Universidad de Puerto Rico

UNIVERSIDAD DE PUERTO RICORECINTO UNIVERSITARIO DE MAYAGUEZCOLEGIO DE ARTES Y CIENCIASDEPARTAMENTO DE ENFERMERA

ENFE 4002-CUIDADO DE ENFERMERIA DE LAMADRE Y EL NIO I

GUIA PARA LA ELABORACION DELPROCESO DE ENFERMERIA

I.Introduccin (en forma de prrafo)

A.Perfil del cliente (datos relevantes del cliente) y datos biogrficos

Escenario donde se encuentra________________________________

1.Nombre (iniciales)

2.Edad

3.Sexo

4.Lugar de Nacimiento

5.Nacionalidad o raza

6.Posicin que ocupa en el hogar __________________

7.Religin

8.Direccin (Pueblo)

9.Datos generales de la situacin del cliente

B.Propsito del trabajo (Justificacin) Ver objetivos para el Proceso de Enfermera

C.Objetivos personales sobre el trabajo (mnimo de (3) tres)

II.Diagnstico(s) Mdico(s)

A.Definicin

B.Manifestaciones clnicas

C.Tratamientos

D.Pruebas diagnsticas y de laboratorio relevantes a la condicin

III.Etapa de Crecimiento y Desarrollo en que se encuentra el nio y cmo la enfermedad est afectando esa etapa

IV.Estimado (Valoracin)

A.Fuentes de Coleccin de Datos

1.Historial Peditrico

2.Estimado Fsico

3.Expediente Clnico

4.Otros

B.Anlisis de Datos

C.Problemas o Necesidades Identificadas Actuales y de alto riesgo

GUIA PARA LA ELABORACION DEL PROCESO DE ENFERMERIAPAGINA 2

V.Marco Terico

1.Relaciona el uso de la teora(s) para la solucin problemas identificados

VI.Formula diagnstico de Enfermera segn los problemas identificados

A.Establece problema de salud, etiologa y caractersticas que lo definen

B.Utiliza la ltima revisin de NANDA

VII.Planificacin

A.Establece prioridades clasificndolos en orden de importancia

B.Redacta objetivos o resultados esperados tomando en consideracin los siguientes elementos:

1.Basado en los problemas identificados

2.Centrados en el cliente

3.A corto o largo plazo

4.Especficos

5.Medibles

6.Realistas

C.Selecciona las rdenes de enfermera que cubrirn con xito los objetivos o los resultados esperados

1.Clasifica las rdenes de enfermera siguiendo los elementos de cuidado dependiente, interdependiente e independiente.

2.Redacta las rdenes de enfermera basada en la teora seleccionada

D.Sostiene la accin de enfermera a travs de una justificacin cientfica

VIII.Implantacin

A.Ejecuta las acciones teraputicas de enfermera de acuerdo a las rdenes prescritas

B.Interpreta al cliente y familia las acciones de enfermera

C.Estimula la participacin del cliente y familia en el plan de cuidado

D.Valora y respeta los derechos del cliente

E.Coordina con otros profesionales de la salud

F.Realiza la acciones de enfermera de acuerdo a la teora seleccionada

IX.Evaluacin

A.Evala los objetivos trazados en trminos del progreso del cliente

1.Determina la eficacia del cuidado realizado

Nota:Cuando el objetivo del cliente no se ha logrado, se reactiva la secuencia completa del proceso de enfermera.

X.Conclusin

GUIA PARA LA ELABORACION DEL PROCESO DE ENFERMERIAPAGINA 3

X.Aspectos Generales del Trabajo

A.Sigue el bosquejo establecido en la gua

B.Utiliza el modelo incluido para elaborar el plan de cuidado de enfermera

C.Entrega trabajo en la fecha establecida

D.Nitidez y organizacin del trabajo escrito

E.Claridad, secuencia y lgica de la expresin escrita

F.Correccin, gramtica y ortografa

G.Literatura actualizada (excepcin de los clsicos) y relevante al tpico

Mnimo de cinco (5) referencias)

H.Utiliza formato APA

I.Entrega trabajo en maquinilla o computadora

Preparado por:Profa. E. VargasProfa. M. RiveraProfa. R. M. MndezProfa. M. Santiago

agosto de 1998/febrero 2000/diciembre 2001map