame al 911inmediatamente si le suceden:• Dolor o incomodidad en el pecho• Dolor o incomodidad en los brazos, la espalda, la
mandíbula, el cuello o el estómago• Dificultad para respirar• Sudoración o mareos• Indigestión o náusea• CansancioPosiblemente no se experimenten todos estosmalestares, y es posible que aparezcan ydesaparezcan. El dolor en el pecho que no se aliviadespués de descansar unos minutos puede ser señalde un ataque al corazón.
¿Por qué es importante que llameinmediatamente al 911 si estoysintiendo los signos de advertencia deun ataque al corazón?Después de un ataque al corazón, es imperativa laintervención a tiempo, como tomar medicinasanticoagulantes—si lo hace, puede salvar su vida. Losprofesionales en el área de la salud pueden usartambién procedimientos especiales para abrir losvasos sanguíneos, lo que previene daños adicionalesal corazón. Estas medidas funcionan mejor dentro dela hora siguiente al primer síntoma de un ataque alcorazón. Es bueno que repase los síntomas de unataque al corazón con su familia y amigos, y que leshable sobre la importancia de llamar al 911.
¿Son diferentes los signos de unataque al corazón para las personascon diabetes?La diabetes puede afectar sus nervios y por lo tanto,hacer que los ataques al corazón sean indoloros o“silenciosos”. Un ataque al corazón silencioso significaque no sentirá ningún signo de advertencia, oposiblemente sentirá malestares muy leves. Es probableque el médico deba hacerle exámenes especiales para sudiagnóstico.
Guía No. 19
Si siente los signos de advertencia de un ataque al corazón,puede salvar su vida llamando al 911.
Historias de la vida real de personas condiabetesCuando sufrí un ataque al corazón, sentí malestaren mi estómago, un poco de dolor en mi cuello ymis brazos—éstos fueron los únicos signos deadvertencia. Pensé que podría ser un ataque alcorazón, por eso llamé inmediatamente al 911 ypoco tiempo después estaba en el hospital. Losencargados me hicieron algunos exámenes y medieron medicinas para disolver el coágulo desangre que estaba bloqueando un vaso sanguíneoque se dirigía a mi corazón.
Carol Y., 68 años • diabetes tipo 2
Conozca los signos de advertencia de un ataque al corazón
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¿Cuáles son los beneficios de la aspirina?Los estudios han demostrado que tomar dosis bajas deaspirina todos los días reduce grandemente el riesgo deun ataque al corazón y de derrames cerebrales. Laaspirina puede beneficiar a las personas que están enalto riesgo de un ataque al corazón, como las quepadecen de diabetes y de otros factores de riesgo, comola presión alta de la sangre. La aspirina también puedeayudar a las personas con diabetes que ya tuvieron unataque al corazón o un derrame cerebral o a laspersonas que tienen alguna enfermedad en el corazón.Sin embargo, los efectos de la aspirina no se hanestudiado en personas menores de 30 años.
¿De qué forma la aspirina reduce miriesgo de un ataque al corazón? La razón exacta del por qué del funcionamiento de laaspirina no se conoce completamente, pero podría serporque ayuda a evitar que los glóbulos rojos seaglutinen. Pareciera que esto sucede con más facilidaden las células de las personas con diabetes. Cuando losglóbulos rojos se aglutinan, se puede formar un coáguloque estrecha o bloquea un vaso sanguíneo. Esto puedeprovocar un ataque al corazón o un derrame cerebral.
¿Es segura la aspirina para todas laspersonas?La dosis diaria de aspirina no es segura para todas laspersonas—lo mejor es preguntarle al encargado delcuidado de su salud si debe tomarla. En algunaspersonas, la aspirina puede irritar las paredes delestómago, provocando dolor, náusea, vómitos ohemorragia. Usted debe evitar la aspirina si:• Es alérgico a ella• Tiene tendencia a sangrar• Recientemente ha tenido hemorragias en el tracto
digestivo• Tiene enfermedad en el hígado que actualmente está
activa• Tiene menos de 21 años de edadConsulte con el encargado del cuidado de su salud si laterapia de aspirinas es buena para usted.
¿Cuál es la dosis diaria de aspirina quedebo tomar?El encargado del cuidado de su salud puede sugerirle ladosis más baja posible. La mayoría de personas tomantodos los días una pastilla que contiene entre 75 y 162 miligramos. La versión de dosis baja puede estaretiquetada como "aspirina para niños".
¿Qué clase de aspirina se recomienda?Algunos profesionales en el área de la saludrecomiendan la aspirina entérico—recubierta. Esta clasede aspirina está recubierta con una sustancia que lepermite pasar por el estómago sin disolverse. De estaforma, la aspirina se absorbe en el intestino,disminuyendo el riesgo de efectos secundarios.
Guía No. 20
Si toma una dosis pequeña de aspirina todos los días, puedereducir su riesgo de un ataque al corazón.
Cuando toma aspirina para proteger su corazón
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Historias de la vida real de personas con diabetesTomo una aspirina todos los días para proteger micorazón—es una de las cosas más fáciles que hagopara mantenerme sano. Para que no se me olvide quedebo tomar la aspirina y el resto de medicamentos,utilizo una cajita para pastillas que tiene una divisiónpara cada día de la semana.
Tomas D., 80 años • diabetes tipo 2
¿Qué es un derrame cerebral?El derrame cerebral, también conocido como "ataquecerebral", ocurre cuando se interrumpe el flujo desangre hacia una parte del cerebro y produce daño enel tejido cerebral. La causa más común es el bloqueode un vaso sanguíneo. El derrame cerebral puedeprovocar problemas físicos como parálisis, problemasmentales o del habla y problemas emocionales.
¿Qué relación tiene la diabetes con losderrames cerebrales?Si usted padece de diabetes, tiene más probabilidadesde sufrir un derrame cerebral, una enfermedad delcorazón o un ataque al corazón. De hecho, 2 de cada3 personas con diabetes mueren de un derramecerebral o de una enfermedad del corazón. Pero,usted puede reducir sus probabilidades de padecer deestos problemas si pone especial cuidado en sucorazón y sus vasos sanguíneos.
¿Cómo sé si estoy en alto riesgo de sufrir underrame cerebral?El simple hecho de tener diabetes lo pone a riesgo,pero su riesgo es aún mayor si:• La presión de su sangre está alta• Sus niveles de colesterol en la sangre no están
normales• Fuma• Ya padeció un derrame cerebral o un ataque de
isquemia transitoria (AIT), también conocidocomo derrame pequeño
• Tiene un historial familiar de derrame cerebral oAIT
Usted no puede cambiar su historial familiar, pero sicuida su diabetes y las condiciones que se manifiestancon ella, puede reducir sus probabilidades de sufrirun derrame cerebral. Todo depende de usted.
¿Cómo puedo reducir mi riesgo de sufrir underrame cerebral?Usted puede reducir su riesgo si mantiene bajocontrol la glucosa (azúcar) en su sangre, la presión de
la sangre y el colesterol mediante la planificación delas comidas, la actividad física y las medicinas.También es importante que deje de fumar. Cada pasoque dé será de ayuda. Mientras más cerca estén susnúmeros de los objetivos, mayores serán susprobabilidades de evitar un derrame cerebral.
¿Cuáles son los signos de advertencia de underrame cerebral?Los típicos signos de advertencia de un derramecerebral se manifiestan repentinamente y puedenincluir:• Debilidad o entumecimiento en un lado de su
cuerpo• Confusión repentina o problemas de comprensión• Dificultad para hablar• Mareos, pérdida del equilibrio o dificultad para
caminar • Dificultad para ver con uno o con los dos ojos• Visión doble• Dolor de cabeza muy fuerteAlgunas veces, uno o más de estos signos deadvertencia ocurren, pero luego desaparecen. Estacondición, conocida como AIT, se manifiesta cuando
Guía No. 21
Es importante que revise los síntomas de un derramecerebral con su familia y amigos, y que les hable sobre laimportancia de llamar al 911.
Todo sobre el derrame cerebral
la corriente sanguínea está temporalmente bloqueada.Esto significa que posiblemente usted está a riesgo deun futuro derrame cerebral.Si usted presenta signos de advertencia de underrame cerebral, llame inmediatamente al 911. Eltratamiento puede ayudarlo a prevenir un dañopermanente en su cerebro. Es importante que reviselos síntomas de un derrame cerebral con su familia yamigos, y que les hable sobre la importancia de llamaral 911.
¿Cómo se diagnostica un derrame cerebral?Si se sospecha de un derrame cerebral, existen variosexámenes que pueden detectarlo:• Su médico lo examinará para descubrir
cualquier cambio en las funciones de su cuerpo.Por ejemplo, puede examinarle su capacidad paramover los brazos y las piernas. El médico tambiéncontrolará las funciones del cerebro, como sucapacidad para leer o para describir una figura.
• La TC o IMR (imagen por resonancia magnética)utiliza técnicas especiales de exploración queproporciona imágenes del cerebro.
• El ECG (electrocardiograma) proporcionainformación sobre el ritmo y la frecuencia delcorazón.
• El ultrasonido puede mostrar los problemas enlas arterias carótidas, que son las encargadas detransportar la sangre desde el corazón hasta elcerebro.
• El arteriograma cerebral es un examen en el quese inserta un catéter en una arteria y se posicionaen el cuello. Se inyecta un medio de contraste y losrayos X muestran si las arterias están estrechas obloqueadas.
¿Cuáles son los tratamientos para elderrame cerebral?
El tratamiento que necesita inmediatamenteLas medicinas “anticoagulantes” deben tomarsedentro de las horas siguientes a un derrame cerebralpara minimizar el daño. Esta es la razón por la que esimportante que llame al 911 si está sintiendo algúnsíntoma.
Tratamientos quirúrgicos que podríanecesitarEstán disponibles varias opciones de tratamientosquirúrgicos para los vasos sanguíneos bloqueados.Entre ellas se incluyen:• Cirugía de la arteria carótida, también conocida
como endarterectomía carótida, se utiliza paraeliminar las acumulaciones de grasa dentro de lasarterias y para restaurar el fluido sanguíneo haciael cerebro.
• Stent en la carótida, es un procedimiento que seutiliza para eliminar el bloqueo en un vasosanguíneo que se dirige hacia el cerebro. Consisteen atravesar un tubo pequeño unido a un balóndentro del vaso sanguíneo que está estrecho obloqueado. Luego, se infla el balón y se abre laarteria bloqueada. En este lugar se puede dejar eltubo metálico o stent para que la arteria semantenga abierta.
Otros tratamientosEl tratamiento que sigue a un derrame cerebralincluye las terapias de rehabilitación para restaurar lasdestrezas o para que las personas vuelvan adesarrollarlas. Puede incluir terapia física, terapiaocupacional y terapia del habla, así como consejeríasicológica. Las medidas preventivas para evitarfuturos problemas deben incluir, la eliminación delhábito de fumar, la planificación de las comidas, laactividad física y los medicamentos para mantener elcontrol de la glucosa en la sangre, la presión de lasangre y los niveles de colesterol.
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Historias de la vida real de personas con diabetesNunca supe que estaba a riesgo de sufrir un derramecerebral. Pero, después de padecerlo, aprendí que ladiabetes pone a las personas en alto riesgo de underrame cerebral y de un ataque al corazón , ya que ladiabetes puede dañar sus vasos sanguíneos. Ahoramantengo bajo control la glucosa en mi sangre, lapresión de la sangre y el colesterol para evitar otroderrame cerebral.
Luis Z., 75 años, diabetes tipo 2
¿Qué es la enfermedad arterial periférica?La enfermedad arterial periférica, también conocidacomo EAP, ocurre cuando los depósitos de grasaestrechan o bloquean los vasos sanguíneos de laspiernas. La corriente sanguínea que se dirige a suspies y piernas disminuye. Si usted padece de estaenfermedad, su riesgo de sufrir un ataque al corazóno un derrame cerebral es mayor. Se estima que 1 decada 3 personas con diabetes, mayores de 50 años,presenta esta condición. Sin embargo, muchas deellas con señales de advertencia no se dan cuenta deque la padecen y, por tal razón, no reciben ningúntratamiento.
¿Qué relación existe entre la diabetes y laenfermedad arterial periférica?Si usted tiene diabetes, sus probabilidades depadecer de EAP, de un ataque al corazón o de underrame cerebral son mayores. Pero usted puedereducir estas probabilidades si pone un cuidadoespecial en sus vasos sanguíneos.
¿Cómo sé si estoy a alto riesgo deenfermedad arterial periférica?El simple hecho de tener diabetes lo coloca enriesgo, pero su riesgo es incluso mayor si• Fuma• La presión de su sangre está alta• Los niveles de colesterol en su sangre no son
normales• Ya padece de alguna enfermedad del corazón, o
si ha sufrido un ataque al corazón o derramecerebral.
• Tiene sobrepeso• No se mantiene activo físicamente• Tiene más de 50 años• Tiene un historial familiar de enfermedades del
corazón, ataques al corazón o derramescerebrales
Usted no puede cambiar su edad ni su historialfamiliar, pero si cuida su diabetes y las condicionesque se manifiestan con ella puede reducir susprobabilidades de padecer de EAP. Todo dependede usted.
¿Cuáles son los signos de advertencia de laenfermedad arterial periférica?Muchas personas con diabetes y EAP no presentanningún síntoma. Algunas pueden experimentar undolor leve en las piernas o dificultad para caminarpero, creen, que son signos que reflejan el paso delos años. Otras personas pueden presentar lossiguientes síntomas:• Dolor en las piernas, particularmente al caminar
o al hacer ejercicio, que desaparece después deunos cuantos minutos de descanso.
• Entumecimiento, hormigueo o frío en la partebaja de las piernas o en los pies.
• Úlceras o infecciones en sus pies o piernas que securan muy lentamente.
Si usted presenta los signos de advertencia de enfermedadarterial periférica, hable con el encargado del cuidado de susalud.
Guía No. 22
Todo sobre la enfermedad arterial periférica
¿Cómo se diagnostica la enfermedadarterial periférica?El índice tobillo—braquial (ITB) es uno de losexámenes que se utilizan para diagnosticar estaenfermedad. Este examen compara la presión de lasangre en su tobillo con la presión de la sangre en subrazo. Si la presión de la sangre en la parte baja desu pierna es menor que la presión en su brazo, esposible que usted tenga EAP. Un panel de expertosreunidos por la American Diabetes Associationrecomienda que las personas que tienen diabetes yque son mayores de 50 años se hagan un examen delíndice tobillo-braquial para detectar la EAP. Laspersonas que tienen diabetes y son menores de 50años pueden beneficiarse con este examen si nopresentan otros factores de riesgo para estaenfermedad.Los siguientes exámenes también pueden usarsepara diagnosticar la EAP:• Angiograma: es un examen en el que se inyecta
un medio de contraste en los vasos sanguíneosusando un catéter, luego se toman rayos X paramostrar si las arterias están estrechas obloqueadas.
• Ultrasonido: es un examen que usa las ondas desonido para producir imágenes de los vasossanguíneos en una pantalla.
• IRM (imagen por resonancia magnética): es unexamen que utiliza técnicas especiales deexploración para detectar bloqueos dentro de losvasos sanguíneos.
¿Cómo se trata la enfermedad arterialperiférica?Las personas que padecen de esta enfermedad estánen riesgo muy alto de sufrir ataques al corazón oderrames cerebrales; por lo tanto, es muyimportante que se controlen los factores de riesgocardiovascular. Siga los siguientes pasos:• Solicite ayuda para dejar de fumar. El encargado
del cuidado de su salud puede ayudarlo.• Propóngase un resultado menor del 7% para el
A-1-C. El examen de A-1-C mide su promediode glucosa (azúcar) en la sangre durante losúltimos 2 ó 3 meses.
• Reduzca la presión de su sangre a menos de130/80 mmHg.
• Establezca una meta para el colesterol LDL pordebajo de 100mg/dl.
• Pregúntele al encargado del cuidado de su saludsi debe tomar aspirina u otros medicamentosantiplaquetarios. Estos medicamentos handemostrado que reducen los ataques al corazón ylos derrames cerebrales en personas con EAP.
Los estudios han demostrado que el ejercicio, comocaminar, pueden utilizarse tanto para tratar la EAPcomo para prevenirla. Las medicinas pueden ayudara aliviar los síntomas.En algunos casos se utilizan los procedimientosquirúrgicos para tratar la EAP:
• Angioplastía, también conocida comoanglioplastía con balón: es un procedimientoen el que un tubo pequeño que tiene unido unbalón se inserta y pasa a través de la arteria;luego, el balón se infla y abre la arteria que estáestrecha. Un tubo de metal, llamado stent, puedequedarse en el lugar para ayudar a que la arteriase mantenga abierta.
• Bypass arterial con injerto: es unprocedimiento en el que se toma un vasosanguíneo de otra parte del cuerpo y se une paradesviar una arteria bloqueada.
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Historias de la vida real de personas con diabetesDurante el pasado verano, los músculos de mispiernas me dolían, incluso cuando caminaba unadistancia corta. El dolor se aliviaba cuandodescansaba, pero luego volvía. Al principio, penséque eran malestares de la edad. Le conté al equipo deprofesionales que cuida mi salud sobre este dolor ytambién le mencioné que tenía una llaga en mi pieque no se curaba. Me hicieron algunos exámenes yme dijeron que tenía EAP. Ahora el dolor yadesapareció, estoy tomando pastillas para esacondición y salgo a caminar casi todos los días.
Silvia P., 60 años. diabetes tipo 2
¿Qué relación existe entre la diabetes y las enfermedades del corazón y de
los vasos sanguíneos?Si usted tiene diabetes, es muy probable que padezcade• La enfermedad del corazón, también conocida
como enfermedad de la arteria coronaria• Una enfermedad en los vasos sanguíneos, como la
arterosclerosis (endurecimiento de las arterias) ode la enfermedad arterial periférica (EAP)
• Un ataque al corazón• Un derrame cerebralUsted puede reducir sus probabilidades de sufrir deestos problemas si pone especial cuidado en sucorazón y sus vasos sanguíneos. Además de loschequeos regulares, el equipo de profesionales quecuida su salud puede hacerle exámenes especialespara controlar la condición de su corazón y sus vasossanguíneos. Si ya tiene problemas en el corazón o losvasos sanguíneos, los profesionales que cuidan susalud pueden usar procedimientos especiales paraabrir o desviar los vasos sanguíneos estrechos obloqueados. Si escoge los alimentos con cuidado, si semantiene físicamente activo y si toma sus medicinas,también podrá mantenerse sano.Esta guía define algunos de los exámenes yprocedimientos médicos que se utilizan paradiagnosticar y tratar las enfermedades del corazón yde los vasos sanguíneos. Los términos se enumeranen orden alfabético.
Angiograma o arteriogramaEn un angiograma o arteriograma se inyecta unmedio de contraste en los vasos sanguíneos a travésde un catéter (tubo pequeño) y, luego, se toman losrayos X. Este examen muestra si las arterias estánestrechas o bloqueadas. Un angiograma coronariobusca los bloqueos o áreas estrechas en los vasossanguíneos que se dirigen hacia el corazón. Unarteriograma cerebral examina los vasos sanguíneosque van hacia el cerebro.
AngioplastíaLa angioplastía, también conocida comoangioplastía con balón, es un procedimiento que se
utiliza para eliminar un bloqueo en un vaso sanguíneoque se dirige hacia el corazón (angioplastíacoronaria) o hacia el cerebro. Un tubo pequeño quetiene unido un balón se inserta en el vaso sanguíneoestrecho o bloqueado. Luego, se infla el balón y seabre la arteria estrecha. Un tubo metálico, llamadostent, puede dejarse en el lugar para ayudar a que laarteria se mantenga abierta.
Índice tobillo-braquialEl examen conocido como índice tobillo-braquial oITB se utiliza para diagnosticar la enfermedadarterial periférica. El profesional de la salud comparala presión de la sangre en el tobillo con la presión enel brazo. Si la presión de la sangre en la parte baja desu pierna es menor que la presión en su brazo, esposible que usted tenga EAP.
CABGVea la definición para bypass en la arteria coroanariacon injerto.
Cateterización cardiacaLa cateterización cardiaca se usa junto a otrosexámenes. Un tubo pequeño se inserta en una arteriay se guía hacia el vaso sanguíneo del corazón.
Cirugía de la arteria carótidaLa cirugía de la arteria carótida, también conocidacomo endarterectomía carótida, se utiliza para
Guía No. 23
Existe una gran variedad de exámenes y procedimientosdisponibles para el diagnóstico y el tratamiento de lasenfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos.
Exámenes y procedimientos médicos para el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos.
eliminar las acumulaciones de grasa dentro de lasarterias y para restaurar el fluido sanguíneo hacia elcerebro.
Rayos X en el pecho Los rayos X en el pecho muestran el tamaño y laforma del corazón, y también pueden mostrar lacongestión en los pulmones.
Bypass en la arteria coronaria con injertoDurante un bypass en la arteria coronaria con injerto,también conocido como CABG (siglas en inglés), setoma un vaso sanguíneo de la pierna, la muñeca de lamano o el pecho y se une a la arteria coronaria paradesviar un bloqueo y para restaurar el fluidosanguíneo hacia el corazón. El bypass con injertotambién puede utilizarse para los vasos sanguíneosque se dirigen al cerebro.
Exploración TCLa TC (tomografía computarizada), utiliza técnicasespeciales de exploración que proporcionan imágenesde órganos, como del cerebro.
ECGVea la definición para electrocardiograma.
EcocardiogramaEl ecocardiograma utiliza ondas sonoras enfrecuencia bastante alta (ultrasonido) para producirimágenes del corazón y los vasos sanguíneos en lapantalla. Los resultados indican si el corazón estábombeando la sangre correctamente. Elecocardiograma de estrés utiliza el ejercicio o losmedicamentos y el ultrasonido para proporcionarimágenes del corazón y de los vasos sanguíneos bajoestrés.
EKGVea la definición para electrocardiograma.
ElectrocardiogramaEl electrocardiograma, también conocido comoECG o EKG, proporciona información sobre elritmo y la frecuencia del corazón, y muestra si hayalgún daño o lesión en el músculo del corazón.
Examen de perfusión El examen de perfusión, también conocido comoexamen de perfusión nuclear por esfuerzo, utilizacantidades pequeñas de material radiactivo paraproducir imágenes del fluido de la sangre hacia el
corazón mientras usted hace ejercicio.
Prueba de esfuerzoLos exámenes de esfuerzo se utilizan para descubrirlas enfermedades del corazón que es evidenteúnicamente durante la actividad física. Estosexámenes pueden usarse también para ayudar a que elpaciente seleccione el programa de actividad físicaque sea más apropiado. También se conoce como laprueba de resistencia, que es un examen deesfuerzo que utiliza el ECG para medir la forma enque el corazón funciona durante la actividad, como lacaminata en la faja sin fin. La prueba de esfuerzocon medicación utiliza medicamentos en lugar deejercicio para aumentar la frecuencia del corazón.
Monitoreo HolterEl monitor Holter es una máquina pequeña y portátilque registra la actividad eléctrica del corazón. Lapersona que usa el monitor mantiene un registro delos síntomas y de las actividades por el período deevaluación. Las lecturas de la máquina se comparancon los síntomas.
IRMLa IRM (imagen por resonancia magnética) utilizatécnicas especiales de exploración que proporcionanimágenes de los tejidos del cuerpo. La ARM(angiografía por resonancia magnética) utiliza la IRMpara examinar los vasos sanguíneos.
Ventriculografía nuclearLa ventriculografía nuclear, también conocida comoventriculografía con radionúclido, usa pequeñascantidades de material radiactivo para controlar elfuncionamiento del corazón mientras el cuerpo estáen reposo o durante el ejercicio. Este examentambién puede usarse para examinar los vasossanguíneos que se dirigen al cerebro.
Tomografía PETLa PET (tomografía por emisión de positrones)utiliza técnicas especiales de exploración queproporcionan imágenes de tejidos corporales.
Examen de estrésVea la definición para la prueba de esfuerzo.
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Si está tomando varias medicinas, posiblemente le seadifícil mantener el control de éstas. Pero se sentirámejor si pone en práctica ciertas medidas que loayudarán a controlarlas. Estos consejos puedenayudarlo a mantenerse sano:• Conozca la información básica de sus medicinas,
como para qué sirven y cuándo debe tomarlas.• Tome sus medicinas como se lo indicaron.• Cuéntele a los encargados del cuidado de su salud
cuáles medicinas (con receta y sin receta) ysuplementos dietéticos (como vitaminas) ustedusa.
Conozca la información básicaHágale las siguientes preguntas al encargado delcuidado de su salud o a su farmacista sobre susmedicinas. Escriba la información en la tabla “Mismedicinas”.r ¿Cuáles son los nombres de mis medicinas
(nombre comercial y genérico)?r ¿Cuál es la fuerza? (por ejemplo, el número de
miligramos, que se abrevia mg)r ¿Para qué sirve esta medicina?r ¿Cuánto tiempo tomará para que esta medicina
funcione?r ¿Qué cantidad debo tomar para una dosis?r ¿Cuándo debo tomarla? ¿Cuántas veces al día? ¿En
qué horario?r ¿Debo tomarla con el estómago vacío?r ¿Debo evitar algunos alimentos o medicinas
cuando la tome?r ¿Debo evitar las bebidas alcohólicas cuando tome
esta medicina?r ¿Cómo afecta el nivel de glucosa (azúcar) en mi
sangre esta medicina?r ¿Debo evitar las bebidas alcohólicas cuando tome
esta medicina?r ¿Qué efectos secundarios podrían suceder con
esta medicina?r ¿Qué debo hacer si experimento efectos
secundarios?r ¿Qué debo hacer si olvido una dosis?r ¿Cómo debo guardar esta medicina?
r ¿Cuánto tiempo durará esta provisión? ¿Qué harépare renovar las recetas?
Tome sus medicinas como se lo indicaronCuando usted no toma su medicina como se lorecetaron, el efecto en su salud puede serimpredecible o, incluso, peligroso. Si no está tomandosu medicina, piense en las razones que no le permitenhacerlo ¿le provoca efectos secundarios molestos? ¿esdemasiado cara? ¿le cuesta mucho recordarse quedebe tomarla? Cuénteles a los encargados del cuidadode su salud. Ellos pueden ayudarlo.
Consejos para que no se le olvide tomar susmedicinas• Trate de usar un organizador de pastillas con una
división para cada día de la semana.• Una el horario para tomar cada pastilla con algo
en su rutina diaria. Por ejemplo, tome su medicinaen las mañanas, inmediatamente después decepillarse los dientes.
• Use una tabla para marcar después de tomarse susmedicinas.
Hable con el encargado del cuidado de susalud sobre sus medicinasAlgunas combinaciones de medicinas recetadas, demedicinas sin receta y de suplementos dietéticospueden ser dañinas. Cada uno de los profesionalesque cuida su salud debe estar enterado de todas lasmedicinas que toma, incluyendo las no recetadas(como aspirina y laxantes) y los suplementosdietéticos (vitaminas, minerales, hierbas y otrassustancias) Use la tabla "Mis medicinas" para anotartodas sus medicinas. Lleve una copia con ustedcuando visite a cada uno de los encargados de susalud. También puede darle una copia a un amigo ofamiliar.
Guía No. 24
Historias de la vida real de personas con diabetesEl suplemento de hierbas de la tienda de alimentossaludables era 100% natural, por tal razón pensé que nopodría hacerme daño. Se lo conté al médico y me explicóque este suplemento podría hacer que la medicina para lapresión de mi sangre no funcionara.
Bernice L., 75 años. diabetes tipo 2
Cómo tener control de sus medicinas
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Guía No. 25
Mi plan de acción:Hoja para llevar control de laactividad y de los alimentos
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Consejos para una alimentaciónsaludable para el corazón• Coma porciones más pequeñas.• Prefiera productos lácteos sin grasa o bajos en grasa.• Escoja carnes magras.• Quite la piel del pollo y otras aves.• Coma al menos 5 porciones de vegetales y frutas todos los
días.• Cuando coma fuera de casa, comparta las comidas y los
postres con un amigo.• Pida que le sirvan por aparte los aderezos, la crema agria y
las salsas con grasa.
Consejos para aumentar su actividad• Use las escaleras en lugar del elevador.• Estacione su vehículo en el otro extremo del
estacionamiento.• Camine de 5 a 10 minutos después de cada comida.• Juegue con los niños.• Arregle el jardín o el patio.• Asista a una clase de ejercicios.• Salga a bailar con sus amigos.Para más información sobre la diabetes, la planificaciónde las comidas o el ejercicio, comuníquese con laAmerican Diabetes Association al 1-800-DIABETES(342-2383) o visite diabetes.org o diabetes.org/españolpara información en español.Adaptado de "Small Steps". Big Rewards. Prevent Type 2 Diabetes, una campaña del ProgramaNacional de Educación sobre la Diabetes. Para más información, visite la página www.ndep.nih.gov.
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MIS METAS PARA ESTA SEMANAPara reducir el número de calorías: _____________________
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Para hacer más actividad física: ________________________
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Ejemplo:
DÍA: Lunes CONTROL DIARIO DE COMIDAS Y BEBIDAS
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8:00 AM 1/2 taza de avena
1 taza de leche al 2%
PARA OBTENER MÁS HOJAS DEL CONTROL SEMANAL: Saque una(1) copia de esta página y tres (3) copias de la siguiente. Córtelas a lamitad, y coloque esta página encima. Engrápelas en la esquina superiordel lado izquierdo, y dóblelas de modo que se ajusten al tamaño de sucartera o bolsillo.
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DÍA: CONTROL DIARIO DE COMIDAS Y BEBIDAS
HORA CANTIDAD / NOMBRE / DESCRIPCIÓN
(CONTINUA) CONTROL DIARIO DE COMIDAS Y BEBIDAS
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ACTIVIDAD FÍSICA DIARIA
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DÍA: CONTROL DIARIO DE COMIDAS Y BEBIDAS
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(CONTINÚA) CONTROL DIARIO DE COMIDAS Y BEBIDAS
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ACTIVIDAD FÍSICA DIARIA
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DÍA: CONTROL DIARIO DE COMIDAS Y BEBIDAS
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Guía No. 26
Diario para la glucosaen la sangre
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Si usted tiene presión alta de la sangre, anótelo en sudiario y hable con el equipo de profesionales que cuida susalud sobre los posibles cambios en su plan dealimentación, su actividad física y a las medicinas para ladiabetesEl nivel bajo de glucosa en la sangre ocurre cuando elnivel de glucosa en su sangre baja a menos de 70 mg /dl.
Los síntomas pueden ser:• Hambre• Nerviosismo y temblores• Sudoración• Mareos o confusión• SueñoSi usted cree que el nivel de glucosa en su sangre estádemasiado bajo, examínelo. Si sus números son 70 mg/ dlo menos, consuma inmediatamente una de las siguientesopciones:• De 2 a 5 tabletas de glucosa• 1/2 taza (4 onzas) de jugo de fruta• 1/2 taza /4 onzas) de una bebida regular (no dietética)• 8 onzas de leche• De 5 a 7 piezas de dulce duro• 2 cucharaditas de azúcar o mielDespués de 15 minutos, examine su glucosa nuevamente.Si aún está por debajo de 70 mg/dl, consuma una porciónmás. Repita estos pasos hasta que la glucosa en su sangreesté al menos en 70 mg /dl.
Nombre: _________________________________________
Fecha: Desde _________________ Hasta ______________
Mi doctor:
Nombre: ________________________________________
Teléfono: ________________________________________
Mi educador de la diabetes
Nombre: ________________________________________
Teléfono: ________________________________________
PARA OBTENER MÁS HOJAS DE CONTROL SEMANAL: Saque una(1) copia de esta página y dos (2) copias de la siguiente. Córtelas a lamitad, y coloque esta página encima. Engrápelas en la esquina superiordel lado izquierdo, y dóblelas de modo que se ajusten al tamaño de sucartera o bolsillo.PARA INFORMACIÓN SOBRE LA DIABETES: Comuníquese a la asocia-ción al 1-800-DIABETES (342-2383) o visite la página diabetes.org.
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Mis objetivos para la glucosa en mi sangre
Antes de las comidas: ___________ hasta _______________
2 horas después de empezar a comer: Menos de __________
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Fecha Hora Desayuno Medicina/Comentario Hora Almuerzo Medicina/Comentario Hora Cena Medicina/Comentario Hora Merienda/Otro Medicina/Comentario
Fecha Hora Desayuno Medicina/Comentario Hora Almuerzo Medicina/Comentario Hora Cena Medicina/Comentario Hora Merienda/Otro Medicina/Comentario
![Plan Estratégico Movimiento Cooperativo Puertorriqueño [2005]](https://static.fdocuments.mx/doc/165x107/577d39511a28ab3a6b998960/plan-estrategico-movimiento-cooperativo-puertorriqueno-2005.jpg)
