Apoyo Técnico y Metodológico Residentes

Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de

Sevilla2009 / 2010

Escuela Andaluza de Salud PúblicaÁrea de Conocimiento Gestión de la Práctica

Asistencial

ContenidoContenido

• Objetivos del convenio

• Descripción de la metodología de trabajo

• Pautas para el desarrollo del proyecto

• Taller

Unidad Docente

Portal MIR

Escuela Andaluza de Salud Pública

Formación en Investigación

Objetivos del convenio con la Unidad DocenteObjetivos del convenio con la Unidad Docente

• Prestar apoyo técnico y metodológico a los trabajos de investigación de los residentes de la Unidad Docente.

• Realizar reuniones presenciales y virtuales con los grupos de residentes de cada trabajo de investigación

• Disponer y organizar distintos medios que permitan a los residentes acceder a las asesorías con facilidad.

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• Llevar un registro de las actividades realizadas y elaborar un informe a la Unidad Docente acerca de las mismas.

• Realizar un informe con propuesta de calificación de cada comunicación final en los plazos establecidos por la Unidad Docente.

Objetivos del convenio con la Unidad DocenteObjetivos del convenio con la Unidad Docente

• Se pretende que el residente, tal como se describe en el programa formativo, al finalizar su periodo de formación MIR, sea capaz de:

– Conocer los principios básicos de diseño de proyectos de investigación y tener habilidades para aplicarlos al diseño de un proyecto sobre una pregunta de interés en su práctica clínica.

– Tener habilidades en la presentación de resultados de investigación.

• La metodología utilizada es la del seguimiento tutorizado de un proyecto de investigación, a lo largo de la residencia

Objetivos del convenio con la Unidad DocenteObjetivos del convenio con la Unidad Docente

Creación de grupos y Creación de grupos y as ignación de tutoras as ignación de tutoras

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Grupo de apoyo EASP

- Elena Corpas Nogales

- Marita Moya Garrido

- Clara Bermúdez Tamayo

MetodologíaMetodología

Residentes de 2do año

Difusión de resultados

Realización de trabajo de campo y escritura del informe

Descripción de la metodología

Definición de objetivos

Elaboración de marco teórico

20102010200920092009

Sep-mayoSep.-mayoMayoAbrilMarzo

Los recursos disponibles para la asesoría son:

2. Campus Virtual de la EASP:

http://campus.easp.es/Abierto

2. E-mail: clara.bermudez.easp@juntadeandalucia.es

Teléfono: 958027518 y los de las tutoras correspondientes

3. Técnicos de apoyo: Clara Bermúdez, Elena Corpas, Marita Moya

Secretaría: Trini Fernández

. Campus virtua l EASP http://campus.easp.es/Abierto

1. Se utiliza ingresando a la dirección correspondiente.

2. Se puede ingresar desde cualquier ordenador conociendo el usuario y clave de acceso

3. Habrá una clave de acceso por grupo

4. Utililidades:

- Acceder a recursos que sirven para las distintas etapas.

- Foros de intercambio

Pautas para el desarrollo del proyecto

¿ Se hace investigación en AP?

¿ Por que hacer investigación en AP?

¿ La investigación mejora la práctica asistencial ?

¿ Hay dificultades para desarrollar investigación en AP?

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• Producción baja y con bajo factor de impacto• Pocos proyectos financiados por agencia externas• Pocos estudios multicéntricos y pocas líneas• Pocos ensayos clínicos• Poca investigación “relevante”

Situación

Investigación en AtenciónInvestigación en Atención PrimariaPrimaria

Trabajan 1/3 de los profesionales Supone 1/4 parte de del gasto sanitario Se gestiona el 60% del gasto en farmacia Se resuelven el 90% de los motivos de consulta

Etapas de la investigaciónEtapas de la investigación

1. Planificación del proyecto

2. Desarrollo del protocolo

3. Comprobación y revisión del protocolo

4. Realización del estudio

5. Análisis de los datos

6. Elaboración de discusión y conclusiones

7. Redacción

8. Publicación

Planificación y redacción de un Planificación y redacción de un proyecto de investigaciónproyecto de investigación

El protocolo de investigación es El protocolo de investigación es la escritura ordenada del plan de la escritura ordenada del plan de

investigacióninvestigación

Instrumento de trabajo interno

Solicitud de ayuda económica

Evaluación tesina/tesis

Utilidad

Redacción de un proyecto de Redacción de un proyecto de investigacióninvestigación

Proceso lento y complejoProceso lento y complejo

Borradores previos

Revisión por otros investigadores Claridad exposición,fidelidad a las normas

El protocolo debe contener respuestas a las preguntas:¿Qué hacer?

¿Como hacerlo? ¿Por qué hacerlo?

Es necesario

Planificación de un proyectoPlanificación de un proyecto

No es suficiente una buena pregunta de investigación

¿Son suficientes los recursos disponibles?

SI NO

Protocolo del estudio Protocolo de solicitud de ayuda

Precisa financiación externa

Es necesario una buena planificación del proyecto

Organización del equipoOrganización del equipo

• Responsable o Investigador

principal: organizar, fijar

calendarios y distribuir tareas.

• Personal investigador:

conocimientos aspectos clínicos,

metodología, análisis, etc.

• Encuestadores o trabajadores de

campo

Organización trabajo de campoOrganización trabajo de campo

Planificación de la recogida de los datos: bases de datos, correo, encuestas personales, laboratorio, observación, etc.

Solicitud de los permisos necesarios Estudio piloto:

Poner a prueba los cuestionarios o instrumentos a utilizar

Detectar errores en la planificación del estudioAjustar estrategias de recogida de información.

Pregunta y estrategia metodológicaPregunta y estrategia metodológica

1. Preguntas a investigar (objetivos)

2. Importancia y justificación (conocimientos previos-Introducción)

3. Diseño adecuado: marco temporal y método

4. Viabilidad: Recursos y programación

Título

Debe ser indicativo del problema específico estudiado

Se deben incluir los términos clave del estudio (descriptores).

Debe ser adecuado con los objetivos y resultados esperados.

Evitar:

Uso de términos ambiguos, vagos, jerga, abreviaturas, títulos con subtítulos.

Extensión o brevedad.

No sobre-explicación: Estudio sobre..., Resultados de un estudio sobre..., Valoración del...

Título

Título

ATENCIÓN PRIMARIA

3. La investigación en medicina de familia en el siglo XXI

5. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en España

7. Influencia de la morbilidad, control metabólico y uso de recursos de los sujetos en situación de riesgo cardiovascular en el ámbito de la atención primaria de salud

9. Detección de violencia contra la mujer en la consulta del médico de familia

11. Validez predictiva de mortalidad del cuestionario de calidad de vida en ancianos

Título

CALIDAD ASISTENCIAL

3. Características de los efectos adversos detectados en una unidad de cuidados intensivos de adultos

5. Sistemas de identificación de pacientes en hospitales de Cataluña

7. Valoración de la satisfacción de los pacientes intervenidos de vesícula biliar por laparoscopia en un servicio de cirugía general

9. Cumplimiento del bundle de neumonía asociada a ventilación mecánica en el Hospital Universitario La Paz

11. Indicadores de calidad para la asistencia urgente de pacientes con intoxicaciones agudas (Calitox-2006)

Introducción

Incluir los antecedentes y el estado actual del tema de investigación: Debe quedar claro que se conoce el problema, tanto a nivel local como universal

Describir con claridad las razones por las que se espera que el proyecto va a contribuir a alguna innovación dentro de la investigación.

Se deben incluir referencias bibliográficas para justificar todo lo que se dice en la introducción: Evitar plantear afirmaciones sin referencias

Las referencias deben ser actuales, la mayoría deben ser de los últimos 5 ó 10 años.

Debe ir de lo general a lo particular

Al final de la introducción debe quedar claro cual es el objetivo del estudio.

Tener cuidado en el manejo de los tiempos verbales.

Introducción

Objetivos

La definición del objetivo es el eje en torno al cual se construye la estructura del estudio.

Si no está claramente definido será difícil tomar decisiones sobre el tipo de estudio más apropiado, sobre la muestra, sobre el tamaño muestral, sobre las variables a medir y sobre el análisis estadístico a realizar.

Objetivos

Debe enunciar un resultado observable, registrable y medible que se obtendrá una vez terminada la investigación.

Se debe expresar con un estilo claro, conciso y preciso.

Determinar la tasa de mortalidad infantil en la Comunidad Andaluza en el año 2010

Medir la tasa de incidencia de IAM en adultos de mas de 60 años en la provincia de Granada durante el año 2009

Medir la prevalencia de consumo de cigarrillos en jóvenes entre 15 y 20 años en la ciudad de Sevilla

Objetivos de un estudio descriptivo

Determinar sí la practica de gimnasia aeróbica (factor) disminuye la presión arterial (respuesta) en hipertensos esenciales (población)

Determinar la relación entre el consumo de tabaco (factor) en las

embarazadas (población) y el peso de los recién nacidos

(respuesta)

Determinar sí la situación sanitaria grupal (factor) produce mejores

resultados que la individual (factor) en el control metabólico

(respuesta) de los pacientes diabéticos tipo II (población)

Objetivos de un estudio analítico

Diseño

TIPOS DE DISEÑOSTIPOS DE DISEÑOS

OBSERVACIONALES EXPERIMENTALES

DESCRIPTIVOS ANALITICOS CUASIEXPE-RIMENTALES

ENSAYOS CLÍNICOS

CONTROLADOS

ECOLO-GICOS

SERIE DE

CASOS

TRANS-VERSALES

CASO CONTROL

SEGUI-MIENTO

(cohorte)

No control de asignación

Control de asignación

No intervención en el diseño

Intervención en el diseño

IndividuosPoblación

Sujetos de estudio

Ámbito de estudio

Muestra

Criterios de inclusión

Criterios de exclusión

Cálculo del tamaño muestral

Método de muestreo

Variables

Se deben incluir y definir con suficiente claridad todas las variables

que van a intervenir en el estudio, indicando como se van a medir y la

fuente de datos

Recogida de datos

• Claridad del método de recogida de datos

• Instrumentos o métodos que se van a utilizar y una descripción de los mismos.

• Deben quedar claros los pasos en el procedimiento de recogida de datos.

Análisis estadístico

Análisis estadísticoy (dependiente)

CUALITATIVA CUANTITATIVA

CU

AL

ITA

TIV

A

Tabla de contingencia

RR/OR

Chi cuadrado

Intervalo de confianza

Comparar medias por

grupos

T student o Mann Whitney.

Si la cuali es dicotómica

se puede hace una

regresión (4)

ANOVA (para 3 o más

grupos)

x (

ind

ep

en

die

nte

)

Y (

dep

en

die

nte

)

CU

AN

TIT

AT

IVA

Categorizar vble

independiente y efectuar

1.

Gráfico de dispersión

Regresión lineal

1 3

2

4

Taller

1) Reunirse en grupos de trabajo (máximo 3 personas)

2) En un folio escribir:– Nombres y apellidos de cada miembro del grupo– Centro de salud– Email– Móvil

3) Escribir el título, objetivo y estrategia metodológica

4

EJEMPLO 1•TITULO Hábitos higiénico-dietéticos en pacientes con diabetes tipo II

•OBJETIVO GENERAL

Describir el grado de conocimiento de los hábitos dietéticos en pacientes diabéticos tipo II

•ESTRATÉGIA METODOLÓGICA Entrevista individual con pacientes diabéticos tipo II

SUJETOS DE ESTUDIOPacientes diabéticos tipo II

EJEMPLO 2

• TITULO

La incontinencia urinaria femenina en la población perimenopaúsica de Torreblanca

• OBJETIVO GENERAL

Analizar la prevalencia de incontinencia urinaria y los efectos de la realización de ejercicios de suelo pélvico en las mujeres mayores de 45 años.

• ESTRATÉGIA METODOLÓGICA

1. Selección de las pacientes con incontinencia a partir de los registros del centro.

3. Encuesta personalizada, exploración física para diagnosticar y clasificar el tipo de incontinencia.

5. Elaboración de folleto informativo sobre ejercicios del suelo pélvico y explicación de los mismos en la entrevista clínica.

7. Revisiones periódicas para comprobar el cumplimiento de los ejercicios.

9. Valoración mediante encuesta personalizada de los resultados de los ejercicios.

• SUJETOS DE ESTUDIO

Población femenina de Torreblanca con edades comprendidas entre los 45 y 65 años con problemas de incontinencia urinaria.

¿Que sigue?

• En los próximos días os llegará a cada grupo un correo con la asignación de tutora, teléfono e email.

• Las tutoras recibirán las consultas telefónicas y por email para la elaboración del protocolo

• El día 15 de mayo tendremos una asesoría presencial.

• Entre finales de mayo/junio debeis entregar el protocolo final.